王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 鼻窦炎的症状

    鼻窦炎有局部和全身症状,局部症状包括鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛或局部疼痛;全身症状有发热、乏力、食欲减退;儿童症状不典型,常伴呼吸道或消化道伴随症状,成人症状相对典型,部分有基础疾病或受工作生活压力影响的成人鼻窦炎更难控制或易复发,了解其多样症状有助于早期发现诊断并采取治疗措施。 一、局部症状 (一)鼻塞 鼻窦炎患者常出现鼻塞症状,这是由于炎症导致鼻黏膜充血、肿胀,鼻腔分泌物增多,从而阻塞鼻腔。不同年龄人群鼻塞表现有所差异,儿童可能因鼻塞而张口呼吸,影响睡眠和面容发育;成人鼻塞会影响正常的通气功能,降低生活质量。例如,急性鼻窦炎患者鼻塞症状通常较为明显,鼻腔内充满黏性或脓性分泌物,导致呼吸不畅。 (二)流涕 多数鼻窦炎患者会有流涕现象,鼻涕可为脓性或黏脓性。儿童患者的流涕可能更容易被忽视,因为他们可能不会准确表达。急性鼻窦炎时流涕量较多,可呈黄绿色;慢性鼻窦炎流涕量相对较少,但也会持续存在,影响鼻腔的正常生理功能。 (三)嗅觉障碍 部分鼻窦炎患者会出现嗅觉减退或丧失。这是因为嗅区黏膜受到炎症刺激,影响了嗅觉感受器的功能。年龄较小的儿童可能难以明确表述嗅觉异常,但可能会表现出对气味不敏感,如对食物的香味反应迟钝等;成人则可能自觉闻到的气味不如以往浓烈。 (四)头痛或局部疼痛 鼻窦炎可引起头痛或局部疼痛,其疼痛特点因鼻窦炎的类型和发病部位而异。例如,急性上颌窦炎常表现为上颌窦区疼痛,可伴有牙痛;急性额窦炎则多为前额部疼痛,具有明显的时间规律性,晨起后逐渐加重,午后减轻;慢性鼻窦炎的头痛症状相对较轻,一般为头部沉重感或闷痛。 二、全身症状 (一)发热 急性鼻窦炎患者可能出现发热症状,体温可升高至38℃左右甚至更高。儿童由于机体抵抗力相对较弱,发热较为常见,且可能出现高热惊厥等情况,需要特别关注。而成人急性鼻窦炎发热一般为轻至中度发热,但也有部分患者体温可明显升高。 (二)乏力 患者常感到全身乏力,精神不振。这是因为炎症反应导致身体处于应激状态,消耗了过多的能量,影响了正常的生理功能。无论是儿童还是成人,乏力都会影响日常生活和学习、工作效率。 (三)食欲减退 鼻窦炎患者可能出现食欲减退的情况,这与全身炎症反应以及鼻塞导致的嗅觉减退有关,进而影响食物的摄取和消化。儿童长期食欲减退可能影响生长发育,成人则可能导致营养状况下降。 三、不同人群的鼻窦炎症状特点 (一)儿童 儿童鼻窦炎症状相对不典型,除了上述局部和全身症状外,还可能出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道或消化道的伴随症状。这是因为儿童的呼吸系统和消化系统发育尚未完善,炎症容易蔓延至邻近器官。例如,儿童急性鼻窦炎可能更多表现为呼吸道感染的症状,如咳嗽,而容易被误诊为普通感冒。同时,儿童的鼻窦解剖结构与成人不同,鼻窦开口相对较宽大,炎症较易扩散,但也可能使部分症状相对较轻,但需要密切观察,以免延误治疗。 (二)成人 成人鼻窦炎症状相对较为典型,但也可能因个体差异而有所不同。一些患有基础疾病的成人,如糖尿病患者,鼻窦炎症状可能更难控制,且容易复发,因为基础疾病会影响机体的免疫力,不利于炎症的消退。另外,成人的工作和生活压力等因素也可能影响鼻窦炎的恢复,长期处于紧张、劳累状态的成人可能鼻窦炎症状持续时间较长。 鼻窦炎的症状多样,不同人群表现有所差异,了解这些症状有助于早期发现和诊断鼻窦炎,从而采取相应的治疗措施。

    2025-10-09 14:05:04
  • 怎么消除耳膜鼓胀

    耳膜鼓胀可能由多种原因引起,如咽鼓管功能障碍、气压变化、耳部疾病等。非药物干预可通过吞咽咀嚼动作、捏鼻鼓气法等;针对疾病因素,上呼吸道感染引起的要积极治感冒,分泌性中耳炎引起的可药物或手术治疗;儿童和成年人有不同注意事项,儿童需家长细心观察和辅助,成年人要调整生活方式、控制基础疾病。 一、明确耳膜鼓胀原因 耳膜鼓胀可能由多种原因引起,例如上呼吸道感染导致咽鼓管功能障碍,使得中耳内气压与外界气压不平衡;乘坐飞机、潜水等引起的气压变化;分泌性中耳炎等耳部疾病也可能造成耳膜鼓胀。不同原因导致的耳膜鼓胀处理方式有一定差异,但首先需要明确大致原因。 二、非药物干预措施 (一)吞咽、咀嚼动作 对于因气压变化等导致的轻度耳膜鼓胀,可通过吞咽口水、咀嚼口香糖等动作来促进咽鼓管开放,平衡中耳与外界的气压。比如乘坐飞机时,不断吞咽口水,能帮助调节中耳气压,缓解耳膜鼓胀。这种方法适用于各年龄段人群,儿童可以选择吃点小零食、吸吮奶嘴等方式来促进吞咽动作。 (二)捏鼻鼓气法 1.操作方法:闭口捏鼻,然后用力呼气,使气体经咽鼓管进入中耳。但要注意力度适中,避免用力过猛损伤耳膜。具体操作是先深吸一口气,捏住鼻子,紧闭嘴巴,然后轻轻用力向鼻腔鼓气,此时能感觉到耳膜有轻微的膨出感,一般每次可进行3-5次,可间断进行。 2.适用人群及注意事项:成年人一般可以较好掌握该方法,但儿童由于协调能力等原因,操作时需要家长辅助且要格外小心,防止操作不当。如果患有急性中耳炎等疾病时禁止使用捏鼻鼓气法,以免加重病情。 三、针对疾病因素的处理 (一)上呼吸道感染引起 如果是上呼吸道感染导致咽鼓管功能障碍引起的耳膜鼓胀,主要是积极治疗上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起,一般采取对症支持治疗。对于儿童,要注意休息,保证充足的水分摄入,可适当使用海盐水喷鼻剂来减轻鼻腔黏膜肿胀,有助于咽鼓管恢复通畅。如果合并细菌感染,可在医生判断下使用抗生素,但需严格遵循儿科安全护理原则,避免不恰当使用抗生素。 (二)分泌性中耳炎引起 1.药物治疗辅助:分泌性中耳炎导致的耳膜鼓胀,可能需要使用一些药物。例如可以使用黏液促排剂,促进中耳内分泌物的排出,改善咽鼓管功能。但药物使用需在医生指导下进行,尤其对于儿童,要考虑药物的年龄适应性等。 2.穿刺或置管等治疗:如果分泌性中耳炎病情较顽固,可能需要进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术或鼓膜置管术等治疗措施来缓解耳膜鼓胀。这些治疗措施需要由专业医生根据患者具体病情来决定是否采用。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现耳膜鼓胀时,家长要更加细心观察。儿童表达能力有限,家长需留意儿童是否有哭闹、抓耳等异常表现。在采取非药物干预措施时,如捏鼻鼓气法,要辅助得当且控制力度。同时,儿童上呼吸道感染的概率相对较高,要注意预防儿童上呼吸道感染,如注意保暖、避免交叉感染等。如果儿童耳膜鼓胀持续不缓解或伴有发热、耳痛等其他症状,要及时就医,由医生进行专业处理。 (二)成年人 成年人出现耳膜鼓胀时,要注意自身生活方式的调整。比如避免长时间处于气压变化较大的环境中,如频繁乘坐飞机且不注意耳部气压调节。如果是因工作等原因需要频繁接触气压变化环境,要学习正确的耳部气压调节方法。同时,成年人若患有慢性疾病,如鼻炎等,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响咽鼓管功能,进而导致耳膜鼓胀反复出现。

    2025-10-09 14:04:24
  • 70岁老人鼻子出血是什么病的症状

    70岁老人鼻子出血有局部和全身因素,局部因素包括鼻腔炎症致黏膜血管扩张通透性增加、鼻外伤致血管破裂、鼻腔肿物破坏结构血管;全身因素有高血压使鼻腔小动脉压力升高、动脉硬化致血管弹性减退脆性增加、血液系统疾病致凝血功能障碍、肝肾功能不全致凝血功能障碍,老人鼻出血需及时就医检查并治疗,日常要避免不良习惯、控制全身疾病、保持鼻腔湿润。 1.鼻腔炎症: 原因及机制:70岁老人鼻腔黏膜相对脆弱,若患有急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症,炎症会刺激鼻腔黏膜,使其血管扩张、通透性增加,容易导致出血。例如,慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜长期处于炎性状态,纤毛功能受损,黏液分泌异常,反复的炎症刺激可使毛细血管破裂出血。 相关表现:除了鼻出血外,还可能伴有鼻塞、流涕、鼻腔瘙痒等症状,鼻腔检查可见黏膜充血、肿胀等改变。 2.鼻外伤: 原因及机制:70岁老人可能因不小心碰撞、挖鼻过深等原因导致鼻外伤,引起鼻腔血管破裂出血。比如,在行走时不慎撞到硬物,或者因手部动作不当损伤鼻腔黏膜及血管。 相关表现:有明确的外伤史,鼻出血多为单侧,局部可见鼻部肿胀、淤血等表现。 3.鼻腔肿物: 原因及机制:鼻腔内的良性或恶性肿物,如鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻咽癌等,肿物生长过程中会破坏鼻腔的正常结构和血管,导致出血。例如,鼻咽癌患者肿瘤组织血供丰富,且肿瘤表面黏膜脆弱,容易发生出血。 相关表现:鼻出血可为间断性或持续性,随着肿物增大,还可能出现鼻塞、面部麻木、头痛等症状,鼻腔检查可发现新生物。 全身因素导致70岁老人鼻子出血 1.高血压: 原因及机制:70岁老人高血压较为常见,血压波动时,鼻腔内的小动脉压力升高,容易导致血管破裂出血。高血压会使鼻腔黏膜下的小动脉发生玻璃样变,血管壁弹性降低,当血压骤然升高时,血管更容易破裂。 相关表现:鼻出血可呈反复性,同时伴有头晕、头痛等高血压相关症状,测量血压可发现血压升高。 2.动脉硬化: 原因及机制:70岁老人多存在不同程度的动脉硬化,血管壁弹性减退,脆性增加,容易破裂出血。动脉硬化会使鼻腔血管的缓冲能力下降,血压的微小波动都可能导致血管破裂。 相关表现:除鼻出血外,可能伴有心脑血管等其他部位动脉硬化相关表现,如胸闷、心悸等,血管检查可发现动脉粥样硬化改变。 3.血液系统疾病: 原因及机制:某些血液系统疾病可影响凝血功能,导致鼻出血。例如,血小板减少性紫癜,患者血小板数量减少或功能异常,凝血机制障碍;白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,容易出现鼻出血。 相关表现:鼻出血可反复发生,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、贫血等表现,血液检查可发现血小板计数异常、白细胞异常等血液系统疾病相关指标改变。 4.肝肾功能不全: 原因及机制:70岁老人肝肾功能不全时,会影响凝血因子的合成等,导致凝血功能障碍,引起鼻出血。例如,肝功能不全时,某些凝血因子合成减少;肾功能不全时,可能影响体内凝血-抗凝平衡。 相关表现:除鼻出血外,伴有肝肾功能不全的相应表现,如乏力、水肿、尿少等,肝肾功能检查可发现指标异常。 当70岁老人出现鼻子出血时,应及时就医,进行详细的检查,包括鼻腔检查、血压测量、血液检查、肝肾功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于70岁老人,在日常中应注意避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯,控制血压、血糖等,保持鼻腔湿润,如有全身疾病应积极治疗。

    2025-10-09 14:03:42
  • 怎么判断鼻梁骨折

    鼻梁骨折有局部疼痛、肿胀淤血、鼻部畸形等症状表现,体格检查包括触诊和鼻部外形检查,影像学检查有X线和CT检查,X线可初步观察但对部分骨折显示不清,CT能更清晰准确显示三维结构及相关情况。 一、症状表现 1.局部疼痛 鼻梁骨折后,受伤部位通常会出现明显疼痛,疼痛程度因人而异,与骨折的严重程度相关。一般在受伤当时即可感觉到,且在触碰、按压鼻梁或做面部表情(如说话、打喷嚏等)时疼痛会加重。例如,儿童由于痛觉敏感度可能与成人有所不同,但也会表现出哭闹、抗拒触碰鼻梁等情况。对于有基础疾病的患者,如患有神经痛相关疾病的人,可能对疼痛的感知和反应会有所不同,但基本的疼痛症状仍会存在。 2.肿胀淤血 受伤后不久,鼻梁部位会出现肿胀,这是由于局部组织受损出血、炎症反应等引起。随着时间推移,可能会出现淤血,表现为鼻梁周围皮肤出现青紫色或紫红色的斑块。肿胀和淤血的范围大小与骨折的严重程度有关,轻度骨折可能肿胀淤血范围较小,而严重骨折时肿胀淤血范围较广,甚至可能波及眼部周围等区域。不同年龄人群表现可能有差异,儿童皮肤较薄,肿胀淤血可能更明显;老年人可能由于血液循环相对较差,肿胀消退相对较慢。 3.鼻部畸形 部分鼻梁骨折患者会出现鼻梁外观的畸形,如鼻梁偏斜、塌陷等。这是因为骨折导致鼻梁的正常解剖结构被破坏。例如,当受到直接暴力撞击时,可能会使鼻梁骨向一侧偏移或出现局部塌陷,从外观上可明显看出与正常鼻梁不同。但需要注意,儿童的鼻梁骨相对较软,骨折后的畸形表现可能不如成人典型,可能需要更仔细的检查来判断。 二、体格检查 1.触诊 医生会对鼻梁部位进行触诊,通过手指轻轻触摸鼻梁骨,感受是否有骨擦感、异常活动等情况。骨擦感是骨折的典型体征之一,即当骨折端相互摩擦时可感觉到类似摩擦的感觉。异常活动则是指在正常不应活动的部位出现了活动。不同年龄的人群,由于骨骼的发育情况和组织的弹性不同,触诊时的感觉可能有所差异。儿童的骨骼相对柔软,骨擦感可能不如成人明显,需要医生更精细地操作和判断。 2.鼻部外形检查 医生会观察鼻梁的整体外形,除了前面提到的畸形外,还会检查鼻孔是否对称等情况。鼻孔不对称可能是鼻梁骨折导致鼻腔结构改变的表现之一。对于不同性别的患者,在鼻部外形上可能没有本质差异,但在检查时都需要全面观察。同时,对于有特殊生活方式的人群,如经常进行剧烈运动导致鼻部受伤风险较高的人,在体格检查时更要仔细排查是否有鼻梁骨折情况。 三、影像学检查 1.X线检查 X线可以初步观察鼻梁骨的形态,判断是否有骨折线等情况。但X线对于一些无明显错位的骨折或重叠的骨折可能显示不够清晰。例如,对于一些轻度的鼻梁骨折,可能在X线片上需要仔细观察才能发现细微的骨折线。不同年龄的人群,骨骼的密度等情况不同,X线检查时的成像效果也会有差异。儿童的骨骼含水分多、矿物质少,X线成像相对较淡,可能需要更高的技术要求来准确判断骨折情况。 2.CT检查 CT检查对于鼻梁骨折的诊断具有重要价值,它可以更清晰、准确地显示鼻梁骨的三维结构,能够发现X线难以发现的细微骨折、骨折的移位情况等。通过CT扫描,可以明确骨折的部位、骨折块的大小和移位方向等。无论是儿童、成人还是老年人,CT检查都能为鼻梁骨折的诊断提供详细的信息。例如,对于复杂的鼻梁骨折,CT三维重建图像可以直观地展示骨折的全貌,帮助医生制定治疗方案。

    2025-10-09 14:02:34
  • 扁桃体发炎能吃水果吗

    扁桃体发炎时适合吃富含维C和水分高的水果,需谨慎吃过酸过甜的水果,不同人群吃水果有不同注意事项,儿童要防误呛、控量,老年人要考虑基础病,孕妇要注意营养均衡与卫生及特殊并发症。 一、扁桃体发炎时适合吃的水果 1.富含维生素C的水果 柑橘类水果:如橙子、柚子等。维生素C具有抗氧化、增强免疫力的作用,有助于机体抵抗炎症。研究表明,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,对维持黏膜的完整性有一定帮助,而扁桃体发炎时,保持黏膜的正常状态有利于炎症的缓解。一般来说,成年人每天可食用1-2个中等大小的柑橘类水果,但对于儿童,要注意适量,避免过酸刺激扁桃体。 猕猴桃:猕猴桃也是维生素C的良好来源。每100克猕猴桃中维生素C含量较高,它还含有多种矿物质和氨基酸。对于扁桃体发炎的患者,适当食用猕猴桃可以为身体补充营养,促进身体的恢复。儿童食用时要注意切成小块,防止误呛。 2.水分含量高的水果 西瓜:西瓜含水量极高,可达90%以上。扁桃体发炎时,患者往往会有咽喉干燥、疼痛等不适症状,食用西瓜可以补充水分,缓解咽喉干燥感。而且西瓜性质寒凉,具有一定的清热作用,对于因上火引起的扁桃体发炎有一定的辅助缓解作用。但西瓜糖分较高,糖尿病患者在血糖控制不佳时要谨慎食用。 梨:梨具有清热润肺、生津止渴的功效。梨可以生食,也可以煮成梨汤饮用。生食梨能缓解扁桃体发炎引起的咽喉疼痛,煮梨汤时可适当加入冰糖,对于缓解咽喉不适效果更佳。对于儿童,煮梨汤时要注意温度,避免过烫刺激咽喉。 二、扁桃体发炎时需谨慎食用的水果 1.过酸的水果 杨梅:杨梅味道较酸,扁桃体发炎时,咽喉黏膜处于相对敏感的状态,过酸的杨梅可能会刺激扁桃体,加重疼痛症状。所以扁桃体发炎患者应避免过多食用杨梅。 山楂:山楂含有较多的酸性物质,食用后可能会刺激扁桃体周围的神经,导致疼痛加剧,因此扁桃体发炎时不建议多吃山楂。 2.过甜的水果 甘蔗:甘蔗糖分含量高,食用后可能会导致口腔和咽喉部细菌滋生,不利于扁桃体发炎的恢复,而且过甜的食物可能会使痰液黏稠度增加,不利于痰液排出,从而加重炎症反应。对于儿童,家长要控制其食用甘蔗的量。 三、不同人群扁桃体发炎吃水果的注意事项 1.儿童 儿童扁桃体发炎时吃水果要注意安全,避免误呛。比如给儿童吃葡萄、樱桃等小颗粒水果时,最好切成小块。同时,要根据儿童的年龄和消化能力来控制水果的摄入量,年龄较小的儿童食用水果时,家长要密切观察,防止出现不适。例如,1-3岁的儿童每天水果摄入量建议在50-100克左右,且要选择质地较软、容易消化的水果。 2.老年人 老年人扁桃体发炎时吃水果要考虑其消化功能。一些老年人可能有糖尿病、胃肠道疾病等基础疾病。如果老年人有糖尿病,要选择低糖水果,如柚子等,并注意监测血糖;如果有胃肠道疾病,要避免食用过凉或过酸的水果,以免引起胃肠道不适。例如,患有胃溃疡的老年人,应避免食用山楂等过酸的水果,以免刺激胃黏膜,加重病情。 3.孕妇 孕妇扁桃体发炎时吃水果要注意营养均衡和安全。一般来说,大多数水果都可以适量食用,但要注意水果的清洁卫生,避免食用不洁水果引起肠道感染等问题。例如,孕妇可以食用苹果、香蕉等相对温和的水果,但要注意食用量,每天水果摄入量控制在200-300克左右。同时,孕妇如果有特殊的妊娠并发症,如妊娠糖尿病等,要遵循医生的建议选择合适的水果。

    2025-10-09 14:01:38
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