王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 耳石症引起眩晕的特点

    耳石症有与头位变化相关、发作时间短暂、可反复发作的特点,眩晕时多伴眼震、恶心呕吐等症状,儿童发病少见且有特殊表现,中老年是高发人群需注意跌倒风险。 一、发病特点 与头位变化相关:耳石症引起的眩晕通常与头部位置的特定变化密切相关。例如,当患者从卧位坐起、躺在床上翻身、低头或抬头等头部位置发生变动时,就可能诱发眩晕。这种与头位变化的关联性是其典型特点之一,不同患者可能对不同的头位变动敏感程度有所差异,年龄不同的患者可能因日常头部活动习惯不同而表现出对特定头位变动更易诱发眩晕的情况,比如儿童可能在玩耍中头部快速转动等情况更易触发。 发作时间短暂:眩晕发作持续时间较短,一般为数秒至数十秒,很少超过1分钟。这是因为耳石移位后刺激内耳感受器,触发的前庭反应相对局限且持续时间有限,不同年龄人群发作时间可能略有不同,一般儿童和成人在这一特点上差异不大,但儿童在发作时可能因无法准确表达而需要家长仔细观察其表现来判断。 二、眩晕伴随症状特点 眼震:多数患者在发作眩晕时会伴有眼球震颤,这是由于前庭眼反射受到刺激引起的。眼震表现为眼球左右或上下摆动等特定方向的有节律运动。不同年龄患者眼震表现可能在幅度等方面有一定差异,比如儿童可能眼震幅度相对较小,但基本符合前庭眼反射的相关规律。 恶心、呕吐:部分患者在眩晕发作时会出现恶心、呕吐等自主神经症状。这是因为前庭刺激通过神经传导影响到胃肠道等自主神经支配区域,年龄较小的儿童在出现恶心、呕吐时可能更需要特别关注其水电解质平衡等情况,因为儿童的生理储备相对较弱,容易出现脱水等问题;而成年患者也需要注意在发作时及时采取措施缓解不适。 三、反复发作特点 可反复发作:耳石症引起的眩晕具有反复发作的特点,患者可能在不同时间因头部位置变动等诱因再次出现眩晕发作。不同年龄的患者复发频率可能不同,一般来说,中老年人群相对更容易出现反复发作的情况,但儿童也有个别发病的可能,儿童复发时需要考虑是否存在先天性内耳结构异常等特殊情况,同时要注意在每次发作后给予适当的护理和观察。 四、不同人群特点差异 儿童:儿童患耳石症相对较少见,但一旦发病,其眩晕特点可能因儿童神经系统发育尚未完全成熟而有一定特殊性。比如在发作时可能更容易出现哭闹不安等表现,且由于儿童表达能力有限,需要家长密切观察头部位置变动与眩晕发作的关系等情况,以便及时就医诊断和治疗。 中老年:中老年人群是耳石症的高发人群之一,随着年龄增长,内耳结构发生退变等因素导致耳石更容易移位,所以中老年患者眩晕发作可能相对更频繁,且在发作时需要特别注意其跌倒风险,因为眩晕发作可能导致平衡失调,中老年患者本身骨骼肌肉功能等有所减退,跌倒后更容易造成骨折等严重损伤,所以需要有家人在旁协助照顾,避免意外发生。

    2025-10-13 12:12:23
  • 干燥性鼻炎的症状都有哪些表现

    干燥性鼻炎有多种症状表现,包括鼻腔干燥感(因黏膜腺体分泌减少,环境或全身因素致鼻腔干燥,患者自觉干燥并常揉挖鼻)、鼻内刺痒感或异物感(干燥黏膜刺激神经末梢,致刺痒或异物感,患者频繁活动鼻部)、鼻出血(干燥黏膜脆弱易破损出血,多为涕中带血等)、嗅觉减退(长期干燥影响嗅区黏膜功能致嗅觉下降,儿童可能影响进食,糖尿病患者可能掩盖异常气味信号),还有头痛(鼻腔干燥致神经功能紊乱或通气不畅引发)、咽部不适(鼻腔分泌物后流刺激咽部致咽干等)。 鼻腔干燥感 原因及机制:鼻腔黏膜腺体分泌减少,导致鼻腔处于干燥状态。这可能与环境因素(如长期处于干燥、粉尘多的环境中)、全身因素(如维生素缺乏等)有关。例如,长期在空调房间内工作生活的人群,由于空气湿度低,容易出现鼻腔干燥感。 具体表现:患者自觉鼻腔内干燥不适,有的会频繁用手揉鼻或挖鼻,以试图缓解干燥感。 鼻内刺痒感或异物感 原因及机制:干燥的鼻腔黏膜刺激神经末梢,引起刺痒感或异物感。干燥的环境使鼻腔黏膜上皮细胞功能受到影响,神经末梢更容易受到刺激。 具体表现:患者常感觉鼻腔内有刺痒感,好像有异物存在,但又难以明确指出具体的异物,这种不适会让患者不自觉地频繁活动鼻部。 鼻出血 原因及机制:干燥的鼻腔黏膜比较脆弱,容易发生破损出血。当鼻腔受到轻微刺激(如擤鼻、挖鼻等)时,就可能导致毛细血管破裂出血。比如,一些患者在早晨起床后可能会发现鼻涕中带有血丝,或者在擤鼻后出现少量鼻出血。 具体表现:出血量一般不多,多为涕中带血或少量滴血,但也有少数情况可能出现较明显的出血。 嗅觉减退 原因及机制:长期的鼻腔干燥会影响嗅区黏膜的功能,嗅区黏膜上的嗅细胞需要在湿润的环境中才能正常感知气味分子。当鼻腔干燥时,嗅细胞的功能受到抑制,从而导致嗅觉减退。 具体表现:患者对一些气味的感知能力下降,例如难以辨别香水味、食物的香味等。在儿童中,如果长期存在干燥性鼻炎导致嗅觉减退,可能会影响其对周围环境气味的感知,进而可能对其进食等产生一定影响,因为嗅觉在一定程度上会影响食欲。对于有基础疾病(如糖尿病等)的患者,嗅觉减退可能会掩盖一些异常气味的信号,需要特别关注。 其他症状 头痛:部分患者可能会出现头痛症状,这是由于鼻腔干燥引起鼻腔黏膜神经功能紊乱,或者鼻腔通气不畅等因素导致。例如,干燥性鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物减少,影响鼻腔的正常通气,进而可能引发头痛,疼痛部位多在前额部等。 咽部不适:由于鼻腔分泌物减少,鼻腔前端的分泌物可能会向后流至咽部,刺激咽部黏膜,引起咽部不适,如咽干、咽部异物感等。在儿童中,咽部不适可能会表现为频繁清嗓等行为。对于老年患者,咽部不适可能会影响其吞咽功能和生活质量,需要注意保持鼻腔湿润以缓解咽部的相关症状。

    2025-10-13 12:10:48
  • 耳朵天天痒怎么回事

    耳朵天天痒可能由多种原因引起,包括外耳道湿疹(与接触过敏原有关,表现为耳朵瘙痒伴红斑、丘疹等)、外耳道真菌感染(因外耳道潮湿等,表现为奇痒伴分泌物增多)、外耳道耵聍栓塞(耵聍分泌或排出问题,表现为痒感伴听力下降等)、慢性中耳炎(急性中耳炎迁延等,表现为瘙痒伴流脓等)以及全身性疾病影响(如糖尿病、肝胆疾病等可引发耳部瘙痒),出现耳朵天天痒应及时就医,医生会通过检查明确病因并针对性处理,儿童家长需注意相关事项,糖尿病患者要积极控糖降低并发症风险。 一、外耳道湿疹 1.成因:可能与接触过敏原有关,如食物(牛奶、鱼虾等)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(化妆品、洗发水等)。婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善,更容易发生外耳道湿疹,且往往与饮食过敏相关。成年人则可能因接触特定致敏物质引发。 2.表现:耳朵瘙痒明显,还可能伴有外耳道皮肤红斑、丘疹、水疱,水疱破裂后可渗出液体,干燥后形成结痂。 二、外耳道真菌感染 1.成因:多因外耳道环境潮湿,比如游泳后未及时擦干耳朵,长期处于多汗状态等,有利于真菌滋生。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,也容易发生外耳道真菌感染。 2.表现:耳朵奇痒,一般较剧烈,还可伴有外耳道分泌物增多,分泌物多呈白色、黄色或绿色,呈粉末状或绒毛状。 三、外耳道耵聍栓塞 1.成因:耵聍分泌过多或排出受阻导致。老年人耵聍腺分泌功能减退,但耵聍仍在分泌,若排出不畅易形成栓塞;儿童如果玩耍时将小物体塞入外耳道,或自身耵聍排出障碍也可能引发。 2.表现:耳朵痒感,还可能伴有听力下降、耳鸣,当耵聍刺激外耳道神经时可引起反射性咳嗽。 四、慢性中耳炎 1.成因:急性中耳炎未彻底治愈迁延而来,或者咽鼓管功能不良等原因导致中耳长期炎症。反复上呼吸道感染的儿童容易引发慢性中耳炎,进而出现耳朵痒的症状。 2.表现:耳朵瘙痒,同时可能有耳朵流脓、听力下降等表现,儿童可能还会出现哭闹、抓耳等情况。 五、全身性疾病影响 1.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,有利于真菌等微生物生长繁殖,容易出现外耳道瘙痒等症状。同时,高血糖状态下机体抵抗力降低,耳部感染的风险增加。 2.肝胆疾病:某些肝胆疾病可能导致机体代谢紊乱等,引发皮肤瘙痒,也可能累及耳部出现瘙痒症状。 如果耳朵天天痒,建议及时就医,医生会通过详细检查,如耳内镜检查等明确病因,然后进行针对性处理。例如,外耳道湿疹需避免接触过敏原,局部使用糖皮质激素等药物;外耳道真菌感染需使用抗真菌药物;耵聍栓塞则需取出耵聍等。对于儿童患者,家长要特别注意保持儿童外耳道清洁干燥,避免让儿童将异物塞入外耳道,发现儿童频繁抓耳等异常情况要及时就医。对于糖尿病患者,要积极控制血糖,以降低耳部感染等并发症的发生风险。

    2025-10-13 12:09:27
  • 咽口水耳朵有点疼怎么回事

    咽口水耳朵疼可能由多种原因引起,包括耳部本身疾病如外耳道炎、中耳炎,咽喉部疾病放射至耳部如急性扁桃体炎、咽喉炎,其他因素如颞下颌关节紊乱综合征、异物刺激等,出现该症状建议及时就医明确病因进行针对性处理。 一、耳部本身疾病导致咽口水耳朵疼 (一)外耳道炎 1.病因及机制:外耳道皮肤或皮下组织的炎症,常因外耳道进水、挖耳等损伤皮肤后细菌感染引起。当咽口水时,下颌关节运动可能牵拉外耳道皮肤,刺激炎症部位,从而引起疼痛。例如,游泳后外耳道进水未及时清理,容易引发外耳道炎。 2.人群差异:任何年龄段都可能发生,但经常游泳、喜欢挖耳的人群相对更易患病。儿童由于外耳道皮肤较薄,且更易出现外耳道进水等情况,也需注意。 (二)中耳炎 1.病因及机制:咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,当发生上呼吸道感染时,病原体容易通过咽鼓管侵入中耳引起炎症。咽口水时,咽鼓管开闭,炎症刺激会导致耳朵疼痛。急性中耳炎较为常见,如儿童在感冒后容易并发中耳炎。 2.人群差异:儿童免疫系统发育不完善,相对于成人更易患中耳炎。成人在感冒、鼻窦炎等情况下也可能发生中耳炎。 二、咽喉部疾病放射至耳部引起疼痛 (一)急性扁桃体炎 1.病因及机制:主要由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,炎症可波及周围组织,通过神经反射引起耳部牵涉痛。当咽口水时,扁桃体炎症部位受到刺激,疼痛可放射至耳部。 2.人群差异:儿童和青少年相对高发,与该年龄段免疫系统功能特点及生活中易接触病原体等因素有关。成人也可患病。 (二)咽喉炎 1.病因及机制:病毒或细菌感染、环境刺激等可引起咽喉部炎症,炎症蔓延可能累及耳部周围神经,导致咽口水时耳朵疼痛。例如,长期处于污染环境中,或过度用嗓的人群易患咽喉炎并出现耳部牵涉痛。 2.人群差异:教师等长期用嗓人群、经常接触污染空气的人群较易发病,不同年龄均可患病。 三、其他可能因素 (一)颞下颌关节紊乱综合征 1.病因及机制:咀嚼肌紊乱、关节结构紊乱等原因可导致颞下颌关节紊乱综合征,咽口水时下颌运动可能引起关节部位疼痛,有时可放射至耳部。长期偏侧咀嚼、精神紧张等因素可能诱发该综合征。 2.人群差异:多见于精神压力大、有偏侧咀嚼习惯的人群,各年龄段均可发生,但青壮年相对多见。 (二)异物刺激 1.病因及机制:外耳道或咽喉部进入异物,如小昆虫、小颗粒等,咽口水时可能刺激耳部相关结构引起疼痛。例如,儿童玩耍时将小物件放入外耳道或口中未及时取出,可能导致这种情况。 2.人群差异:儿童由于好奇心强且自我保护意识弱,相对更易发生外耳道或咽喉部异物刺激情况,成人在误操作等情况下也可能发生。 如果出现咽口水耳朵有点疼的情况,建议及时就医,通过详细检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-13 12:08:27
  • 扁桃体发炎并发症

    扁桃体发炎可能引发局部和全身并发症,局部并发症有扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等,全身并发症有风湿热、急性肾炎、败血症、风湿性心脏病等,扁桃体发炎患者尤其是儿童应及时治疗,注意生活方式,有病史者要增强体质预防复发降低并发症风险。 扁桃体周脓肿:多发生于扁桃体急性炎症3-4天后,常见于青壮年。患者表现为单侧咽痛加剧,吞咽时明显,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射,张口困难。检查可见扁桃体周围红肿隆起。这是由于扁桃体隐窝,特别是上隐窝阻塞,引流不畅,细菌感染扩散至扁桃体周围组织所致。 急性中耳炎:儿童更易发生,因咽鼓管较短、宽且直,呈水平位。扁桃体发炎时,细菌可经咽鼓管侵入中耳,引起中耳腔炎症,出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。 急性鼻炎及鼻窦炎:炎症蔓延至鼻腔及鼻窦黏膜,导致鼻黏膜充血、肿胀,鼻窦引流受阻,引发鼻塞、流涕、头痛等症状,儿童鼻窦炎相对常见,与儿童鼻窦解剖结构特点有关,其鼻窦窦口相对较大,扁桃体炎症易波及鼻窦。 全身并发症 风湿热:多发生于链球菌感染后2-3周。可累及心脏、关节、中枢神经系统等。心脏受累表现为心肌炎、心内膜炎等;关节受累出现游走性、多发性关节炎,以膝、踝、肘等大关节为主;中枢神经系统受累可表现为舞蹈病等。其发生机制可能与链球菌感染后机体产生的免疫反应有关,抗原抗体复合物沉积于相应组织引发炎症。 急性肾炎:一般发生于扁桃体炎发作后1-3周。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。肾脏受累是由于链球菌感染后,机体产生免疫复合物,沉积在肾小球基底膜,激活补体系统,引起肾小球炎症。儿童患急性肾炎时,扁桃体炎往往是常见的前驱感染因素,且儿童肾脏发育尚不完善,更易受免疫复合物影响。 败血症:较少见,但病情严重。多因扁桃体炎细菌毒力强,患者抵抗力低下时,细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素,引起高热、寒战、皮疹、关节痛等全身中毒症状,可导致多器官功能损害。 风湿性心脏病:在风湿热基础上累及心脏瓣膜,导致瓣膜病变,如二尖瓣、主动脉瓣受损,出现心悸、气短、乏力等症状,严重时可影响心脏功能,甚至导致心力衰竭。儿童风湿性心脏病的发生与扁桃体炎反复发作密切相关,需要密切关注扁桃体炎对心脏的长期影响。 对于扁桃体发炎患者,尤其是儿童,应及时治疗扁桃体炎,避免并发症的发生。一旦出现上述并发症相关症状,应尽早就诊,进行相应检查和治疗。在生活方式方面,患者应注意休息,多饮水,保持口腔清洁。对于儿童,家长要更密切观察其病情变化,因为儿童免疫系统和各器官发育尚未成熟,并发症的发生和影响可能更为严重。同时,有扁桃体炎病史的患者,在日常生活中要注意增强体质,预防感冒,减少扁桃体炎复发的机会,从而降低并发症发生的风险。

    2025-10-13 12:07:11
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