熊蠡茗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。展开
个人擅长
创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。展开
  • 颈椎病头晕想吐怎么办

    颈椎病头晕想吐需先明确病因诊断,通过相关检查判断颈椎病类型及病情,再采取非药物干预措施,包括姿势调整、颈部牵引、物理治疗(热敷、按摩),出现频繁发作等严重症状或伴其他严重症状要及时就医,病情需要时可药物辅助或手术治疗,需综合评估病情采取个体化干预,密切关注病情变化调整方案。 一、明确病因诊断 颈椎病头晕想吐首先要明确颈椎病的类型及病情严重程度,可通过颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查来判断。例如神经根型、交感神经型颈椎病等都可能引发头晕想吐症状,不同类型颈椎病病因机制有所差异,如交感神经型颈椎病是由于颈椎退变等因素刺激交感神经,导致交感神经功能紊乱而出现一系列症状。 二、非药物干预措施 姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。对于长期伏案工作者,建议每隔30-40分钟就活动一下颈部,做一些简单的颈部伸展动作,如左右转头、上下点头等,一般每次伸展持续10-15秒,可重复3-5次,这样有助于缓解颈部肌肉紧张,减轻对颈椎及交感神经等的刺激,从而改善头晕想吐症状。不同年龄人群姿势调整重点略有不同,年轻人因工作生活中电子设备使用多更需注意控制使用时长和保持正确姿势;中老年人群可能本身颈椎退变基础上更要注重日常姿势维护。 颈部牵引:适用于病情合适的患者,可在专业医护人员指导下进行颈椎牵引。牵引能拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根、脊髓等的压迫,对于因颈椎结构改变刺激交感神经导致头晕想吐有一定缓解作用。但牵引重量、角度等需严格把控,不当牵引可能加重症状。比如牵引重量一般根据患者体重等因素确定,通常初始重量较小,然后逐渐调整。 物理治疗 热敷:用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,改善局部代谢,对缓解头晕想吐有帮助。不同皮肤敏感度人群热敷时要注意温度和时间,皮肤敏感者温度不宜过高、时间不宜过长。 按摩:由专业人员进行颈部按摩,按摩手法包括揉、按、推等。按摩可放松颈部肌肉,解除肌肉紧张,改善颈椎关节功能。但要注意按摩力度和部位,避免暴力按摩导致颈部损伤。比如对于老年人群,颈部骨质增生等情况较多,按摩时更要轻柔,避免刺激病变部位加重不适。 三、就医评估与专业治疗 就医指征:如果头晕想吐症状频繁发作,严重影响日常生活,如无法正常工作、行走等;或者伴有肢体麻木、无力、视力模糊、吞咽困难等其他严重症状时,应及时就医。 专业治疗:若病情需要,可能会采用药物辅助治疗,如使用改善循环、营养神经等药物,但具体药物需由医生根据病情开具。另外,对于一些病情较重、经保守治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗,如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估后决定。 总之,颈椎病头晕想吐需要综合评估病情,采取个体化的干预措施,非药物干预往往是基础且重要的环节,同时要密切关注病情变化,及时就医调整治疗方案。

    2025-10-11 13:25:35
  • 屁股肌肉疼痛是什么原因引起的

    屁股肌肉疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长时间坐姿等致肌肉持续紧张易劳损,受年龄、生活方式、久坐病史影响)、外伤(臀部直接撞击致肌肉挫伤拉伤,受年龄、生活方式、外伤病史影响)、腰椎间盘突出症(腰椎退变外力致髓核突出压迫神经根引发,受年龄、生活方式、家族病史影响)、坐骨神经痛(坐骨神经受压迫刺激致屁股肌肉疼痛且可能放射,受年龄、生活方式、腰椎疾病病史影响)、感染性疾病(屁股皮肤软组织感染蔓延累及肌肉,受年龄、生活方式、基础疾病影响)。 一、肌肉劳损 1.原因:长时间保持坐姿,如久坐办公室、长时间开车等,会使屁股部位的肌肉(如臀大肌等)持续处于紧张状态,容易导致肌肉劳损,引发疼痛。例如,长期从事需要久坐的工作的人群,其屁股肌肉发生劳损的概率相对较高。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和修复能力会下降,更易出现劳损;生活方式上,缺乏运动、坐姿不正确等都可能增加肌肉劳损的风险;对于有长期久坐病史的人群,肌肉劳损的可能性更大。 二、外伤 1.原因:屁股部位受到直接撞击,比如意外摔倒时臀部着地、被重物击中等,可能会造成肌肉挫伤甚至拉伤,从而引起疼痛。例如,在运动过程中发生意外摔倒,臀部撞击到硬物,就可能导致屁股肌肉外伤疼痛。 2.影响因素:年龄较小的人群在活动过程中相对更易发生外伤,因为其运动协调性较差;生活方式中参与高风险运动或处于容易发生意外的环境中,会增加外伤风险;有过臀部外伤病史的人群再次受伤的可能性相对较高。 三、腰椎间盘突出症 1.原因:腰椎间盘发生退变,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,可引起屁股肌肉放射性疼痛。例如,长期弯腰劳作、腰部受到急性损伤等都可能诱发腰椎间盘突出症。 2.影响因素:年龄方面,中老年人由于腰椎退变相对明显,更易患腰椎间盘突出症;生活方式中长期从事重体力劳动、腰部姿势不良等会增加患病风险;有腰椎间盘突出症家族病史的人群患病概率可能相对较高。 四、坐骨神经痛 1.原因:坐骨神经受到压迫或刺激,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病可压迫坐骨神经,导致屁股肌肉出现疼痛,疼痛还可能向下肢放射。例如,腰椎间盘突出症患者,突出的髓核压迫坐骨神经,就会引起屁股肌肉疼痛并向下肢放射。 2.影响因素:年龄上,中青年人群相对更易因一些不良生活方式等因素导致坐骨神经痛;生活方式中长时间久坐、腰部受寒等可能诱发;有腰椎相关疾病病史的人群,坐骨神经痛的发生风险较高。 五、感染性疾病 1.原因:屁股部位皮肤软组织感染,如疖、痈等,感染蔓延累及肌肉时,会引起肌肉疼痛,同时可能伴有局部红肿、发热等表现。例如,屁股部位皮肤有破损,细菌侵入引发感染,进而波及肌肉。 2.影响因素:年龄较小的儿童皮肤屏障功能相对较弱,更易发生皮肤感染进而累及肌肉;生活方式中不注意个人卫生,容易增加感染风险;有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力下降,更易发生感染性疾病累及屁股肌肉。

    2025-10-11 13:21:36
  • 脊柱损伤的危害有哪些

    脊柱损伤会引发运动功能障碍、感觉功能障碍、自主神经功能紊乱、呼吸系统并发症、泌尿系统并发症、压疮及心理障碍等多种问题,不同年龄段患者受影响表现各异,如儿童脊柱损伤影响生长发育、运动技能及泌尿系统等,成年患者影响工作生活、心血管及心理等。 感觉功能障碍 脊柱损伤还常伴随感觉功能障碍,包括痛觉、温觉、触觉等的减退或丧失。以胸段脊柱损伤为例,可能会导致损伤平面以下躯体感觉异常。在神经系统中,脊柱损伤会破坏神经纤维的传导,使得感觉信息无法正常传递到大脑。儿童脊柱损伤引起的感觉功能障碍可能影响其对外部刺激的感知,进而影响其行为反应和对环境的适应;成年患者则可能因感觉异常导致受伤部位更容易受到二次损伤,如在不知情的情况下烫伤、擦伤等。 二、自主神经功能紊乱 脊柱损伤可引发自主神经功能紊乱,表现为血压异常、心率失常等。例如,颈髓损伤可能影响自主神经对心血管系统的调节。这是因为脊柱损伤破坏了脊髓对自主神经中枢的连接,导致自主神经的平衡失调。对于老年脊柱损伤患者,本身心血管系统功能就相对较弱,脊柱损伤引起的自主神经功能紊乱可能会加重心血管系统的负担,增加心脑血管疾病的发生风险;而年轻患者可能会出现血压波动较大等情况,影响日常活动和身体的正常代谢。 三、呼吸系统并发症 严重的脊柱损伤,尤其是高位脊柱损伤,可能影响呼吸功能。例如,颈髓损伤会影响呼吸肌的运动,导致呼吸肌无力,通气不足。这是由于脊髓损伤影响了支配呼吸肌的神经传导。儿童脊柱损伤时,其呼吸系统发育尚未完全成熟,呼吸功能相对较弱,脊柱损伤引起的呼吸问题可能更严重,容易导致肺部感染等并发症;成年患者若呼吸功能长期受影响,会降低生活质量,且长期卧床还可能进一步引发肺炎等呼吸系统疾病。 四、泌尿系统并发症 脊柱损伤后常出现泌尿系统并发症,如尿潴留、尿路感染等。这是因为脊髓损伤导致膀胱逼尿肌功能失调。在神经系统中,脊柱损伤阻断了脊髓对膀胱排尿反射的正常调控。对于女性脊柱损伤患者,由于生理结构的特点,更容易发生尿路感染;而儿童脊柱损伤患者在泌尿系统功能发育不完善的情况下,尿潴留等问题若不及时处理,会增加肾脏损害的风险,影响肾脏的正常功能。 五、压疮 脊柱损伤患者由于长期卧床,局部皮肤长期受压,容易发生压疮。身体受压部位的血液循环因脊柱损伤导致活动受限而受到影响,皮肤及皮下组织缺血缺氧。老年人皮肤本身弹性差、修复能力弱,脊柱损伤后更易发生压疮;儿童脊柱损伤患者若长期卧床,也可能因局部皮肤受压出现压疮,影响皮肤的完整性和身体的恢复。 六、心理障碍 脊柱损伤给患者带来身体功能的巨大改变,容易引发心理障碍,如抑郁、焦虑等。患者会因身体功能的丧失、生活方式的改变而产生心理压力。不同年龄段的患者表现有所不同,儿童可能会因为自身身体的变化而产生自卑、恐惧等心理,影响其心理健康和成长;成年患者则可能面临工作、家庭等多方面的压力,心理障碍会进一步影响其康复进程和生活质量。

    2025-10-11 13:19:19
  • 骨盆骨折手术后多久能下地

    骨盆骨折手术后下地时间受骨折严重程度、年龄、全身健康状况等因素影响,早期1-2周主要床上功能锻炼,中期2-3个月部分负重下地(需辅具及评估),后期3个月以上逐步完全负重,康复训练促进下地,老年患者和年轻伴基础疾病者有不同注意事项。 不同阶段的下地时间参考 早期(术后1-2周):术后1-2周内,患者一般以在床上进行肢体功能锻炼为主,如进行下肢肌肉的等长收缩等,此时主要是为了促进血液循环,防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成,还不能下地负重。这是因为术后早期骨折端尚未初步稳定,过早下地会导致骨折端受到应力,影响骨折愈合。 中期(术后2-3个月):如果骨折恢复顺利,术后2-3个月时,患者可以在医护人员的指导下逐渐开始部分负重下地活动。此时需要借助拐杖等辅助器具,先让骨折部位承受部分重量,通过影像学检查(如X线)评估骨折愈合情况,若骨折线模糊,有骨痂生长,可逐步增加负重程度。对于年轻且骨折较轻的患者,可能在这个阶段就能较好地适应部分负重下地;但对于老年患者或骨折严重的患者,可能需要更长时间来达到可以部分负重下地的条件。 后期(术后3个月以上):术后3个月以上,经过进一步的康复训练和骨折愈合情况的评估,如果骨折愈合良好,患者可以逐渐过渡到完全负重下地行走。但仍需根据患者的具体恢复情况进行个体化调整,部分患者可能需要更长时间的康复才能达到完全负重下地的状态。 康复训练对下地时间的促进作用 康复训练在骨盆骨折术后下地时间的把控中起着关键的促进作用。术后早期的康复训练,如下肢肌肉的等长收缩训练,可以维持肌肉力量,防止肌肉萎缩,为后期下地活动做好准备。中期的康复训练,包括关节活动度训练、平衡训练等,有助于提高患者的肢体功能和平衡能力,使患者能够更好地适应下地活动时的身体状态。通过循序渐进的康复训练,能够加速骨折愈合相关的局部血液循环等,从而帮助患者更早、更安全地下地活动。例如,规范的康复训练可以使骨折部位的应力分布更合理,促进骨痂形成,进而推动下地时间的提前。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者骨盆骨折术后下地时间需格外谨慎。由于老年患者骨质疏松较为常见,骨折愈合相对缓慢,且身体机能衰退,在康复过程中要更加注重康复训练的温和性和渐进性。下地活动时要确保辅助器具使用正确,密切观察自身身体反应,如有不适需及时停止活动并咨询医生。同时,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖,以促进骨折愈合,保障下地活动的安全性和有效性。 年轻患者伴有基础疾病(如糖尿病):年轻患者如果伴有糖尿病,术后下地时间也需要综合考虑。糖尿病会影响骨折部位的血液供应和组织修复,所以在康复过程中要严格控制血糖水平,遵循糖尿病的饮食和治疗方案。下地活动时要注意监测血糖,防止因活动导致血糖波动过大。同时,康复训练要在医生的指导下进行个性化制定,确保在促进骨折愈合的同时,不影响糖尿病的控制,以保障顺利过渡到合适的下地时间。

    2025-10-11 13:16:53
  • 两肩胛骨中间的脊柱疼怎么治疗

    两肩胛骨中间脊柱疼病因多样,需先明确病因,再分非药物治疗和针对病因治疗。非药物治疗有改善姿势、热敷、按摩、牵引、运动锻炼等;针对病因,肌肉劳损经休息、改善姿势等多可缓解,严重可短用非甾体抗炎药;脊柱侧弯轻度戴支具加康复锻炼,严重需手术;椎间盘突出轻度保守治疗,严重考虑手术;强直性脊柱炎需多学科联合长期管理治疗。 一、明确病因 两肩胛骨中间的脊柱疼可能由多种原因引起,如肌肉劳损、脊柱病变(像脊柱侧弯、椎间盘突出等)、强直性脊柱炎等。不同病因导致的疼痛,治疗方式有所不同,所以首先要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查(如X线、CT、磁共振成像等)来明确病因。例如,长期伏案工作、不良姿势等易引发肌肉劳损;脊柱侧弯患者可能有脊柱外形的异常表现等。 二、非药物治疗方法 改善姿势:对于因不良姿势导致肌肉劳损引起疼痛的人群,无论是年轻人还是中老年人,都要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。工作中定时起身活动,伸展肩背部肌肉,儿童则要注意避免书包过重等导致脊柱受力不均的情况。 物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般使用温热的毛巾或热水袋,温度不宜过高,以免烫伤皮肤,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于儿童,要特别注意控制热敷温度和时间,避免造成伤害。 按摩:由专业人员进行适当的肩背部及脊柱周围肌肉按摩,能放松肌肉,减轻疼痛。但要注意按摩力度适中,避免给儿童或有脊柱病变较严重的患者造成过度损伤。 牵引:对于有脊柱椎间盘突出等情况的患者,在专业医生评估后可能会采用牵引治疗,通过牵引拉开椎间隙,减轻对神经等组织的压迫,但儿童一般不适用牵引治疗。 运动锻炼:进行适合的肩背部肌肉锻炼,如游泳(蛙泳对肩背部肌肉锻炼较为有益)、小燕飞等动作。游泳适合各年龄段人群,能在水中利用浮力减轻脊柱压力的同时锻炼肌肉;小燕飞对于成年人改善两肩胛骨中间脊柱周围肌肉力量有一定帮助,但儿童要在家长或专业人员指导下进行适当的简单运动锻炼。 三、针对病因的治疗 肌肉劳损:除上述非药物治疗外,一般经过适当休息、改善姿势和物理治疗等多可缓解,若疼痛较明显,在排除禁忌后可短时间使用非甾体抗炎药缓解症状,但儿童应避免使用。 脊柱病变 脊柱侧弯:轻度脊柱侧弯可通过佩戴支具矫正,并结合康复锻炼;严重的脊柱侧弯可能需要手术治疗,具体治疗方案需根据患者的年龄、侧弯程度等多方面因素由医生制定,儿童的脊柱侧弯要尽早发现并干预。 椎间盘突出:轻度的椎间盘突出可先采取保守治疗,如上述的改善姿势、物理治疗等,若保守治疗无效且症状严重影响生活,则可能需要考虑手术治疗。 强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,治疗较为复杂,需要多学科联合治疗。包括药物治疗(如使用免疫抑制剂等,但儿童和孕妇等特殊人群用药需谨慎评估)、物理治疗、康复锻炼等,要长期管理,定期复查评估病情变化。

    2025-10-11 13:13:19
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