王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 耳朵闷是什么原因

    耳朵闷可能由多种原因引起,包括外耳道堵塞(如耵聍栓塞、外耳道异物)、中耳相关疾病(如分泌性中耳炎、急性中耳炎)、气压损伤以及耳部肿瘤等,出现耳朵闷应及时就医进行详细耳部检查以明确病因并采取相应治疗措施,儿童家长和成年人都应重视耳朵闷情况。 一、外耳道堵塞相关原因 (一)耵聍栓塞 耵聍俗称耳屎,正常情况下耵聍可通过咀嚼、说话等下颌运动自行排出,但如果耵聍分泌过多或排出受阻,就会逐渐形成栓塞,阻塞外耳道,引起耳朵闷的感觉。例如,一些人因外耳道狭窄等因素导致耵聍不易排出,长期积累后就会出现这种情况,尤其在儿童中,如果家长不注意清理,也可能发生耵聍栓塞。 (二)外耳道异物 儿童好奇将小物体塞入外耳道,如小珠子、小豆子等;成年人也可能因工作等原因不慎将异物掉入外耳道,异物阻塞外耳道会引起耳朵闷胀感。不同年龄人群都可能发生,儿童由于好奇心强且自我保护意识弱更易出现外耳道异物情况。 二、中耳相关疾病原因 (一)分泌性中耳炎 多与上呼吸道感染有关,当咽鼓管功能障碍时,中耳腔易形成负压,导致中耳黏膜充血、渗出,出现中耳积液,从而引起耳朵闷、听力下降等症状。儿童由于咽鼓管相对短、宽、平,更容易发生上呼吸道感染累及咽鼓管,引发分泌性中耳炎。例如,儿童感冒后可能并发分泌性中耳炎,出现耳朵闷的表现。 (二)急性中耳炎 多由细菌或病毒感染引起,发病前往往有上呼吸道感染病史。细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳,引起中耳黏膜的急性炎症,导致中耳腔积液、压力变化,出现耳朵闷痛等症状。各年龄人群均可发病,儿童免疫系统发育尚不完善,相对更易患急性中耳炎。 三、其他相关原因 (一)气压损伤 乘坐飞机、潜水等情况下,外界气压变化迅速,而中耳内气压不能及时平衡,可导致中耳黏膜充血、渗出,引起耳朵闷胀感。例如,飞机下降时,如果咽鼓管不能及时开放调节中耳气压,就容易出现耳朵闷的情况。不同人群在乘坐飞机等气压变化明显的情况时都可能发生,尤其儿童在乘坐飞机时更需注意观察耳部情况。 (二)耳部肿瘤 虽然相对少见,但如中耳癌、外耳道肿瘤等也可能导致耳朵闷。肿瘤生长阻塞外耳道或侵犯中耳结构,影响耳部正常的气压平衡和声音传导,从而引起耳朵闷的症状。各年龄人群都可能发生,不过不同年龄段肿瘤的好发类型有所不同,需要通过进一步检查来明确诊断。 如果出现耳朵闷的情况,应及时就医,进行详细的耳部检查,如耳镜检查、听力检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要多关注孩子耳部情况,一旦发现异常及时就诊;对于成年人,也应重视耳朵闷的情况,避免延误病情。

    2025-10-13 11:45:54
  • 鼻咽癌出血颜色和特点

    鼻咽癌不同时期和不同人群出血特点不同,早期多为回吸性血涕且量少色鲜;中晚期出血量增多,颜色因情况而异;儿童少见但鼻出血难止且伴其他表现;老年患者止血难且需考虑全身状况;女性妊娠时出血处理需谨慎权衡。 一、早期鼻咽癌出血特点 早期鼻咽癌出血多表现为回吸性血涕,即患者用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,痰中带有血丝或小血块。这种出血往往量较少,颜色可能较鲜红,有时仅在晨起时发现鼻涕中带有少量血迹。这是因为肿瘤组织生长在鼻咽部,表面的毛细血管比较脆弱,容易破裂出血,而出血量少且血液在鼻腔内停留时间短,所以颜色相对鲜红。对于有这种症状的人群,尤其是长期有回吸性血涕且年龄在40岁以上、有鼻咽癌家族史或长期接触EB病毒等高危因素的人群,需要高度警惕。 二、中晚期鼻咽癌出血特点 1.出血量:随着病情进展,肿瘤侵犯血管,出血量可能逐渐增多。中晚期患者可能出现较明显的鼻出血,出血量可多可少,严重时可能导致大量出血。例如,肿瘤侵犯较大的血管时,可能引发较为汹涌的出血。 2.出血颜色:出血颜色可能会因出血速度和在鼻腔内停留时间而有所不同。如果出血速度较快,血液流出鼻腔,颜色可能还是鲜红;但如果出血在鼻腔内停留一段时间,血液被氧化,颜色可能变为暗红色。同时,肿瘤组织坏死等情况也可能导致出血混合有坏死组织,使得出血的外观更为复杂。对于中晚期出现明显鼻出血且伴有其他症状(如鼻塞、听力下降、头痛等)的患者,更要及时进行相关检查以明确诊断。 三、不同人群鼻咽癌出血特点的差异 1.儿童鼻咽癌:儿童鼻咽癌相对少见,但如果发生出血,其特点可能与成人有所不同。儿童可能不太会表述回吸性血涕,往往表现为鼻出血,且由于儿童的鼻腔结构和凝血机制等特点,出血可能相对较难自行止住。同时,儿童鼻咽癌可能还伴有一些其他表现,如颈部淋巴结肿大等,需要儿科医生和耳鼻喉科医生密切合作进行诊断和鉴别诊断。 2.老年鼻咽癌患者:老年患者由于血管弹性下降等因素,出血后可能止血相对困难。其出血特点可能与中晚期的成人表现类似,但需要考虑老年人的全身状况,如是否合并有高血压、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病可能会影响出血的处理和患者的预后。例如,高血压患者如果同时患有鼻咽癌出血,血压波动可能会加重出血情况,在处理时需要综合考虑血压等情况。 3.女性鼻咽癌患者:在出血特点上与男性患者没有本质差异,但需要考虑女性的特殊生理时期,如妊娠期等。如果女性鼻咽癌患者处于妊娠期出现出血,处理起来需要更加谨慎,要权衡鼻咽癌治疗和妊娠的关系,因为一些治疗手段可能会对胎儿产生影响。

    2025-10-13 11:44:31
  • 上颌窦粘膜性囊肿会癌变吗

    上颌窦粘膜性囊肿通常为良性病变,发生癌变概率极低,其由上颌窦黏膜腺管阻塞致黏液潴留形成,上皮多为良性组织,大量临床观察恶变率不足1%,各特殊人群癌变风险均低,需定期检查观察囊肿变化。 一、上颌窦粘膜性囊肿的基本情况 上颌窦粘膜性囊肿是因上颌窦黏膜内的腺管阻塞,导致黏液潴留而形成的囊肿,多为单侧单发。其发病机制主要与窦腔黏膜的腺管阻塞有关,常见于中青年人,一般无明显症状,多在鼻窦影像学检查时偶然发现。 二、癌变概率极低的原因 从病理学角度来看,上颌窦粘膜性囊肿的上皮成分通常为呼吸道上皮等良性上皮组织,其细胞生长和增殖处于相对稳定的状态,不具备恶性肿瘤细胞无限增殖、侵袭和转移的生物学行为。大量的临床观察和研究表明,单纯的上颌窦粘膜性囊肿恶变的情况极为罕见。例如,通过长期对大量上颌窦粘膜性囊肿患者的随访研究发现,恶变率不足1%。 三、特殊人群的情况 儿童患者:儿童发生上颌窦粘膜性囊肿相对较少见,若儿童出现上颌窦粘膜性囊肿,由于儿童处于生长发育阶段,更需密切观察囊肿的变化情况,但总体而言其发生癌变的风险同样极低,主要是因为儿童时期该囊肿的病理基础与成人相似,也是基于黏膜腺管阻塞的良性病变过程。 老年患者:老年患者出现上颌窦粘膜性囊肿时,虽然随着年龄增长机体各方面功能有所变化,但上颌窦粘膜性囊肿本身的良性本质并未改变,癌变风险依旧很低。不过老年患者可能同时合并其他基础疾病,在观察囊肿时需综合考虑基础疾病对病情观察的影响,比如合并心血管疾病时,影像学检查等操作需谨慎权衡。 女性患者:女性患者发生上颌窦粘膜性囊肿的机制与性别无明显直接关联,其癌变风险也不因性别而有显著差异,在诊断和处理上与男性患者类似,主要依据囊肿的大小、症状等情况来决定后续的观察或治疗方案。 有特殊生活方式人群:对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,上颌窦粘膜性囊肿的发生可能与这些不良生活方式有一定间接关系,比如吸烟可能影响鼻窦黏膜的功能,但这与囊肿的癌变风险并无直接的因果联系,不过改善不良生活方式有助于整体健康,但对于囊肿本身的癌变风险并无改变作用,主要还是关注囊肿的自身特点和变化。 有病史人群:对于本身有鼻窦其他疾病史的患者,上颌窦粘膜性囊肿的存在需要与其他鼻窦疾病相鉴别,但上颌窦粘膜性囊肿癌变的可能性不会因为既往鼻窦病史而发生改变,还是遵循基于囊肿性质的观察和处理原则。 总之,上颌窦粘膜性囊肿癌变的可能性极小,但仍需定期进行鼻窦影像学等检查来密切观察囊肿的变化情况,以便及时发现可能出现的异常情况并采取相应的处理措施。

    2025-10-13 11:43:44
  • 鼻子干嘴干怎么回事

    鼻子干嘴干可能由多种因素引起,环境方面包括干燥气候和空气污染;疾病方面有上呼吸道感染、干燥综合征、糖尿病等;生活方式上与饮水不足、过度用嗓、不良饮食习惯有关;药物方面某些药物的副作用也可导致,不同人群因自身特点受影响程度有别,如儿童、老年人等在不同因素下更易出现鼻子干嘴干状况。 空气污染:长期暴露在污染严重的环境中,空气中的颗粒物等污染物会刺激鼻腔和口腔黏膜,影响黏膜的正常分泌功能,从而引起鼻子干嘴干。比如在工业污染严重的地区或雾霾天气时,这种情况可能更为明显。不同年龄的人群在污染环境下受到的影响程度有所不同,儿童的呼吸系统尚未发育完全,更易受污染空气的侵害。 疾病因素 上呼吸道感染:在感冒初期,患者常出现鼻子干、嘴干的症状,随后可能会伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。例如普通感冒病毒感染后,会引发鼻腔和上呼吸道黏膜的炎症反应,影响黏膜的正常分泌。儿童由于免疫系统发育不完善,更容易反复发生上呼吸道感染,从而出现鼻子干嘴干的情况;老年人身体机能下降,也较易受到上呼吸道感染的影响。 干燥综合征:这是一种自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,包括唾液腺和泪腺。患者会出现明显的口干、眼干,也可伴有鼻子干燥等症状。这种疾病多见于中年女性,发病原因与自身免疫紊乱有关。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现渗透性利尿,导致身体失水,从而引起口干,同时也可能影响鼻腔黏膜的水分状况,出现鼻子干的情况。老年人是糖尿病的高发人群,且往往同时存在其他生理功能的减退,血糖波动时更易出现鼻子干嘴干的症状。 生活方式因素 饮水不足:日常生活中如果摄入水分过少,身体处于缺水状态,就会出现鼻子干嘴干的现象。比如长时间不喝水,尤其是在高温环境下或大量出汗后没有及时补充水分。儿童如果玩耍时忘记喝水,也容易出现这种情况;老年人可能因口渴感觉减退等原因,容易饮水不足。 过度用嗓:长期大声说话、唱歌等过度用嗓的行为,会使口腔和咽喉部水分消耗增加,同时也可能影响鼻腔的正常功能,导致鼻子干嘴干。例如教师、歌手等职业人群较易出现这种情况。 不良饮食习惯:长期食用辛辣、刺激性食物,会对口腔和鼻腔黏膜产生刺激,影响黏膜的分泌和保湿功能,导致鼻子干嘴干。比如经常吃辣条、火锅等辛辣食物的人群。 药物因素 某些药物副作用:一些药物在服用后可能会引起口干的副作用,从而间接导致鼻子干的情况。例如抗组胺药、降压药等。不同个体对药物副作用的反应不同,老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物副作用相关的鼻子干嘴干情况。

    2025-10-13 11:41:02
  • 外伤耳膜穿孔能治好吗

    外伤耳膜穿孔多数可治好,穿孔小且无感染通常能自行愈合,穿孔大或未自行愈合需手术修复,感染、不良生活方式等会影响愈合,具体治疗及预后依个体情况由专业医生评估制定方案。 一、穿孔较小的情况 如果耳膜穿孔较小,比如直径小于0.5厘米的穿孔,在没有感染的情况下,通常有自行愈合的可能。一般来说,大多数直径小于3毫米的外伤性鼓膜穿孔,4-6周内可自行愈合。这是因为耳膜本身具有一定的修复能力,只要保持耳部清洁,避免感染等不利于愈合的因素,穿孔处可逐渐修复。对于儿童患者,由于其组织修复能力相对较强,较小的外伤性耳膜穿孔自行愈合的概率可能相对更高,但也需要密切观察耳部情况,避免耳部进水等。 二、穿孔较大或未自行愈合的情况 1.手术修复 当耳膜穿孔较大,超过3-6毫米,或者穿孔6周以上仍未自行愈合时,通常需要进行手术修复。手术方式主要是鼓膜修补术。例如,可采用耳内镜下鼓膜修补术等方法。手术的原理是通过移植合适的组织(如自身的筋膜等)来修补穿孔的耳膜,以恢复耳膜的完整性和功能。对于成年人,手术成功率一般较高,可达80%-90%左右。但对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分考虑儿童的耳部发育情况等因素,手术时机的选择也需要综合评估,因为儿童的耳部还在不断发育,手术可能会对耳部发育产生一定影响,所以需要在专业医生的严格评估下进行。 在手术前,需要确保耳部没有感染等情况,如果有感染需要先进行抗感染治疗,控制感染后才能进行手术。术后也需要严格护理,保持耳部清洁干燥,避免用力擤鼻等,以提高手术成功率。 三、影响耳膜穿孔愈合的因素 1.感染 耳部感染是影响耳膜穿孔愈合的重要因素。如果在耳膜穿孔后,耳部进水或者受到细菌等病原体感染,会导致中耳炎症加重,不利于耳膜穿孔的修复。无论是儿童还是成年人,都需要注意保持耳部清洁,避免耳部感染。例如,洗头、洗澡时要防止水进入耳朵,如果不小心进水,应及时将水吸出等。对于儿童患者,由于其玩耍时更容易接触到脏物等,家长要更加注意保护儿童的耳部,避免耳部感染。 2.不良生活方式 吸烟等不良生活方式也会影响耳膜穿孔的愈合。吸烟会导致血管收缩,影响耳部的血液供应,从而不利于耳膜的修复。对于成年人患者,如果有吸烟习惯,在耳膜穿孔后需要尽量戒烟,以促进耳膜更好地愈合。而儿童患者则要避免处于二手烟环境中,因为二手烟同样会对儿童的耳部健康产生不利影响。 总之,外伤导致的耳膜穿孔多数可以治好,具体的治疗方式和预后情况需要根据个体的具体情况由专业医生进行评估和制定相应的治疗方案。

    2025-10-13 11:39:52
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