Q咽喉咳出血是怎么回事

A咽喉咳出血有局部炎症（如急、慢性咽喉炎）、外伤（异物损伤、剧烈咳嗽致黏膜损伤）、肿瘤（良性、恶性）、其他原因（心血管疾病、血液系统疾病）等常见原因，出现后要立即停止剧烈咳嗽、保持合适体位，然后尽快就医，医生会据病因做针对性处理，儿童出现咽喉咳血更需及时就医。 一、咽喉咳出血的常见原因 （一）局部炎症 1.急性咽喉炎：病毒或细菌感染引发咽喉部黏膜急性炎症，炎症导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，剧烈咳嗽时可使毛细血管破裂出血。例如，甲型流感病毒感染引起的急性咽喉炎，患者除了有咽喉疼痛、咳嗽症状外，可能出现痰中带血或少量咳血情况，儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受病毒感染引发此类情况，且儿童咳嗽反射相对较弱但黏膜更娇嫩，出血可能更易发生在较轻微炎症时。 2.慢性咽炎：长期的咽部炎症刺激，使咽部黏膜处于慢性充血状态，在干燥空气刺激、过度用嗓等情况下，容易出现咳嗽，进而导致咽部黏膜的毛细血管破裂出血，一般出血量较少，多为痰中带血丝。成年人长期吸烟、饮酒或处于空气污染环境中易患慢性咽炎，从而增加咽喉咳出血风险。 （二）外伤 1.异物损伤：进食时误吞鱼刺、骨头等尖锐异物，或经常用手指、工具挖鼻孔等导致咽喉部黏膜损伤，剧烈咳嗽时会使损伤部位出血。儿童好奇心强，可能将小物件放入口中，增加误吞异物的风险；老年人牙齿咀嚼功能下降，也易发生误吞异物情况。 2.剧烈咳嗽致黏膜损伤：剧烈咳嗽时，咽喉部肌肉剧烈收缩，可能导致咽喉部黏膜毛细血管破裂出血，比如百日咳患者剧烈咳嗽，容易出现咳血症状，儿童患百日咳时由于咳嗽较为剧烈且黏膜相对脆弱，咳血情况可能更常见。 （三）肿瘤 1.咽喉部良性肿瘤：如乳头状瘤等，肿瘤生长到一定程度，表面黏膜可能糜烂、出血，在咳嗽时随痰液排出而出现咳血。 2.咽喉部恶性肿瘤：像喉癌、下咽癌等，肿瘤组织本身血管丰富且质地脆，肿瘤生长过程中会破坏周围组织，咳嗽时容易导致肿瘤表面血管破裂出血，早期可能表现为痰中带血，随着病情进展，出血量可能增多。中老年人长期吸烟、饮酒是咽喉部恶性肿瘤的高危因素，此类人群出现咽喉咳血需高度警惕肿瘤可能。 （四）其他原因 1.心血管疾病：如高血压患者血压控制不佳时，可能导致咽喉部血管压力升高，剧烈咳嗽时引发血管破裂出血；左心衰竭时，肺淤血会导致肺泡和支气管黏膜淤血，咳嗽时可能出现痰中带血，甚至粉红色泡沫痰，老年人本身心血管系统功能可能减退，更容易受血压波动等影响出现此类情况。 2.血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现身体各部位出血，包括咽喉部，表现为咳血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也可能出现咽喉咳血症状，儿童血液系统疾病相对成年人可能有不同的发病特点，需要特别关注。 二、出现咽喉咳血后的应对措施及注意事项 （一）一般处理 1.立即停止剧烈咳嗽，保持平静呼吸，尽量减少进一步刺激咽喉部。如果是儿童出现咽喉咳血，要安抚儿童情绪，避免其因紧张而加剧咳嗽。 2.轻微咳血时，可采取坐位或半卧位，防止血液呛入气管引起窒息，儿童应采取合适的体位，如侧卧，避免仰卧导致血液误吸。 （二）及时就医 应尽快前往医院就诊，进行相关检查，如喉镜检查以明确咽喉部情况，血常规、凝血功能检查了解血液系统情况，胸部影像学检查排查肺部等其他部位问题。对于儿童出现咽喉咳血，由于其病情变化可能较快，更要及时就医，以便早期明确病因并进行相应治疗。医生会根据具体病因进行针对性处理，如果是炎症引起，可能会给予抗炎等治疗；如果是肿瘤等其他原因，则会制定相应的治疗方案。