张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 弥漫性肝病变是什么病

    弥漫性肝病变是影像学或病理学上肝脏实质广泛受累的描述性术语,常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病等,需结合多项检查综合诊断明确病因后采取针对性治疗,不同人群患病后在多方面有不同要求以延缓病情进展保护肝脏功能。 病毒性肝炎:如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等。病毒在肝脏内持续复制,引发免疫炎症反应,逐渐导致肝脏实质弥漫性受损。不同年龄人群都可能感染相关病毒,若为儿童感染乙肝病毒,可能处于免疫耐受期等不同阶段,成人感染后病情表现也因个体免疫状态等有差异。长期的肝炎活动会使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生等,从而出现弥漫性肝病变。 酒精性肝病:长期大量饮酒者易患。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇及其代谢产物乙醛会对肝细胞产生直接毒性作用,引起肝细胞脂肪变性、坏死、炎症反应等,逐步发展为弥漫性肝病变。男性相对更易因饮酒量较大等因素受影响,长期酗酒的生活方式是关键诱因。 脂肪性肝病:包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病(前文已提酒精相关部分)。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病、高脂血症等密切相关,多余的脂肪在肝细胞内堆积,导致肝细胞脂肪变性等弥漫性改变。肥胖人群尤其是儿童肥胖者患非酒精性脂肪性肝病的风险增加,代谢异常的人群也易出现肝脏脂肪弥漫性沉积。 自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎等,机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞,引发慢性炎症,导致肝脏实质弥漫性受损。不同年龄、性别均可发病,女性相对更易患自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病,发病机制与自身免疫调节紊乱有关。 药物性肝损伤:某些药物在治疗疾病过程中,通过直接毒性作用或免疫机制引起肝脏弥漫性损伤。不同年龄人群因用药情况不同,可能接触到不同的有肝损伤风险的药物,比如一些抗感染药物、抗肿瘤药物等,长期或过量使用可能导致肝脏弥漫性病变。 遗传代谢性肝病:像肝豆状核变性,是由于铜代谢障碍,导致铜在肝脏等组织沉积,引起肝脏实质弥漫性病变;血色病是铁代谢异常,铁沉积于肝脏等器官,造成肝脏弥漫性受损。这类疾病多与遗传因素相关,不同年龄都可能发病,儿童期发病可能影响生长发育等。 对于弥漫性肝病变的诊断,需要结合患者病史、症状、实验室检查(如肝功能检查、病毒学指标检测等)以及影像学检查等综合判断。一旦发现有弥漫性肝病变,需进一步明确具体病因,以便采取针对性的治疗措施。同时,不同人群患弥漫性肝病变时,在病情监测、生活方式调整等方面都需有所不同,比如儿童患者要关注对生长发育的影响,成人要注重生活习惯的改变等,以延缓病情进展,保护肝脏功能。

    2025-09-30 11:25:44
  • 肝功能异常身体症状

    肝功能异常会引发多种身体症状,消化系统相关有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;全身症状包括乏力、黄疸;还有肝区不适或疼痛、出血倾向等,不同年龄段人群表现可能不同,严重时会有不良后果。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退 肝功能异常时,肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响,胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体。例如,当肝细胞受损,胆汁分泌减少,会导致脂肪的消化吸收障碍,进而引起食欲减退。无论是儿童还是成人,肝功能异常都可能出现这种情况,儿童可能表现为不爱吃饭,成人则可能对以往喜欢的食物兴趣降低。 2.恶心、呕吐 肝脏参与体内多种代谢过程,肝功能异常时,机体的代谢紊乱可能影响胃肠道的正常功能。血液中一些代谢产物的异常积聚可能刺激胃肠道,导致恶心、呕吐症状。对于不同年龄段的人群,都可能发生,比如老年患者肝功能异常时也可能出现反复的恶心、呕吐,这会影响其营养摄入和身体状况。 3.腹胀 肝功能异常可能导致胃肠功能紊乱,胃肠蠕动减慢,同时肝脏对门脉高压的调节功能异常(如果存在肝硬化等导致门脉高压的情况),会引起胃肠道淤血,进而出现腹胀症状。例如,肝硬化患者常伴有腹胀,这会使患者感觉腹部胀满不适,影响生活质量。 二、全身症状 1.乏力 肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能异常时,能量代谢过程受到影响。肝脏参与糖代谢、蛋白质代谢等,当这些代谢过程出现障碍,身体获取能量的途径受阻,就会导致乏力。无论是年轻人还是老年人,都可能出现不同程度的乏力,年轻人可能表现为日常活动后容易疲劳,老年人则可能连简单的日常起居都感觉力不从心。 2.黄疸 胆红素的代谢主要在肝脏进行,肝功能异常时,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,从而出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染。新生儿如果出现肝功能异常导致的黄疸,需要密切关注,因为严重的新生儿黄疸可能导致胆红素脑病等严重并发症;成年人黄疸可能提示肝脏疾病较为严重,如肝炎、肝硬化、肝癌等情况。 三、其他相关症状 1.肝区不适或疼痛 肝脏表面有包膜,当肝脏肿大时,包膜受到牵拉,会引起肝区不适或疼痛。例如,肝炎患者肝脏炎症导致肿大,可能出现右上腹隐痛、胀痛等感觉;对于儿童,如果是病毒性肝炎引起的肝功能异常,也可能表述不清,但会表现出右上腹的不适,家长需要注意观察。 2.出血倾向 肝脏能合成多种凝血因子,肝功能异常时,凝血因子合成减少,会导致出血倾向。比如皮肤容易出现瘀斑、瘀点,鼻出血、牙龈出血等情况。老年人本身凝血功能可能相对较弱,肝功能异常时这种出血倾向可能更为明显,需要及时就医评估肝脏功能及凝血情况。

    2025-09-30 11:25:27
  • 引起肝硬化的原因是什么

    肝硬化的引发原因多样,包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、长期或反复接触某些药物或毒物、自身免疫性肝病以及遗传和代谢性疾病等,不同病因对应不同人群特点及防控建议,如乙肝丙肝患者需定期监测,长期饮酒者要定期查肝,非酒精性脂肪性肝病患者要控代谢,接触毒物或服药者遵医嘱监测,自身免疫性肝病患者需规范治疗,遗传代谢病患者要明确诊断并针对性治疗。 酒精性肝病 长期大量饮酒是引起肝硬化的重要原因之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇和乙醛会对肝细胞产生毒性作用,导致肝细胞变性、坏死以及肝脏炎症反应,长期积累可引起肝纤维化,最终发展为肝硬化。男性相对女性可能因饮酒量普遍较大等因素,更容易因酒精性肝病发展为肝硬化。长期饮酒的人群无论男女、各个年龄段都可能受到影响,建议有长期大量饮酒史的人定期进行肝脏相关检查,如肝功能、肝脏超声等,以便早期发现肝脏病变。 非酒精性脂肪性肝病 随着生活方式的改变,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的增多,非酒精性脂肪性肝病的发病率逐渐上升,也是导致肝硬化的常见原因。过多的脂肪在肝脏内堆积,引起肝细胞脂肪变性、炎症损伤,进而发展为肝纤维化和肝硬化。不同性别、年龄人群都可能患非酒精性脂肪性肝病,肥胖者、糖尿病患者等代谢异常人群风险更高。这类人群需要注意控制体重、血糖、血脂,通过合理饮食、适量运动等方式改善代谢状况,降低肝硬化发生风险。 药物或毒物损伤 长期或反复接触某些药物或毒物也可引起肝硬化。例如长期服用异烟肼等特定药物、接触四氯化碳等有毒物质,这些物质会损害肝细胞,导致肝脏炎症和纤维化,最终发展为肝硬化。不同人群因职业、用药情况等不同接触药物或毒物的风险不同,如长期从事化工行业接触有毒物质的人群、长期服用特定药物的患者等需要特别注意,在使用可能损伤肝脏的药物时应严格遵循医嘱,定期监测肝脏功能。 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病会导致自身免疫系统攻击肝脏细胞,引起肝脏炎症损伤,若病情持续进展,可发展为肝硬化。女性患自身免疫性肝病的概率相对较高,各年龄段均可发病。自身免疫性肝病患者需要在医生指导下进行规范治疗,监测病情变化,以延缓肝硬化的进展。 遗传和代谢性疾病 一些遗传和代谢性疾病也可引发肝硬化,如肝豆状核变性(由于铜代谢障碍,铜在肝脏沉积损伤肝细胞)、血色病(铁代谢异常,铁在肝脏过量沉积导致肝损伤)等。这类疾病多有家族遗传倾向,不同年龄段都可能发病,患者需要进行相应的基因检测等明确诊断,并采取针对性的治疗措施来控制病情,防止肝硬化的发生和进展。

    2025-09-30 11:25:08
  • 肝功总蛋白低怎么办

    肝功总蛋白低原因多样,包括肝脏疾病、营养不良、肾脏疾病等,需针对不同原因采取措施,如治疗原发肝病、调整营养不良者饮食、治疗肾脏疾病等,不同人群如儿童、老年人、孕妇等有不同注意事项,发现总蛋白低应及时就医并在医生指导下检查治疗。 一、明确总蛋白低的原因 总蛋白主要由白蛋白和球蛋白组成,导致肝功总蛋白低的原因有多种。例如,肝脏疾病会影响蛋白质合成,像慢性肝炎、肝硬化等;营养不良也是常见原因,长期摄入蛋白质不足或吸收不良;另外,肾病综合征等肾脏疾病可能导致蛋白质从尿液丢失过多;还有像严重烧伤、大出血等情况也会使总蛋白丢失增加。 二、针对不同原因的应对措施 肝脏疾病相关:如果是肝脏疾病引起,需要积极治疗原发肝病。比如慢性肝炎患者,要遵循医生的治疗方案,可能需要使用一些保肝药物等,但具体药物需遵医嘱。对于肝硬化患者,要注意休息,避免劳累,饮食上适当调整等。 营养不良相关:对于营养不良导致的总蛋白低,要调整饮食结构。增加富含蛋白质食物的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。一般成年人每天蛋白质的摄入量建议维持在每公斤体重1-1.5克左右,但具体还需根据个体情况调整。儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求更高,要保证均衡营养。 肾脏疾病相关:若是肾病综合征等肾脏疾病引起,需要针对肾脏疾病进行治疗。例如,可能会使用一些抑制免疫炎症反应的药物等,但具体治疗方案需由肾内科医生制定。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童总蛋白低时,要特别注意其生长发育情况。因为儿童处于快速生长阶段,蛋白质缺乏会影响身高、体重增长以及免疫力等。家长要保证儿童饮食中蛋白质的合理摄入,如保证每天有足够的奶类、蛋类、肉类等食物。如果是疾病导致的儿童总蛋白低,要积极配合医生治疗原发疾病,并且在治疗过程中密切关注儿童的各项生长指标。 老年人:老年人总蛋白低时,要考虑其消化吸收功能可能下降的情况。在饮食调整时,要选择容易消化吸收的富含蛋白质食物。同时,老年人可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,在调整饮食时要兼顾这些基础疾病的饮食要求。例如,糖尿病患者要选择低糖的蛋白质食物来源。 孕妇:孕妇总蛋白低需要引起重视,因为这关系到自身健康和胎儿的生长发育。孕妇要保证充足的蛋白质摄入,除了从食物中获取外,必要时可能需要在医生指导下进行适当补充。同时,要定期产检,监测总蛋白等相关指标以及胎儿的发育情况。 总之,肝功总蛋白低需要先明确原因,再针对性采取措施,不同人群要根据自身特点进行相应的调整和处理。如果发现总蛋白低,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

    2025-09-30 11:24:46
  • 2岁宝宝肝功能不好的症状

    2岁宝宝肝功能不好有一般症状和消化系统相关症状,一般症状包括皮肤巩膜黄染、精神状态改变、食欲减退,消化系统相关症状有腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘,且2岁宝宝肝脏储备和代偿能力弱,症状变化快,家长需密切关注,及时就医,注意日常饮食休息,避免接触损害肝脏物质。 一、症状表现 (一)一般症状 1.皮肤巩膜黄染:2岁宝宝肝功能不好时,胆红素代谢可能出现异常,导致血液中胆红素浓度升高,从而出现皮肤和巩膜黄染现象。黄疸可能从面部开始,逐渐向全身蔓延,皮肤呈现黄色,巩膜(眼白部分)也会发黄。这是因为肝功能受损影响了胆红素的摄取、结合和排泄过程,使得胆红素在体内积聚,经血液运输沉积在皮肤和巩膜上。 2.精神状态改变:宝宝可能会出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等情况。肝功能不好会影响身体的代谢和能量供应,导致宝宝整体状态不佳。例如,正常活泼好动的宝宝变得不爱玩耍,总是想睡觉,或者情绪容易激动、哭闹不止,这是由于体内代谢产物堆积,影响了神经系统的功能。 3.食欲减退:宝宝可能出现吃奶量减少或不想吃东西的情况。肝功能异常会影响消化酶的分泌和胆汁的排泄,进而影响食物的消化和吸收,导致宝宝食欲下降。比如平时很喜欢吃奶的宝宝,现在看到食物没有兴趣,吃奶量明显减少。 (二)消化系统相关症状 1.腹胀:肝功能不好可能影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢,出现腹胀现象。宝宝的腹部可能看起来比平时膨隆,用手触摸感觉较硬。这是因为胃肠道的消化和排空功能受影响,气体和食物在肠道内积聚,无法正常排出。 2.恶心呕吐:部分宝宝可能会出现恶心、呕吐的症状。这是由于肝功能异常导致胃肠道功能紊乱,消化液分泌和胃肠运动失调,刺激胃肠道引起呕吐反射。呕吐物可能为胃内容物,严重时可能含有胆汁。 3.腹泻或便秘:肝功能不好还可能影响肠道的正常蠕动和消化吸收,导致宝宝出现腹泻或便秘的情况。腹泻时大便次数增多,质地稀薄;便秘时大便干结,排便困难。这是因为肝脏对体内一些激素和代谢物质的灭活功能减弱,影响了肠道的正常生理功能。 二、特殊人群(2岁宝宝)的相关特点及应对提示 2岁宝宝正处于生长发育的关键阶段,肝功能不好对其影响更为显著。由于宝宝的肝脏储备功能和代偿能力相对较弱,一旦出现肝功能不好的症状,病情变化可能较快。家长需要密切关注宝宝的症状变化,一旦发现上述异常表现,应及时带宝宝就医,进行肝功能等相关检查,以便早期诊断和治疗。同时,在日常生活中要注意宝宝的饮食均衡,保证充足的休息,避免让宝宝接触可能损害肝脏的物质,如某些药物、毒物等,为宝宝的肝脏健康提供良好的环境。

    2025-09-30 11:24:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询