王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 喉咙两边疼是怎么回事

    喉咙两边疼痛可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒性感染(如流感病毒、普通感冒病毒)和细菌性感染(如链球菌、葡萄球菌感染);非感染性因素有环境因素(干燥、空气污染)、用嗓过度(职业与非职业)、过敏因素(季节性过敏、食物过敏)及其他因素(胃食管反流、肿瘤因素)。 一、感染性因素 (一)病毒性感染 1.流感病毒:流感病毒感染可引发喉咙两边疼痛,常伴有高热、乏力、头痛等全身症状。例如,甲型流感病毒和乙型流感病毒感染较为常见,人群普遍易感,尤其是儿童和老年人更容易受到影响。研究表明,流感病毒感染后,病毒在呼吸道黏膜增殖,导致黏膜充血、水肿,进而引起喉咙疼痛。 2.普通感冒病毒:鼻病毒等普通感冒病毒感染也会出现喉咙两边疼的情况,一般全身症状相对较轻,可能仅有轻度发热或无发热,但会有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状,喉咙疼痛通常是由于病毒引起的上呼吸道炎症反应导致。 (二)细菌性感染 1.链球菌感染:A组乙型溶血性链球菌感染是常见原因之一,可引起急性扁桃体炎,表现为喉咙两边剧烈疼痛,吞咽时加重,扁桃体红肿,表面可能有脓性分泌物,患者还可能伴有发热、寒战等症状。儿童相对更易发生链球菌性咽炎,若不及时治疗,可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。 2.葡萄球菌感染:金黄色葡萄球菌等葡萄球菌感染也可能导致喉咙两边发炎疼痛,局部炎症反应明显,可能出现化脓等情况,免疫力较低的人群如糖尿病患者等更容易受到葡萄球菌感染的影响。 二、非感染性因素 (一)环境因素 1.干燥环境:长期处于干燥的环境中,如冬季暖气房、空调房间等,空气湿度低,会使喉咙黏膜水分流失,导致喉咙两边干燥、疼痛。尤其是老年人,其咽喉部黏膜本身就相对脆弱,更容易受到干燥环境的影响。 2.空气污染:空气中存在大量的粉尘、有害气体等,如工业废气、汽车尾气等,吸入后会刺激喉咙黏膜,引起喉咙两边疼痛不适。长期生活在污染严重地区的人群,患病风险相对较高。 (二)用嗓过度 1.职业用嗓人群:教师、歌手、销售人员等职业用嗓人群,由于长时间说话、大声喊叫,导致喉咙过度疲劳,喉咙两边的声带及周围组织受损,出现疼痛。例如,教师连续授课后,很容易出现喉咙疼痛的情况。 2.非职业用嗓人群:偶尔长时间大声说话、唱歌等,也可能引起喉咙两边疼痛,如春节期间长时间打电话拜年等情况后,可能会出现喉咙不适。 (三)过敏因素 1.季节性过敏:花粉过敏季节,花粉被吸入呼吸道后,会引起喉咙黏膜的过敏反应,出现喉咙两边疼痛、瘙痒等症状,同时可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等过敏表现,过敏体质人群在花粉季节更容易发病。 2.食物过敏:食用某些过敏食物,如海鲜、坚果等,可能引起喉咙的过敏反应,导致喉咙两边疼痛,严重时可能出现呼吸困难等紧急情况,有食物过敏史的人群需特别注意。 (四)其他因素 1.胃食管反流:胃内容物反流至食管上段,刺激喉咙黏膜,可引起喉咙两边疼痛,常伴有烧心、反酸等症状。尤其是肥胖人群、老年人以及有不良饮食习惯(如晚餐过饱、进食后立即平卧等)的人群更容易发生胃食管反流相关的喉咙疼痛。 2.肿瘤因素:喉部的良性或恶性肿瘤也可能导致喉咙两边疼痛,但相对较为少见。例如,喉癌早期可能表现为喉咙不适、疼痛等症状,随着病情进展,还会出现声音嘶哑、呼吸困难等其他表现,中老年人是喉癌的高发人群。

    2025-10-13 13:25:01
  • 什么叫鼻炎和鼻窦炎

    鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病,分为变应性、感染性、非变应性非感染性鼻炎,各有特点;鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,分为急性和慢性鼻窦炎,各有特点,鼻炎和鼻窦炎在多方面有联系和区别,了解其对预防、识别和应对疾病很重要,如过敏体质人群要防相关鼻炎及继发鼻窦炎,儿童鼻窦炎需关注病情。 一、鼻炎 (一)定义 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病,是由病毒、细菌、过敏原(如花粉、尘螨等)、各种理化因子(如刺激性气体)以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。 (二)分类及特点 1.变应性鼻炎(过敏性鼻炎) 多见于有过敏体质的人群,当接触过敏原后,如花粉季节接触花粉,尘螨较多的环境中接触尘螨等,机体免疫系统会将过敏原识别为有害物,启动免疫反应,释放如组胺等介质,导致鼻腔黏膜出现炎症反应,表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等症状。 儿童由于免疫系统发育尚不完善,且接触环境中过敏原的机会相对较多,也较易患变应性鼻炎。例如,在花粉传播季节,儿童在户外活动后容易出现上述过敏相关症状。 2.感染性鼻炎 病毒感染是最常见的原因,如普通感冒初期常伴有鼻腔黏膜的炎症,由鼻病毒等引起,表现为鼻腔黏膜充血、肿胀,流涕等,可伴有全身症状如发热、乏力等。细菌感染也可引发感染性鼻炎,多在病毒感染基础上继发,如肺炎链球菌等感染,可出现脓涕、鼻塞加重等症状,成人和儿童均可发病,但儿童免疫系统相对较弱,感染后病情变化可能较快。 3.非变应性非感染性鼻炎 可由环境中的刺激性气体(如装修产生的甲醛等)、温度变化(突然的冷热变化)等因素引起,鼻腔黏膜出现炎症反应,症状相对多样,可能有鼻塞、流涕等表现,不同个体因刺激因素不同而症状有所差异,各年龄段人群均可发生。 二、鼻窦炎 (一)定义 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,称为鼻-鼻窦炎。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,鼻窦黏膜受到感染、过敏、理化因素刺激等后发生炎症。 (二)分类及特点 1.急性鼻窦炎 常由上呼吸道感染引起,病原体多为病毒、细菌等。例如,感冒后病毒感染破坏鼻腔黏膜屏障,细菌容易继发感染,累及鼻窦黏膜。儿童急性鼻窦炎相对常见,因为儿童的鼻窦发育尚不完全,且鼻腔、鼻窦的解剖结构特点使得感染容易波及鼻窦。急性鼻窦炎患者可出现鼻塞、脓涕、头痛(不同鼻窦炎症头痛部位有差异,如额窦炎可表现为前额部疼痛)、嗅觉减退等症状,全身症状可能有发热、乏力等,儿童可能还会出现精神不振、食欲减退等表现。 2.慢性鼻窦炎 多由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致,也可因鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)、鼻腔异物等因素引起。患者症状相对持续,可有鼻塞、脓涕、嗅觉减退等症状,病程超过12周,成人和儿童均可患病,儿童慢性鼻窦炎可能会影响其面部发育、呼吸功能以及学习和生活质量,因为长期鼻塞可能导致张口呼吸,影响面部骨骼的正常发育,同时也会影响睡眠和白天的精神状态,进而影响学习效率等。 鼻炎和鼻窦炎在发病机制、症状表现、好发人群等方面有一定联系和区别,了解这些对于疾病的预防、早期识别和合理应对具有重要意义。例如,对于有过敏体质的人群,应尽量避免接触过敏原以预防变应性鼻炎及可能继发的鼻窦炎;对于儿童鼻窦炎患者,要密切关注病情变化,及时就医,采取合适的干预措施,以保障儿童的正常生长发育和健康。

    2025-10-13 13:23:58
  • 中耳炎能自愈吗

    中耳炎能否自愈分情况,急性中耳炎儿童部分可自愈、成人自愈可能性低,分泌性中耳炎儿童部分有自愈倾向、成人自愈少;受年龄、病情、基础健康、生活方式等因素影响;自愈中儿童家长要密切观察等、成人要注意自身及鼻腔等情况,病情轻可观察,加重或无好转需及时就医规范治疗。 儿童群体:部分儿童急性中耳炎有自愈可能。儿童的免疫系统正在发育,一些由病毒引起的轻度急性中耳炎,在机体自身免疫作用下,有可能在数天至1-2周内自愈。例如,有研究发现,约1/3的2-12岁儿童急性病毒性中耳炎可自行缓解。但需密切观察病情变化,如出现耳痛加剧、发热持续不退或体温反复升高、听力下降等情况,应及时就医。 成人群体:成人急性中耳炎自愈的可能性相对儿童较低。成人的免疫系统相对稳定,对于细菌感染引起的急性中耳炎,自行愈合的概率较小,若不及时干预,可能导致病情加重,出现鼓膜穿孔、乳突炎等并发症。 分泌性中耳炎 儿童分泌性中耳炎:部分儿童分泌性中耳炎有自愈倾向。儿童的咽鼓管较成人短、宽且直,一些因上呼吸道感染等引起的轻度分泌性中耳炎,随着上呼吸道感染的好转,中耳内的积液有可能逐渐吸收,从而自愈。一般观察3个月左右,若积液仍未吸收则需干预。但如果儿童伴有听力下降明显、语言发育受影响等情况,应尽早干预。 成人分泌性中耳炎:成人分泌性中耳炎自愈的情况较少。成人分泌性中耳炎多与鼻腔、鼻咽部疾病相关,如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等,这些病因一般不会自行消除,所以成人分泌性中耳炎通常需要针对病因进行治疗,如治疗鼻腔、鼻咽部疾病等,否则易转为慢性分泌性中耳炎,影响听力等。 影响中耳炎自愈的因素 年龄因素:儿童相对成人更有可能出现中耳炎自愈情况,这与儿童免疫系统发育不完善但具有一定自我修复潜力以及咽鼓管解剖特点等有关;而成人免疫系统相对稳定,自身修复中耳炎病变的能力相对较弱。 病情严重程度:轻度的中耳炎,如症状轻微、炎症反应较轻的情况,自愈可能性相对较大;而病情严重,如耳痛剧烈、发热持续高热不退、中耳炎症反应重的情况,自愈概率极低。 基础健康状况:本身患有免疫系统疾病、糖尿病等基础疾病的人群,中耳炎自愈的可能性降低,因为基础疾病会影响机体的免疫功能和自身修复能力,不利于中耳炎病变的自行恢复。 生活方式因素:长期吸烟的人,吸烟产生的烟雾会刺激呼吸道和中耳黏膜,不利于中耳炎的自愈;而健康的生活方式,如均衡饮食、充足休息等,有助于机体免疫力提升,可能利于中耳炎自愈,但对于中耳炎本身,生活方式只能起到辅助作用,不能替代医疗干预(病情较重时)。 中耳炎自愈过程中的注意事项 儿童患者:家长要密切观察儿童的耳部症状(如耳痛、听力情况)、体温变化等。避免儿童用力擤鼻,因为用力擤鼻可能会导致中耳炎症加重或引起感染扩散。同时,要保证儿童充足的休息,给予清淡、营养丰富的饮食,以支持机体的修复过程。 成人患者:成人要注意自身症状的变化,如耳痛是否缓解、是否出现新的症状等。避免处于噪声环境中,噪声可能会加重耳部不适。同时,要保持鼻腔通畅,如有鼻腔疾病要积极控制,因为鼻腔不通畅可能会影响咽鼓管功能,不利于中耳炎的自愈。 总之,中耳炎是否能自愈不能一概而论,需综合考虑多种因素。对于病情较轻的情况可密切观察,但一旦出现病情加重或长时间无好转迹象,应及时就医进行规范治疗。

    2025-10-13 13:22:52
  • 鼻炎冲洗鼻子有用吗

    鼻炎冲洗鼻子利用生理盐水等经设备送入鼻腔以清洁、改善鼻腔微环境,对不同年龄人群影响有别,能缓解鼻塞等症状、改善鼻腔微环境,儿童、老年人等不同人群有特殊注意事项,还需注意冲洗液选择与使用频率,它对改善鼻炎症状、维护鼻腔健康有作用,需依自身情况安全有效进行。 一、鼻炎冲洗鼻子的原理 鼻炎冲洗鼻子主要是利用生理盐水或特定的冲洗液,通过一定的设备(如鼻腔冲洗器)将冲洗液送入鼻腔,再从另一侧鼻腔或口腔流出,从而达到清洁鼻腔、去除鼻腔内的分泌物、过敏原、炎症介质等物质的作用。其原理是基于等渗或高渗溶液的渗透压平衡以及流体力学的冲刷作用,帮助改善鼻腔的微环境。 (一)对于不同年龄人群的影响 1.儿童:儿童鼻腔相对狭窄,在冲洗时需选择适合儿童的轻柔冲洗方式和合适的冲洗液浓度。一般建议使用等渗的生理盐水冲洗液,冲洗时动作要轻柔,避免因操作不当对儿童娇嫩的鼻腔黏膜造成损伤。因为儿童的鼻腔黏膜更脆弱,不当的冲洗可能会引起疼痛、出血等不适。 2.成年人:成年人鼻腔相对宽敞些,但也需根据自身鼻炎的具体情况选择合适的冲洗液浓度等。如果是过敏性鼻炎患者,高渗盐水可能在减轻鼻腔黏膜水肿方面有一定优势,但也需个体适应。 二、鼻炎冲洗鼻子的作用 (一)缓解症状方面 1.减轻鼻塞:冲洗可以清除鼻腔内的黏液、过敏原等物质,使鼻腔通气更顺畅,对于因鼻炎导致的鼻塞症状有明显的缓解作用。例如一些临床研究表明,长期坚持鼻腔冲洗的慢性鼻炎患者,鼻塞症状的改善率较高。 2.减少流涕:能将鼻腔内过多的分泌物冲洗出来,从而减少流涕的情况。对于急性鼻炎或过敏性鼻炎发作时流涕较多的患者,冲洗可以及时改善不适。 3.减轻鼻痒等不适:去除过敏原等刺激因素后,鼻痒等症状也会有所减轻。 (二)对鼻腔微环境的改善 1.清洁鼻腔:定期冲洗可以保持鼻腔的清洁,防止细菌、病毒等病原体在鼻腔内滋生繁殖,降低鼻腔感染的风险。对于患有鼻炎的患者,鼻腔内本身存在一定的炎症反应,冲洗有助于去除炎症相关的代谢产物等,促进鼻腔黏膜炎症的消退。 三、鼻炎冲洗鼻子的注意事项 (一)不同人群的特殊注意 1.儿童:家长在帮助儿童进行鼻腔冲洗时,要选择正规的儿童专用鼻腔冲洗器。冲洗液的温度要接近人体体温,一般在30-35℃左右,避免过冷或过热刺激儿童鼻腔。同时要安抚儿童情绪,使其在冲洗过程中尽量保持头部稳定,减少不配合导致的意外情况。 2.老年人:老年人可能存在鼻腔黏膜萎缩等情况,冲洗时要注意冲洗液的压力不能过大。可以选择压力较小的冲洗设备,并且在冲洗过程中密切观察老年人的反应,如有不适及时停止冲洗。 (二)冲洗液的选择与使用 1.冲洗液浓度:一般等渗盐水(浓度约0.9%)较为常用,对于鼻腔黏膜水肿较明显的患者,可在医生指导下短期使用高渗盐水(浓度高于0.9%),但长期使用高渗盐水可能会对鼻腔黏膜纤毛功能产生一定影响,需谨慎。 2.冲洗频率:一般来说,每天1-2次鼻腔冲洗较为适宜。但具体频率要根据鼻炎的严重程度和个人的耐受情况来调整。如果鼻炎症状较严重,可适当增加冲洗次数,但不宜过于频繁,以免破坏鼻腔正常的生理环境。 总之,鼻炎冲洗鼻子对于改善鼻炎症状、维护鼻腔健康是有一定作用的,但在冲洗过程中要注意根据自身情况选择合适的方式、冲洗液等,以确保安全有效。

    2025-10-13 13:20:34
  • 自己闻到自己鼻子臭味怎么回事

    自己闻到鼻子有臭味可能由鼻腔局部因素(如鼻前庭炎、鼻窦炎、鼻腔异物)、口腔因素(如龋齿、牙周炎)、全身性疾病因素(如糖尿病酮症酸中毒、萎缩性鼻炎)引起,需及时就医,进行鼻内镜等检查明确病因,再针对不同病因采取如局部用药、手术、治疗全身性疾病等相应治疗措施。 一、鼻腔局部因素 1.鼻前庭炎 成因及机制:多因鼻腔分泌物(如脓性鼻涕等)反复刺激鼻前庭皮肤,或长期接触有害粉尘、挖鼻等不良习惯引起。炎症会导致局部皮肤红肿、糜烂、皲裂,进而产生臭味。例如,长期患有鼻窦炎的患者,脓性鼻涕增多,若未及时清理,容易诱发鼻前庭炎,出现自己闻到鼻子臭味的情况。不同年龄人群均可发病,儿童若有挖鼻等不良习惯,也可能引发鼻前庭炎。 2.鼻窦炎 成因及机制:鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多由细菌、病毒或真菌感染引起。鼻窦内脓性分泌物积聚,其中含有大量细菌及坏死组织,这些物质会散发出异味,导致患者自己能闻到鼻子臭味。例如,慢性鼻窦炎患者病程较长,鼻窦内长期存在炎症反应,脓性分泌物持续产生。不同年龄阶段都可能患病,儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等因素相关,成人则可能因上呼吸道感染迁延不愈等原因发病。 3.鼻腔异物 成因及机制:多见于儿童,孩子好奇将小物体塞入鼻腔,异物长期存留在鼻腔内,会引起鼻腔黏膜感染、糜烂、坏死,产生臭味。比如,儿童将小玩具零件等塞入鼻腔,未被家长及时发现,时间一长就会出现鼻子臭味的情况。 二、口腔因素 1.龋齿 成因及机制:龋齿是牙齿被细菌侵蚀形成的龋洞,洞内容易残留食物残渣,细菌在残留食物残渣上繁殖发酵,产生异味,这种异味可能会通过鼻腔与口腔的相通部位散发出来,让患者自己闻到鼻子臭味。各个年龄阶段都可能患龋齿,儿童由于口腔卫生习惯不佳,如刷牙不认真等,较易患龋齿;成年人也可能因口腔卫生维护不当等原因患龋齿。 2.牙周炎 成因及机制:牙周炎是牙周组织的慢性炎症,会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成,牙周袋内有大量细菌滋生,产生脓性分泌物,伴有异味。这些异味可能会经鼻腔呼出,使患者自己闻到鼻子臭味。各个年龄均可发病,老年人由于牙龈萎缩等原因,相对更容易患牙周炎。 三、全身性疾病因素 1.糖尿病酮症酸中毒 成因及机制:糖尿病患者血糖控制不佳时,可出现糖尿病酮症酸中毒,体内酮体生成增多,呼出的气体中会带有丙酮的气味,类似烂苹果味,患者可能会感觉自己鼻子能闻到臭味。糖尿病好发于各个年龄段,尤其是中老年人,但也有儿童及青少年发病的情况。 2.萎缩性鼻炎 成因及机制:萎缩性鼻炎患者鼻腔黏膜萎缩,腺体分泌减少,鼻腔内大量脓痂形成,痂皮中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,导致患者自己闻到鼻子臭味。本病可发生于各个年龄,女性相对多见,发病可能与营养缺乏、内分泌紊乱等因素有关。 如果自己闻到鼻子有臭味,应及时就医,进行详细的检查,如鼻内镜检查、口腔检查、血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,鼻前庭炎患者需要保持鼻腔清洁,局部使用抗生素软膏等治疗;鼻窦炎患者根据病情可能需要使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物治疗,严重者可能需要手术治疗;鼻腔异物患者需及时取出异物;龋齿患者需进行补牙等治疗;牙周炎患者需进行牙周治疗等。对于全身性疾病引起的情况,则需要针对相应的全身性疾病进行治疗。

    2025-10-13 13:18:59
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