熊蠡茗

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 副教授,副主任医师,硕士研究生导师,医学博士。曾赴英国诺福克和诺里奇大学医院、德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院短期学习。 参与国家重点研发计划重点专项1项(课题负责人),主持国家自然科学基金课题2项,参与3项,主持省市课题4项。发表论文35篇,其中SCI收录论文6篇,发表于Osteoarthritis and Cartilage等骨科领域权威杂志。获湖北省科技进步奖二等奖一项,武汉市科技进步奖二等奖一项,实用新型专利一项。 担任中华医学会骨科分会基础学组委员、中国中西医结合学会骨伤分会外固定工作委员会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会肢体矫形学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面治疗学组委员、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会Ilizarov技术组委员、中国生物材料学会骨修复材料与器械分会脊柱修复材料与技术专业委员会委员、世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会常务理事、湖北省创伤学会骨科分会委员、湖北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会工作秘书及委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会基础学组副组长、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会基础委员会、武汉医师协会武汉医师协会骨科医师分会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部肩肘学会委员、SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部数字骨科学会湖北省工作委员会委员等职务,为AO(国际内固定研究学会)创伤及AO脊柱会员。担任《中国中医骨伤科杂志》编委及《中华实验外科杂志》通讯编委。展开
个人擅长
创伤骨科工作,擅长四肢与脊柱骨折的微创治疗,骨质疏松性骨折,骨折不愈合与畸形愈合,慢性骨髓炎,骨与软组织缺损,血管与神经损伤。展开
  • 二次扭伤脚的伤害有多大

    二次扭伤脚会加重组织损伤,包括肌肉韧带和关节软骨;延长恢复时间,一般人群和特殊人群恢复均受影响;还会增加慢性损伤风险,形成慢性疼痛且导致关节不稳定,影响生活质量并易形成再次扭伤的恶性循环。 肌肉韧带方面:首次扭伤后,脚部的肌肉、韧带等组织已经受到一定损伤,处于相对脆弱的状态。二次扭伤会使原本尚未完全恢复的肌肉、韧带再次受到牵拉或撕裂等损伤,可能导致损伤程度较首次更为严重。例如,首次扭伤可能只是轻度的韧带拉伤,二次扭伤可能发展为韧带的部分断裂甚至完全断裂。从病理角度看,二次扭伤会进一步破坏局部的血管、纤维组织等结构,影响组织的正常修复和功能恢复。对于不同年龄的人群,如儿童,其脚部的肌肉、韧带等组织发育尚不完善,二次扭伤可能对其未来脚部的正常生长发育产生更明显的不良影响;而老年人本身肌肉力量减弱、关节灵活性降低,二次扭伤更容易造成严重的肌肉韧带损伤,且恢复时间会显著延长。 关节软骨方面:脚部关节的软骨也会受到影响,二次扭伤可能导致关节软骨的磨损、挫伤等。关节软骨起着缓冲关节运动时冲击力的作用,软骨损伤后会影响关节的正常活动,长期可能引发关节炎等问题。对于有既往脚部扭伤病史的人群,无论是年轻人还是老年人,二次扭伤都会增加关节软骨损伤的风险,进而影响关节的长期健康。 恢复时间延长 一般人群:首次扭伤后,身体需要一定时间来修复受损组织。二次扭伤会使修复进程被打乱,导致恢复时间比单纯首次扭伤的恢复时间大幅延长。正常首次轻度脚踝扭伤可能需要1-2周左右基本恢复,但二次扭伤后可能需要数周甚至数月才能恢复到较好的功能状态。在生活方式方面,如果扭伤后仍继续活动,会进一步延缓恢复时间。例如,经常运动的人群,二次扭伤脚部后若继续运动,恢复时间可能从原本的几周延长到数月,且即使恢复后运动能力也可能不如以往。 特殊人群:儿童二次扭伤脚后恢复时间相对成人可能更易受影响,因为儿童的组织修复能力虽然较强,但二次损伤会干扰正常的修复节奏。老年人由于身体机能衰退,二次扭伤后恢复时间会明显长于年轻人,可能需要数周到数月甚至更久,而且恢复过程中更容易出现并发症,如关节僵硬等。 增加慢性损伤风险 形成慢性疼痛:二次扭伤后,脚部容易出现慢性疼痛。由于组织反复损伤,局部会形成炎症反应的慢性刺激,导致长期的脚部疼痛。这种慢性疼痛会影响患者的日常生活和活动能力,例如行走、站立等都会受到疼痛的干扰。对于不同性别来说,女性可能因为一些特殊的生活方式,如经常穿高跟鞋等,在二次扭伤后更容易出现慢性疼痛且恢复更困难。因为高跟鞋会改变脚部的受力分布,加重慢性疼痛的症状。 导致关节不稳定:多次扭伤会使脚部关节的稳定性遭到破坏。关节周围的韧带等结构反复受损后,其修复后的强度和韧性不如正常组织,导致关节在活动时容易出现不稳定的情况。这会进一步增加再次扭伤的风险,形成恶性循环。对于有脚部既往扭伤病史的人群,无论是青少年还是中老年,关节不稳定都会严重影响脚部的功能,降低生活质量。例如中老年人群,关节不稳定可能导致日常上下楼梯、行走在不平坦路面时更容易再次扭伤,且会加速关节的退变。

    2025-09-28 13:08:25
  • 脊柱骨关节炎怎么治疗

    脊柱骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法(分一般人群、不同年龄人群、特定病史人群)和物理治疗(热敷、按摩、牵引及不同人群注意事项);药物治疗有非甾体抗炎药(不同人群使用差异)和软骨保护剂(适用及儿童使用谨慎);手术治疗有适应证(严重神经压迫、严重畸形)及不同人群(老年人全面评估、儿童谨慎且关注生长)注意事项。 一、非药物治疗 (一)运动疗法 1.对于一般人群:适度的有氧运动如游泳、快走等有助于增强脊柱周围肌肉力量,维持脊柱稳定性。游泳是对脊柱压力较小的运动,能锻炼背部肌肉,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;快走则简单易行,每天坚持30分钟以上,速度以微微气喘但能正常交流为宜。 2.对于不同年龄人群:儿童和青少年应避免过度负重和剧烈脊柱扭转运动,可选择适合的体操等运动;老年人则要选择低强度、缓慢的运动方式,防止脊柱损伤加重,运动前需进行充分的热身活动。 3.对于有特定病史人群:若有脊柱畸形等病史,运动需在专业康复师指导下进行,选择合适的运动项目和运动强度,避免加重脊柱畸形程度。 (二)物理治疗 1.热敷:利用温热效应促进局部血液循环,缓解疼痛。可使用热毛巾或热水袋,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;儿童热敷时家长需密切关注温度和时间。 2.按摩:由专业人员进行脊柱周围肌肉的按摩,能放松肌肉,减轻肌肉紧张对脊柱的压力。但对于脊柱严重畸形、急性疼痛发作期等情况要谨慎按摩,避免加重病情。 3.牵引:对于部分脊柱骨关节炎患者,适度牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经等组织的压迫。但牵引的重量、角度等需严格遵循专业医生的指导,不同年龄、病情的患者牵引参数不同,例如老年人身体机能相对较弱,牵引重量要适当降低。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 可缓解疼痛和炎症,但不同人群使用需注意差异。老年人使用时要关注胃肠道不良反应,可同时使用胃黏膜保护剂;儿童一般不优先选择非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后使用。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等。 (二)软骨保护剂 如氨基葡萄糖等,可促进软骨修复。对于有软骨损伤相关表现的脊柱骨关节炎患者适用,其安全性相对较高,但在儿童中的应用证据相对较少,使用需谨慎。 三、手术治疗 (一)手术适应证 当脊柱骨关节炎导致严重的神经压迫症状,如明显的肢体麻木、无力,保守治疗无效时,可考虑手术治疗。此外,脊柱严重畸形影响正常生理功能和生活质量时,也可能需要手术矫正。 (二)不同人群手术注意事项 1.老年人:手术前要全面评估心肺功能等全身状况,因为老年人身体机能衰退,手术风险相对较高。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复过程中要注意循序渐进,根据身体恢复情况调整康复计划。 2.儿童:脊柱骨关节炎较为罕见,若发生多与先天性脊柱发育异常等因素相关,手术需非常谨慎,要充分评估手术对脊柱生长发育的影响,手术方案的制定要以最小程度影响儿童脊柱正常生长为原则,术后要密切监测脊柱的生长情况。

    2025-09-28 13:07:14
  • 距骨骨折后会不会残废

    距骨骨折后是否残废与骨折类型、治疗及时性恰当性及康复情况相关,无移位或轻度移位骨折经及时恰当治疗康复良好残废可能性低,严重移位或粉碎性骨折等易致并发症增残废风险,及时恰当治疗是关键,良好康复可促恢复,康复不规范易致问题,儿童、老年、不同性别患者处理康复有别。 一、骨折类型影响 1.无移位或轻度移位骨折 如果距骨骨折属于无移位或者轻度移位的情况,经过及时规范的治疗,比如采用石膏固定等保守治疗方法,并且后期康复良好,那么残废的可能性相对较低。例如,一些研究表明,对于单纯的距骨颈无移位骨折,通过正确的固定和康复训练,大部分患者可以恢复较好的功能,对日常生活和运动的影响较小。 2.严重移位或粉碎性骨折 当距骨骨折较为严重,出现明显移位甚至粉碎性骨折时,情况则较为复杂。距骨的血液供应相对特殊,严重骨折可能会影响其血运,导致距骨缺血坏死等并发症。一旦发生距骨缺血坏死,会严重影响踝关节的功能,增加残废的风险。有研究发现,粉碎性距骨骨折后距骨缺血坏死的发生率较高,进而会导致踝关节疼痛、活动受限,严重影响患者的行走等基本功能,使患者面临残废的较大可能性。 二、治疗及时性与恰当性影响 1.及时治疗 距骨骨折后如果能够在早期及时接受正规的治疗,是降低残废风险的关键。例如,在受伤后尽快将患者送往有经验的医疗机构进行诊断和治疗,根据骨折的具体情况采取合适的治疗方案,如手术复位固定等。及时的治疗可以最大程度地恢复距骨的解剖结构,为良好的预后奠定基础。 2.治疗不恰当 如果治疗不及时或者治疗方法不当,比如复位不准确等,会导致骨折愈合不良,进一步引发各种并发症,从而增加残废的几率。例如,复位不良可能会导致距骨与周围关节面匹配不佳,长期会引起踝关节的创伤性关节炎等,严重影响关节功能。 三、康复情况影响 1.良好康复 骨折后的康复训练对于恢复距骨及踝关节的功能至关重要。患者在康复期积极配合进行规范的康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练等,可以促进功能恢复,降低残废风险。例如,通过科学合理的康复训练,能够改善踝关节的活动范围,增强足部及踝关节周围肌肉的力量,提高患者的行走能力等。 2.康复不规范 如果康复训练不规范或者患者不积极配合康复,可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题,影响功能恢复,增加残废的可能性。比如,过早或过度活动可能会影响骨折愈合,而长期不活动又会导致关节僵硬等并发症。 对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,距骨骨折后的处理需要更加谨慎。儿童距骨骨折后更要注重早期正确的治疗和规范的康复,因为儿童的骨骼修复能力相对较强,但如果处理不当,也可能会影响骨骼的正常发育,进而导致踝关节功能障碍等问题。对于老年患者,本身可能存在骨质疏松等情况,距骨骨折后恢复相对较慢,且更容易出现并发症,需要更加精心的治疗和康复护理来降低残废的风险。女性患者在康复过程中可能需要考虑到自身的生理特点等因素来调整康复方案,而男性患者可能在康复训练的强度等方面有不同的需求,但总体都要遵循科学的康复原则来促进功能恢复。

    2025-09-28 13:02:38
  • 什么是滑膜肉瘤

    滑膜肉瘤是起源于具滑膜分化潜能间叶组织的罕见软组织恶性肿瘤好发于特定年龄段人群及四肢等部位,有特征性染色体易位及双相型和单相型组织学表现,常表现为受累部位逐渐增大的无痛或疼痛性肿块等,通过超声、X线、CT、MRI等影像学检查及病理活检确诊,治疗主要靠手术,辅以放疗化疗,预后与分期等相关,青少年及年轻成人等特殊人群需关注相应情况。 一、定义及基本概况 滑膜肉瘤是一种起源于具有滑膜分化潜能的间叶组织的罕见软组织恶性肿瘤,好发于15~40岁的青少年及年轻成人,男女发病率无显著差异,最常见的发病部位为四肢,尤其是膝关节周围,也可发生于其他部位如上肢、躯干等。 二、病理特点 1.基因特征:具有特征性的染色体易位,常见为t(X;18)(p11.2;q11.2),导致SYT基因与SSX基因融合,形成SYT-SSX融合基因,这是诊断滑膜肉瘤的重要分子生物学依据。 2.组织学表现:显微镜下可见两种主要组织学亚型,即双相型(同时具有上皮样成分和梭形细胞成分)和单相型(主要为梭形细胞成分或上皮样细胞成分)。 三、临床表现 1.局部肿块:患者常表现为受累部位逐渐增大的无痛或疼痛性肿块,肿块质地较硬,活动度较差。 2.症状进展:随着肿瘤生长,可能出现局部疼痛、压痛,若肿瘤侵犯周围组织或神经,可引起相应部位的功能障碍,如肢体活动受限等。 四、诊断方法 1.影像学检查: 超声检查:可初步发现软组织肿块,显示肿块的大小、位置及内部回声等情况。 X线检查:早期可能无明显异常,晚期可见骨骼受侵的表现,如骨质破坏等。 CT及MRI检查:能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无远处转移等,MRI对软组织的分辨率更高,有助于准确评估肿瘤范围。 2.病理活检:是确诊滑膜肉瘤的金标准,通过手术切除或穿刺获取肿瘤组织,进行组织学及免疫组化检查,结合分子生物学检测(如检测SYT-SSX融合基因)以明确诊断。 五、治疗原则 1.手术治疗:手术切除是滑膜肉瘤的主要治疗手段,力求完整切除肿瘤及周围受累组织,以降低局部复发风险。对于肢体部位的病变,可能需要根据肿瘤范围考虑保肢或截肢手术。 2.辅助治疗: 放疗:术后辅助放疗可降低局部复发率,尤其对于切缘阳性、肿瘤体积较大或无法完整切除的患者。 化疗:新辅助化疗或辅助化疗可用于部分患者,尤其是晚期或复发转移的病例,常用化疗药物包括异环磷酰胺、多柔比星等,但化疗的具体方案需根据患者病情及身体状况由专业医生制定。 六、预后及特殊人群注意事项 1.预后因素:滑膜肉瘤的预后与肿瘤分期、手术切除是否完整、病理亚型等相关。早期诊断并接受规范治疗的患者预后相对较好,晚期或复发转移的患者预后较差。 2.特殊人群:青少年及年轻成人患者在治疗过程中需关注生长发育及心理状态,手术及放化疗可能对其身体机能及心理健康产生影响,需在治疗过程中给予适当的支持与心理疏导;对于合并基础疾病的患者,治疗需充分评估基础疾病对治疗的影响,制定个体化的治疗方案,确保治疗的安全性与有效性。

    2025-09-28 13:01:26
  • 膝盖后面的腿窝筋酸疼怎么回事

    膝盖后面腿窝筋酸疼可能由肌肉拉伤、腘绳肌肌腱炎、膝关节半月板损伤、腰椎间盘突出症、腘窝囊肿等原因引起,不同原因有不同的原因及机制和表现,出现该症状应注意休息,持续不缓解或加重需及时就医检查,儿童出现时更应谨慎对待及时排查病因。 一、肌肉拉伤 1.原因及机制:过度运动、突然的剧烈伸展或收缩可能导致腿窝处的肌肉拉伤。比如运动员在进行高强度腿部运动时,或者普通人突然进行超出自身肌肉承受能力的动作,像快速奔跑、大幅度弯腰等,都可能使腿窝部位的肌肉纤维受损,引发酸疼。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率有所不同,年轻人因运动强度大相对更易出现,而老年人由于肌肉弹性和力量下降,在日常活动中也可能因姿势不当等原因导致肌肉拉伤。 2.表现:通常会有明显的疼痛、肿胀,有时能摸到局部的硬块,活动时疼痛会加剧,比如屈伸膝关节时会感觉腿窝处酸疼明显加重。 二、腘绳肌肌腱炎 1.原因及机制:长期反复的膝关节屈伸动作,如跑步、爬山等运动,会使腘绳肌肌腱反复受到牵拉,导致肌腱发生炎症。对于经常进行这类运动的人群,如长跑爱好者、登山者等,发病风险较高。不同性别在发病率上可能无明显差异,但长期运动习惯不同会影响发病几率。 2.表现:腿窝处会有慢性的疼痛,在运动后疼痛加重,休息后可缓解,但随着病情进展,休息时也可能有隐痛,按压肌腱部位时会有明显压痛。 三、膝关节半月板损伤 1.原因及机制:多发生于膝关节扭转、过度负重等情况。例如篮球运动员在急停急转时,或者老年人因膝关节退变后在上下楼梯时,都可能导致半月板损伤,进而引起腿窝处的酸疼。年龄较大的人群由于膝关节退变,半月板本身的弹性和韧性下降,更容易发生损伤;而年轻人群多因运动损伤导致。 2.表现:除了腿窝酸疼外,还可能伴有膝关节的弹响、卡顿,屈伸膝关节时感觉不顺畅,严重时会影响膝关节的正常活动。 四、腰椎间盘突出症 1.原因及机制:腰椎间盘退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,压迫神经根,从而引起下肢放射性疼痛,包括腿窝处的酸疼。长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤等人群易患此病。不同年龄段均可发病,随着年龄增长,腰椎退变的几率增加,发病风险也相应提高。 2.表现:除了腿窝酸疼外,还可能伴有腰部的疼痛、麻木,疼痛可放射至下肢,咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 五、腘窝囊肿 1.原因及机制:膝关节的退变、炎症等可引起腘窝囊肿。例如膝关节长期存在滑膜炎等情况,会导致滑液增多,形成囊肿,压迫周围组织引起酸疼。各年龄段均可发生,但中老年人相对更常见,因为膝关节退变的几率更高。 2.表现:腿窝处可摸到肿块,伴有酸胀、疼痛,当囊肿较大时,可能会影响膝关节的活动,按压囊肿时会有不适感。 如果出现膝盖后面腿窝筋酸疼的情况,应注意休息,避免过度活动。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,由于其处于生长发育阶段,出现腿窝酸疼时更应谨慎对待,及时就医排查可能的病因,避免延误病情。

    2025-09-28 12:59:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询