王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 嗓子结石和扁桃体结石一样吗

    嗓子结石是宽泛说法,扁桃体结石是其常见类型,二者在定义与部位、形成原因、症状表现、诊断方法、治疗方式上有区别与联系,扁桃体结石特指扁桃体隐窝内结石,形成与隐窝阻塞等有关,症状有异物感等,可通过口咽部检查等诊断,小结石可漱口清除等;嗓子结石非扁桃体结石情况成因等相对研究少,症状等因部位而异,需借助喉镜等诊断及治疗。 嗓子结石是一个比较宽泛的说法,通常指咽喉部位可能出现的结石样物质。而扁桃体结石是特指发生在扁桃体隐窝内的结石。扁桃体位于口咽部,是咽部淋巴组织的一部分,而咽喉是一个更广泛的部位,包括鼻咽、口咽和喉咽等区域。 形成原因 扁桃体结石:主要是由于扁桃体隐窝长期阻塞,导致脱落的上皮细胞、细菌、食物残渣等物质沉积,逐渐钙化形成结石。例如,长期不注意口腔卫生,食物残渣容易残留在扁桃体隐窝内,为细菌滋生提供了条件,进而促进结石的形成。对于儿童来说,如果扁桃体隐窝容易积存分泌物,也相对更易形成扁桃体结石;而成年人如果有不良的生活方式,如长期吸烟、饮酒等,也会增加扁桃体结石的形成风险。 嗓子结石(非扁桃体结石情况):咽喉部位其他区域的结石形成原因可能有所不同,比如可能与咽喉部的慢性炎症刺激有关,炎症导致局部组织的代谢产物堆积,逐渐形成类似结石的物质,但具体机制相对扁桃体结石来说研究可能相对较少。 症状表现 扁桃体结石:较小的扁桃体结石可能没有明显症状,较大的结石可能会引起咽部异物感、咽痛、咳嗽等症状,有时还可能出现口臭,因为结石上的细菌分解产生异味物质。儿童如果患有扁桃体结石,可能会表现出咽部不适、吞咽时可能有异样感,由于儿童表达能力有限,可能会出现哭闹、不愿进食等情况;成年人则可能更明确地表述咽部的异物感等症状。 嗓子结石(非扁桃体结石情况):咽喉其他部位的结石如果引起症状,可能表现为相应部位的异物感、疼痛等,但具体症状会因结石所在的具体位置不同而有所差异,相对来说没有扁桃体结石那么典型的以扁桃体区域症状为主的表现。 诊断方法 扁桃体结石:通过口咽部检查,医生可以直接看到扁桃体隐窝内的白色或黄色结石样物质,有时用压舌板轻压扁桃体,结石可能会脱落或暴露得更明显。对于儿童进行检查时,需要更温和的操作,避免引起儿童的恐惧和不适;成年人则可以配合医生进行常规的口咽部检查。 嗓子结石(非扁桃体结石情况):可能需要借助喉镜等检查手段来明确结石的位置和情况,比如电子喉镜可以详细观察咽喉各部位的情况,有助于发现咽喉其他部位的结石。 治疗方式 扁桃体结石:较小的扁桃体结石可以通过漱口等方式尝试清除,比如用生理盐水漱口,可能会将较小的结石冲出。对于较大的、症状明显的扁桃体结石,可能需要医生在局部麻醉下用器械取出。儿童如果有较大的扁桃体结石且症状明显,需要谨慎操作,以减少对儿童的刺激;成年人则可以根据具体情况选择合适的治疗方式。 嗓子结石(非扁桃体结石情况):需要根据结石的具体位置和情况来选择治疗方法,如果是咽喉其他部位较小的结石,可能也可以尝试通过类似漱口等温和方式处理,如果结石较大或位置特殊,可能需要借助喉镜等进行取出等操作。 总之,嗓子结石和扁桃体结石有一定联系,扁桃体结石是嗓子结石的一种常见类型,但两者在定义、形成原因、症状、诊断和治疗等方面又存在差异。

    2025-10-13 13:17:21
  • 左耳听到心跳声怎么办

    左耳听到心跳声可能由多种因素引起,如血管性因素中的颈静脉球体瘤、高血压,肌肉收缩因素中的腭肌阵挛,以及外耳道异物等。若出现此情况应及时就诊,医生会进行耳部等相关检查明确病因,儿童患者家长需密切观察并及时带其就医。 一、可能的原因及相应处理 (一)血管性因素 1.颈静脉球体瘤 原理:颈静脉球体瘤是一种起源于颈静脉球体化学感受器的肿瘤,可导致耳部出现与心跳节律一致的杂音。其发生与血管异常增生等因素相关。 表现:主要表现为单侧耳部听到与心跳同步的搏动性杂音,可能伴有听力下降、耳鸣等症状。 处理:需要进行详细的耳部检查,如影像学检查(CT、MRI等)来明确诊断。治疗方面可能需要外科手术切除肿瘤等综合治疗,具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的全身状况等多因素确定,儿童患者由于其身体发育尚未成熟,手术风险和术后恢复等需要更谨慎评估。 2.高血压 原理:高血压患者血压升高时,血管内压力增大,可能影响耳部血管,导致听到类似心跳的声音。高血压的发生与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等多种因素有关。 表现:除了耳部听到心跳声外,可能有血压升高的表现,如头痛、头晕等,不同年龄阶段的患者表现可能略有差异,儿童高血压相对较少见,但也可能因遗传或某些疾病因素引起。 处理:对于高血压患者,首先要监测血压,调整生活方式,如低盐饮食、适量运动等。如果血压持续升高,可能需要进一步评估是否需要药物治疗,儿童高血压需要明确病因,如是否为继发性高血压,如肾脏疾病等引起,然后针对性处理,儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 (二)肌肉收缩因素 1.腭肌阵挛 原理:腭肌阵挛是腭部肌肉节律性收缩引起的,可导致耳部出现与心跳同步的声音。其机制可能与神经系统调节异常有关。 表现:患者可感觉到耳部有节律性的跳动声,可能伴有咽部异物感等症状。 处理:可以进行耳部及神经系统的相关检查,如脑电图等辅助诊断。治疗上可以尝试使用营养神经的药物等,儿童患者由于神经系统发育特点,药物选择和剂量需要特别谨慎,需在儿科医生指导下进行。 (三)其他因素 1.外耳道异物 原理:如果左耳外耳道有异物,如小昆虫、耵聍团块等,异物与鼓膜等结构接触,可能会产生类似心跳的声音。外耳道异物的发生与外耳道进入异物的行为有关,儿童可能因好奇将异物塞入外耳道。 表现:除了听到异常声音外,可能有耳部不适、疼痛、听力下降等表现,儿童可能会出现哭闹、抓耳等症状。 处理:需要及时取出异物,对于较小的儿童,需要在专业医生操作下进行,避免损伤外耳道和鼓膜。如果是昆虫等异物,可尝试用植物油滴入外耳道将昆虫淹死,然后再取出。 二、就医建议 1.及时就诊:如果发现左耳听到心跳声,应尽快就诊。对于儿童患者,家长要密切观察孩子的表现,如是否有哭闹、耳部不适等异常情况,及时带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊。就诊时需要向医生详细描述症状出现的时间、频率、是否伴有其他症状等情况。 2.相关检查:医生可能会进行耳部的详细检查,如耳镜检查,观察外耳道、鼓膜等情况;还可能进行听力检查、影像学检查(如颞骨CT等)来明确病因。对于一些特殊情况,可能还会进行心血管系统的检查,如血压测量等,以排除心血管方面的疾病导致耳部出现异常声音。

    2025-10-13 13:14:10
  • 鼻子干喉咙痛有黄痰治疗方法是什么

    针对鼻子干、喉咙痛有黄痰的情况,需进行一般治疗,包括增加水分摄入、改善环境湿度、休息与保暖;针对病因治疗,病毒感染多对症治疗,细菌感染则视情况用抗生素;若症状持续超1周或出现发热等严重症状需就医,就医时医生会进行体格检查、血常规等检查来明确病因并针对性治疗。 一、一般治疗 1.增加水分摄入 对于各年龄段人群,均应保证充足的水分摄入。多喝水可以湿润呼吸道,有助于稀释痰液,缓解鼻子干和喉咙痛的症状。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,例如学龄前儿童每天可能需要1000-1400毫升左右的水。充足的水分摄入能维持呼吸道黏膜的正常生理功能,减少黏膜干燥。 2.改善环境湿度 室内空气过于干燥会加重鼻子干和喉咙痛的症状。可以使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。不同年龄段人群对湿度的感受略有不同,对于儿童,过于干燥的空气可能导致鼻腔黏膜更容易受损,而加湿器的使用可以为儿童创造更舒适的呼吸环境;对于老年人,合适的湿度也有助于缓解呼吸道不适。可以根据季节和室内实际情况定期调整加湿器的使用。 3.休息与保暖 充足的休息有助于身体的自我修复。无论年龄大小,都应保证足够的睡眠时间。同时,要注意保暖,避免着凉,因为着凉可能会加重呼吸道的炎症反应。例如儿童在休息时要盖好被子,根据天气变化适当增减衣物;成年人也要注意根据环境温度适时添加衣物,保证身体处于舒适的状态,有利于身体对抗可能存在的感染等情况。 二、针对病因的治疗 1.感染因素 病毒感染:如果是病毒感染引起的鼻子干、喉咙痛有黄痰,如普通感冒等,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症治疗为主。但对于儿童等特殊人群,要密切观察病情变化,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病毒感染可能引发更严重的并发症。一般来说,病毒感染具有自限性,通过上述的一般治疗等措施,多数可在1-2周内自行缓解。 细菌感染:当考虑细菌感染时,如细菌性咽炎、扁桃体炎等可能出现鼻子干、喉咙痛有黄痰的情况,可根据情况使用抗生素。但需要注意的是,抗生素的使用要严格遵循临床指征,避免滥用。对于儿童,由于其身体对药物的代谢等情况与成人不同,更要谨慎选择合适的抗生素,并在医生的指导下使用。例如,对于链球菌感染引起的相关症状,可能会选用青霉素类等抗生素,但必须确保没有过敏等禁忌情况。 三、就医建议 1.何时需要就医 如果鼻子干、喉咙痛有黄痰的症状持续超过1周没有缓解,或者出现发热(体温超过38.5℃持续不退等情况)、呼吸困难、胸痛、咳血等症状时,无论年龄大小都应及时就医。对于儿童,由于其病情变化相对较快,家长更要密切关注,如果儿童出现精神萎靡、拒食等情况,也应立即就医。医生会进行详细的检查,如血常规、C-反应蛋白等检查来明确病因,然后给予针对性的治疗。 2.就医检查项目 医生可能会进行体格检查,重点检查鼻腔、咽喉部的情况,观察黏膜是否有充血、肿胀、分泌物等情况。还可能会进行血常规检查,通过白细胞、中性粒细胞等指标来判断是否存在感染以及感染的类型是病毒还是细菌等。对于一些复杂情况,可能还会进行胸部X线等检查,以排除是否存在下呼吸道的感染等情况。

    2025-10-13 13:12:47
  • 喉镜检查怎么做

    喉镜检查包括检查前准备、插入喉镜、分类及适用情况、检查后注意事项。检查前要去除异物、解释并根据情况麻醉;插入时轻柔操作;分类有间接、直接、纤维喉镜,分别适用于不同情况;检查后成人要注意饮食等,儿童要密切观察呼吸等情况。 1.检查前准备: 患者需先去除口腔内的假牙等异物,取坐位或仰卧位,头部稍后仰。医生会向患者解释检查过程,以消除其紧张情绪。对于儿童患者,要做好安抚工作,确保其配合检查。如果患者有特殊病史,如心血管疾病等,需提前评估检查风险。 会根据情况使用局部麻醉剂,如丁卡因喷雾等,以减轻检查时的不适。一般会喷雾2-3次,每次间隔几分钟,让麻醉剂充分作用于咽喉部黏膜。对于年龄较小的儿童,可能需要更加谨慎地选择麻醉方式和剂量,避免出现麻醉相关并发症。 2.插入喉镜: 医生会将喉镜经口腔插入,对于成人,通常会从右侧口角放入,将舌体推向左侧,然后缓慢推进喉镜,依次暴露咽喉部的结构,如会厌、声带等。在插入过程中要轻柔操作,避免损伤黏膜。儿童的咽喉部解剖结构与成人不同,更为娇嫩,插入时动作要更加轻柔缓慢,密切观察患儿的反应。 当喉镜到达会厌部位时,会通过调整喉镜的角度来暴露声门。此时可以清晰观察声带的运动、喉部黏膜的情况等。如果是进行喉部病变的检查,还会进一步观察病变的位置、大小、形态等。 喉镜检查的分类及适用情况 1.间接喉镜检查: 适用情况:可初步观察喉部大致情况,如声带是否对称、有无新生物等。常用于喉部常规检查,患者耐受性较好,操作相对简单。对于一般状况较好的成人和儿童(配合度较好的)都可以进行,但儿童如果不配合可能会影响检查效果。 2.直接喉镜检查: 适用情况:可用于取喉部异物、进行喉部小手术等。需要在全麻下进行,适用于喉部病变较复杂、需要进行操作干预的情况。对于儿童,由于其喉部解剖结构特殊,进行直接喉镜检查时风险相对较高,需要严格掌握适应证,并由经验丰富的医生操作。 3.纤维喉镜检查: 适用情况:可更细致地观察喉部微小病变,如早期声带小结、息肉等。患者痛苦较小,耐受性好。对于成人和配合的儿童都适用,尤其适用于一些不能耐受较大创伤性喉镜检查的患者,如老年人或合并有心血管疾病等基础疾病的患者。 喉镜检查后的注意事项 1.成人注意事项: 检查后短时间内可能会有咽喉部轻微疼痛、异物感等,一般会逐渐缓解。要避免立即进食过热、过烫的食物,以免加重咽喉部不适。可以选择温凉的流质或半流质饮食。如果出现持续的咽喉部剧烈疼痛、咯血等异常情况,应及时就医。 对于有基础疾病的成人,如糖尿病患者,要注意保持口腔清洁,预防感染,因为咽喉部黏膜的损伤可能增加感染风险,而感染可能会影响糖尿病的控制。 2.儿童注意事项: 检查后要密切观察儿童的呼吸情况,因为儿童咽喉部较为敏感,检查后可能会出现短暂的喉部水肿等情况。如果儿童出现呼吸急促、呼吸困难等表现,需立即就医。 儿童检查后可能会有哭闹等情况,要安抚儿童情绪,避免其剧烈哭闹导致咽喉部再次损伤。饮食方面同样要选择温凉易消化的食物,并且要注意观察儿童的进食情况,确保其能够正常吞咽,防止食物误吸。同时,要关注儿童的体温变化,因为检查可能会引起局部轻微炎症反应,如有发热等异常要及时处理。

    2025-10-13 13:11:29
  • 鼻甲肥大应该怎么治疗

    鼻甲肥大的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善生活方式、治疗邻近器官慢性炎症;药物治疗有鼻用糖皮质激素(抗炎抗水肿,注意不良反应)和短期减充血剂(防药物性鼻炎);手术治疗包括下鼻甲部分切除术(避切除过多)、低温等离子射频消融术(创伤小等)、下鼻甲骨折外移术(适特定情况);特殊人群中儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有其需注意的方面,如儿童综合考虑、妊娠期女性谨慎选药手术、老年人评估全身状况等。 一、一般治疗 对于轻度鼻甲肥大且无明显症状的患者,需改善生活方式,增强机体抵抗力,如戒烟酒、锻炼身体、改善营养状况等,同时积极治疗邻近器官的慢性炎症,如鼻窦炎、咽炎等,因为这些疾病可能会加重鼻甲肥大的情况。例如,长期吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重鼻甲充血肿胀,所以戒烟有助于鼻甲肥大的控制。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,能减轻鼻甲的炎症反应,缩小鼻甲体积。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可改善鼻塞等症状,但需注意长期使用可能存在的局部或全身不良反应,尤其是儿童使用时需权衡利弊,儿童使用时应在医生指导下谨慎应用,密切观察药物不良反应。 减充血剂:可短期使用(一般不超过7天),如麻黄碱滴鼻液等,能收缩鼻黏膜血管,减轻鼻甲肿胀,缓解鼻塞症状,但长期使用可能导致药物性鼻炎,引起鼻黏膜反跳性充血肿胀,加重病情。 三、手术治疗 下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大较明显,经保守治疗无效的患者。通过手术切除部分下鼻甲组织,改善鼻腔通气,但手术需严格掌握适应证,要避免切除过多导致鼻腔干燥等并发症。对于儿童患者,由于鼻腔仍在发育阶段,手术需非常谨慎,尽量选择对鼻腔功能影响小的手术方式。 低温等离子射频消融术:利用低温等离子射频能量对鼻甲黏膜下组织进行消融,使鼻甲体积缩小,改善通气。该手术创伤小,出血少,恢复快,对周围组织损伤小。但对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者需谨慎,儿童患者进行此手术时也需要充分评估手术风险和收益。 下鼻甲骨折外移术:将下鼻甲骨折后向外移位,扩大鼻腔容积,改善通气。适用于下鼻甲前端肥大或黏膜肿胀较轻的患者,儿童患者由于鼻腔结构特点,该手术方式的可行性和效果也需要根据具体情况评估。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻甲肥大可能与腺样体肥大等相关,在治疗时需综合考虑。药物治疗应选择儿童适用的剂型和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。手术治疗需严格掌握指征,尽量选择对鼻腔功能影响小、创伤小的方式,且术后要密切观察鼻腔恢复情况,因为儿童鼻腔尚在发育中,任何治疗都可能对其未来鼻腔功能产生影响。 妊娠期女性:治疗时需谨慎,药物选择要考虑对胎儿的影响。一般优先选择局部用药,如鼻用糖皮质激素等相对安全的药物,手术治疗需充分评估风险,只有在病情严重影响生活质量且药物治疗无效时才考虑,且要告知患者手术可能存在的风险对胎儿的潜在影响。 老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。药物治疗时需注意药物之间的相互作用,手术治疗前要全面评估患者的心肺功能等全身状况,因为老年人身体机能相对较弱,对手术的耐受性可能较差,术后恢复也相对较慢,需要加强术后护理和监测。

    2025-10-13 13:09:51
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