张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 小孩肝功能不好的症状

    小孩肝功能不好有一般症状表现,包括消化道相关症状、皮肤与巩膜改变、精神状态异常;不同年龄段有特殊表现,婴儿期易体重不增或增长缓慢、肝脾肿大,幼儿及学龄前期有注意力不集中等表现;伴随疾病有相应表现;家长要关注症状变化,保证孩子规律作息、营养均衡饮食、避免接触损害肝脏物质,发现症状及时带孩子就医检查。 一、一般症状表现 (一)消化道相关症状 小孩肝功能不好时,消化系统往往首先受累。常见的有食欲减退,孩子原本对食物的兴趣降低,吃饭量明显减少,这是因为肝脏功能异常会影响胆汁的分泌与代谢,而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要,进而影响孩子的进食欲望。还可能出现恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后更容易发生,这是由于肝功能受损导致胃肠功能紊乱,消化酶分泌及活性受到影响,食物消化吸收障碍所致。另外,部分孩子会有腹胀表现,腹部膨隆,这与胃肠蠕动减慢、消化功能减弱以及可能存在的肠道菌群失调等因素相关。 (二)皮肤与巩膜改变 肝功能不好时,胆红素代谢出现障碍,会导致黄疸相关表现。孩子的皮肤会出现黄染,尤其是面部、颈部、巩膜等部位更为明显。巩膜黄染是因为血液中胆红素浓度升高,沉积在巩膜组织中引起。同时,部分孩子可能伴有皮肤瘙痒,这是由于胆汁酸代谢异常,胆汁酸在体内蓄积刺激皮肤神经末梢导致。 (三)精神状态异常 小孩可能出现精神萎靡、乏力的情况,相较于平时活动减少,变得爱哭闹、烦躁不安。这是因为肝功能受损后,身体代谢产生的能量供应不足,以及毒素不能及时被代谢清除,影响了神经系统的正常功能。 二、不同年龄段的特殊表现 (一)婴儿期 婴儿肝功能不好时,除了上述一般症状外,可能更易出现体重不增或增长缓慢的情况。因为婴儿处于快速生长发育阶段,需要良好的肝功能来支持营养物质的代谢与利用,肝功能异常会影响营养的吸收与转化,从而阻碍体重增长。还可能出现肝脾肿大,通过体检可触及肿大的肝脏或脾脏,这是因为肝脏为了代偿受损的功能,可能会出现增生等情况,导致脏器体积增大。 (二)幼儿及学龄前期 此阶段的小孩可能会出现注意力不集中、学习能力下降等表现。由于肝功能不好影响了身体的整体代谢与能量供应,进而对大脑的功能产生影响,使得孩子在学习和活动中难以保持良好的状态。另外,部分孩子可能会出现生长发育迟缓,身高、体重增长速度低于同龄正常儿童,这与肝功能异常导致营养物质代谢障碍,不能满足生长发育的需求有关。 三、伴随疾病相关表现 如果小孩肝功能不好是由某些特定疾病引起,还会伴有相应疾病的表现。例如,若是由乙型病毒性肝炎引起,可能会有家族中乙肝携带史相关情况,同时孩子可能会有低热等表现;若是由先天性胆道闭锁导致的肝功能不好,则会出现进行性加重的黄疸,且大便颜色逐渐变浅,呈白陶土样等特征性表现。 四、温馨提示 对于小孩肝功能不好的情况,家长要密切关注孩子的症状变化。在生活中,要保证孩子有规律的作息,充足的睡眠有助于身体的修复与代谢。饮食上要注意营养均衡,给予孩子富含维生素、优质蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免让孩子食用过于油腻、辛辣刺激性食物,减轻肝脏的代谢负担。同时,要避免孩子接触可能损害肝脏的物质,如某些药物、化学毒物等。如果发现孩子有上述肝功能不好的相关症状,应及时带孩子到医院就诊,进行肝功能等相关检查,以便早期明确病因,采取相应的治疗措施,保障孩子的健康成长。

    2025-09-30 13:00:54
  • 急性黄疸肝炎会传染吗

    急性黄疸肝炎是否传染要看病因,病毒感染引起的具有传染性,如甲、戊型肝炎病毒通过粪口途径传播,乙、丙、丁型肝炎病毒通过血液、母婴和性传播;非病毒因素导致的不具传染性,如药物、自身免疫、酒精性因素等。特殊人群中,儿童免疫系统不完善易感染,家长要注意其卫生;孕妇感染可能危及自身和胎儿,孕期应做好病毒筛查;老年人肝脏和免疫功能弱,病情进展快恢复慢,要注意健康生活;有基础疾病人群患急性黄疸肝炎会加重病情,治疗复杂,应控制基础疾病并定期体检。 一、急性黄疸肝炎是否会传染需看病因 1.病毒感染引起的急性黄疸肝炎:这类急性黄疸肝炎具有传染性,常见病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。 甲型和戊型肝炎病毒:主要通过粪口途径传播,如食用被病毒污染的食物、水源等。在日常生活中,接触患者的排泄物后未彻底洗手,再接触口腔,就可能感染。一般多为急性发病,不会转为慢性肝炎。 乙型、丙型和丁型肝炎病毒:传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。血液传播如共用注射器、输入被污染的血液或血制品等;母婴传播是指感染病毒的母亲在分娩过程中将病毒传给婴儿;性传播则是通过与感染者发生无防护的性行为而感染。乙型肝炎部分患者可转为慢性,丙型肝炎慢性化比例较高,丁型肝炎需在感染乙型肝炎病毒的基础上才能感染。 2.非病毒因素导致的急性黄疸肝炎:通常不具有传染性。 药物性因素:某些药物可能引发肝脏损伤,导致急性黄疸肝炎,如抗结核药、部分抗生素等。药物在体内代谢过程中,对肝脏产生毒性作用,引起肝细胞受损,进而出现黄疸症状。 自身免疫性因素:自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞,引发炎症,导致急性黄疸肝炎。此类患者体内免疫系统紊乱,产生针对肝脏的自身抗体,破坏肝细胞。 酒精性因素:长期大量饮酒,酒精及其代谢产物对肝脏造成损害,引发急性黄疸肝炎。酒精性肝病初期通常表现为脂肪肝,若继续酗酒,可发展为酒精性肝炎,严重时出现黄疸症状。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完善,感染病毒的风险相对较高。若接触了患有甲肝、戊肝的患者,或处于卫生条件较差的环境中,易感染发病。对于儿童,家长要特别注意孩子的个人卫生,如勤洗手、避免食用生冷食物等。若孩子出现黄疸症状,如皮肤、巩膜发黄,应及时就医,避免延误病情。 2.孕妇:孕妇在孕期身体负担加重,肝脏代谢功能也会发生变化。若感染病毒引发急性黄疸肝炎,不仅对孕妇自身健康有严重影响,还可能危及胎儿。例如,乙肝病毒可能通过母婴传播导致胎儿感染,影响胎儿正常发育,增加早产、流产等风险。孕妇应在孕期做好相关病毒筛查,如乙肝两对半、丙肝抗体等检测,提前做好预防措施。 3.老年人:老年人肝脏功能本身有所衰退,免疫功能也相对较弱。一旦发生急性黄疸肝炎,病情进展可能较快,且恢复相对较慢。老年人平时应注意保持健康生活方式,避免滥用药物,若患有其他慢性疾病,需告知医生,以便在用药时避免对肝脏造成额外损害。若出现黄疸症状,要及时就医,积极配合治疗。 4.有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群,本身身体状况较为复杂,肝脏也可能受到一定程度影响。发生急性黄疸肝炎时,可能会加重原有基础疾病,治疗过程也会更加棘手。此类人群应积极控制基础疾病,定期体检,关注肝脏功能,一旦发现黄疸等异常症状,及时就医,治疗过程中需综合考虑基础疾病对治疗的影响。

    2025-09-30 13:00:21
  • 治疗肝损伤的药

    肝损伤的治疗涉及药物和非药物干预,抗炎类药物如甘草酸制剂、抗氧化类药物如水飞蓟素类可治疗肝损伤;饮食调整需保证蛋白质等合理摄入,生活方式要规律作息、避免过度劳累;儿童、孕妇、老年等特殊人群肝损伤治疗各有注意事项,儿童用药需慎、孕妇选药要权衡、老年要考虑药物相互作用等。 一、常见治疗肝损伤的药物类型 (一)抗炎类药物 1.甘草酸制剂:比如复方甘草酸苷,其具有抗炎、抗过敏、保护膜结构及改善肝功能的作用。有研究表明,它能通过抑制炎症因子的释放等多种机制来减轻肝损伤,可用于治疗各种原因引起的肝损伤,在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可使用,但需注意其可能存在的水钠潴留等不良反应风险,对于有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭的患者需谨慎。 (二)抗氧化类药物 1.水飞蓟素类:如水飞蓟宾,它可以稳定肝细胞膜,保护肝细胞的酶系统,清除肝细胞内的活性氧自由基,从而提高肝脏的解毒能力,对多种肝损伤有治疗作用。不同人群使用时,一般来说,成人可使用,但儿童用药需严格评估,孕妇及哺乳期妇女使用时也需谨慎,应在医生指导下权衡利弊。 二、肝损伤的非药物干预相关 (一)饮食调整 1.对于肝损伤患者,合理的饮食至关重要。在饮食方面,要保证摄入足够的蛋白质,如适量的瘦肉、鱼类、豆类等,以利于肝细胞的修复,但对于有肝性脑病倾向的肝损伤患者,需限制蛋白质摄入。同时,要控制脂肪摄入,避免高脂肪饮食加重肝脏负担,多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,不同年龄、性别等人群可根据自身情况进行合理的饮食搭配,比如儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡且适合其消化吸收的饮食结构。 (二)生活方式调整 1.规律作息对于肝损伤患者很重要,充足的睡眠有助于肝脏的自我修复。不同年龄人群作息要求不同,儿童需要保证充足的睡眠时间,成人也应避免熬夜等不良生活方式。同时,要避免过度劳累,对于有基础病史的患者,更要注意合理安排活动量,如本身有心血管疾病的肝损伤患者,运动需适度,避免剧烈运动加重心脏及肝脏负担。 三、特殊人群肝损伤治疗注意事项 (一)儿童肝损伤 1.儿童肝损伤的治疗需更加谨慎,在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点。比如儿童肝肾功能尚未发育完全,一些药物的代谢途径与成人不同,使用不当可能会加重肝肾负担。在非药物干预方面,儿童的饮食调整要符合其生长需求,保证营养全面且易于消化,生活方式上要保证充足的休息和适当的活动,家长要密切关注儿童肝损伤的情况,及时就医并遵循医生的治疗建议。 (二)孕妇肝损伤 1.孕妇出现肝损伤时,治疗药物的选择要格外小心,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择药物时,需权衡肝损伤治疗的必要性和对胎儿的潜在风险。非药物干预方面,孕妇要注意饮食的营养均衡,同时要保证良好的心态,避免过度紧张等不良情绪影响自身及胎儿健康,需在医生的综合评估下进行合适的治疗及生活方式调整。 (三)老年肝损伤 1.老年肝损伤患者往往伴有其他基础疾病,在治疗药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素。比如一些抗炎类药物在老年患者中使用时,要注意其对肾功能等的影响。非药物干预方面,老年患者的饮食要易于消化吸收,保证足够的营养,生活方式上要适度活动,避免久坐等,同时要密切监测基础疾病及肝损伤的变化情况,根据自身情况调整生活方式和治疗方案。

    2025-09-30 12:59:52
  • 肝不好会有什么症状

    肝不好会引发多种症状,消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛;全身症状包括乏力、黄疸;出血倾向相关症状有牙龈出血、鼻出血;还有皮肤表现如蜘蛛痣、肝掌,以及尿液和粪便异常等情况,各年龄段、不同性别的人群肝不好时均可能出现这些相应症状。 恶心、呕吐:肝脏功能异常可能影响胃肠道的正常消化、吸收及神经调节等功能。一些患有肝病的人群,尤其是肝炎活动期患者,可能会出现反复的恶心,严重时可伴随呕吐,这在儿童肝炎患者中也较为常见,儿童肝不好时可能因肝功能异常引发胃肠道反应而出现此类症状。 腹胀:肝不好时,可能导致胃肠功能紊乱、消化吸收不良,同时肝脏对门静脉压力的调节作用异常,可使门静脉压力升高,进而引起胃肠道淤血,导致腹胀,各年龄层肝不好者均可能出现,比如老年肝硬化患者常因肝功能减退及门静脉高压出现腹胀表现。 腹痛:部分肝不好的人可能会有右上腹隐痛或胀痛等情况,这是因为肝脏发生炎症、肿大等病变时,会刺激肝包膜上的神经末梢,比如病毒性肝炎患者在病情活动时可能出现右上腹不同程度的腹痛表现,不同年龄、性别的肝不好人群都可能出现该部位的疼痛症状。 全身症状 乏力:肝脏参与能量代谢等多种生理过程,肝不好时,机体能量代谢会受到影响,同时毒素代谢也会出现障碍,导致身体容易疲劳、乏力,各年龄段人群均可出现,比如慢性肝病患者常感全身疲倦,即使休息后也难以缓解,女性肝不好时也可能有类似的乏力表现,与男性无明显性别差异,主要与肝功能受损后整体代谢及内环境紊乱有关。 黄疸:肝脏是胆红素代谢的重要器官,肝不好时,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,可导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄,尿液颜色加深等。新生儿若出现肝不好情况,比如新生儿肝炎,也可能出现黄疸症状,这是因为新生儿肝脏功能发育尚不完善,肝不好时更容易影响胆红素代谢而出现黄疸;成年人肝不好时,如病毒性肝炎、肝硬化等疾病发展到一定阶段也会出现黄疸表现。 出血倾向相关症状 牙龈出血:肝脏合成凝血因子等物质,肝不好时,凝血因子合成减少,导致凝血功能异常,容易出现牙龈出血等情况,各年龄段人群都可能发生,比如肝硬化患者由于肝功能减退,凝血因子合成不足,常出现牙龈自发性出血现象,老年人肝不好时凝血功能异常相对更明显,出血风险可能更高。 鼻出血:同理,肝不好导致凝血功能障碍时,也可能出现鼻出血,不同年龄、性别的肝不好者都可能出现该症状,儿童肝不好时若存在凝血因子合成问题,也可能有鼻出血情况,只是相对成年人发生率可能相对低一些,但也需关注。 其他相关症状 皮肤表现:肝不好时,雌激素的灭活功能减退,可导致体内雌激素水平升高,出现蜘蛛痣(表现为皮肤上出现红色小点,周围有放射状小血管分支,形似蜘蛛)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位出现潮红)等表现,各年龄段人群均可出现,比如慢性肝病患者中常见蜘蛛痣和肝掌,女性肝不好时雌激素相关表现可能因个体差异有不同呈现,但本质是肝功能异常导致雌激素代谢紊乱所致。 尿液和粪便异常:肝不好引起胆红素代谢异常出现黄疸时,除了皮肤巩膜黄染,尿液会变黄,而粪便颜色可能变浅,呈陶土色,这是因为胆红素排泄障碍,影响了粪便中胆素原的形成,各年龄段肝不好者若出现黄疸都可能有此类尿液和粪便改变,比如婴儿肝炎综合征患儿可能出现尿液颜色加深、粪便颜色变浅等情况。

    2025-09-30 12:59:21
  • 早期肝病怎么检查出来

    肝病相关检查包括血液检查(肝功能检查、肝炎病毒标志物检测)、影像学检查(腹部超声检查、CT检查)、肝脏穿刺活检以及代谢相关指标检查(针对非酒精性脂肪性肝病等),不同检查有其特点、适用人群及意义,如肝功能检查评估肝脏功能,肝炎病毒标志物检测可发现肝炎病毒感染,腹部超声、CT检查辅助发现肝脏病变,肝脏穿刺活检明确疑难肝病诊断,代谢相关指标检查助力非酒精性脂肪性肝病等的诊断。 肝炎病毒标志物检测:包括乙肝五项(乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb)、丙肝抗体(抗-HCV)等。如果乙肝表面抗原阳性,提示可能感染了乙肝病毒;丙肝抗体阳性则需进一步检测丙肝RNA以明确是否为丙肝现症感染。不同性别、不同生活接触史的人群感染肝炎病毒的风险不同,例如经常有不洁注射史、多个性伴侣的人群感染肝炎病毒的几率相对较高,需要定期进行肝炎病毒标志物检测来早期发现肝病。 影像学检查 腹部超声检查:是早期肝病常用的筛查方法之一。可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变等。例如,脂肪肝在超声下表现为肝脏实质回声增强,呈明亮肝;肝囊肿表现为肝脏内无回声区等。对于不同年龄的人群,腹部超声检查的操作和观察重点可能有所不同,儿童进行超声检查时要注意合理控制检查时间和超声能量,避免不必要的辐射暴露;老年人可能因为腹部脂肪较厚等原因,有时需要适当调整检查角度和方法来获得清晰图像。同时,有过腹部外伤史、既往有肝脏疾病家族史的人群更应定期进行腹部超声检查。 CT检查:对于肝脏病变的诊断有较高的分辨率,能够更清晰地显示肝脏的细微结构,有助于发现较小的病变,如早期的肝癌等。CT平扫和增强扫描相结合可以更准确地判断病变的性质。但CT检查有一定的辐射剂量,对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎选择,儿童进行CT检查时要严格掌握适应证,并采取必要的辐射防护措施;孕妇一般不建议首选CT检查,除非病情非常需要。有过敏史的人群在进行CT增强检查时需要提前告知医生,评估过敏风险。 肝脏穿刺活检 是一种有创检查,但对于一些通过其他检查难以明确诊断的肝病具有重要的诊断价值。可以获取肝脏组织进行病理检查,明确肝脏病变的具体类型、程度等。例如,对于一些疑难的肝炎、肝纤维化或早期肝癌的诊断,肝脏穿刺活检可以提供准确的病理依据。不过,肝脏穿刺活检有一定的出血、感染等风险,对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等人群需要谨慎评估是否适合进行该检查。年龄较小的儿童进行肝脏穿刺活检需要更加慎重,要综合考虑病情和操作风险,由经验丰富的医生进行操作。 代谢相关指标检查(针对非酒精性脂肪性肝病等) 对于怀疑非酒精性脂肪性肝病的患者,可能需要检测血糖、血脂等指标。如空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)用于评估血糖水平,了解是否存在糖尿病或糖耐量异常;血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,非酒精性脂肪性肝病患者常伴有血脂异常,如TG、LDL-C升高,HDL-C降低等。不同生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动的人群,患非酒精性脂肪性肝病的风险较高,需要关注这些代谢相关指标的变化,以便早期发现并干预肝病的发生发展。

    2025-09-30 12:59:03
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