王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 上颌窦筛窦炎有哪些症状

    上颌窦筛窦炎会引发鼻部、局部疼痛或头痛、眼部及全身等多方面症状。鼻部有鼻塞(不同年龄段影响生活不同)、流涕(儿童易刺激咽喉致咳,成人影响生活质量);局部疼痛或头痛有前额及鼻根部(筛窦炎)、上颌部(上颌窦炎,各年龄段表现不同)且上颌窦炎头痛有时间规律;眼部有胀痛(儿童影响眼部活动,成人影响工作效率),一般少致视力变化,严重时可能影响;全身有发热(儿童易高热需关注,成人有规律)、乏力不适(儿童活动少嗜睡,成人精力不足)。 流涕:多为脓性或黏脓性鼻涕。筛窦发炎时,筛窦的分泌物会经窦口流入鼻腔形成流涕;上颌窦发炎时,上颌窦的分泌物也会排出至鼻腔。儿童的鼻腔比较狭窄,脓性鼻涕可能更容易倒流刺激咽喉,引起咳嗽等症状;成年人的流涕可能会导致面部有湿腻感,影响生活质量。 局部疼痛或头痛 前额部及鼻根部疼痛:筛窦炎可引起前额部及鼻根部的疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的则较为剧烈。上颌窦炎的疼痛多表现为上颌部的疼痛,可放射至面部、牙齿等部位。儿童由于表述能力有限,可能会用哭闹等方式表达头部的不适;成年人可以更准确地描述疼痛的部位和性质,但疼痛都会对日常的工作、学习等造成影响。例如,上颌窦炎引起的上颌部疼痛可能在低头、咳嗽时加重,这是因为胸腔压力变化传导至鼻窦,刺激神经末梢导致疼痛加剧。 头痛特点:上颌窦炎的头痛具有一定的时间规律性,一般晨起时较轻,下午或傍晚时加重;筛窦炎引起的头痛也有其特点,可能表现为眼球后方疼痛,且在头部活动时疼痛可能会改变。不同年龄的患者对头痛的感受和耐受程度不同,儿童可能更难以忍受持续的头痛,而成年人可能会尝试通过休息、服药等方式来缓解头痛带来的不适。 眼部症状 眼部胀痛:筛窦与眼眶相邻,筛窦炎症可能波及眼眶,引起眼部胀痛。炎症刺激会导致眼眶周围组织受累,出现胀痛感。儿童的眼部较为敏感,眼部胀痛可能会影响其眼部的正常活动,如眨眼、视物等;成年人则可能会因为眼部胀痛而影响工作效率,例如长时间用眼工作的人,眼部胀痛会加重眼部的疲劳感。 视力变化:一般情况下上颌窦筛窦炎较少直接引起视力明显变化,但如果炎症严重波及视神经等结构,可能会导致视力下降等。不过这种情况相对少见。对于儿童来说,视力发育尚未完全,如果出现视力相关异常更需要引起重视,及时就医检查;成年人如果本身有眼部基础疾病,上颌窦筛窦炎可能会加重眼部的不适,但一般不会直接导致严重的视力丧失,除非炎症侵犯到非常关键的眼部结构。 全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,这是身体对炎症的一种免疫反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,感染引起的发热可能较为明显,而且更容易出现高热的情况,需要密切关注体温变化,防止出现高热惊厥等情况;成年人的发热一般相对较有规律,体温升高程度也因个体差异有所不同,但发热都会使身体感到不适,影响精神状态和日常活动。 乏力、不适:患者常感到全身乏力、精神不振,这是因为炎症反应会消耗身体的能量,并且身体处于应激状态。儿童可能会表现为活动减少,嗜睡等;成年人则会感觉工作和学习的精力不足,影响正常的生活节奏。

    2025-10-13 12:53:29
  • 耳膜破了可以修补吗

    耳膜破了通常可通过鼓膜修补术修复,外伤性鼓膜穿孔多数3-4周可自愈,3个月未愈或儿童6个月未愈可考虑手术,炎性鼓膜穿孔需炎症控制后3-6个月手术,手术方法有传统、显微镜下、耳内镜下修补术,手术效果受患者年龄、鼓膜穿孔大小位置、中耳是否感染等因素影响,成功率较高但需综合多因素保障效果。 一、手术时机 1.外伤性鼓膜穿孔:如果是外伤性鼓膜穿孔,多数可在3-4周内自行愈合。但如果3个月后仍未愈合,则可考虑行鼓膜修补术。对于儿童外伤性鼓膜穿孔,因其自愈能力相对较强,更需观察较长时间,一般建议至少观察3-6个月,若仍未愈合再考虑手术。 2.炎性鼓膜穿孔:慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔,需在炎症完全控制(干耳)后3-6个月行鼓膜修补术。若伴有中耳胆脂瘤等情况,则需更早评估手术,避免病变进一步加重。 二、手术方法 1.传统鼓膜修补术:可采用耳内切口或耳后切口,将移植物置于鼓膜穿孔处进行修补。移植物可以是自身的颞肌筋膜、耳屏软骨膜等。对于儿童患者,由于颞肌筋膜相对较薄且量少,可能会选择耳屏软骨膜等作为移植物,但要注意操作精细,避免损伤周围重要结构。 2.显微镜下鼓膜修补术:在显微镜下操作,能更清晰地暴露鼓膜穿孔部位,精准放置移植物,手术精细度高。儿童患者在显微镜下手术,可减少对周围组织的损伤,降低手术风险。 3.耳内镜下鼓膜修补术:利用耳内镜的良好视角,创伤相对较小,术后恢复较快。但对于儿童患者,需要根据儿童的外耳道和中耳解剖特点,选择合适的耳内镜型号和操作技巧,确保手术安全。 三、手术效果及影响因素 1.手术效果:鼓膜修补术的成功率较高,一般可达80%-90%以上。成功修补后,可恢复鼓膜的完整性,改善听力,防止中耳感染等并发症的发生。对于儿童患者,鼓膜修补术后听力恢复情况通常与成人相似,但需要关注儿童术后的耳部护理和随访,因为儿童的耳部发育尚未完全成熟,可能存在一些特殊的术后护理需求,如避免儿童用力擤鼻、防止上呼吸道感染等,这些因素会影响手术效果的长期维持。 2.影响因素: 患者的年龄:儿童患者由于耳部组织相对娇嫩,手术操作需要更加轻柔精准,且术后恢复过程中需要家长更好地配合护理,如监督儿童避免耳部受伤等。而成人相对儿童来说,耳部解剖结构相对稳定,手术操作相对easier,但也需要根据成人的具体病情和身体状况来评估手术效果。 鼓膜穿孔的大小和位置:一般来说,较小的鼓膜穿孔修补成功率相对较高,而较大的鼓膜穿孔或位于特殊位置(如紧张部边缘性穿孔等)的鼓膜穿孔,手术难度相对较大,成功率可能会受到一定影响。对于儿童患者,鼓膜穿孔的大小和位置同样是影响手术效果的重要因素,需要在手术前进行详细评估。 是否存在中耳感染等病变:如果中耳存在持续的炎症病变,会影响鼓膜修补的成功率,无论是儿童还是成人患者,都需要在手术前将中耳炎症控制良好,才能提高手术的成功率。 总之,耳膜破了大多可以通过鼓膜修补术来修复,但需要根据具体情况选择合适的手术时机、方法,并考虑患者的年龄等因素来保障手术效果和患者的康复。

    2025-10-13 12:51:24
  • 喉咙出来颗粒很臭怎么办

    喉咙出现有臭味颗粒可能由扁桃体结石、口腔卫生不良等原因引起,儿童和老年人有不同特点需注意,可通过保持良好生活方式(均衡饮食、充足饮水)和定期健康检查来预防。 一、可能的原因及应对方法 (一)扁桃体结石 1.成因:扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中,长期处于阻塞状态,分泌物引流不畅,导致干酪样物质积聚,致钙、镁等无机盐沉积形成结石。其核心可能是食物残渣、细菌、死细胞等。 2.应对: 较小结石:可用清水或淡盐水漱口,通过水流冲击可能使小结石松动并随漱口液排出。比如每天多次用温淡盐水含漱,每次含漱30秒左右再吐出。 较大或难以自行处理的结石:应及时就医,由医生借助专业工具取出,如用镊子夹出等。 (二)口腔卫生不良 1.成因:若不注意口腔清洁,食物残渣、细菌等在口腔内残留、滋生,经过发酵等过程可能产生异味,有时可能感觉喉咙有类似颗粒状的物质。 2.应对: 养成良好口腔卫生习惯:每天至少早晚刷牙,刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法。饭后也可使用清水漱口或使用漱口水清洁口腔。比如饭后用清水漱口能及时清除口腔内残留食物残渣。 定期洗牙:每6-12个月进行一次洗牙,可有效清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等,保持口腔清洁,减少口腔异味及可能出现的类似喉咙颗粒的情况。 二、不同人群的特殊情况及注意 (一)儿童 1.成因特点:儿童若口腔卫生较差,比如家长未帮助其养成良好刷牙习惯,容易出现口腔细菌滋生等情况,可能导致喉咙出现类似有臭味颗粒的情况。 2.注意事项:儿童刷牙需家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏,引导儿童掌握正确刷牙方法。同时,要控制儿童吃甜食及粘性食物的量,减少口腔内食物残渣残留的机会。如果儿童频繁出现喉咙有臭颗粒情况且难以自行处理,应及时带儿童到儿科或口腔科就诊。 (二)老年人 1.成因特点:老年人可能因口腔牙齿问题,如牙齿缺失等,导致口腔清洁困难,容易出现食物残渣残留,进而引发口腔异味及可能的喉咙颗粒情况。另外,老年人的唾液分泌可能减少,也会影响口腔自洁能力。 2.注意事项:老年人应根据自身口腔情况选择合适的口腔清洁方式,如使用适合的假牙清洁用品(若有假牙)等。家人应协助老年人做好口腔清洁工作,定期陪同老年人到口腔科检查口腔健康状况。如果老年人喉咙出现臭颗粒情况持续不缓解,要及时就医,排查是否有其他口腔或咽喉部的疾病问题。 三、预防措施 (一)保持良好生活方式 1.均衡饮食:多吃蔬菜水果,保证摄入足够的维生素等营养物质,同时减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,这些食物容易在口腔内残留并导致异味产生。比如每天保证摄入300-500克蔬菜,100-200克水果。 2.充足饮水:每天保证足够的饮水量,一般建议成年人每天饮水1500-1700毫升,充足的水分有助于冲刷口腔,减少细菌滋生及食物残渣残留。 (二)定期健康检查 定期进行口腔及咽喉部的健康检查,尤其是有咽喉部不适等症状的人群,能早期发现问题并进行干预处理,预防喉咙出现有臭味颗粒等情况的发生。

    2025-10-13 12:50:23
  • 早上起来打喷嚏流鼻涕怎么回事

    早上起来打喷嚏流鼻涕可能由过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、上呼吸道感染早期引起。过敏性鼻炎是接触过敏原后免疫系统释放介质致鼻黏膜炎症,有年龄、生活方式、病史因素影响,症状典型;血管运动性鼻炎由自主神经功能紊乱等致鼻黏膜血管通透性等改变,各年龄段均可发病,诱因多为非变应原理化因素;上呼吸道感染早期多因病毒感染,有年龄、生活方式、病史因素影响,早上症状可能更明显。 一、过敏性鼻炎 1.发病机制:早上起来打喷嚏流鼻涕常见原因是过敏性鼻炎,当人体接触如花粉、尘螨等过敏原后,免疫系统会将其识别为外来的“有害物质”,从而启动免疫反应,释放如组胺等介质,这些介质会引起鼻黏膜的炎症反应,导致鼻黏膜充血、水肿,分泌亢进,出现打喷嚏、流鼻涕等症状。 年龄因素:儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更容易接触到过敏原引发过敏性鼻炎,比如有些儿童可能对室内的尘螨过敏,早上起床后接触到尘螨相关物质就会发病;成年人也可能因新接触到某种过敏原而发病,如搬到新环境后对当地花粉过敏等。 生活方式:长期处于有较多过敏原环境中的人群,如家中饲养宠物且不注意清洁、室内通风较差等,患过敏性鼻炎的风险增加,早上起来接触到过敏原就容易出现症状。 病史因素:有过敏性疾病家族史的人,患过敏性鼻炎的几率更高,其免疫系统更易对过敏原产生过度反应。 2.症状特点:典型表现为阵发性喷嚏,一般多于3个,甚至连续十几个或更多,清水样鼻涕,鼻塞,鼻痒等,症状在早上起床后接触过敏原时发作明显。 二、血管运动性鼻炎 1.发病机制:由自主神经功能紊乱等因素引起鼻黏膜血管通透性增加和腺体分泌亢进。温度变化(如早上气温较低)、化学刺激(如冷空气、刺激性气味等)都可能诱发血管运动性鼻炎。 年龄因素:各年龄段均可发病,儿童可能因早上起床后环境温度变化较大而诱发,成年人也可能因早上接触到冷空气等刺激因素发病。 生活方式:经常处于温度变化较大环境或接触刺激性物质的人群易患,比如经常出入空调房和室外温差较大环境的人,早上起来可能因温度变化刺激鼻黏膜而发病。 病史因素:有自主神经功能紊乱相关病史的人,患血管运动性鼻炎的可能性增加。 2.症状特点:症状与过敏性鼻炎类似,但诱因多为非变应原性的理化因素刺激,打喷嚏、流鼻涕等症状可因环境因素改变而发作。 三、上呼吸道感染早期 1.发病机制:病毒感染是常见原因,如鼻病毒等。病毒侵入上呼吸道后,引起鼻黏膜炎症,导致分泌物增多,出现打喷嚏、流鼻涕等症状,早上起来可能因身体经过一夜休息,免疫力相对较低,症状更明显。 年龄因素:儿童免疫系统更脆弱,更容易在早上因病毒感染出现上呼吸道感染早期症状,比如幼儿园儿童集体生活,易相互传染病毒;成年人在过度劳累、受凉等情况下,早上也可能因病毒感染引发上呼吸道感染早期表现。 生活方式:长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会降低机体免疫力,增加上呼吸道感染风险,早上起来易出现相关症状。 病史因素:有反复上呼吸道感染病史的人,机体抵抗力相对较差,更易在早上受到病毒侵袭出现症状。

    2025-10-13 12:48:29
  • 扁桃体肥大就医指征是什么

    扁桃体肥大可引发多方面表现及需特殊人群关注。呼吸方面有呼吸困难、反复鼻塞伴张口呼吸;吞咽方面有吞咽困难、反复咽部异物感;全身表现有儿童生长发育迟缓、反复发热伴扁桃体肿大、儿童腺样体-扁桃体肥大相关面容改变;儿童扁桃体肥大对其生长发育影响大需密切关注,成人出现相关症状也应及时就医。 1.呼吸困难:当扁桃体肥大严重到影响呼吸,出现呼吸费力、呼吸频率改变(如呼吸急促等),尤其是夜间睡眠时频繁打鼾、呼吸暂停,这是重要就医指征。儿童若睡眠中反复憋醒,可能因扁桃体肥大导致上气道梗阻,影响正常通气,长期如此会影响身体发育及智力发展等。成人若因扁桃体肥大出现呼吸困难,会严重影响生活质量,需及时就医评估。 2.反复鼻塞伴张口呼吸:扁桃体肥大可能导致鼻腔通气不畅,进而出现鼻塞症状,长期鼻塞会使患者习惯张口呼吸,这也提示可能存在扁桃体肥大问题,需要就医检查以明确扁桃体情况并采取相应措施。 吞咽方面 1.吞咽困难:感觉吞咽时有梗阻感,尤其是进食固体食物时,明显感觉到食物通过咽部不顺畅,这可能是扁桃体肥大挤压咽部导致吞咽通道变窄引起的,需就医排查扁桃体肥大因素。儿童可能表现为进食缓慢、拒绝进食较硬食物等,成人则会自觉吞咽费力,影响正常饮食摄入,应及时就医。 2.反复咽部异物感:患者经常感觉咽部有异物存在,咳不出又咽不下,这种情况持续存在且经其他咽部常见疾病排查后,要考虑扁桃体肥大的可能,需就医进一步明确诊断。 全身表现方面 1.生长发育迟缓(儿童常见):儿童扁桃体肥大若长期存在,会影响呼吸功能,导致夜间睡眠时缺氧,进而影响生长激素分泌等,出现身高、体重增长缓慢,智力发育可能也受一定影响。比如与同年龄段儿童相比,身高体重明显低于正常水平,就需要考虑扁桃体肥大可能是诱因之一,应及时就医评估并处理扁桃体肥大问题。 2.反复发热伴扁桃体肿大:若反复出现不明原因的发热,同时检查发现扁桃体肿大,且排除了其他常见发热病因后,要考虑扁桃体肥大相关感染因素。因为肥大的扁桃体容易藏匿细菌、病毒等病原体,引发反复感染导致发热,此时需就医进行血常规等检查,评估感染情况并针对扁桃体肥大采取合适措施。 3.面容改变(儿童腺样体-扁桃体肥大相关):长期扁桃体肥大伴腺样体肥大的儿童可能出现特殊面容,如上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上唇短厚翘起等,称为腺样体面容。若发现儿童有此类面容改变,需及时就医检查扁桃体和腺样体情况,因为这种面容改变是长期上气道梗阻的结果,尽早干预有助于改善预后。 特殊人群提示 儿童:儿童扁桃体肥大相对更需关注,因为儿童身体处于生长发育阶段,扁桃体肥大对其呼吸、睡眠、生长发育等影响更大。家长要密切观察儿童日常呼吸、睡眠及进食等情况,一旦发现异常需及时带儿童到儿科或耳鼻喉科就诊。 成人:成人若出现上述呼吸、吞咽及全身表现相关症状,也应及时就医,因为扁桃体肥大可能会逐渐加重,影响自身健康和生活质量,通过就医可以明确病情严重程度并采取相应治疗措施,如必要时可能需要手术治疗等。

    2025-10-13 12:47:09
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询