张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝损伤的症状是什么

    肝损伤常见全身症状有乏力、发热;消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区相关症状为肝区疼痛,不同年龄段、性别、生活方式及有基础病史的肝损伤患者症状有差异,出现相关症状需及时就医检查。 乏力:患者常感到疲倦、没力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后,其代谢、解毒等功能受到影响,身体能量代谢紊乱,从而导致乏力。例如,一些患有病毒性肝炎导致肝损伤的患者,会明显感觉比往常更容易疲劳。 发热:部分肝损伤患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。这可能与肝脏炎症反应有关,炎症刺激机体免疫系统,导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。比如药物性肝损伤患者有时会伴随低热表现。 消化道症状 食欲不振:患者进食欲望降低,对食物缺乏兴趣。肝脏是参与消化代谢的重要器官,肝损伤时,胆汁分泌和代谢异常,影响脂肪的消化吸收,进而导致胃肠道消化功能受影响,出现食欲不振。像酒精性肝损伤患者早期往往就有食欲减退的表现。 恶心、呕吐:肝损伤时,胃肠道可能出现淤血、水肿等情况,影响正常的消化蠕动,同时肝脏功能异常导致体内代谢产物不能及时处理,刺激胃肠道,引起恶心、呕吐症状。例如自身免疫性肝损伤患者可能会有反复的恶心、呕吐发作。 腹胀:由于肝脏疾病导致胃肠功能紊乱,消化吸收不良,肠道内气体积聚等原因,患者会感觉腹部胀满不适。比如肝硬化引起肝损伤时,腹胀较为常见。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:当肝损伤导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染现象,表现为皮肤发黄,巩膜(眼白部分)变黄。例如急性黄疸型肝炎患者,发病初期就可出现皮肤和巩膜黄染,随着病情发展,黄染可能会逐渐加深。 尿色加深:血液中胆红素升高,经过肾脏代谢,尿液中胆红素含量增加,使尿液颜色变深,可呈浓茶色。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍,导致胆红素从尿液排出增多。比如药物性肝损伤引起黄疸时,患者尿液颜色会明显加深。 肝区相关症状 肝区疼痛:部分肝损伤患者会出现肝区疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛部位一般在右上腹,也就是肝脏所在的区域。这是因为肝脏包膜受到炎症、肿胀等刺激,引起牵扯痛。例如肝炎患者常感觉右上腹有隐痛不适,在活动、劳累后可能会加重。 不同年龄段、性别的肝损伤患者症状可能有一定差异。儿童肝损伤可能表现相对不典型,除上述症状外,可能还会有生长发育迟缓等情况,因为肝脏对儿童的代谢、合成等功能影响较大;女性肝损伤患者在某些情况下,如自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高,症状可能与男性有相似之处,但需结合具体病情分析;有不良生活方式的人群,如长期大量饮酒者发生酒精性肝损伤,症状可能更倾向于与饮酒相关的表现逐渐出现;有基础病史的患者,如本身有病毒性肝炎基础的人群,肝损伤复发时症状可能会在原有病情基础上加重。对于出现肝损伤相关症状的人群,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、腹部超声等,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-11-19 12:57:13
  • 如何养护健康的肝脏

    养护肝脏需合理饮食保证均衡营养并控制脂肪糖分摄入,规律作息保证每日7-8小时高质量睡眠以利肝脏修复,适度进行中等强度有氧运动,杜绝酗酒,谨慎用药及避免接触毒物,成年人每年进行一次肝功能和肝脏超声检查高危人群需更密切监测,孕妇避免滥用药物等并定期产检,老年人注重规律作息等,儿童保证均衡营养不接触有害物质且接种乙肝疫苗来维护肝脏健康。 一、合理饮食养护肝脏 1.均衡营养摄入:保证每日摄入充足的维生素、矿物质与膳食纤维,如新鲜蔬菜(每日约400~500克,涵盖绿叶菜、十字花科蔬菜等)、水果(每日200~350克,选择苹果、柑橘、香蕉等),这些食物富含抗氧化剂等成分,有助于保护肝脏细胞。同时需摄入优质蛋白质,可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)等,为肝脏维持正常功能提供物质基础。 2.控制脂肪与糖分:减少高脂食物(如油炸食品、动物内脏)的摄取,避免过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸加重肝脏代谢负担;限制高糖食物(如糖果、甜饮料)摄入,以防引发肥胖及相关代谢异常,降低非酒精性脂肪肝等肝病的发生风险。 二、规律作息促进肝脏修复 成年人应保证每日7~8小时高质量睡眠,夜间22时至次日凌晨2时是肝脏进行自我修复与代谢的关键时段,充足睡眠利于肝脏毒素排出及功能恢复,长期熬夜会干扰肝脏正常节律,影响其代谢、解毒等功能。 三、适度运动维护肝脏健康 1.选择合适运动方式:进行中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳等,每周至少坚持150分钟。运动可帮助控制体重,避免肥胖相关的脂肪肝等问题,运动强度以微微出汗、心率适中(心率=220-年龄)为参考,不同年龄段人群需调整运动强度,如老年人可选择散步等温和运动。 四、避免肝损伤因素 1.杜绝酗酒:酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒可引发酒精性肝病,甚至进展为肝硬化、肝癌等,应严格限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或3毫升白酒)。 2.谨慎用药与避免接触毒物:使用任何药物前咨询医生或药师,了解药物肝毒性风险,避免滥用可能损伤肝脏的药物;避免接触工业化学品、农药等有毒有害物质,减少对肝脏的直接损害。 五、定期体检监测肝脏状况 成年人建议每年进行一次肝功能检查(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标)及肝脏超声检查,尤其高危人群(如有肝病家族史、长期饮酒、肥胖、糖尿病患者等)需更密切监测,以便早期发现肝脏异常并及时干预。 六、特殊人群养护肝脏注意事项 1.孕妇:孕期肝脏负担加重,应避免滥用药物及接触有害物质,保证均衡营养,定期产检时关注肝脏功能情况,遵循医生建议进行孕期保健。 2.老年人:肝脏功能随年龄增长有所减退,更需注重规律作息、合理饮食及适度运动,定期体检监测肝脏指标,及时调整生活方式以维护肝脏健康。 3.儿童:保证均衡营养,避免接触成人烟酒等有害物质,按程序接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染,降低儿童期肝病发生风险。

    2025-11-19 12:57:12
  • 什么是谷丙转氨酶升高

    谷丙转氨酶是参与氨基酸代谢主要存于肝细胞内的酶是反映肝细胞损伤重要指标之一其升高有生理性因素如剧烈运动长期熬夜大量饮酒进食高脂食物等可致短时间升高去除诱因可恢复正常还有病理性因素包括肝脏疾病胆道疾病其他系统疾病等其升高程度可反映肝细胞损伤情况可通过血液生化检测结合临床症状病史等综合分析明确病因孕妇儿童老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、谷丙转氨酶的基本概况 谷丙转氨酶(ALT)是一种参与氨基酸代谢的酶,主要存在于肝细胞内,少量分布于心肌、骨骼肌等组织中。它在氨基酸的转氨基过程中发挥作用,是反映肝细胞损伤的重要指标之一。 二、谷丙转氨酶升高的常见原因 (一)生理性因素 剧烈运动、长期熬夜、大量饮酒、进食高脂食物等情况可导致谷丙转氨酶短时间升高,通常去除相关诱因后,谷丙转氨酶水平可恢复正常。例如,剧烈运动后肌肉细胞代谢增加,可能释放少量谷丙转氨酶入血;大量饮酒会直接损伤肝细胞,引起谷丙转氨酶升高。 (二)病理性因素 1.肝脏疾病:病毒性肝炎(如乙型肝炎、丙型肝炎等)、药物性肝损伤(某些抗肿瘤药、抗感染药等可损害肝细胞)、脂肪肝(脂肪在肝细胞内过度堆积影响肝细胞功能)、肝硬化(肝脏纤维组织增生,正常肝细胞受损)、自身免疫性肝病等均可导致谷丙转氨酶升高。 2.胆道疾病:胆囊炎、胆石症急性发作时,胆道梗阻可能影响肝细胞功能,进而引起谷丙转氨酶升高。 3.其他系统疾病:心肌梗死、骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良)等也可能出现谷丙转氨酶轻度升高,这与相应组织中谷丙转氨酶释放入血有关。 三、谷丙转氨酶升高的临床意义 谷丙转氨酶升高程度可一定程度反映肝细胞损伤情况。一般来说,轻度升高(升高倍数小于3倍正常上限)可见于慢性肝炎活动期、脂肪肝等;明显升高(升高倍数大于10倍正常上限)常见于急性病毒性肝炎急性期;中度升高可见于肝硬化活动期等。其升高可提示存在肝细胞损害相关疾病,需结合病史、其他肝功能指标(如谷草转氨酶、胆红素等)及影像学检查等进一步明确病因。 四、相关检查及判断标准 通过血液生化检测谷丙转氨酶水平,正常参考值因检测方法不同略有差异,通常为0~40U/L(以实验室参考值为准)。当检测结果超过正常范围上限时,提示可能存在肝细胞损伤相关问题,需结合临床症状、病史等综合分析以明确具体病因。 五、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期女性可能因生理变化出现谷丙转氨酶轻度升高,若升高不明显且无其他异常症状,多为生理性波动,需定期监测;若升高较明显或伴随其他不适,需进一步排查是否存在肝脏相关病理情况。 (二)儿童 儿童出现谷丙转氨酶升高时,需警惕感染(如病毒性感染累及肝脏)、遗传代谢性肝病等情况,应结合儿童病史、临床表现及其他检查(如病毒学检测、遗传代谢相关检查等)细致排查病因,避免延误诊治。 (三)老年人 老年人若出现谷丙转氨酶升高,需考虑多种因素,如是否有基础肝脏疾病(如既往有肝炎病史、脂肪肝等)、是否服用可能损伤肝脏的药物等,需全面评估其健康状况及用药史来明确升高原因。

    2025-11-19 12:56:16
  • 左肝钙化灶是什么意思

    左肝钙化灶通常是良性的,多在体检时偶然发现,一般无明显症状,也无需治疗,但需定期复查。在极少数情况下,钙化灶可能会引起腹部不适等症状,或提示存在潜在疾病,可能需要进一步检查或治疗。 1.什么是左肝钙化灶? 左肝钙化灶是指在肝脏左叶出现的钙质沉积。这些钙质可能是由于肝脏曾经受到感染、炎症、创伤或其他原因导致的损伤后,钙盐在局部沉积形成的。钙化灶通常是一种良性病变,但在某些情况下,也可能提示潜在的疾病。 2.左肝钙化灶的症状有哪些? 大多数情况下,左肝钙化灶并不会引起症状。钙化灶通常是在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现的。然而,在极少数情况下,钙化灶可能会引起腹部不适、疼痛或其他非特异性症状。 3.如何诊断左肝钙化灶? 医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果来诊断左肝钙化灶。常用的检查包括腹部超声、CT、磁共振成像(MRI)等。这些检查可以帮助医生确定钙化灶的位置、大小、形态和数量,并排除其他可能导致类似症状的疾病。 4.左肝钙化灶需要治疗吗? 大多数左肝钙化灶不需要治疗。钙化灶通常是良性的,不会对健康造成严重影响。医生会根据钙化灶的大小、数量、位置以及患者的具体情况来决定是否需要进一步的检查或治疗。 在以下情况下,可能需要考虑治疗: 钙化灶较大(直径大于3厘米)或引起明显症状。 存在其他潜在疾病,如肿瘤或结石。 钙化灶的性质不明确,需要进一步明确诊断。 治疗方法通常包括手术切除、介入治疗或观察随访。具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定。 5.如何预防左肝钙化灶的发生? 目前尚无特效的方法可以预防左肝钙化灶的发生。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免饮酒和吸烟等,有助于维护肝脏的健康。定期进行体检和影像学检查,以便早期发现和处理任何潜在的肝脏问题。 6.左肝钙化灶对儿童有影响吗? 儿童中左肝钙化灶的发生率相对较低。对于儿童发现的左肝钙化灶,医生会更加谨慎地评估和处理。儿童的肝脏功能和代谢与成人有所不同,因此治疗决策可能会有所不同。 在某些情况下,儿童的左肝钙化灶可能会随着时间的推移而自行消失,或者医生可能会建议定期进行随访观察,以确保钙化灶没有变化或发展。 7.左肝钙化灶与饮食有关吗? 目前尚无确凿的证据表明左肝钙化灶与饮食有直接的关系。然而,保持健康的饮食习惯,摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、全谷类和低脂肪蛋白质,有助于维持整体健康。 8.左肝钙化灶会恶变吗? 大多数左肝钙化灶是良性的,恶变的风险较低。然而,在极少数情况下,钙化灶可能会发生恶变,转化为肝癌。 如果医生对钙化灶的性质存在疑虑,或者发现钙化灶有增大、形态改变或其他异常表现,可能会建议进行进一步的检查或治疗,以排除恶变的可能。 总之,左肝钙化灶是一种常见的肝脏疾病,大多数情况下是良性的,不需要特殊治疗。然而,对于一些特定情况,如钙化灶较大、引起症状或存在其他疑虑时,可能需要进一步的评估和治疗。如果发现左肝钙化灶,应及时咨询医生,以便获得个性化的建议和治疗方案。

    2025-11-19 12:56:05
  • 什么是酒精性肝炎

    酒精性肝炎是长期大量饮酒引发的肝脏炎症病变由酒精及其代谢产物等多种机制致肝细胞损伤炎症坏死,发病与饮酒量时间、个体差异相关,临床表现有轻症非特异及中重度多表现,诊断靠饮酒史、实验室及影像学检查和肝活检,治疗需戒酒、营养支持、药物治疗,特殊人群中老年人代谢弱要早治,女性代谢弱需重视,有基础肝病者须戒酒并治基础病。 一、定义 酒精性肝炎是因长期大量饮酒引发的肝脏炎症性病变,是酒精性肝病的一种临床类型,由酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞产生直接毒性作用,加之氧化应激、免疫炎症反应等多种机制共同作用导致肝细胞损伤、炎症及坏死。 二、发病相关因素 1.饮酒量与时间:一般而言,男性每日摄入乙醇量≥40g且持续5年以上,或两周内大量饮酒(每日摄入乙醇量>80g),女性相应减半时,发生酒精性肝炎风险显著增加,这与酒精及其代谢产物对肝细胞的损伤累积有关。 2.个体差异:不同个体对酒精的代谢能力存在差异,部分人群因基因等因素导致肝脏对酒精毒性物质的代谢清除能力较弱,更易在饮酒后出现肝脏炎症反应。 三、临床表现 1.轻症表现:部分患者可无明显症状,或仅有乏力、食欲不振等非特异性表现,易被忽视。 2.中重度表现:可出现右上腹隐痛或胀痛、恶心、呕吐、黄疸(皮肤及巩膜黄染)、肝大等,病情严重时可出现腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症相关表现,如腹胀、黑便、意识障碍等。 四、诊断依据 1.饮酒史:明确的长期大量饮酒历史,包括饮酒的量、持续时间等。 2.实验室检查:肝功能检查可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,且AST升高更为显著,谷草/谷丙比值常>2,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)明显升高,还可伴有胆红素升高等;血清学检查可辅助排除其他肝病病因。 3.影像学检查:腹部B超、CT等提示肝脏脂肪变、肝脏体积变化等异常,有助于初步判断肝脏病变情况。 4.肝活检:是诊断酒精性肝炎的金标准,可观察到肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、酒精性透明小体等特征性病理改变,但因属有创检查,需谨慎选择。 五、治疗关键措施 1.戒酒:这是治疗酒精性肝炎的根本措施,及时戒酒可阻止病情进一步恶化,促进肝脏部分修复。 2.营养支持:补充维生素B族、维生素C、维生素K等,纠正营养不良状况,因为长期饮酒常伴随营养摄入不足及吸收障碍。 3.药物治疗:病情较重者可能需使用糖皮质激素等药物,但具体药物使用需由专业医生根据患者病情评估后决定,严格遵循循证医学原则选择合适药物。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人肝脏代谢功能减退,饮酒后酒精在体内清除更慢,对肝脏的损伤累积效应更明显,因此老年人需严格戒酒,且在出现相关症状时应更早、更积极就医检查。 2.女性:女性对酒精的代谢能力相对男性较弱,相同饮酒量下更易发生酒精性肝炎,需高度重视戒酒,定期监测肝功能等指标。 3.有基础肝病者:本身患有乙肝、丙肝等基础肝病的患者,饮酒会进一步加重肝脏损害,此类患者必须坚决戒酒,并积极治疗基础肝病,密切监测肝脏状况。

    2025-11-19 12:56:04
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