张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝硬化引起的溏便怎么治疗好

    肝硬化引起溏便需针对病因治疗,乙肝肝硬化用抗病毒药,酒精性肝硬化要戒酒;可通过补充益生菌、用止泻药改善肠道功能;饮食要低脂易消化、适量高蛋白;儿童患者要注重营养补充和谨慎用药,老年患者要综合考虑基础病、谨慎用药并关注整体状况。 一、针对病因治疗 肝硬化引起溏便首先需针对肝硬化本身进行治疗。如果是乙肝肝硬化,可根据情况使用抗病毒药物,如恩替卡韦等抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化进展;若是酒精性肝硬化,则必须严格戒酒,因为持续饮酒会进一步损害肝脏,加重肠道症状。 二、改善肠道功能 1.益生菌调节:肝硬化患者肠道菌群易失调,可补充益生菌,如双歧杆菌等,通过调节肠道菌群平衡来改善溏便情况。有研究表明,补充益生菌能增加肠道有益菌数量,抑制有害菌生长,从而改善肠道功能,减少溏便发生。 2.止泻药物辅助:若溏便较严重,可根据情况使用一些止泻药物,如蒙脱石散等。蒙脱石散能在肠道形成保护膜,吸附病原体和毒素,起到止泻作用,但需在医生指导下使用,根据患者具体病情调整用量等。 三、饮食调整 1.低脂、易消化饮食:肝硬化患者消化功能减弱,应给予低脂、易消化的食物,如软面条、米粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物会加重肠道负担,导致溏便加重。例如,过多摄入油腻食物可能影响脂肪消化吸收,进而影响肠道功能。 2.高蛋白摄入:在肝功能允许的情况下,保证适量优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,但要注意避免过量,以免增加肝脏负担。优质蛋白有助于维持患者营养状况,对肝脏修复等有一定帮助,从而间接改善肠道相关情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童肝硬化相对少见,若出现溏便,需特别注意营养补充,因为儿童处于生长发育阶段,肠道功能紊乱可能影响营养吸收。应在医生指导下谨慎选择治疗药物,避免使用可能对儿童肝脏、肠道有不良影响的药物,优先采用非药物干预措施,如调整饮食结构等,且饮食调整需更加注重营养均衡和易消化。 2.老年患者:老年肝硬化患者常伴有其他基础疾病,在治疗溏便时要综合考虑。用药方面需更加谨慎,密切关注药物相互作用,饮食调整要兼顾易消化和营养需求,同时要注意观察患者整体状况,因为老年患者对病情变化的耐受能力较差,溏便可能导致脱水等更严重问题,所以要及时发现并处理相关情况。

    2025-09-30 10:40:16
  • 肝功能检查中的五项指标各是什么含义

    丙氨酸氨基转移酶升高常见于各种类型肝炎等肝脏疾病及剧烈运动等,天门冬氨酸氨基转移酶升高可见于肝炎等疾病且AST/ALT>1常见于酒精性肝病等,总胆红素升高提示胆红素代谢及胆汁淤积异常常见于黄疸等,直接胆红素升高主要见于肝内外胆管阻塞等,间接胆红素升高多见于溶血性疾病等,特殊人群中孕妇需结合孕周等,老年人指标解读需谨慎,有基础肝病患者指标变化敏感需定期监测结合临床症状。 一、丙氨酸氨基转移酶(ALT) ALT主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,导致血清中ALT水平升高。其升高常见于各种类型的肝炎(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病,此外,剧烈运动、饮酒、服用某些药物等也可能导致ALT短暂升高。 二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) AST主要分布于心肌,其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝细胞受损时,AST也可释放入血使血清AST升高,AST升高可见于肝炎、心肌梗死、皮肌炎等疾病。AST与ALT的比值(AST/ALT)在肝病诊断中有一定意义,如AST/ALT>1常见于酒精性肝病、肝硬化等。 三、总胆红素(TBil) 总胆红素是直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)的总和。总胆红素升高提示胆红素代谢及胆汁淤积异常,常见于黄疸(如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸)、肝硬化、新生儿病理性黄疸等情况。 四、直接胆红素(DBil) 直接胆红素是由间接胆红素经肝脏代谢转化而来,又称结合胆红素。DBil升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞(如胆总管结石、胆管癌等)、肝细胞性黄疸等,是判断胆汁淤积的重要指标。 五、间接胆红素(IBil) 间接胆红素是未经过肝脏处理的胆红素,主要来自红细胞的破坏。IBil升高多见于溶血性疾病(如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿黄疸等,当红细胞破坏过多时,间接胆红素生成增加,超过肝脏处理能力则导致IBil升高。 特殊人群方面,孕妇由于生理变化可能影响胆红素代谢,肝功能检查时需结合孕周等情况综合判断;老年人肝脏代谢功能减退,指标解读需更谨慎,需关注基础疾病对指标的影响;有基础肝病(如肝炎、肝硬化等)的患者,指标变化可能更敏感,应定期监测并结合临床症状综合分析。

    2025-09-30 10:39:52
  • 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性

    甲型肝炎病毒抗体IgG阳性通常意味着曾经感染过甲型肝炎病毒或接种过甲型肝炎疫苗,如无其他异常,一般无需特殊治疗,但需注意个人卫生和生活习惯,并遵循医生建议进行体检和监测。 1.甲型肝炎病毒抗体IgG阳性的意义 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性通常表示曾经感染过甲型肝炎病毒。甲型肝炎是一种通过粪-口途径传播的急性传染病,主要通过食用受污染的食物或水传播。感染后,人体会产生抗体来抵抗病毒。 甲型肝炎病毒抗体IgG阳性也可能是接种甲型肝炎疫苗后的结果。疫苗接种是预防甲型肝炎的有效措施,可以刺激人体产生抗体,提高免疫力。 2.进一步的检查和评估 如果甲型肝炎病毒抗体IgG阳性,医生可能会建议进行其他检查,如甲型肝炎病毒抗体IgM检测、肝功能检查等,以确定感染的状态和肝脏的功能。 对于一些特定人群,如免疫功能低下者、接受器官移植者等,可能需要更密切的监测和评估,以确保身体健康。 3.注意事项 对于甲型肝炎病毒抗体IgG阳性的个体,一般不需要特殊的治疗,但需要注意以下事项: 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免食用不洁食物和水。 避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 定期进行体检,包括肝功能检查,以及时发现和处理任何潜在的健康问题。 如果有其他健康问题或正在服用药物,应告知医生甲型肝炎病毒抗体IgG阳性的情况,以便医生进行综合评估和治疗。 4.儿童的情况 对于儿童来说,如果甲型肝炎病毒抗体IgG阳性,医生会根据具体情况进行评估。一般来说,儿童感染甲型肝炎后通常症状较轻,预后较好。但在一些情况下,如免疫功能低下的儿童,可能需要更密切的观察和治疗。 家长可以通过以下方式保护儿童免受甲型肝炎感染: 教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、不吃生食等。 确保儿童饮食卫生,避免食用不洁食物和水。 如果儿童有密切接触甲型肝炎患者的风险,可以考虑接种甲型肝炎疫苗。 总之,甲型肝炎病毒抗体IgG阳性提示曾经感染过甲型肝炎病毒或接种过甲型肝炎疫苗。对于大多数人来说,这是一种正常的结果,不需要过于担心。但如果有其他健康问题或疑虑,应及时咨询医生,以便进行进一步的评估和建议。同时,保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式对于预防甲型肝炎和其他传染病也是非常重要的。

    2025-09-30 10:39:12
  • 肝硬化前期症状有哪些

    肝硬化前期通常无明显症状,但部分患者可能出现疲劳、食欲不振、腹部不适、体重下降、肝区疼痛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等非特异性症状,需要就医进行肝功能检查、肝脏超声等明确诊断。治疗主要包括对因治疗、保肝治疗、预防并发症、生活方式调整和定期复查。 1.疲劳和乏力:感到全身乏力,即使休息后也难以缓解。 2.食欲不振:食欲减退,有时伴有恶心、呕吐。 3.腹部不适:腹部可能有胀满感或隐痛。 4.体重下降:不明原因的体重下降。 5.肝区疼痛:右上腹或季肋部可能有轻微的疼痛或不适感。 6.黄疸:皮肤和眼睛发黄,尿液颜色加深。 7.手掌发红:掌心出现红斑,称为“肝掌”。 8.蜘蛛痣:在胸前、手臂等部位出现红色的毛细血管扩张,形似蜘蛛,称为“蜘蛛痣”。 需要注意的是,这些症状并不特异,也可能与其他疾病有关。如果怀疑有肝硬化前期的症状,应及时就医进行详细的检查,如肝功能检查、肝脏超声等,以明确诊断。 对于肝硬化前期的治疗,主要包括以下措施: 1.病因治疗:如果是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化前期,需要进行抗病毒治疗;如果是酒精性肝硬化,需要戒酒;如果是药物性肝硬化,需要停用可疑药物。 2.保肝治疗:使用保肝药物,如护肝片、复方甘草酸苷等,以减轻肝脏炎症,保护肝细胞。 3.预防并发症:肝硬化前期可能会出现一些并发症,如腹水、上消化道出血等,需要注意预防。 4.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于改善肝功能。 5.定期复查:定期进行肝功能检查、肝脏超声等,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。 此外,对于肝硬化前期的患者,需要注意以下几点: 1.避免过度劳累:过度劳累可能会加重肝脏负担,影响病情恢复。 2.饮食调整:饮食应富含营养,易于消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 3.避免饮酒:饮酒会加重肝脏损伤,应绝对戒酒。 4.避免使用肝损伤药物:使用药物前应咨询医生,避免使用对肝脏有损害的药物。 5.定期体检:定期进行体检,以便及时发现其他疾病。 总之,肝硬化前期的症状不明显,容易被忽视。如果有上述症状,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。同时,患者应注意生活方式调整,定期复查,以保护肝脏功能,预防肝硬化的进展。

    2025-09-30 10:38:47
  • 肝囊肿需要马上治疗吗

    肝囊肿是否马上治疗需依情况定。无症状单纯性肝囊肿多数不用马上治,定期复查,儿童和老年患者有相应观察策略,健康生活方式助力观察;有症状或特殊类型肝囊肿需马上治,如压迫症状、寄生虫性、合并感染的肝囊肿,压迫症状者囊肿大且有症状要治,寄生虫性肝囊肿需尽快清除防恶化,合并感染要控感染避扩散,不同年龄患者治疗有调整。 一、无症状的单纯性肝囊肿 1.一般情况:多数单纯性肝囊肿患者无明显症状,通常不需要马上治疗。这类囊肿生长缓慢,对肝脏功能和周围组织影响较小。例如,通过超声等检查发现的较小的单纯性肝囊肿,若患者没有不适症状,定期复查即可,一般每隔6-12个月进行一次超声检查,观察囊肿大小、形态等变化。 2.年龄因素影响:对于儿童的单纯性肝囊肿,若囊肿较小且无症状,由于儿童处于生长发育阶段,肝脏还有一定的代偿能力,更倾向于定期随访观察,因为过早干预可能带来不必要的风险。而对于老年患者,若囊肿无明显变化且无症状,也多采取保守观察的策略,因为老年患者身体机能逐渐衰退,手术等有创治疗可能带来较大风险。 3.生活方式影响:无论年龄大小,生活方式上保持健康的作息、合理的饮食等有助于维持身体的正常状态,对于无症状肝囊肿患者的观察随访有积极意义,如避免过度劳累、保持均衡饮食等。 二、有症状或特殊类型的肝囊肿 1.出现压迫症状的肝囊肿:当肝囊肿较大,压迫周围组织(如胃肠道等),引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时,通常需要马上考虑治疗。例如囊肿直径大于5厘米且有压迫症状时,可能需要通过穿刺抽液、手术切除等方式治疗。这种情况下,及时治疗可以缓解患者的不适症状,避免病情进一步发展。 2.寄生虫性肝囊肿:如肝包虫囊肿,这类囊肿具有特殊性,需要马上进行治疗。因为肝包虫囊肿会不断生长,并且可能发生破裂、过敏反应等严重并发症,必须尽快采取手术等相应治疗措施来清除囊肿,防止病情恶化。 3.合并感染的肝囊肿:如果肝囊肿合并感染,患者出现发热、腹痛加剧等症状,也需要马上治疗。此时需要进行抗感染治疗以及可能的引流等操作来控制感染,避免感染扩散引发更严重的后果。对于不同年龄的患者,抗感染治疗的药物选择和剂量等需要根据具体情况调整,儿童患者在选择抗感染药物时需尤其注意药物的安全性和适用性。

    2025-09-30 10:38:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询