王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 治疗前庭眩晕的药

    多种药物可用于缓解眩晕等症状,抗组胺药通过阻断组胺H受体缓解相关症状,成人一般可用,儿童、老年人需谨慎;抗胆碱能药抑制前庭神经胆碱能神经冲动,成人可用,儿童尤其婴幼儿、老年人需谨慎;苯二氮类药物有镇静等作用,成人可短期用,儿童一般不推荐,老年人需注意风险;血管扩张剂改善内耳血液循环,成人一般适用,特定患者慎用,儿童不建议用;前庭抑制剂抑制前庭中枢活动控制症状,成人可短期用,儿童、老年人需遵医嘱谨慎使用。 一、抗组胺药 作用机制:通过阻断组胺H受体发挥作用,能缓解眩晕、恶心、呕吐等症状。例如茶苯海明,可用于防治晕动病引起的眩晕、恶心、呕吐等。有研究表明,茶苯海明能有效降低晕动病患者的眩晕发作频率和严重程度。 适用人群及注意事项:成人一般可使用,但儿童使用需谨慎,6岁以下儿童不建议自行使用,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,可能会出现不良反应。老年人使用时也需注意,可能存在肝肾功能减退影响药物代谢的情况,需在医生指导下使用。 二、抗胆碱能药 作用机制:能抑制前庭神经胆碱能神经冲动,减轻前庭刺激引起的眩晕。如东莨菪碱,可通过贴敷于耳后等方式发挥作用,缓解眩晕症状。临床研究发现,东莨菪碱贴剂能有效改善前庭眩晕患者的眩晕相关症状。 适用人群及注意事项:成人可使用,儿童尤其是婴幼儿使用需格外谨慎,因为抗胆碱能药可能会对儿童的神经系统等产生不良影响。老年人使用时要考虑其心血管和神经系统的功能状态,可能存在眼压升高等风险,需遵医嘱。 三、苯二氮类药物 作用机制:具有镇静、抗焦虑和止晕作用,通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用来发挥效果。例如地西泮,可用于缓解前庭眩晕急性发作时的焦虑和眩晕症状。相关研究显示,地西泮能快速减轻前庭眩晕患者的焦虑情绪和眩晕感。 适用人群及注意事项:成人可短期使用,儿童一般不推荐使用,因为儿童使用苯二氮类药物可能影响神经系统发育。老年人使用时要注意药物的镇静作用可能导致跌倒等风险,需从小剂量开始使用并密切观察。 四、血管扩张剂 作用机制:改善内耳血液循环,从而缓解前庭眩晕。如倍他司汀,能增加脑血流量,尤其是内耳及前庭的血流量,减轻眩晕症状。多项临床研究证实,倍他司汀对前庭眩晕有较好的治疗效果,可改善患者的头晕、平衡障碍等症状。 适用人群及注意事项:成人一般适用,有消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者慎用。老年人使用时需关注其心血管功能,因为血管扩张剂可能影响血压等,应在医生评估后使用。儿童不建议使用该类药物。 五、前庭抑制剂 作用机制:抑制前庭中枢的活动,迅速控制眩晕症状。例如异丙嗪,能阻断前庭核区的组胺受体,发挥止晕作用。临床应用中,异丙嗪可有效缓解前庭眩晕引起的剧烈眩晕症状,但需注意其镇静等不良反应。 适用人群及注意事项:成人可短期使用,儿童使用要严格遵循医嘱,因为儿童对药物的反应不同,可能出现过度镇静等问题。老年人使用时要考虑药物对中枢神经系统的进一步抑制可能带来的风险,如认知功能影响等,需谨慎使用。

    2025-11-26 13:20:50
  • 小孩鼻炎的最佳治疗方法

    小孩鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗等方式应对,婴幼儿鼻炎需谨慎护理,有过敏家族史小孩要早识别早干预,营造少过敏原生活空间降低风险减轻症状 一、避免接触过敏原 1.识别过敏原:小孩鼻炎可能由过敏原引起,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确孩子对何种过敏原敏感。例如,在花粉传播季节,花粉过敏原较为常见,通过检测能让家长知晓孩子对哪种花粉过敏,从而有针对性地避免接触。对于尘螨过敏的孩子,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。 2.环境控制:在花粉高发期,尽量减少孩子外出活动时间,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。室内可使用空气净化器过滤空气中的过敏原,保持室内湿度在40%-60%左右,适宜的湿度有助于减少尘螨等过敏原的滋生。 二、鼻腔冲洗 1.方法及原理:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。年龄较大的孩子可以使用鼻腔冲洗器自行冲洗,年龄较小的孩子则需要在医生指导下由家长协助冲洗。通过冲洗能改善鼻腔通气,减轻鼻黏膜水肿。例如,研究表明鼻腔冲洗可以有效缓解鼻炎患儿的鼻塞、流涕等症状,提高生活质量。 2.操作注意事项:冲洗时要注意压力适中,避免造成孩子鼻腔不适或损伤。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等(需在医生指导下使用,适用于年龄较大的患儿),这类药物可以减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其作用机制是通过抑制炎症因子的释放等多种途径来发挥抗炎作用。但要注意按照医生规定的剂量和疗程使用。 2.抗组胺药:对于缓解过敏性鼻炎的症状有较好效果,如氯雷他定糖浆等(需根据孩子年龄选择合适剂型),可减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。抗组胺药通过阻断组胺受体发挥作用,能有效缓解过敏相关的症状,但可能会有嗜睡等副作用,使用时要注意观察孩子的反应。 3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对过敏性鼻炎也有一定的治疗作用,可减轻鼻塞、流涕等症状,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患儿。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患儿,可考虑过敏原特异性免疫治疗。该治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但这种治疗需要在正规医疗机构,由专业医生评估后进行,并且治疗周期较长,一般需要持续3-5年。 特殊人群提示 对于婴幼儿鼻炎患儿,在护理过程中要更加谨慎。避免自行给婴幼儿使用不恰当的药物,鼻腔冲洗时要选择适合婴幼儿的温和方式。同时,要密切观察孩子的症状变化,如呼吸情况、精神状态等,一旦出现异常应及时就医。对于有过敏家族史的小孩,更要注意早期识别鼻炎相关症状,做到早发现、早干预。在生活中,要注意孩子的生活环境,尽量为孩子营造一个清洁、少过敏原的生活空间,以降低鼻炎的发生风险和减轻症状。

    2025-11-26 13:19:48
  • 感觉嗓子肿了但是不痛怎么回事

    嗓子肿但不痛可能由上呼吸道感染早期、过敏因素、慢性咽炎、咽部淋巴组织增生等原因引起,需通过体格检查、实验室检查等诊断,可通过观察休息、避免接触过敏原、调整饮食等应对,若情况持续不缓解或伴其他症状需及时就医。 一、可能的原因 (一)上呼吸道感染早期 病毒感染初期可能仅表现为嗓子肿,疼痛不明显。例如普通感冒病毒感染,在感染早期炎症反应可能首先导致咽部组织充血肿胀,而疼痛感觉可能还未充分激发出来。不同年龄段人群易感性不同,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易在早期出现上呼吸道感染致嗓子肿但不痛情况;生活方式上,长期熬夜、缺乏运动等人群免疫力相对较低,也易在感染初期出现此症状。 (二)过敏因素 接触过敏原后,如花粉、尘螨等,咽部黏膜会发生过敏反应,出现肿胀,但疼痛不显著。过敏体质人群更易发生此类情况,不同年龄的过敏体质者均可发病,在花粉季节等特定环境下,接触过敏原后咽部过敏反应就可能表现为嗓子肿但不痛。 (三)慢性咽炎 慢性咽炎患者咽部黏膜长期处于慢性炎症状态,可出现咽部黏膜充血、肿胀,有时疼痛症状不突出。各年龄段均有发病可能,长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物的人群患慢性咽炎风险较高,会增加嗓子肿但不痛的发生几率。 (四)咽部淋巴组织增生 咽部的淋巴组织,如咽扁桃体等增生时,可表现为嗓子肿,而疼痛不明显。一些人可能因既往咽部反复炎症刺激等原因导致淋巴组织增生,不同年龄都可能出现,长期用声过度等情况可能诱发或加重咽部淋巴组织增生。 二、相关检查与诊断 (一)体格检查 医生会观察咽部黏膜情况,查看是否有充血、肿胀,淋巴组织是否增生等。不同年龄段检查时操作略有不同,儿童可能需要更耐心的沟通配合;对于成年患者,要详细询问病史、生活习惯等情况。 (二)实验室检查 如怀疑感染因素,可能会进行血常规检查,查看白细胞、淋巴细胞等指标情况。若考虑过敏因素,可能会检测过敏原相关指标。不同年龄人群血常规指标参考范围不同,儿童的正常血常规指标范围与成人有差异,需要依据相应年龄段参考值判断。 三、应对建议 (一)观察与休息 对于上呼吸道感染早期导致的嗓子肿但不痛情况,要注意休息,保证充足睡眠,不同年龄人群休息时间要求不同,儿童需要更多睡眠时间,一般学龄儿童每天需10-12小时睡眠等。 (二)避免过敏原接触 过敏因素导致者,要尽量避免接触已知过敏原,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等,不同过敏体质人群需根据自身过敏原情况采取不同避免措施。 (三)针对慢性咽炎的调整 慢性咽炎患者要注意清淡饮食,避免辛辣、油腻、刺激性食物,不同年龄人群饮食注意事项有差异,儿童要避免食用过硬、过烫及刺激性强的食物,以防加重咽部刺激。 (四)及时就医情况 如果嗓子肿但不痛情况持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呼吸困难等,无论年龄大小都应及时就医,进一步明确病因进行针对性治疗。例如儿童出现嗓子肿但不痛且伴有呼吸急促,可能提示病情较重,需立即就医。

    2025-11-26 13:16:47
  • 如何进行鼻炎手术

    鼻炎手术术前需全面检查评估(含鼻内镜、鼻窦CT等及评估全身状况)并做患者自身准备(告知相关史、禁食禁水、避生理期),常见术式有下鼻甲部分切除术(适用于下鼻甲肥大保守无效者)、低温等离子射频消融术(创伤小等针对下鼻甲增生肥厚)、鼻窦开放术(用于伴鼻窦炎保守不佳者),术后要保持鼻腔清洁、观察创面、注意休息饮食,儿童手术严格掌握适应证且加强护理,老年需控制基础疾病并监测防并发症。 一、术前准备 1.全面检查评估:需进行鼻内镜检查以清晰观察鼻腔内部结构,还需行鼻窦CT等影像学检查明确鼻窦病变范围及鼻腔解剖情况,同时评估患者全身状况,如存在高血压、糖尿病等基础疾病,需将血压、血糖控制在相对稳定水平,以降低手术风险。 2.患者自身准备:术前需告知医生药物过敏史、既往手术史等情况,手术前通常需禁食禁水一定时间(一般成人术前6-8小时禁食,4小时禁水),女性患者需避开生理期。 二、常见鼻炎手术方式 1.下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大导致鼻塞明显且经保守治疗无效的患者,通过切除部分下鼻甲黏膜及骨质,缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气状况。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行,依据下鼻甲肥大的不同程度选择相应的切除范围。 2.低温等离子射频消融术:利用低温等离子产生的能量对下鼻甲黏膜下组织进行消融,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,主要针对下鼻甲增生肥厚引起的鼻塞,通过热效应使组织蛋白凝固、消融,达到缩小下鼻甲、改善通气的目的。 3.鼻窦开放术:对于伴有鼻窦炎的鼻炎患者,若保守治疗效果不佳,可考虑鼻窦开放术,通过内镜下打开鼻窦开口,清除鼻窦内的炎性病变组织,恢复鼻窦的通气和引流功能,常见于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,手术需充分开放筛窦、上颌窦、额窦等鼻窦开口,解除鼻窦引流障碍。 三、术后注意事项 1.鼻腔护理:术后需保持鼻腔清洁,可遵医嘱使用生理盐水进行鼻腔冲洗,清除鼻腔内的血痂、分泌物等,但要注意冲洗压力不宜过大,避免损伤鼻腔黏膜。同时要避免用力擤鼻,防止引起鼻腔出血。 2.创面观察:密切观察鼻腔创面情况,如有无出血、渗液等,若出现明显出血需及时告知医生进行处理。术后鼻腔可能会有肿胀,一般会逐渐消退,可遵医嘱使用糖皮质激素鼻喷剂等药物减轻鼻腔炎症反应和肿胀。 3.休息与饮食:术后需注意休息,避免剧烈运动。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物,促进创面愈合。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童鼻炎手术需严格掌握适应证,因为儿童鼻腔、鼻窦等解剖结构尚未完全发育成熟,手术需充分评估手术必要性,尽量选择对鼻腔功能影响较小的术式,且术后要加强护理,密切观察鼻腔恢复情况,防止出现鼻腔粘连等并发症。 2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需更好地控制基础疾病,术后要加强对基础疾病的监测,注意预防肺部感染等并发症,因老年患者术后恢复相对缓慢,需耐心护理,促进创面愈合。

    2025-11-26 13:15:51
  • 过敏性鼻炎的治愈方法

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗以及健康教育与生活方式调整来应对。避免接触过敏原是基础,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,手术用于药物和免疫治疗无效者,还需进行饮食和运动等生活方式调整,不同年龄人群在各方面需注意相应情况。 一、避免接触过敏原 原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应性疾病,明确并避免接触过敏原是重要的基础措施。 实施方法:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;室内使用防螨床垫、枕头,定期清洁家居环境以减少尘螨接触。不同年龄人群接触过敏原的场景不同,儿童可能因在室外玩耍接触花粉等,需根据其活动范围进行相应防护。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄儿童使用的剂型和剂量需谨慎选择,需遵循医生指导,因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩,药物使用不当可能影响发育等。 抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,要选择适合儿童的剂型,考虑药物对儿童生长发育等方面的影响。 白三烯受体拮抗剂:对鼻塞、流涕、打喷嚏均有一定疗效,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,不同年龄儿童的剂量需严格按照说明书或医嘱使用。 三、免疫治疗 皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常3-5年。但该治疗有一定风险,如可能发生严重过敏反应,需在具备抢救条件的医疗机构进行,不同年龄患者在治疗过程中的监测和反应需密切关注,儿童在治疗时需特别注意观察过敏反应等情况。 舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更方便,依从性可能更好,但同样需要考虑不同年龄患者的适应情况及可能出现的局部或全身反应。 四、手术治疗 适应证:主要用于经药物治疗和免疫治疗无效的患者,如鼻息肉导致明显鼻塞等情况。但手术治疗并非首选,且手术有一定风险,如可能出现鼻腔粘连、出血等并发症,需严格掌握手术适应证,根据患者具体病情由医生评估是否适合手术,不同年龄患者手术风险和术后恢复等情况不同,需综合考量。 五、健康教育与生活方式调整 饮食方面:某些食物可能诱发或加重过敏症状,如海鲜等易过敏食物,不同年龄人群饮食禁忌需根据个体过敏情况调整。建议均衡饮食,多摄入富含维生素的食物等。 运动方面:适当运动有助于增强机体免疫力,但要避免在过敏原浓度高的时间和环境下运动,如花粉季节避免户外高强度运动等,不同年龄人群运动方式和强度需根据自身健康状况调整。

    2025-11-26 13:15:09
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