张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝硬化可以吃木耳吗

    肝硬化患者可适量食用木耳,其富含铁和膳食纤维等有益成分,但需注意烹饪方式要软烂,遵循适量原则,同时不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期合并肝硬化患者食用时需根据自身情况谨慎对待,病情重者更要在专业人士指导下合理安排。 一、肝硬化患者食用木耳的益处 木耳是一种营养丰富的食材,肝硬化患者可以适量食用木耳。木耳富含多种营养成分,例如含有丰富的铁元素,有助于预防肝硬化患者常见的贫血问题;还含有膳食纤维,能够促进肠道蠕动,帮助肝硬化患者改善消化功能,预防便秘。有研究表明,膳食纤维的摄入对于维持肠道健康、减少肠道内毒素的吸收等方面具有积极作用,而肝硬化患者由于肝脏功能受损,肠道内环境的稳定较为重要,适量的膳食纤维摄入可通过促进排便,减少肠道内有害物质的蓄积,从而减轻肝脏的代谢负担。 二、食用木耳的注意事项 1.烹饪方式:肝硬化患者食用木耳时,烹饪方式需注意,应尽量做得软烂些,避免过于粗糙的木耳纤维刺激胃肠道。因为肝硬化患者的胃肠道功能可能受到一定影响,过于粗糙的食物可能会引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等。例如,采用炖煮的方式将木耳煮得熟透,这样更利于消化吸收。 2.适量原则:虽然木耳对肝硬化患者有益,但也需适量食用。过量食用木耳可能会加重胃肠道的消化负担。一般建议每餐食用木耳的量控制在合理范围内,可根据个人的消化情况进行调整。如果患者本身胃肠道功能较差,更要注意控制木耳的摄入量。 3.个体差异:不同的肝硬化患者个体情况存在差异,比如病情的严重程度不同、肝脏功能受损的程度不同等。对于病情较重、肝脏功能严重减退的患者,在食用木耳时更要谨慎,需在医生或营养师的指导下合理安排饮食。例如,一些合并有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,在食用木耳时要特别注意避免木耳过大或过硬,以防划破曲张的血管引起消化道出血,这类患者可能需要将木耳处理得更细碎后再食用。 三、特殊人群的考虑 对于老年肝硬化患者,由于其消化功能相对较弱,在食用木耳时更要注重烹饪的软烂程度,且要严格控制食用量。而对于儿童肝硬化患者,一般不建议过早让儿童食用木耳,因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟,食用木耳可能增加消化不良等风险,如需食用,应在医生评估后,将木耳处理得极细碎且少量尝试。妊娠期合并肝硬化的患者,在食用木耳时也需要谨慎,要根据自身的身体状况和医生的建议来确定食用量和烹饪方式,以确保自身和胎儿的健康,因为妊娠期的特殊生理状态需要更精细地把控饮食。

    2025-09-30 11:04:25
  • 肝功能化验单的格式是什么

    肝功能化验单含项目名称及参考值和检测结果两部分,酶类指标中丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤情况,天门冬氨酸氨基转移酶与肝细胞损伤相关且AST/ALT比值对判断肝病类型有意义;蛋白类指标里白蛋白反映肝脏合成功能,球蛋白与机体免疫等功能相关;胆红素类指标中总胆红素反映胆红素代谢情况,直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等情况。 一、肝功能化验单基本构成 肝功能化验单一般包含两大部分,一是项目名称及参考值,二是检测结果。 (一)酶类指标 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):参考值通常为5~40U/L,该指标主要反映肝细胞损伤情况,当肝细胞受损时,ALT释放入血,数值会升高,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况可致其升高;儿童由于肝脏发育特点,参考值可能与成人有差异,一般略高于成人正常范围;长期饮酒者也可能出现ALT轻度升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST):参考值5~35U/L,AST也与肝细胞损伤相关,AST/ALT比值在判断肝病类型等方面有一定意义,比如酒精性肝病时AST升高更明显,该比值可能会改变;女性若处于特殊生理时期,如经期,可能对结果有轻微影响,但一般在参考范围内。 (二)蛋白类指标 1.白蛋白(ALB):参考值35~55g/L,白蛋白由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,慢性肝病、肝硬化等患者肝脏合成功能减退时,白蛋白水平可降低;对于儿童,其肝脏合成白蛋白的能力随年龄增长逐渐完善,不同年龄段参考值有别;有营养不良病史的人群,白蛋白可能偏低。 2.球蛋白(GLB):参考值20~30g/L,球蛋白与机体免疫等功能相关,慢性肝病时球蛋白可升高;女性在孕期,免疫状态改变可能使球蛋白有一定波动,但一般在正常范围内;有自身免疫性疾病病史者,球蛋白可能异常升高。 (三)胆红素类指标 1.总胆红素(TBIL):参考值3.4~17.1μmol/L,总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,反映胆红素代谢情况,肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等可致总胆红素升高;新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时总胆红素会有一定范围的升高,需关注其日龄等因素来判断是否正常;有胆道疾病病史者,总胆红素可能异常。 2.直接胆红素(DBIL):参考值0~6.8μmol/L,直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸等情况,胆道梗阻时直接胆红素排泄受阻而升高;对于儿童,先天性胆道疾病可能导致直接胆红素异常;有胆囊疾病病史者,需留意直接胆红素变化。

    2025-09-30 11:04:10
  • 亚急性重型丙型病毒性肝炎有什么症状

    亚急性重型丙型病毒性肝炎症状多样,有全身乏力等全身症状,食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,皮肤巩膜黄染、尿色加深等黄疸相关症状,肝区隐痛或胀痛等肝区症状,出血倾向以及病情严重时出现肝性脑病相关表现,生活方式不健康或有丙型肝炎病史等人群易出现相应症状。 全身症状:患者常出现全身乏力的情况,这是较为常见的表现之一,由于肝脏功能受损,代谢等多方面受到影响,导致身体整体机能下降,从而引发乏力感,而且这种乏力感可能较为明显,影响患者的日常活动,不同年龄、性别的患者都可能出现,生活方式不健康或有丙型肝炎病史的人群相对更易发生。 消化道症状 食欲减退:患者会出现明显的食欲下降,对食物缺乏兴趣,这是因为肝脏疾病影响了消化液的分泌和消化功能,导致胃肠道消化吸收能力减弱,无论儿童还是成人,都会有进食量减少的情况,有丙型肝炎感染史的人群在病情发展到亚急性重型阶段时更易出现该症状。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐,这与肝脏功能异常导致的胃肠功能紊乱有关,年龄较小的儿童可能因呕吐频繁而出现脱水等并发症,需要特别关注,有丙型肝炎病史且病情进展的人群发生概率较高。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:患者的皮肤和巩膜会出现黄染现象,这是由于肝脏对胆红素的代谢障碍,使得胆红素在体内积聚,从而出现黄疸表现,不同年龄和性别的患者都可能出现黄染情况,有丙型肝炎感染史且病情发展到亚急性重型的人群更为典型。 尿色加深:尿液颜色会明显加深,呈浓茶色,这是因为胆红素经尿液排出增加,年龄较小的儿童可能因尿色异常容易被家长发现,有丙型肝炎病史且病情进展的人群尿色加深现象较常见。 肝区症状:患者可能会感到肝区隐痛或胀痛,这是因为肝脏肿大,刺激包膜引起的,不同年龄和性别的患者都可能出现肝区不适,有丙型肝炎病史的人群在病情发展到亚急性重型阶段时肝区症状相对更明显。 出血倾向:部分患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,这是由于肝脏合成凝血因子减少等原因导致凝血功能障碍引起的,年龄较大或有基础疾病的人群可能出血倾向更为明显,有丙型肝炎病史且病情较重的人群易出现该症状。 肝性脑病相关表现:在病情较为严重时,可能会出现肝性脑病的表现,如性格改变、行为异常、意识障碍等,儿童可能表现为哭闹不安、嗜睡等,成人可能出现言语错乱、定向力障碍等,有丙型肝炎病史且病情进展到亚急性重型阶段较严重的人群易出现肝性脑病相关症状。

    2025-09-30 11:03:49
  • 肝功能偏高有哪些表现

    肝功能偏高会有多种表现,消化系统相关表现有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;全身症状表现有乏力、黄疸;还会有肝区不适或疼痛等其他相关表现,不同年龄段人群表现各有特点,均与肝脏功能异常导致的代谢、消化等方面问题相关。 一、消化系统相关表现 食欲减退:肝功能偏高时,肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响,胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体,胆汁分泌异常会导致消化功能紊乱,从而出现食欲减退的情况,无论是儿童、成年人还是老年人都可能出现,儿童可能表现为不想进食平时喜欢的食物,成年人可能对油腻食物尤其反感,这与肝脏代谢、消化相关功能异常有关。 恶心、呕吐:肝脏功能异常会影响身体的代谢平衡,体内一些毒素不能正常代谢排出,可能会刺激胃肠道,导致胃肠道功能失调,出现恶心、呕吐症状,各个年龄段人群均可发生,比如儿童可能在肝功能偏高时因胃肠道受影响而出现呕吐,严重时可能影响营养摄入和身体状态。 腹胀:肝脏功能异常会影响胃肠的正常蠕动和消化吸收,导致胃肠内气体积聚等情况,进而引起腹胀,不同年龄人群都可能出现,老年人可能本身胃肠功能相对较弱,肝功能偏高时腹胀症状可能更易凸显。 二、全身症状表现 乏力:肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能偏高时,身体的能量代谢等过程受到干扰,机体供能不足,会使人感到乏力,无论男女老少都会出现这种情况,儿童可能表现为活动量明显减少,成年人可能感觉上班、日常活动都没有力气,这是因为肝脏参与了多种物质的代谢,其功能异常影响了能量的产生等过程。 黄疸:当肝功能严重受损时,胆红素的代谢出现障碍,胆红素不能正常转化和排泄,就会导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸表现,主要是皮肤和巩膜发黄,新生儿如果出现肝功能偏高导致黄疸,需要特别关注,因为新生儿血脑屏障发育不完善,黄疸严重时可能引发胆红素脑病等严重并发症;成年人出现黄疸可能提示肝脏疾病较为严重,如肝炎、肝硬化等情况,不同年龄黄疸表现可能因个体差异有不同,但本质都是胆红素代谢异常所致。 三、其他相关表现 肝区不适或疼痛:肝脏本身没有痛觉神经,但肝脏包膜有痛觉神经分布,当肝功能偏高导致肝脏肿大等情况时,会牵拉肝脏包膜,引起肝区不适或疼痛,可表现为隐痛、胀痛等,各个年龄段人群均可能出现,儿童如果肝区疼痛可能表述不清,需要家长观察孩子是否有哭闹、不愿触碰腹部等异常表现,成年人则可能明确感觉到肝区的不适或疼痛,这与肝脏病变导致的体积变化、包膜受牵拉等因素有关。

    2025-09-30 11:03:30
  • 甲型肝炎抗体测定是检查什么

    甲型肝炎抗体测定包括抗-HAVIgM和抗-HAVIgG检测,抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断重要指标,感染风险与卫生习惯相关;抗-HAVIgG阳性可表示既往感染康复或接种疫苗有免疫力,其水平受接触甲型肝炎病毒高风险环境及生活方式影响。 一、甲型肝炎抗体测定检查的内容 甲型肝炎抗体测定主要是检测人体是否感染过甲型肝炎病毒以及是否具有对甲型肝炎病毒的免疫力。其中包括抗-HAVIgM和抗-HAVIgG两种抗体的检测。 (一)抗-HAVIgM 1.意义:抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒感染后早期产生的抗体,一般在感染甲型肝炎病毒后1-2周即可在血清中检测到。它是甲型肝炎早期诊断的重要指标。如果抗-HAVIgM呈阳性,通常提示现症甲型肝炎病毒感染。从年龄因素来看,不同年龄段的人群感染甲型肝炎病毒后,抗-HAVIgM出现的时间和阳性率可能有一定差异,但主要依据检测结果来判断是否为近期感染。对于有甲型肝炎病毒暴露史的人群,检测抗-HAVIgM有助于快速明确是否处于感染的急性期。 2.生活方式影响:生活方式中卫生习惯较差,如经常接触可能被甲型肝炎病毒污染的物品或食物等情况,会增加感染甲型肝炎病毒的风险,进而影响抗-HAVIgM的检测结果。例如,经常在卫生条件不达标的小餐馆就餐,就可能因摄入被甲型肝炎病毒污染的食物而感染,导致抗-HAVIgM阳性。 (二)抗-HAVIgG 1.意义:抗-HAVIgG是甲型肝炎病毒感染后期产生的抗体,也是一种保护性抗体。当抗-HAVIgG阳性时,通常有两种情况,一种是既往感染过甲型肝炎病毒已经康复,另一种是接种过甲型肝炎疫苗后产生了免疫力。从年龄角度,儿童和成人在感染或接种疫苗后,抗-HAVIgG的产生和阳性率有所不同。对于有甲型肝炎疫苗接种史的人群,检测抗-HAVIgG可以评估疫苗接种后是否产生了有效的免疫保护。在病史方面,如果有既往甲型肝炎感染病史,再次检测抗-HAVIgG有助于了解抗体的持续情况。 2.生活方式影响:如果生活方式中经常接触甲型肝炎病毒感染的高风险环境,如在甲型肝炎流行地区生活,即使既往感染过或接种过疫苗,也需要关注抗-HAVIgG的水平变化。良好的生活方式有助于维持免疫系统的正常功能,对于抗-HAVIgG水平的稳定有一定帮助。例如,保持均衡饮食、适量运动等健康生活方式,有利于机体免疫系统的良好状态,从而影响抗-HAVIgG相关的免疫反应。

    2025-09-30 11:03:10
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