-
擅长：创伤骨科工作，擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗，骨质疏松性骨折，骨折不愈合与畸形愈合，慢性骨髓炎，骨与软组织缺损，血管与神经损伤。
向 Ta 提问
-
肘关节骨折康复训练怎么做
骨折术后康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期有手指屈伸、肩部钟摆运动；中期有肘关节屈伸、前臂旋转训练；后期有力量训练、日常生活活动能力训练，整个过程要定期复查，出现异常及时就医。 肩部钟摆运动：患者弯腰90度，健侧手扶桌沿，患侧肢体自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，每次5-10分钟，每天3-4次。这种运动可以活动肩部关节，同时借助重力作用使肘关节周围的肌肉得到一定程度的放松，促进血液循环，对于减少肘关节周围肌肉粘连有帮助。不同年龄的患者在进行肩部钟摆运动时，幅度可根据自身情况调整，儿童幅度不宜过大，老年患者幅度以不引起明显疼痛为宜。 中期康复训练（术后2-6周） 肘关节屈伸训练：可在仰卧位或坐位下进行，患者主动或在他人辅助下缓慢屈伸肘关节，角度从30度左右开始，逐渐增加，每次训练使肘关节屈伸角度增加5-10度，每天训练3-4次，每次15-20分钟。例如可以利用滑轮装置辅助进行肘关节屈伸训练，通过调整滑轮高度来控制屈伸角度。对于有骨质疏松的老年患者，在进行肘关节屈伸训练时要注意避免暴力，防止骨折部位再次移位；儿童患者在训练时需家长密切观察，确保训练在安全范围内进行。 前臂旋转训练：患者取坐位，屈肘90度，前臂中立位，做前臂的旋前和旋后运动，每次训练旋前、旋后各10-15次，每天3-4次。旋前旋后运动可以恢复前臂的旋转功能，对于恢复日常生活中拿取物品等功能至关重要。不同性别患者在进行该训练时无明显性别差异，但对于有糖尿病的患者，由于可能存在外周神经病变，在训练时要注意观察肢体感觉，防止因感觉减退导致训练损伤。 后期康复训练（术后6周以上） 力量训练：可进行抗阻训练，如使用弹力带进行肘关节屈伸抗阻训练，患者手持弹力带一端，另一端固定，进行肘关节屈伸，每次抗阻10-15次，每天3-4次；还可以进行前臂旋前旋后抗阻训练，利用哑铃等器械进行。力量训练有助于恢复肘关节周围肌肉的力量，一般经过6周以上的恢复，骨折部位相对稳定，此时可以逐步增加训练强度。对于年轻、身体状况较好的患者，可以适当增加抗阻的力度和训练时间；对于老年患者，要根据肌肉力量恢复情况缓慢增加抗阻程度，避免肌肉拉伤。 日常生活活动能力训练：进行穿衣、梳头、洗脸等日常生活活动的训练，通过这些训练使肘关节的功能更好地回归日常生活。例如训练穿衣时，患者要练习用患侧上肢进行穿脱衣服的动作，从简单的衣物开始，逐渐过渡到复杂的衣物。对于儿童患者，家长可以帮助其进行生活能力训练的引导，鼓励患儿逐步独立完成；对于有基础疾病如高血压的患者，在进行日常生活活动能力训练时要注意避免过度劳累，防止血压波动过大。 在整个康复训练过程中，要注意定期复查，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。如果在康复训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止训练并及时就医。
2025-10-10 11:48:55 -
肋软骨骨折什么症状
肋软骨骨折有局部疼痛（包括隐痛、刺痛、剧烈痛，胸廓活动时加剧，可牵涉痛）、肿胀（受伤后数小时至数天逐渐明显，程度与骨折严重程度相关）、畸形（轻度可能不明显，移位明显可有异常隆起或凹陷）、呼吸异常（呼吸浅快、严重时呼吸困难）等表现，不同人群有特点，儿童肿胀明显、呼吸异常更早更严重，老年人恢复差、易有肺部并发症，女性特殊时期处理需谨慎，男性运动外伤需考虑机制等。 牵涉痛：有时疼痛可能会放射到胸部其他部位或肩背部等，这是因为肋软骨周围的神经分布较为广泛，骨折引起的刺激可能通过神经传导引发牵涉痛。 肿胀 骨折部位周围的软组织会因受伤出现炎症反应，导致局部肿胀。一般在受伤后的数小时至数天内逐渐明显，肿胀程度与骨折的严重程度相关，骨折越严重，肿胀可能越明显。例如，严重的肋软骨骨折可能会使受伤处的肿胀范围较大，皮肤可能会有轻度的隆起。 畸形 轻度的肋软骨骨折可能不会出现明显畸形，但如果骨折断端移位较明显，可能会在局部看到或摸到异常的隆起或凹陷等畸形改变。不过，肋软骨相对胸廓的其他骨骼来说，畸形表现可能不如肋骨骨折那么典型，但仍可能存在。 呼吸异常 呼吸浅快：由于胸部疼痛，患者为了减轻疼痛，会不自觉地减少呼吸幅度，导致呼吸浅快。这是机体的一种保护性反应，但长期的呼吸浅快可能会影响肺的通气功能，导致氧气摄入不足等问题。例如，儿童由于胸廓相对较柔软，肋软骨骨折后呼吸浅快可能会更明显，因为他们的呼吸调节机制相对不完善，疼痛对呼吸的影响更易导致呼吸模式的改变。 呼吸困难：严重的肋软骨骨折，尤其是多根多处肋软骨骨折，可能会导致胸廓的稳定性受到破坏，影响胸廓的正常运动，进而引起呼吸困难。此时患者可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现，严重时可能会出现口唇发绀等缺氧症状。 不同人群的表现特点 儿童：儿童的肋软骨相对较有弹性，骨折后疼痛可能不如成人那么剧烈，但肿胀可能相对更明显，而且由于儿童的自我表述能力有限，可能会表现出哭闹不安、不愿活动胸部相关部位等情况。另外，儿童的呼吸代偿能力相对较弱，呼吸异常可能会更早出现且更严重。 老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，肋软骨骨折可能与轻微的外伤有关，如日常的弯腰、咳嗽等动作。老年人的恢复能力相对较差，疼痛持续时间可能较长，而且发生肺部并发症的风险相对较高，因为老年人的肺功能本身可能有所下降，呼吸浅快等情况更易引发肺部感染、肺不张等问题。 女性：女性的胸廓结构与男性有一定差异，肋软骨骨折后的疼痛感受可能因个体差异有所不同，但在怀孕、哺乳期等特殊时期，由于身体的生理变化，骨折后的处理需要更加谨慎，因为一些治疗措施可能会对胎儿或婴儿产生影响。 男性：男性的胸廓相对更宽大，肌肉相对更发达，但在从事一些剧烈运动或受到外伤时，同样可能发生肋软骨骨折，其症状表现与一般人群类似，但在运动相关的外伤中需要考虑运动损伤的机制等因素。
2025-10-10 11:47:35 -
怎么确定脚趾骨折
确定脚趾是否骨折需进行多方面检查。先询问病史与症状，包括受伤史及疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状；再进行体格检查，局部触诊看有无压痛、骨擦感，活动度检查看脚趾活动是否受限；还需影像学检查，X线可初步诊断，CT用于复杂或X线难明确的情况，综合这些手段准确判断脚趾是否骨折。 一、病史与症状询问 1.受伤史：了解患者是否有足部受外伤的情况，比如是否被重物砸到、是否有剧烈的扭伤等。不同年龄、生活方式的人群受伤原因可能不同，例如儿童可能在玩耍时跑跳受伤，成年人可能因运动、工作等导致脚部外伤。有足部既往病史的人群，如曾有过足部骨折等情况，再次受伤时更需警惕骨折可能。 2.症状表现：脚趾骨折后常见症状包括受伤部位疼痛，疼痛较为明显，尤其是在活动脚趾或按压时；受伤处可能出现肿胀，随着时间推移肿胀可能逐渐加重；还可能出现脚趾畸形，比如骨折端移位明显时可看到脚趾形状异常；部分患者可能出现活动受限，无法正常弯曲、伸展脚趾等。不同性别在症状感受上可能无明显差异，但年龄较小的儿童可能不能准确表述疼痛等症状，需要家长仔细观察其足部的异常表现。 二、体格检查 1.局部触诊：医生会对受伤的脚趾进行触诊，感受局部是否有压痛、骨擦感等。骨擦感是骨折的典型体征之一，当用手触碰或活动受伤脚趾时，可感觉到骨折端相互摩擦的感觉，但在检查时要注意轻柔操作，避免加重患者痛苦。不同年龄患者的触诊感受可能因个体差异有所不同，儿童的骨骼组织相对较软，触诊时需更谨慎判断。 2.活动度检查：检查脚趾的主动和被动活动度，骨折的脚趾活动时会受到明显限制，与未受伤脚趾的活动度对比明显。例如正常脚趾可以灵活弯曲到一定角度，而骨折的脚趾可能无法达到正常的弯曲或伸展角度。对于儿童，由于其表述能力有限，医生可能需要通过观察其脚部对刺激的反应来判断活动度情况。 三、影像学检查 1.X线检查：是初步诊断脚趾骨折常用的影像学方法。通过X线片可以清晰地看到脚趾骨骼的形态，是否有骨折线、骨折的部位以及骨折的类型等。X线检查能够发现大多数明显的骨折情况，但对于一些无明显移位的轻微骨折，可能需要结合临床症状等进一步判断。不同年龄的患者进行X线检查时，需要注意辐射剂量的合理控制，儿童相对更应谨慎考虑辐射影响。 2.CT检查：对于一些复杂的脚趾骨折，或者X线检查不能明确诊断的情况，可能需要进行CT检查。CT可以提供更详细的骨骼结构信息，尤其是对于一些细微的骨折、关节内的骨折等情况，能够更清晰地显示骨折的细节，帮助医生准确判断骨折的情况，为制定治疗方案提供更准确的依据。但CT检查相对X线检查辐射剂量更高，在选择时需权衡利弊，对于儿童等特殊人群更要谨慎评估。 通过以上病史询问、体格检查和影像学检查等综合手段，可以较为准确地确定脚趾是否骨折。如果怀疑有脚趾骨折情况，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-10-10 11:45:39 -
肩膀痛胳膊抬不起来是怎么回事
肩膀痛胳膊抬不起来可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎、肩部骨折等引起，不同病症成因和表现各异，肩周炎多发生于50岁左右女性，肩袖损伤常见于40岁以上人群，颈椎病多见于长期低头者，肱二头肌长头肌腱炎与过度使用肩有关，肩部骨折由外伤致，需及时就医通过检查明确病因并采取相应治疗，特殊人群需注意相关事项。 一、肩周炎 1.成因：多发生于50岁左右人群，女性相对多见，与长期过度活动、姿势不良等慢性损伤有关，肩部软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱也是诱因。 2.表现：主要症状为肩关节疼痛，逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外展、上举、内外旋更为明显，严重时胳膊抬不起来，生活自理困难，比如穿衣、梳头都受影响。年龄方面，中老年人更易患肩周炎，长期伏案工作等不良生活方式会增加患病风险。 二、肩袖损伤 1.成因：常见于40岁以上人群，运动损伤是常见原因，如肩关节过顶运动、摔倒时手外展着地等，随着年龄增长，肩袖组织发生退变，也易引发损伤。 2.表现：肩部疼痛，尤其在上举或外展上肢时疼痛明显，可伴有肩关节力量减弱，导致胳膊抬不起来，比如拿东西没力气，年龄较大者或有肩部过度使用病史者更易出现肩袖损伤。 三、颈椎病 1.成因：多见于长期低头工作、学习的人群，年龄增长颈椎退变也是重要因素，颈椎间盘退变突出、骨质增生等压迫神经根，可引起肩部及上肢疼痛、麻木、无力，导致胳膊抬不起来。 2.表现：除了肩膀痛、胳膊抬不起来，还可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛、麻木等，不同年龄人群都可能患颈椎病，长期不良生活方式会加重病情发展。 四、肱二头肌长头肌腱炎 1.成因：过度使用肩关节，如频繁的上臂旋转、前屈等动作，可引起肱二头肌长头肌腱磨损、发炎，年龄较大者肌腱退变基础上更易发病。 2.表现：肩部前上方疼痛，可放射至肘部，肩关节活动时疼痛加重，尤其在上举、外旋上肢时明显，导致胳膊抬不起来，有肩部过度活动史的人群需警惕。 五、肩部骨折 1.成因：外伤是主要原因，如摔倒时肩部着地、暴力撞击等，各年龄段都可能发生，儿童可能因玩耍时受伤，成年人及老年人因意外受伤几率增加。 2.表现：肩部疼痛、肿胀、畸形，活动受限，胳膊明显抬不起来，有明确外伤史的人群要考虑肩部骨折可能。 如果出现肩膀痛胳膊抬不起来的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、MRI等）明确病因，然后采取相应的治疗措施，如肩周炎可通过康复锻炼、药物、理疗等治疗；肩袖损伤根据损伤程度采取保守或手术治疗；颈椎病可通过牵引、理疗、药物等治疗；肱二头肌长头肌腱炎可休息、理疗、药物等治疗；肩部骨折根据骨折情况采取复位、固定等治疗。特殊人群如老年人要注意避免再次受伤，儿童受伤后要及时正确处理，有基础疾病者要综合考虑基础疾病对治疗的影响。
2025-10-10 11:43:07 -
早上起来背疼是怎么回事
早上起来背疼可能由多种原因引起，如姿势不良、床垫不合适、肌肉劳损或拉伤、筋膜炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等。采取热敷、按摩、伸展运动、保持良好姿势、控制体重等措施可缓解疼痛。若疼痛严重或持续不缓解，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。 1.姿势不良：如果你在睡觉时保持不良的姿势，例如蜷缩、扭曲或过度伸展背部，可能会导致背部肌肉紧张和疼痛。建议保持良好的睡眠姿势，使用合适的床垫和枕头，以减轻背部压力。 2.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能影响背部的支撑，导致早上起来背疼。选择适合自己的床垫可以提供良好的支撑，缓解背部疼痛。 3.肌肉劳损或拉伤：过度使用背部肌肉、提重物或进行剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤。在这种情况下，休息和适当的治疗，如热敷、按摩或物理治疗，可以帮助缓解疼痛。 4.筋膜炎：筋膜炎是背部筋膜的炎症，常导致背部疼痛和僵硬。这种情况可能与过度劳累、寒冷、潮湿等因素有关。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）等。 5.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱。强直性脊柱炎患者可能在早上出现背部疼痛和僵硬，但还可能伴有其他症状，如腰痛、臀部疼痛、关节僵硬等。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医进行进一步检查和治疗。 6.骨质疏松：骨质疏松症可能导致脊柱骨折和背部疼痛。老年人尤其容易受到骨质疏松的影响。如果存在骨质疏松风险因素，如年龄增长、女性绝经后、长期使用某些药物等，应进行骨密度检查，并采取相应的治疗措施。 7.其他潜在原因：背部疼痛还可能与其他疾病有关，如脊柱侧弯、椎间盘突出、感染、肿瘤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、体重下降、呼吸困难等，应及时就医进行全面的检查和诊断。 对于早上起来背疼的情况，可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.热敷：用热毛巾或热水袋敷在背部，每次15-20分钟，每天数次。热敷可以放松肌肉，缓解疼痛。 2.按摩：轻轻按摩背部肌肉，缓解紧张和疼痛。但要注意力度适中，避免加重疼痛。 3.伸展运动：进行一些简单的伸展运动，如背部伸展、旋转等，可以帮助放松肌肉，改善背部的灵活性。 4.保持良好的姿势：注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或扭曲背部。 5.控制体重：过重会增加背部的负担，适当控制体重有助于减轻背部疼痛。 6.避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。 如果背部疼痛严重、持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估，并制定相应的治疗方案。此外，如果疼痛影响日常生活，也可以考虑咨询物理治疗师或脊柱专家，他们可以提供更专业的治疗建议和指导。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠，对于预防和缓解背部疼痛也非常重要。
2025-10-10 11:41:48
