张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 乙肝抗体阳性什么意思

    乙肝抗体阳性通常意味着人体对乙肝病毒有免疫力,具体可分为乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,其中乙肝表面抗体阳性还可能是接种乙肝疫苗或既往感染乙肝病毒后康复的表现。但抗体阳性仍有感染乙肝的风险,需定期检查,并注意个人防护。 1.乙肝表面抗体阳性 乙肝表面抗体是乙肝五项检查中的一项重要指标。如果乙肝表面抗体阳性,通常表示以下几种情况: 接种乙肝疫苗后:接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效方法。接种疫苗后,人体会产生乙肝表面抗体,这意味着免疫系统已经对乙肝病毒产生了免疫力。 既往感染乙肝病毒并康复:有些人在感染乙肝病毒后,自身的免疫系统能够清除病毒并产生乙肝表面抗体。这表明他们已经康复,并且对乙肝病毒有了一定的免疫力。 具有一定的免疫力:乙肝表面抗体阳性提示人体对乙肝病毒有一定的抵抗力,降低了感染乙肝的风险。 2.乙肝e抗体阳性 乙肝e抗体阳性通常表示乙肝病毒复制受到抑制或病毒载量较低。但需要结合其他指标综合判断病情。 3.乙肝核心抗体阳性 乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒,但不能单独作为判断乙肝感染或康复的依据。 需要注意的是,乙肝抗体阳性并不意味着完全没有感染乙肝的风险。抗体水平可能会随着时间的推移而下降,因此需要定期进行乙肝五项检查,以了解抗体水平。如果抗体水平较低,可以考虑加强接种乙肝疫苗。 对于乙肝抗体阳性的人群,还需要注意以下几点: 定期体检:即使抗体阳性,仍应定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查,以及时发现潜在的问题。 避免乙肝传播:乙肝主要通过血液、性传播和母婴传播。应注意避免共用注射器、不安全的性行为,以及避免接触乙肝患者的血液和体液。 加强个人防护:在进行可能导致血液暴露的操作时,如纹身、打耳洞、拔牙等,应确保器械的消毒和安全。 注意生活习惯:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等,有助于增强免疫力。 如果对乙肝抗体阳性有任何疑问或担忧,建议咨询医生或专业的医疗机构,以便获得更详细和个性化的建议。医生会根据具体情况进行进一步的评估和指导。

    2025-09-30 10:15:06
  • 肝病的具体表现有哪些

    肝病有全身症状如乏力疲倦、低热,消化道有食欲减退等表现,黄疸可致皮肤巩膜黄染等;体征有肝脾肿大、腹水、出现蜘蛛痣和肝掌;儿童症状不典型,女性受激素影响且自身免疫性肝病发生率较高,长期饮酒者易现酒精性肝病症状,有基础病史人群症状交织需综合评估。 一、症状表现 1.全身症状:部分患者会出现乏力、疲倦感,这与肝脏功能受损、代谢能力下降相关,长期肝病患者可能因营养吸收障碍等导致体力不支;部分患者还可能有低热表现,尤其在病毒性肝炎活动期。 2.消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,因肝脏是消化代谢的重要器官,肝病时消化功能受影响,胆汁分泌及代谢异常可引发此类症状。 3.黄疸表现:若肝细胞受损或胆管梗阻等,会出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,这是由于胆红素代谢异常所致,当血清胆红素浓度超过正常范围时即可出现黄疸相关表现。 二、体征表现 1.肝脾肿大:急性肝炎时肝脏可轻度肿大,有压痛;慢性肝病可能出现肝脾肿大,质地改变,如肝硬化患者肝脏质地变硬,脾脏可能因门静脉高压而肿大。 2.腹水:部分肝病进展到失代偿期时,会出现腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性等,这与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。 3.蜘蛛痣和肝掌:多见于慢性肝炎、肝硬化患者,是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素增多引起,蜘蛛痣表现为皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红。 三、不同人群的表现差异 儿童:肝病时症状可能不典型,容易被忽视,如可能仅表现为哭闹、不爱进食等非特异表现,需密切关注家长反馈的异常情况。 女性:受激素影响,部分女性肝病患者可能在月经周期等方面出现变化,且某些肝病如自身免疫性肝病在女性中的发生率相对较高。 长期饮酒者:肝病表现可能更倾向于酒精性肝病相关症状,如肝区不适等,且酒精对肝脏的持续损伤会加速肝病进展。 有基础病史人群:如本身有糖尿病等基础病的患者,肝病发生时可能症状相互交织,需综合评估病情,因为基础病可能影响肝病的表现及诊疗。

    2025-09-30 10:14:47
  • 乙肝二五阳性

    乙肝二五阳性提示乙肝感染后的恢复期或接种乙肝疫苗后的反应,通常传染性较低,但仍需定期复查、注意个人卫生、避免饮酒和过度劳累、加强锻炼,并根据情况进行相应的处理。 1.乙肝感染后的恢复期:意味着曾经感染过乙肝病毒,但身体已经成功清除了病毒,并产生了抗体。这种情况下,病毒复制已经受到抑制,传染性较低。 2.接种乙肝疫苗后的反应:接种乙肝疫苗后,人体会产生乙肝表面抗体,这是一种保护性抗体,可以预防乙肝感染。乙肝核心抗体则是感染乙肝病毒后的标志物。 需要注意的是,乙肝二五阳性并不代表完全没有乙肝病毒感染的风险。虽然抗体可以保护身体免受感染,但抗体水平可能会随着时间的推移而下降。此外,极少数情况下,乙肝病毒可能会潜伏在体内,或者再次激活感染。 对于乙肝二五阳性的人群,建议采取以下措施: 1.定期复查:定期进行乙肝五项检查和肝功能检查,以监测抗体水平和肝脏健康状况。 2.注意个人卫生:避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。性生活中使用安全套也可以减少传播风险。 3.避免饮酒和过度劳累:饮酒和过度劳累可能会对肝脏造成损害,影响肝功能。 4.加强锻炼:保持良好的生活习惯,加强锻炼,提高身体免疫力。 5.告知医生:如果有其他健康问题或正在服用药物,应告知医生乙肝二五阳性的情况,以便医生进行合理的诊断和治疗。 对于特殊人群,如儿童和孕妇,需要特别关注: 1.儿童:如果儿童乙肝二五阳性,通常不需要进一步治疗,但需要密切观察抗体水平的变化。如果抗体水平较低,可以考虑接种乙肝疫苗加强针。 2.孕妇:乙肝二五阳性的孕妇在孕期需要注意以下几点: 定期产检:告知医生乙肝感染情况,按照医生的建议进行产前检查和监测。 分娩方式:医生会根据孕妇和胎儿的情况,选择合适的分娩方式,以减少母婴传播的风险。 新生儿免疫:新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝感染。 总之,乙肝二五阳性需要综合考虑个人情况和医生的建议,采取相应的措施。如果对乙肝感染或抗体阳性有任何疑问,建议咨询医生或专业的医疗机构。

    2025-09-30 10:14:29
  • 是否是肝硬化

    要确定是否患有肝硬化,需要进行病史和体格检查、血液检查、影像学检查、肝活检等,医生会综合考虑这些结果进行诊断。治疗方法包括针对病因的治疗、护肝治疗、并发症治疗、饮食和生活方式调整等。 1.病史和体格检查:医生会询问你的健康史、饮酒习惯、药物使用情况等,并进行身体检查,包括肝脏触诊、腹部超声等,以评估肝脏的大小、形态和质地。 2.血液检查:这些检查可以检测肝功能指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、白蛋白等。还可以检查血液中的病毒标志物,如乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体等,以排除病毒性肝炎导致的肝硬化。 3.影像学检查:腹部超声、CT或MRI等影像学检查可以帮助医生观察肝脏的结构和形态,是否有肝硬化的特征性改变,如肝脏缩小、结节形成等。 4.肝活检:这是诊断肝硬化的金标准,但也是一种有创的检查方法。通过在肝脏上取一小部分组织进行病理检查,医生可以直接观察肝脏的组织学变化,确定是否存在肝硬化。 除了上述检查方法外,医生还会根据具体情况进行其他评估,如评估门静脉压力、排除其他肝脏疾病等。 需要注意的是,肝硬化的诊断需要综合考虑多种因素,包括病史、体格检查、实验室检查和影像学结果等。如果怀疑有肝硬化,应及时就医,并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。 对于肝硬化的治疗,主要包括以下几个方面: 1.病因治疗:如果肝硬化是由病毒性肝炎、酒精性肝病等引起的,需要针对病因进行治疗,如抗病毒治疗、戒酒等。 2.护肝治疗:使用保肝药物,如护肝片、维生素等,以减轻肝脏炎症和损伤。 3.并发症治疗:肝硬化可能会导致腹水、静脉曲张、肝性脑病等并发症,需要根据具体情况进行相应的治疗,如抽取腹水、使用药物预防和治疗静脉曲张破裂出血、治疗肝性脑病等。 4.饮食和生活方式调整:肝硬化患者需要注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持营养均衡。同时,要注意休息,避免过度劳累。 总之,肝硬化的诊断需要综合评估,治疗也需要个体化。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,提高生活质量。

    2025-09-30 10:14:28
  • 乙肝15阳性是什么意思

    乙肝15阳性指乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体呈阳性,前者阳性表示感染乙肝病毒,后者阳性提示曾或现感染乙肝病毒,需结合乙肝五项其他指标及肝功能、乙肝病毒DNA定量等进一步检查,成年人需据情况决定是否治疗或监测,儿童要考虑母婴传播等并评估干预,乙肝15阳性需结合其他检查综合判断病情,定期复查以便及时发现病情变化采取相应措施保障健康。 乙肝五项其他指标及意义 乙肝表面抗体(抗-HBs):阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。 乙肝e抗原(HBeAg):阳性通常表示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 乙肝e抗体(抗-HBe):阳性一般提示乙肝病毒复制活动减弱,传染性降低,但如果乙肝病毒发生变异等情况,即使e抗体阳性,病毒仍可能活跃复制。 乙肝15阳性相关人群情况 成年人:如果是成年人乙肝15阳性,需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等。若乙肝病毒DNA定量高且肝功能异常,可能需要进行抗病毒等治疗;若乙肝病毒DNA定量低且肝功能正常,可能属于乙肝病毒携带者,需要定期监测,包括每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等,生活中要注意避免过度劳累、饮酒等加重肝脏负担的行为。 儿童:儿童出现乙肝15阳性,需要考虑是母婴传播等途径感染乙肝病毒。要检查肝功能、乙肝病毒DNA等,根据具体情况由医生评估是否需要干预。如果是母婴传播的乙肝病毒感染儿童,在成长过程中要定期监测,因为儿童时期乙肝病毒感染有可能向慢性化发展,同时要注意避免接触可能加重肝脏损害的因素,如不合理用药等。 乙肝15阳性的临床意义及后续处理 乙肝15阳性提示感染过乙肝病毒,需要结合其他检查综合判断病情。如果伴有肝功能异常等情况,要按照乙肝相关疾病的诊疗规范进行处理;如果肝功能等基本正常,也要密切监测,因为部分患者可能会出现病情变化,比如病毒再激活等情况,所以定期复查是非常重要的,通过定期复查可以及时发现病情变化,采取相应的治疗或监测措施,保障身体健康。

    2025-09-30 10:13:46
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