张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝功能不好有哪些症状表现

    肝功能不好可致消化系统出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等异常,黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液变浓茶色,有出血倾向如鼻出血、牙龈出血、消化道出血风险,肝区有右上腹隐痛等不适,全身有乏力疲倦、消瘦、低热,儿童可现生长发育迟缓、精神萎靡,老人症状易与基础病交织且病情变化快,孕期女性需警惕对胎儿影响并定期监测肝功能及胎儿状况。 一、消化系统相关症状 肝功能不好时,消化系统往往率先出现异常。其一,食欲减退较为常见,患者可能对以往喜爱的食物提不起兴趣,这是因为肝脏分泌胆汁的功能受影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化,进而干扰食欲;其二,恶心、呕吐也较为多见,肝脏代谢功能异常可导致胃肠道功能紊乱,使患者出现此类症状;其三,部分患者会有腹胀表现,这与肝脏对胃肠道蠕动的调节作用减弱以及消化酶分泌不足有关。 二、黄疸相关表现 当肝功能受损影响胆红素代谢时,会出现黄疸相关症状。皮肤和巩膜会呈现黄染现象,这是由于血液中胆红素浓度升高,沉积于皮肤黏膜所致;同时,尿液颜色会加深,可变为浓茶色,因为肝脏处理胆红素后经尿液排出的功能受影响,使得尿液中胆红素含量增加。 三、出血倾向表现 肝功能不好会影响凝血因子的合成,从而出现出血倾向。例如,患者可能频繁出现鼻出血,这是因为鼻腔黏膜血管容易破裂出血,而肝脏合成凝血因子减少导致凝血功能异常;牙龈出血也是常见表现之一,刷牙时或自发性易出现牙龈出血情况;严重时还可能有消化道出血风险,表现为黑便等。 四、肝区不适表现 多数肝功能不好的患者会有肝区不适症状,常表现为右上腹隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肝脏发生炎症或肿大时,会刺激肝包膜上的神经末梢,从而引起相应部位的疼痛感觉。 五、全身症状表现 肝功能不好还会引发全身症状。患者常感到乏力、疲倦,这是由于肝脏代谢功能下降,能量产生不足以及毒素蓄积等多种因素共同作用导致;部分患者还可能出现消瘦情况,因为肝脏对营养物质的代谢、合成及利用出现障碍,影响机体营养状况;此外,部分患者会有低热表现,这与肝脏炎症反应等因素有关。 六、特殊人群的相关特点 儿童:肝功能不好时症状可能较隐匿,除上述一般症状外,可能出现生长发育迟缓,因为肝脏功能异常会影响营养物质的代谢与利用,进而阻碍儿童正常生长;还可能有精神萎靡等表现,需家长密切观察。 老人:老人肝功能不好时,症状可能与基础疾病相互交织,比如本身有心血管疾病等,肝功能异常引发的乏力等症状可能被掩盖,且老人肝脏储备功能下降,病情变化可能更迅速,需格外关注。 孕期女性:孕期肝功能不好时,除一般症状外,要警惕对胎儿的影响,因为肝脏功能异常可能影响营养物质传递给胎儿,导致胎儿发育受限等情况,需定期监测肝功能及胎儿状况。

    2025-09-30 11:38:50
  • 黄疸肝炎症状

    黄疸肝炎的主要症状包括皮肤和眼白发黄、尿液颜色加深、粪便颜色变浅、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等,还可能出现发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹胀等其他症状。 1.皮肤和眼白发黄 黄疸肝炎患者的皮肤和眼白部分会出现黄色染色,这是由于胆红素在体内积聚所致。胆红素是血液中的一种黄色色素,通常通过肝脏排出体外。当肝脏受损时,胆红素无法正常排出,导致其在体内积累,从而引起黄疸。 2.尿液颜色加深 由于胆红素的存在,患者的尿液颜色会加深,呈现出浓茶色或酱油色。这是因为胆红素通过尿液排出体外,使尿液颜色发生改变。 3.粪便颜色变浅 与尿液颜色加深相反,黄疸肝炎患者的粪便颜色会变浅,甚至呈灰白色。这是因为胆红素无法正常进入肠道,导致粪便缺乏正常的胆红素着色。 4.疲劳和虚弱感 患者可能会感到极度疲劳和虚弱,即使在休息后也难以恢复。这是由于肝脏功能受损,影响了身体对营养物质的吸收和能量产生。 5.食欲不振 黄疸肝炎常常导致食欲不振,甚至恶心和呕吐。这可能是由于肝脏炎症影响了消化功能,或者由于身体对食物的代谢和吸收能力下降所致。 6.腹痛 部分患者可能会经历上腹部或右侧腹部的疼痛。腹痛的原因可能是肝脏炎症、胆囊问题或其他相关并发症。 7.其他症状 在某些情况下,患者还可能出现其他症状,如发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹胀等。这些症状的出现可能与黄疸肝炎的并发症或其他潜在疾病有关。 需要注意的是,黄疸肝炎的症状可能因个体差异和病情的严重程度而有所不同。在某些情况下,症状可能非常轻微,甚至不明显,因此容易被忽视。如果怀疑自己患有黄疸肝炎或出现上述症状,应及时就医进行诊断和治疗。 医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查来确定黄疸肝炎的诊断。实验室检查可能包括肝功能检查、血液胆红素测定、肝炎病毒检测等。根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案,可能包括抗病毒治疗、保肝治疗、营养支持等。 此外,对于黄疸肝炎患者,还需要注意以下几点: 休息和营养:确保充足的休息和合理的饮食对于恢复非常重要。避免过度劳累,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 避免饮酒:酒精对肝脏有损害作用,应避免饮酒,以保护肝脏功能。 遵循医生的治疗建议:按时服药、定期复查,并遵循医生的指导进行治疗。 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免感染。 避免使用肝毒性药物:某些药物可能对肝脏有损害作用,应在医生的建议下使用药物。 总之,黄疸肝炎的症状多样化,早期诊断和及时治疗对于恢复健康至关重要。如果出现黄疸肝炎的症状,应及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免饮酒等,也有助于预防黄疸肝炎的发生和发展。

    2025-09-30 11:37:41
  • 肝癌肝硬化可以吃什么

    肝癌肝硬化患者饮食需注意,可摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉等但肝性脑病倾向时需限制;多吃富含维生素的蔬果如橙子、菠菜等,不同年龄患者摄入有注意事项;选择易消化碳水化合物如米粥、面条但要避免高糖,糖尿病合并者需严格控量;选低脂食物如去皮鸡肉、瘦牛肉等,橄榄油可适量但不能过量,不同生活方式患者有相应注意。 一、蛋白质类食物 1.优质蛋白来源:肝癌肝硬化患者可适当摄入优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,其蛋白质氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。鱼肉也是不错的选择,像鲈鱼,富含易被人体吸收的优质蛋白,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,且脂肪含量相对较低,适合肝硬化患者补充蛋白。摄入优质蛋白有助于维持患者的营养状况,促进肝细胞的修复和再生。但如果患者出现肝性脑病倾向时,则需要限制蛋白质的摄入,此时应遵循医生的具体指导。 二、维生素类食物 1.富含维生素的蔬果:多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素。例如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,有助于保护肝细胞。菠菜也是很好的选择,每100克菠菜含维生素A原(胡萝卜素)约2.92毫克,维生素A对维护上皮组织健康、促进肝细胞修复有一定帮助。蔬菜和水果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动,预防便秘,对于肝硬化患者来说,保持大便通畅很重要,因为便秘可能会导致肠道内毒素吸收增加,加重肝脏负担。不同年龄的患者在摄入时需注意,儿童要根据年龄适量摄入,避免过量引起胃肠道不适;老年患者则要注意食物的软烂程度,方便消化吸收。 三、易消化的碳水化合物类食物 1.常见碳水化合物食物:选择易消化的碳水化合物,如米粥、面条等。米粥容易消化吸收,不会给肝脏带来过重的负担,每100克米粥含碳水化合物约25.9克。面条也是良好的碳水化合物来源,煮软的面条适合肝硬化患者食用。碳水化合物是人体能量的主要来源,为患者提供日常活动所需的能量,但要注意避免摄入过多高糖食物,以防加重肝脏代谢负担。对于糖尿病合并肝癌肝硬化的患者,还需要严格控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食的相关要求,根据血糖情况调整碳水化合物的种类和量。 四、低脂类食物 1.低脂食物选择:应选择低脂食物,如去皮的鸡肉(每100克去皮鸡肉含脂肪约9.4克)、瘦牛肉等。过多的脂肪摄入会加重肝脏的代谢负担,对于肝硬化患者,肝脏的脂肪代谢能力下降。像橄榄油也是一种比较健康的脂肪来源,其富含单不饱和脂肪酸,适量摄入有助于改善血脂代谢,但也不能过量食用。不同生活方式的患者,如长期久坐的患者,更要严格控制脂肪摄入,因为活动量少,脂肪容易在体内堆积,加重肝脏负担。

    2025-09-30 11:37:39
  • 肝功能白蛋白偏低怎么办

    肝功能白蛋白偏低由肝脏疾病、营养不良、肾脏疾病等原因引起,针对不同原因有相应应对措施,儿童、孕妇、老年人等特殊人群白蛋白偏低各有注意事项,需根据具体情况调整饮食、治疗原发疾病并关注相关指标与健康状况。 一、明确白蛋白偏低的原因 肝功能白蛋白偏低可能由多种原因引起,如肝脏疾病导致肝细胞受损,影响白蛋白合成,常见于肝硬化、重症肝炎等;也可能是营养不良,长期摄入蛋白质不足或吸收不良;还可能是肾脏疾病导致白蛋白丢失过多等。 二、针对不同原因的应对措施 (一)肝脏疾病相关 如果是肝脏疾病引起的白蛋白偏低,首先要积极治疗原发肝脏疾病。例如对于乙肝肝硬化患者,需要进行抗病毒等针对性治疗。同时,在饮食上要保证充足优质蛋白质的摄入,像瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等,一般来说,成人每天每公斤体重可摄入1.0-1.5克优质蛋白质,但具体还需根据患者肝脏功能等情况适当调整,若患者有肝性脑病倾向则需限制蛋白质摄入。 (二)营养不良相关 对于营养不良导致的白蛋白偏低,要调整饮食结构,增加富含蛋白质食物的摄入。儿童处于生长发育阶段,若因营养不良出现白蛋白偏低,更要保证均衡营养,除了蛋白质,还需摄入足够的碳水化合物、维生素和矿物质等。孕妇如果白蛋白偏低,要保证充足的营养供给,以满足自身和胎儿的需求,蛋白质摄入同样要充足且优质。 (三)肾脏疾病相关 若是肾脏疾病导致白蛋白丢失过多引起的白蛋白偏低,除了治疗肾脏原发疾病外,饮食上也要注意蛋白质的合理摄入,一般根据肾功能情况来调整,例如肾功能正常的患者可适当增加优质蛋白质摄入,而肾功能不全的患者则需要限制蛋白质摄入,同时要控制盐分摄入等。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童白蛋白偏低时,要格外关注其生长发育情况。由于儿童处于快速生长阶段,保证营养至关重要。如果是营养不良导致,要提供多样化、营养均衡的饮食,避免挑食、偏食等不良饮食习惯。同时,要定期监测儿童的白蛋白水平以及生长发育指标,如身高、体重等,以便及时调整饮食和治疗方案。 (二)孕妇 孕妇白蛋白偏低需要特别注意。一方面要保证自身营养充足,以维持自身健康和胎儿的正常发育,饮食上除了优质蛋白质,还要多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素等的摄入。另一方面,要定期进行产检,密切监测孕妇和胎儿的情况,若白蛋白持续偏低且有异常情况,需及时就医,在医生指导下进行相应处理。 (三)老年人 老年人白蛋白偏低时,要考虑其消化吸收功能可能下降的情况。在饮食上要选择容易消化吸收的优质蛋白质食物,如将肉类做成软烂的形式。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,在治疗白蛋白偏低时要兼顾其他疾病的治疗,用药等要更加谨慎,避免药物之间的相互作用等问题。

    2025-09-30 11:37:16
  • 宝宝肝脏血管瘤需要注意什么

    需密切观察宝宝肝脏血管瘤大小、位置、症状变化,日常保证充足睡眠、合理喂养,防范破裂风险,积极治疗合并症,定期复诊并遵循医生建议,因宝宝处于生长发育阶段,处理需谨慎,关注对其肝脏功能和生长发育的影响。 一、观察与监测 1.大小变化监测:定期带宝宝就医进行超声等检查,密切观察肝脏血管瘤的大小变化。因为部分血管瘤可能会随着宝宝生长而增大,通过监测大小能及时了解病情发展情况。例如,若发现血管瘤在短期内明显增大,可能需要进一步评估和干预。 2.位置变化关注:关注血管瘤在肝脏内的位置有无改变,这对于判断其对周围组织的影响以及后续可能的治疗决策有重要意义。比如位置靠近重要血管或胆管等结构时,需要更谨慎对待。 3.症状表现留意:留意宝宝是否出现相关症状,如腹部不适、腹胀、呕吐等。虽然大多数肝脏血管瘤无明显症状,但少数可能会因压迫周围组织等出现一些表现,一旦发现异常症状需及时就医。 二、日常护理要点 1.生活起居:保证宝宝充足的睡眠,良好的睡眠有助于宝宝身体的正常生长发育,对血管瘤的稳定也有一定好处。同时,要注意避免宝宝剧烈哭闹和过度运动,防止因腹压增加等情况对血管瘤产生不良影响。 2.饮食方面:合理喂养,保证营养均衡。对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意饮食的合理性;人工喂养的宝宝要选择合适的奶粉。正常的饮食营养供给能维持宝宝身体的健康状态,利于整体状况的稳定。 三、特殊情况应对 1.破裂风险防范:由于肝脏血管瘤有破裂出血的潜在风险,要避免宝宝腹部受到外力撞击等。在日常生活中要注意看护,比如在宝宝活动区域避免有尖锐物品或易导致碰撞的情况,防止意外发生导致血管瘤破裂。 2.合并其他病症:如果宝宝同时合并其他疾病,如感染等,要积极治疗相关疾病。因为感染等情况可能会影响宝宝的整体身体状况,进而可能对血管瘤产生一定影响,所以需及时处理合并症,保障宝宝健康。 四、医疗随访安排 1.定期复诊频率:按照医生制定的复诊计划定期带宝宝进行复查,一般可能需要每隔3-6个月进行一次超声等检查,以便持续监测血管瘤的情况。 2.遵循医生建议:严格遵循医生根据宝宝具体情况给出的建议,包括是否需要进一步检查、是否需要介入治疗等。医生会根据多次监测的结果综合判断血管瘤的情况,并给出相应的指导意见,家长要积极配合。 五、特殊人群提示(宝宝) 宝宝正处于生长发育阶段,肝脏血管瘤的处理需要特别谨慎。由于其身体各器官功能尚未完全成熟,在观察和处理过程中要充分考虑其生长发育的特点。要密切关注血管瘤对宝宝肝脏功能以及全身生长发育的影响,一旦发现异常变化要及时与医生沟通,以确保宝宝能够得到合适的医疗照护,最大程度保障宝宝的健康和正常生长发育。

    2025-09-30 11:36:58
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