王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 鼾症怎么治疗才有效

    鼾症治疗需综合患者具体情况选择合适方法,生活方式调整包括肥胖者减轻体重、均衡饮食、增加运动、避免睡前不良行为及调整睡眠姿势;口腔矫治器适用于轻中度患者且佩戴前需口腔检查、儿童慎用;CPAP通过正压气流保持气道开放对中重度有效且儿童需选合适面罩;手术根据病因病情选方式有一定有效率但有风险;中医治疗如针灸推拿可辅助但需专业医师且疗效待更多研究证实,要循证医学以改善症状提高生活质量。 生活方式调整:对于肥胖的鼾症患者,减轻体重是重要措施,研究显示体重减轻5%-10%可能改善症状。应鼓励患者均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄取,同时增加运动量,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静催眠药物,因为这些因素可能会加重上气道肌肉松弛,导致气道阻塞加重。 睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。侧卧位可减少舌根后坠,打开上气道,从而减轻打鼾症状。对于儿童患者,家长应注意纠正其睡眠姿势,避免仰卧。 口腔矫治器治疗 适用人群:适用于轻、中度鼾症患者,尤其是不能耐受持续气道正压通气(CPAP)治疗的患者。口腔矫治器通过向前移动下颌或舌体,扩大上气道,从而减轻打鼾和改善通气。不同类型的口腔矫治器有不同的作用机制,例如下颌前移型矫治器可使下颌及舌体向前移动,增加咽腔容积。 注意事项:佩戴口腔矫治器前需进行口腔检查,确保无口腔疾病等禁忌证。佩戴过程中可能会出现口腔不适等情况,一般需要患者逐渐适应。对于儿童患者,使用口腔矫治器需谨慎,应在专业医生评估后,根据具体情况决定是否使用。 持续气道正压通气治疗(CPAP) 原理:通过给气道提供一个恒定的正压气流,保持上气道开放,防止气道塌陷。 使用方法:患者需要佩戴面罩,连接呼吸机,根据病情调整合适的压力。CPAP治疗对中、重度鼾症患者效果较好,研究表明可显著降低打鼾频率、改善血氧饱和度。 特殊人群:对于儿童患者,使用CPAP治疗时需选择适合儿童的面罩,要确保佩戴舒适且能有效发挥作用。同时,家长需密切观察儿童在治疗过程中的反应,如是否有不适、面罩是否合适等情况。 手术治疗 手术方式选择:根据不同的病因和病情选择不同的手术方式。例如,对于因扁桃体、腺样体肥大导致的儿童鼾症,可行扁桃体、腺样体切除术;对于因鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部病变引起的鼾症,可行鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等;对于上气道结构狭窄的成人患者,可考虑腭咽成形术等。 手术效果及风险:手术治疗有一定的有效率,但也存在一定风险,如出血、感染、气道梗阻等。术后需要患者注意口腔卫生,按照医生要求进行护理。对于儿童患者,手术治疗需严格掌握适应证,充分评估手术风险和收益,术后要关注儿童的恢复情况,包括呼吸、饮食等方面。 中医治疗辅助 针灸推拿:部分中医方法如针灸、推拿等可能对改善鼾症有一定辅助作用。例如,针灸可选取迎香、合谷、内关等穴位,通过调节经络气血来改善呼吸功能。但中医治疗需在专业中医师的指导下进行,且其疗效需更多大样本、高质量的临床研究进一步证实。对于儿童患者,中医推拿等操作需由专业的中医推拿医师进行,要注意操作的力度和部位等。 总之,鼾症的治疗需要根据患者的具体情况综合选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,以达到有效改善症状、提高生活质量的目的。

    2025-12-01 12:51:00
  • 男朋友打呼噜影响我睡觉怎么办

    打呼噜原因包括生理因素如年龄性别生活方式及病史影响非药物干预措施有调整睡眠姿势保持呼吸道通畅包括睡前清理鼻腔和减肥就医评估与建议为采取非药物措施无效时就医检查包括耳鼻喉科检查和多导睡眠监测根据检查结果制定治疗方案如鼻部或咽部疾病引起的分别采取相应手术等治疗且会综合年龄等因素选择合适治疗方式。 一、了解打呼噜的原因 1.生理因素 年龄方面:随着年龄增长,咽部肌肉等组织功能可能会发生变化,老年人相对更容易出现打呼噜情况。性别上,一般男性在青春期后到老年阶段,喉部结构等因素使得打呼噜的发生率高于女性。生活方式中,长期吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起水肿等,增加打呼噜的概率;过度饮酒会导致咽部肌肉松弛,进而引发打呼噜。 病史影响:如果男朋友本身有鼻部疾病,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,会影响鼻腔通气,导致打呼噜;患有扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病时,也会阻碍气道,引发打呼噜。 二、非药物干预措施 1.调整睡眠姿势 尝试让男朋友改为侧卧位睡眠。侧卧位可以减少咽部组织松弛后对气道的阻塞,能有效减轻打呼噜的程度。对于不同年龄的人,侧卧位睡眠都有一定帮助,比如年轻人长期保持不良仰卧睡姿导致打呼噜,改为侧卧位后可能会明显改善;老年人本身咽部肌肉功能下降,侧卧位也有助于改善气道通气。 2.保持呼吸道通畅 睡前清理鼻腔:可以使用生理盐水洗鼻,对于有鼻部疾病的人,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿,改善通气。对于不同年龄段的人都适用,年轻人如果因过敏等导致鼻腔不适引发打呼噜,洗鼻后可能缓解;老年人鼻腔黏膜相对脆弱,使用温和的生理盐水洗鼻更安全。 减肥:如果男朋友体重超重,减轻体重有助于减少颈部脂肪堆积,从而减轻气道受压情况。对于不同生活方式的人,比如长期久坐、饮食不规律导致超重的人,通过合理饮食和适当运动减肥是改善打呼噜的有效方式,年龄较小的年轻人通过调整生活方式减肥相对容易,老年人则需要在医生指导下制定合适的减肥计划,避免过度运动等对身体造成不良影响。 三、就医评估与建议 1.及时就医检查 如果采取上述非药物措施后打呼噜情况仍无改善,建议男朋友前往耳鼻喉科就诊。医生会进行详细检查,如鼻内镜检查可以清晰观察鼻腔和鼻咽部结构,判断是否存在鼻息肉、腺样体肥大等问题;喉镜检查能查看喉部情况,明确是否有喉部病变导致气道阻塞。对于不同年龄的患者,检查的耐受性可能不同,年轻人相对更能配合一些复杂检查,老年人可能需要在检查前做好心理安抚等工作。 进行多导睡眠监测(PSG):这是诊断打呼噜及睡眠呼吸暂停综合征的金标准。通过监测睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、心电图、呼吸气流及血氧饱和度等指标,能准确评估打呼噜的严重程度以及是否存在睡眠呼吸暂停等情况。对于有长期打呼噜且怀疑有睡眠呼吸暂停的人,无论年龄大小都需要进行该监测,以制定后续治疗方案。 2.根据检查结果制定治疗方案 如果是鼻部疾病引起,如鼻中隔偏曲,可能需要进行手术矫正;如果是扁桃体肥大等咽部疾病导致,可能需要手术切除扁桃体等。对于不同病情的患者,治疗方案不同,医生会综合考虑年龄、整体健康状况等因素来选择合适的治疗方式。例如,年轻患者身体状况较好,手术耐受性相对较好;老年人如果同时患有其他慢性疾病,手术风险需要更谨慎评估,可能会优先考虑其他相对保守的治疗方法。

    2025-12-01 12:49:42
  • 晚上睡觉打呼噜怎么治

    改变睡眠姿势侧卧位可减少打呼噜儿童需家长助其调整成年应睡前提醒自己采取侧卧位;体重超重致打呼噜者需减肥儿童要家长关注体重避免过度喂养成年需合理饮食加运动控制体重;治疗鼻炎鼻窦炎等基础疾病过敏性鼻炎用鼻用糖皮质激素等药物细菌感染鼻窦炎用抗生素治疗儿童用药谨慎成人遵医嘱,儿童扁桃体肥大腺样体肥大严重影响呼吸等可能需手术成人少见相关情况也需及时就医;避免睡前饮酒及服用镇静类药物因会使咽喉肌松弛加重打呼噜儿童杜绝接触成人注意自身习惯老人易受影响;使用口腔矫治器可使气道通畅需医院评估定制儿童一般不建议成年可遵医嘱选择;中重度打呼噜患者可考虑持续正压通气治疗儿童需严格评估后使用成年由医生判断是否适合。 侧卧位睡眠有助于减少打呼噜的发生。因为仰卧位时舌根容易后坠,阻塞气道,而侧卧位能有效减少这种情况。对于不同年龄段的人群,比如儿童,家长可以在其睡眠过程中适当帮助调整为侧卧位;成年人则可在睡前有意识地提醒自己尽量采取侧卧位睡眠。 减肥 如果是体重超重导致的打呼噜,减轻体重是有效的治疗方法。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度明显改善。不同体重基数的人群减肥目标不同,一般来说,体质指数(BMI)应尽量控制在正常范围(18.5-23.9kg/㎡)内。对于儿童,家长要关注其体重情况,避免过度喂养,保证孩子合理的饮食和适当的运动来控制体重;成年人则需要通过合理饮食和增加运动量来实现减肥目标。 治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎:如果是由鼻炎、鼻窦炎引起的打呼噜,需要积极治疗这些鼻部疾病。例如,过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状,减轻鼻腔黏膜肿胀;细菌感染引起的鼻窦炎可使用抗生素治疗等。儿童患鼻炎、鼻窦炎时,用药需更加谨慎,应在医生指导下选择合适的药物,且要注意药物的剂量和使用方法;成年人则可根据病情在医生建议下进行相应治疗。 扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童若存在扁桃体肥大、腺样体肥大导致打呼噜,可能需要手术治疗。手术时机的选择需要医生根据孩子的具体情况评估,如打呼噜严重影响呼吸、睡眠质量,导致生长发育受影响等情况时可能需要手术。而成年人扁桃体肥大、腺样体肥大相对较少见,若出现相关情况也需及时就医评估治疗。 避免睡前饮酒、服用镇静类药物 睡前饮酒、服用镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重打呼噜。无论是儿童、成年人还是老年人,都应避免在睡前饮酒和服用可能导致肌肉松弛的镇静类药物。儿童本身神经系统发育不完善,更应杜绝接触此类可能影响呼吸的物质;成年人要注意自身生活习惯,避免因不良生活习惯加重打呼噜;老年人也需特别注意,因为老年人身体机能下降,更容易受这些因素影响。 使用口腔矫治器 口腔矫治器可以通过向前移动下颌,使气道通畅,从而减轻打呼噜。但使用口腔矫治器需要先到医院进行专业的评估和定制,不同人群适用情况不同。儿童一般不建议使用口腔矫治器,因为其口腔和颌面部还在发育中;成年人则可根据自身情况在医生指导下选择是否使用口腔矫治器。 持续正压通气治疗(CPAP) 对于中重度打呼噜的患者,可以考虑使用持续正压通气治疗。通过佩戴呼吸机,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。儿童使用CPAP需要特别谨慎,要在医生严格评估后使用;成年人则根据病情由医生判断是否适合该治疗方法。

    2025-12-01 12:48:22
  • 睡觉会打呼噜怎么办如何治疗

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物来改善打呼噜;治疗基础疾病包括治疗鼻部和咽喉部疾病;医疗器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;特殊人群中儿童要及时就医评估腺样体肥大等情况、孕妇要控制体重等及老年人要定期体检并谨慎选择治疗方法。 减肥:肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可有效改善打呼噜的情况。研究表明,体重减轻5%-10%,打呼噜的严重程度可得到缓解。通过合理饮食控制和适度运动来实现减重目标,例如增加蔬菜、水果的摄入,减少高热量、高脂肪食物的摄取,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。因为仰卧位时舌根后坠容易阻塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于一些习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而加重打呼噜。所以应避免在睡前饮酒,以及在医生指导下谨慎使用可能导致打呼噜加重的药物。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如果患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病,会影响鼻腔通气,进而导致打呼噜。例如,鼻炎患者可在医生评估下使用鼻用糖皮质激素等药物治疗;鼻息肉、鼻中隔偏曲等可能需要通过手术进行治疗,以改善鼻腔通气状况,缓解打呼噜。 治疗咽喉部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病也会引起气道狭窄导致打呼噜。对于儿童腺样体肥大,若影响呼吸和睡眠,可能需要进行腺样体切除术;成人扁桃体肥大明显且导致打呼噜等症状时,也可考虑扁桃体切除术。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗(CPAP):适用于中重度打呼噜且存在睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。通过佩戴呼吸机,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道通畅。呼吸机产生的正压气流可以防止气道塌陷,从而改善通气状况,减轻打呼噜和睡眠呼吸暂停的情况。一般需要根据患者的具体情况由医生调整合适的压力参数。 口腔矫治器:对于轻度打呼噜且因下颌后缩等原因导致气道狭窄的患者,可以使用口腔矫治器。它可以通过向前移动下颌,使舌体等组织相应向前移动,扩大气道,从而减轻打呼噜。但需要在医生的指导下选择合适的矫治器,并进行佩戴适应训练。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜可能与腺样体肥大等因素密切相关。如果儿童经常打呼噜,应及时就医评估。家长要注意观察儿童睡眠时的呼吸情况、是否有憋醒等表现。对于儿童腺样体肥大导致的打呼噜,手术治疗是一种常见的选择,但要严格掌握手术适应证,同时术后要注意儿童的术后护理,保证伤口恢复良好。 孕妇:孕妇打呼噜可能会对自身和胎儿的健康产生影响。孕妇打呼噜可能导致慢性缺氧,进而影响胎儿的生长发育。孕妇应注意控制体重,避免过度肥胖,采取侧卧位睡眠等。如果打呼噜情况较严重,应在医生的指导下进行评估和相应处理,避免自行盲目用药等。 老年人:老年人打呼噜可能与多种因素有关,如肌肉松弛、基础疾病增多等。老年人应定期体检,积极治疗可能导致打呼噜的基础疾病。在选择治疗方法时要更加谨慎,充分考虑老年人的身体状况和耐受性,例如在使用CPAP治疗时,要确保老年人能够良好配合佩戴。

    2025-12-01 12:46:58
  • 耳朵后面疼是怎么回事

    耳朵后面疼可能由耳部本身疾病、颈部相关疾病、神经方面原因引起。耳部本身疾病如外耳道炎(游泳后进水等致细菌感染引发)、中耳炎(上呼吸道感染等致炎症扩散)可致疼;颈部相关疾病如颈椎病(颈椎病变压迫神经)、颈部淋巴结炎(头面部感染病灶蔓延致淋巴结炎症)可致疼;神经方面原因如枕大神经痛(颈椎病变等致神经受刺激)、带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒感染,免疫力低下者易患)可致疼,不同人群因自身情况在各病因下有不同患病风险。 一、耳部本身疾病引起耳朵后面疼 (一)外耳道炎 1.成因与机制:外耳道皮肤及皮下组织的炎症,多因细菌感染、外耳道积水等引起。例如游泳后外耳道进水,未及时清理,易滋生细菌引发炎症,炎症可能蔓延至耳朵后面相关区域导致疼痛。 2.影响因素:不同年龄人群均可发病,游泳爱好者、外耳道皮肤易受损人群等风险较高。生活中长时间戴耳机等也可能增加患病风险,影响外耳道局部环境,诱发炎症。 (二)中耳炎 1.成因与机制:中耳发生的炎症,可由上呼吸道感染等引起,炎症扩散可能波及耳朵后面区域。比如儿童免疫系统发育不完善,上呼吸道感染后更易引发中耳炎,炎症刺激周围组织导致耳朵后面疼。 2.影响因素:儿童由于其解剖结构特点,咽鼓管短而宽,平卧位吃奶等易导致上呼吸道感染进而引发中耳炎,相对成年人更易出现耳朵后面疼的情况;成年人若患有慢性鼻窦炎等疾病,也可能引发中耳炎导致耳朵后面疼痛。 二、颈部相关疾病引起耳朵后面疼 (一)颈椎病 1.成因与机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫周围神经,可能放射至耳朵后面引起疼痛。长期伏案工作、不良的坐姿或睡姿等是常见诱因,随着年龄增长,颈椎退变也是重要因素。 2.影响因素:长期从事伏案工作的人群,如办公室职员等,年龄增长导致颈椎退变的人群,均易患颈椎病,进而出现耳朵后面疼的症状,不同性别在发病率上无明显巨大差异,但长期不良姿势对颈椎的影响更为显著。 (二)颈部淋巴结炎 1.成因与机制:颈部淋巴结受到细菌等感染发生炎症,炎症刺激可导致耳朵后面疼。多由头面部的感染病灶蔓延至颈部淋巴结引起,如口腔炎症、头皮感染等。 2.影响因素:各年龄人群均可发生,头面部有感染病灶的人群风险较高,儿童若出现头皮破损等情况,更容易引发颈部淋巴结炎导致耳朵后面疼痛。 三、神经方面的原因引起耳朵后面疼 (一)枕大神经痛 1.成因与机制:枕大神经受到刺激或压迫引起疼痛,疼痛可放射至耳朵后面。多因颈椎病变、肌肉紧张等因素导致枕大神经受刺激,如长期低头工作使颈部肌肉紧张,压迫枕大神经。 2.影响因素:长期低头工作的人群,如电脑程序员等,颈椎有病变的人群,均易出现枕大神经痛导致耳朵后面疼,不同年龄人群中,长期不良生活工作方式的人群更易患病。 (二)带状疱疹 1.成因与机制:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,病毒侵犯神经及皮肤,可导致耳朵后面出现疼痛,随后可能出现皮疹等表现。各年龄人群均可能感染,儿童感染后表现为水痘,成年人及老年人感染后易发生带状疱疹。 2.影响因素:免疫力低下人群,如患有基础疾病、长期使用免疫抑制剂等人群,更易感染水痘-带状疱疹病毒引发带状疱疹,导致耳朵后面疼,年龄较大人群相对免疫力更低,患病风险相对较高。

    2025-12-01 12:45:38
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