Q如何治疗肝衰竭

A肝衰竭的治疗包括一般支持治疗（卧床休息、营养支持）、病因治疗（病毒性肝炎、药物性、自身免疫性肝病相关肝衰竭分别采取相应治疗）、人工肝支持治疗（血浆置换、血液滤过）、肝移植（适应证选择及术后管理，不同年龄患者有不同考量）。 营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证每日热量供应，对于无法经口进食者可采用肠内或肠外营养支持，不同年龄人群营养需求有差异，儿童需根据其生长发育阶段调整营养成分比例。 病因治疗 病毒性肝炎相关肝衰竭：如为乙型肝炎病毒（HBV）引起，有适应证者可尽早应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，如恩替卡韦等，但需考虑患者年龄、基础疾病等因素；丙型肝炎病毒（HCV）相关肝衰竭可采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，根据患者具体病情及药物适应证选择合适方案。 药物性肝衰竭：及时停用可疑肝损伤药物，不同药物导致的肝衰竭处理需依据药物特点及患者个体情况，如老年人肝肾功能减退，在选择治疗药物时需更谨慎评估。 自身免疫性肝病相关肝衰竭：可应用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗，根据患者病情严重程度及自身免疫状态调整治疗方案，女性患者在用药时需关注激素对月经等生理周期的影响。 人工肝支持治疗 血浆置换：通过置换患者血浆，清除血循环中有害物质，如胆红素、炎症介质等，适用于各种原因引起的肝衰竭，不同年龄患者血浆置换量需根据体重等调整，儿童需严格按照儿科安全标准操作。 血液滤过：利用滤过装置清除体内过多的水分和毒素，对肝衰竭患者内环境紊乱有一定纠正作用，对于合并肾功能不全的肝衰竭患者尤为适用，需考虑患者基础肾功能情况调整治疗参数。 肝移植 适应证选择：对于晚期肝衰竭患者，经评估符合肝移植适应证者应积极考虑肝移植，如终末期乙型肝炎肝硬化肝衰竭等，不同年龄患者肝移植的供体选择、手术风险评估等需综合多方面因素。 术后管理：肝移植术后需长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应，同时需监测肝功能、免疫抑制剂血药浓度等，不同年龄患者免疫抑制剂的用量及调整需个体化，儿童患者还需关注生长发育及长期用药的影响。