王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 鼻子干喉咙痛有黄痰治疗方法是什么

    针对鼻子干、喉咙痛有黄痰的情况,需进行一般治疗,包括增加水分摄入、改善环境湿度、休息与保暖;针对病因治疗,病毒感染多对症治疗,细菌感染则视情况用抗生素;若症状持续超1周或出现发热等严重症状需就医,就医时医生会进行体格检查、血常规等检查来明确病因并针对性治疗。 一、一般治疗 1.增加水分摄入 对于各年龄段人群,均应保证充足的水分摄入。多喝水可以湿润呼吸道,有助于稀释痰液,缓解鼻子干和喉咙痛的症状。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,例如学龄前儿童每天可能需要1000-1400毫升左右的水。充足的水分摄入能维持呼吸道黏膜的正常生理功能,减少黏膜干燥。 2.改善环境湿度 室内空气过于干燥会加重鼻子干和喉咙痛的症状。可以使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。不同年龄段人群对湿度的感受略有不同,对于儿童,过于干燥的空气可能导致鼻腔黏膜更容易受损,而加湿器的使用可以为儿童创造更舒适的呼吸环境;对于老年人,合适的湿度也有助于缓解呼吸道不适。可以根据季节和室内实际情况定期调整加湿器的使用。 3.休息与保暖 充足的休息有助于身体的自我修复。无论年龄大小,都应保证足够的睡眠时间。同时,要注意保暖,避免着凉,因为着凉可能会加重呼吸道的炎症反应。例如儿童在休息时要盖好被子,根据天气变化适当增减衣物;成年人也要注意根据环境温度适时添加衣物,保证身体处于舒适的状态,有利于身体对抗可能存在的感染等情况。 二、针对病因的治疗 1.感染因素 病毒感染:如果是病毒感染引起的鼻子干、喉咙痛有黄痰,如普通感冒等,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症治疗为主。但对于儿童等特殊人群,要密切观察病情变化,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病毒感染可能引发更严重的并发症。一般来说,病毒感染具有自限性,通过上述的一般治疗等措施,多数可在1-2周内自行缓解。 细菌感染:当考虑细菌感染时,如细菌性咽炎、扁桃体炎等可能出现鼻子干、喉咙痛有黄痰的情况,可根据情况使用抗生素。但需要注意的是,抗生素的使用要严格遵循临床指征,避免滥用。对于儿童,由于其身体对药物的代谢等情况与成人不同,更要谨慎选择合适的抗生素,并在医生的指导下使用。例如,对于链球菌感染引起的相关症状,可能会选用青霉素类等抗生素,但必须确保没有过敏等禁忌情况。 三、就医建议 1.何时需要就医 如果鼻子干、喉咙痛有黄痰的症状持续超过1周没有缓解,或者出现发热(体温超过38.5℃持续不退等情况)、呼吸困难、胸痛、咳血等症状时,无论年龄大小都应及时就医。对于儿童,由于其病情变化相对较快,家长更要密切关注,如果儿童出现精神萎靡、拒食等情况,也应立即就医。医生会进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白等检查来明确病因,然后给予针对性的治疗。 2.就医检查项目 医生可能会进行体格检查,重点检查鼻腔、咽喉部的情况,观察黏膜是否有充血、肿胀、分泌物等情况。还可能会进行血常规检查,通过白细胞、中性粒细胞等指标来判断是否存在感染以及感染的类型是病毒还是细菌等。对于一些复杂情况,可能还会进行胸部X线等检查,以排除是否存在下呼吸道的感染等情况。

    2025-10-13 13:12:47
  • 喉镜检查怎么做

    喉镜检查包括检查前准备、插入喉镜、分类及适用情况、检查后注意事项。检查前要去除异物、解释并根据情况麻醉;插入时轻柔操作;分类有间接、直接、纤维喉镜,分别适用于不同情况;检查后成人要注意饮食等,儿童要密切观察呼吸等情况。 1.检查前准备: 患者需先去除口腔内的假牙等异物,取坐位或仰卧位,头部稍后仰。医生会向患者解释检查过程,以消除其紧张情绪。对于儿童患者,要做好安抚工作,确保其配合检查。如果患者有特殊病史,如心血管疾病等,需提前评估检查风险。 会根据情况使用局部麻醉剂,如丁卡因喷雾等,以减轻检查时的不适。一般会喷雾2-3次,每次间隔几分钟,让麻醉剂充分作用于咽喉部黏膜。对于年龄较小的儿童,可能需要更加谨慎地选择麻醉方式和剂量,避免出现麻醉相关并发症。 2.插入喉镜: 医生会将喉镜经口腔插入,对于成人,通常会从右侧口角放入,将舌体推向左侧,然后缓慢推进喉镜,依次暴露咽喉部的结构,如会厌、声带等。在插入过程中要轻柔操作,避免损伤黏膜。儿童的咽喉部解剖结构与成人不同,更为娇嫩,插入时动作要更加轻柔缓慢,密切观察患儿的反应。 当喉镜到达会厌部位时,会通过调整喉镜的角度来暴露声门。此时可以清晰观察声带的运动、喉部黏膜的情况等。如果是进行喉部病变的检查,还会进一步观察病变的位置、大小、形态等。 喉镜检查的分类及适用情况 1.间接喉镜检查: 适用情况:可初步观察喉部大致情况,如声带是否对称、有无新生物等。常用于喉部常规检查,患者耐受性较好,操作相对简单。对于一般状况较好的成人和儿童(配合度较好的)都可以进行,但儿童如果不配合可能会影响检查效果。 2.直接喉镜检查: 适用情况:可用于取喉部异物、进行喉部小手术等。需要在全麻下进行,适用于喉部病变较复杂、需要进行操作干预的情况。对于儿童,由于其喉部解剖结构特殊,进行直接喉镜检查时风险相对较高,需要严格掌握适应证,并由经验丰富的医生操作。 3.纤维喉镜检查: 适用情况:可更细致地观察喉部微小病变,如早期声带小结、息肉等。患者痛苦较小,耐受性好。对于成人和配合的儿童都适用,尤其适用于一些不能耐受较大创伤性喉镜检查的患者,如老年人或合并有心血管疾病等基础疾病的患者。 喉镜检查后的注意事项 1.成人注意事项: 检查后短时间内可能会有咽喉部轻微疼痛、异物感等,一般会逐渐缓解。要避免立即进食过热、过烫的食物,以免加重咽喉部不适。可以选择温凉的流质或半流质饮食。如果出现持续的咽喉部剧烈疼痛、咯血等异常情况,应及时就医。 对于有基础疾病的成人,如糖尿病患者,要注意保持口腔清洁,预防感染,因为咽喉部黏膜的损伤可能增加感染风险,而感染可能会影响糖尿病的控制。 2.儿童注意事项: 检查后要密切观察儿童的呼吸情况,因为儿童咽喉部较为敏感,检查后可能会出现短暂的喉部水肿等情况。如果儿童出现呼吸急促、呼吸困难等表现,需立即就医。 儿童检查后可能会有哭闹等情况,要安抚儿童情绪,避免其剧烈哭闹导致咽喉部再次损伤。饮食方面同样要选择温凉易消化的食物,并且要注意观察儿童的进食情况,确保其能够正常吞咽,防止食物误吸。同时,要关注儿童的体温变化,因为检查可能会引起局部轻微炎症反应,如有发热等异常要及时处理。

    2025-10-13 13:11:29
  • 鼻甲肥大应该怎么治疗

    鼻甲肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善生活方式、治疗邻近器官慢性炎症;药物治疗有鼻用糖皮质激素(抗炎抗水肿,注意不良反应)和短期减充血剂(防药物性鼻炎);手术治疗包括下鼻甲部分切除术(避切除过多)、低温等离子射频消融术(创伤小等)、下鼻甲骨折外移术(适特定情况);特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有其需注意的方面,如儿童综合考虑、妊娠期女性谨慎选药手术、老年人评估全身状况等。 一、一般治疗 对于轻度鼻甲肥大且无明显症状的患者,需改善生活方式,增强机体抵抗力,如戒烟酒、锻炼身体、改善营养状况等,同时积极治疗邻近器官的慢性炎症,如鼻窦炎、咽炎等,因为这些疾病可能会加重鼻甲肥大的情况。例如,长期吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重鼻甲充血肿胀,所以戒烟有助于鼻甲肥大的控制。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,能减轻鼻甲的炎症反应,缩小鼻甲体积。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可改善鼻塞等症状,但需注意长期使用可能存在的局部或全身不良反应,尤其是儿童使用时需权衡利弊,儿童使用时应在医生指导下谨慎应用,密切观察药物不良反应。 减充血剂:可短期使用(一般不超过7天),如麻黄碱滴鼻液等,能收缩鼻黏膜血管,减轻鼻甲肿胀,缓解鼻塞症状,但长期使用可能导致药物性鼻炎,引起鼻黏膜反跳性充血肿胀,加重病情。 三、手术治疗 下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大较明显,经保守治疗无效的患者。通过手术切除部分下鼻甲组织,改善鼻腔通气,但手术需严格掌握适应证,要避免切除过多导致鼻腔干燥等并发症。对于儿童患者,由于鼻腔仍在发育阶段,手术需非常谨慎,尽量选择对鼻腔功能影响小的手术方式。 低温等离子射频消融术:利用低温等离子射频能量对鼻甲黏膜下组织进行消融,使鼻甲体积缩小,改善通气。该手术创伤小,出血少,恢复快,对周围组织损伤小。但对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者需谨慎,儿童患者进行此手术时也需要充分评估手术风险和收益。 下鼻甲骨折外移术:将下鼻甲骨折后向外移位,扩大鼻腔容积,改善通气。适用于下鼻甲前端肥大或黏膜肿胀较轻的患者,儿童患者由于鼻腔结构特点,该手术方式的可行性和效果也需要根据具体情况评估。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻甲肥大可能与腺样体肥大等相关,在治疗时需综合考虑。药物治疗应选择儿童适用的剂型和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。手术治疗需严格掌握指征,尽量选择对鼻腔功能影响小、创伤小的方式,且术后要密切观察鼻腔恢复情况,因为儿童鼻腔尚在发育中,任何治疗都可能对其未来鼻腔功能产生影响。 妊娠期女性:治疗时需谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响。一般优先选择局部用药,如鼻用糖皮质激素等相对安全的药物,手术治疗需充分评估风险,只有在病情严重影响生活质量且药物治疗无效时才考虑,且要告知患者手术可能存在的风险对胎儿的潜在影响。 老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。药物治疗时需注意药物之间的相互作用,手术治疗前要全面评估患者的心肺功能等全身状况,因为老年人身体机能相对较弱,对手术的耐受性可能较差,术后恢复也相对较慢,需要加强术后护理和监测。

    2025-10-13 13:09:51
  • 喉炎和咽炎的区别

    喉炎与咽炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上存在差异。喉炎发生在喉部,症状有声音嘶哑、吸气性呼吸困难等,多由感染等引起,靠喉镜等诊断,治疗要保持呼吸道通畅、用激素等;咽炎发生在咽部,症状为咽部不适等,病因包括病毒细菌感染等,靠喉镜等诊断,治疗分对症或用抗生素等。 咽炎:咽炎是发生在咽部的炎症,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔后方,口咽在口腔之后、喉腔之前,喉咽位于喉的后方。成人咽部淋巴组织丰富,儿童咽部淋巴组织在6-7岁时增生明显,之后逐渐萎缩。 症状表现差异 喉炎:主要症状为声音嘶哑,严重时可完全失音。还会出现咳嗽,初期多为干咳,随着病情进展可能有咳痰。典型的喉炎会有吸气性呼吸困难,表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷,这是因为喉部炎症导致喉部狭窄,气流通过困难。小儿喉炎起病较急,病情发展快,可能在夜间突然出现呼吸困难加重的情况。 咽炎:主要症状为咽部不适,有异物感、灼热感、干燥感等。可伴有轻微疼痛,一般疼痛不剧烈。部分患者会有咳嗽,常为刺激性咳嗽,晨起时可能会有刺激性咳嗽伴少量咳痰,一般痰液较少。急性咽炎还可能伴有全身症状,如发热、头痛、食欲减退等,儿童急性咽炎全身症状相对成人更明显。 病因差异 喉炎:多由病毒或细菌感染引起,常见病毒有副流感病毒、流感病毒等,常见细菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。也可因用声过度、吸入有害气体(如氯气、氨气等)、外伤等因素诱发。小儿喉炎常因急性上呼吸道感染蔓延所致,且小儿抵抗力相对较弱,容易受到病毒和细菌侵袭。 咽炎:病毒感染是咽炎最常见的病因,如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见。另外,环境因素如空气污染、粉尘刺激,长期烟酒过度,辛辣食物刺激等都可诱发咽炎。全身慢性疾病,如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症等也可导致咽部长期受刺激而引发咽炎。 诊断方法差异 喉炎:医生会通过喉镜检查来明确诊断,喉镜下可见喉部黏膜充血、肿胀,声带充血等表现。还会根据患者的症状,如声音嘶哑、吸气性呼吸困难等进行初步判断。对于小儿喉炎,要密切观察病情变化,尤其是呼吸困难的程度,可通过听诊肺部呼吸音等辅助判断。 咽炎:医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部,可见咽部黏膜充血、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生等表现。急性咽炎时咽部黏膜急性充血,色鲜红;慢性咽炎时咽部黏膜慢性充血,呈暗红色。还可结合患者的症状表现来综合诊断。 治疗原则差异 喉炎:治疗上首先要保持呼吸道通畅,对于有呼吸困难的患者,要根据病情严重程度采取相应措施,如给予吸氧等。使用糖皮质激素减轻喉部水肿,常用药物如地塞米松等。根据病因选择抗病毒药物或抗生素治疗,如病毒感染可使用利巴韦林等抗病毒药物,细菌感染可使用青霉素等抗生素。小儿喉炎要特别注意观察呼吸情况,必要时可能需要进行气管切开等急救措施。 咽炎:病毒感染引起的咽炎一般进行对症治疗,如使用含漱液(如复方硼砂含漱液)清洁口腔,缓解咽部不适。细菌感染引起的咽炎需要使用抗生素治疗,如青霉素类等。对于慢性咽炎,要去除病因,如戒烟酒、改善工作和生活环境等,可使用一些中成药,如咽炎片等缓解症状。

    2025-10-13 13:07:16
  • 儿童鼻息肉是怎么引起的

    儿童鼻息肉的发生与感染因素(上呼吸道感染、过敏反应引发的继发感染)、遗传因素(家族遗传倾向)、鼻腔解剖结构异常(鼻窦开口阻塞)、其他因素(环境因素、纤毛功能异常)相关,感染致鼻黏膜炎症增生,遗传影响鼻黏膜结构功能,解剖异常影响鼻窦引流,环境刺激及纤毛功能异常也会增加风险,需关注儿童鼻腔健康及营造良好环境等。 一、感染因素 1.上呼吸道感染:儿童反复发生的上呼吸道感染,如鼻窦炎等,炎症长期刺激鼻黏膜,可导致鼻息肉形成。例如,细菌或病毒感染引起的鼻窦炎,炎症反复作用于鼻腔鼻窦黏膜,使黏膜水肿、增生,逐渐可能发展为鼻息肉。儿童自身免疫系统发育尚不完善,相对成人更容易受到病原体侵袭,从而增加了因感染引发鼻息肉的风险。 2.过敏反应引发的继发感染:儿童若本身是过敏体质,接触过敏原后,如花粉、尘螨等,会引起鼻腔黏膜的过敏反应,出现鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。长期的过敏反应导致鼻黏膜水肿,同时容易继发感染,炎症的反复刺激使得鼻息肉的发生几率增加。过敏体质的儿童在花粉季节等过敏原暴露频繁的时期,更需密切关注鼻腔状况,因为过敏与感染的相互作用更容易促使鼻息肉形成。 二、遗传因素 1.家族遗传倾向:有研究表明,鼻息肉具有一定的遗传易感性。如果儿童的家族中有鼻息肉患者,那么该儿童患鼻息肉的风险可能会高于普通人群。遗传因素可能影响个体鼻黏膜的结构和功能,使得其更容易在各种刺激因素作用下发生鼻息肉相关的病理改变。例如,某些与鼻黏膜生长、修复相关的基因发生突变或异常表达,可能增加鼻息肉的发病几率。对于有家族遗传史的儿童,家长应更加留意其鼻腔健康状况,定期进行鼻腔检查。 三、鼻腔解剖结构异常 1.鼻窦开口阻塞:儿童鼻腔鼻窦的解剖结构相对特殊,若存在鼻窦开口狭窄、阻塞等情况,会影响鼻窦的正常引流。例如,鼻中隔偏曲可能导致一侧鼻腔鼻窦开口受阻,使得鼻窦内的分泌物难以排出,长期积聚容易引发炎症,进而促进鼻息肉的形成。儿童鼻腔空间较小,解剖结构的微小异常都可能对鼻腔鼻窦的通气引流产生较大影响,从而增加鼻息肉发生的可能性。对于存在鼻腔解剖结构异常的儿童,如发现鼻中隔偏曲等情况,需要根据具体情况评估是否需要早期干预,以降低鼻息肉发生的风险。 四、其他因素 1.环境因素:长期处于污染的环境中,如空气中含有大量的有害颗粒物、化学物质等,会刺激儿童的鼻黏膜,导致鼻黏膜的炎症反应,增加鼻息肉的发生风险。此外,室内环境的污染,如装修材料释放的有害气体等,也可能对儿童鼻黏膜产生不良影响。儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩,对环境因素的刺激更为敏感,因此良好的居住环境对于预防鼻息肉至关重要。家长应尽量为儿童营造清洁、无污染的生活空间,减少环境因素对儿童鼻腔的刺激。 2.纤毛功能异常:儿童鼻黏膜上的纤毛具有清除鼻腔分泌物等作用。如果儿童存在纤毛功能异常,会影响鼻腔的正常清洁功能,导致鼻腔分泌物潴留,容易引发炎症,进而增加鼻息肉形成的可能性。纤毛功能异常可能是先天性的,也可能是由于某些疾病或药物等因素引起的。对于怀疑有纤毛功能异常的儿童,需要进行相关检查以明确诊断,并采取相应的干预措施来改善鼻腔的微环境,降低鼻息肉发生的风险。

    2025-10-13 13:04:58
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询