王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 如何治疗睡觉打鼾

    改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物来改善打鼾,治疗鼻部疾病、扁桃体腺样体肥大等基础疾病可缓解打鼾,持续气道正压通气治疗适用于中重度打鼾伴睡眠呼吸暂停者,腭咽成形术适用于咽部结构异常者,不同人群治疗打鼾需考虑自身特点,综合基础疾病等情况进行。 减肥:对于体重超重的打鼾者,减轻体重可改善气道狭窄情况,降低打鼾程度。研究表明,体重减轻5%-10%可能使打鼾频率和严重程度明显降低。例如,体重指数(BMI)≥25的人群,通过合理饮食和运动将BMI控制在正常范围(18.5-23.9),有助于缓解打鼾。 调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠容易阻塞气道,而侧卧位能减少这种情况发生。对于儿童来说,家长可在其背后放置合适的物品,帮助保持侧卧位睡眠姿势。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会使咽部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而加重打鼾。例如,睡前饮酒后打鼾往往会比平时更严重,应尽量避免。 治疗基础疾病 鼻部疾病:如鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病可引起鼻腔狭窄,导致打鼾。对于鼻息肉患者,可能需要通过手术切除息肉来改善鼻腔通气;鼻中隔偏曲者可考虑鼻中隔矫正手术,从而缓解打鼾症状。 扁桃体腺样体肥大:儿童常见的扁桃体腺样体肥大会阻塞呼吸道,引起打鼾。如果儿童扁桃体腺样体肥大严重且影响呼吸,可考虑手术切除扁桃体和腺样体。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):通过佩戴面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持气道通畅。对于中重度打鼾且伴有睡眠呼吸暂停的患者,CPAP是一种有效的治疗方法。它可以根据患者的呼吸情况自动调节气压,保证气道持续开放,改善睡眠质量和通气状况。 手术治疗 腭咽成形术:适用于咽部结构异常导致打鼾的患者,如软腭过长、腭垂肥大等。通过切除部分多余的软组织,扩大咽腔,减轻打鼾症状。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后决定是否进行手术。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗打鼾时需有所不同。例如,儿童打鼾需特别关注是否为扁桃体腺样体肥大等原因,且手术需谨慎评估;女性在选择治疗方式时可能要考虑美观等因素对手术的影响;有基础疾病如高血压、心脏病的患者在治疗打鼾时,要综合考虑基础疾病与打鼾治疗的相互影响,治疗过程中需密切监测相关指标。

    2025-12-01 11:54:06
  • 咽炎的症状

    咽炎局部症状有咽部干燥灼热感、疼痛因类型而异、异物感及不同类型咳嗽表现,全身症状为急性咽炎有发热等全身反应、慢性咽炎一般无明显全身症状但反复发作或合并疾病有轻微乏力,不同人群特点是儿童急性咽炎全身症状突出易高热惊厥、慢性影响进食,老年人局部症状不典型且全身受影响,吸烟饮酒者咽炎症状易反复发作。 一、局部症状 1.咽部干燥与灼热感:患者初期常感觉咽部干燥,随后出现灼热不适,这是由于炎症刺激咽部黏膜导致黏膜腺体分泌功能改变,水分流失及局部炎性反应引起。 2.咽部疼痛:疼痛程度因咽炎类型而异,急性咽炎疼痛较明显,吞咽时疼痛加剧,可放射至耳部,这是因为吞咽动作牵拉咽部神经;慢性咽炎疼痛相对较轻,多为隐痛或刺痛感。 3.咽部异物感:患者自觉咽部有异物梗阻感,咳不出咽不下,是炎症长期刺激咽部黏膜,导致神经末梢敏感性增高,产生异常感觉。 4.咳嗽:急性咽炎初期多为刺激性干咳,无痰或仅有少量稀痰,是咽部黏膜受炎症刺激,引起咳嗽反射;慢性咽炎则常表现为刺激性咳嗽,晨起时可能较明显,因夜间睡眠时分泌物积聚在咽部,晨起刺激咽喉引发咳嗽。 二、全身症状 1.急性咽炎全身表现:部分患者会出现发热,体温可在38℃左右,甚至更高,同时伴有头痛、食欲不振、四肢酸痛等,这是机体对病原体感染的免疫反应,病原体入侵引发全身炎症反应,导致全身不适。 2.慢性咽炎全身表现:一般无明显全身症状,但若病情反复发作或合并其他全身性疾病时,可能出现轻微乏力等非特异性表现,因慢性咽炎主要是局部黏膜的慢性炎性改变,对全身影响相对较小。 三、不同人群特点 1.儿童咽炎:儿童急性咽炎全身症状相对更突出,易出现高热,体温可达39℃以上,还可能因高热引发惊厥等,需密切关注体温变化;儿童慢性咽炎可能因咽部不适影响进食,表现为食欲减退,且儿童表述能力有限,需家长留意其咽部异常表现。 2.老年人咽炎:老年人咽炎局部症状可能不典型,咽部疼痛、异物感等表现相对较轻,但全身状况可能受影响,如可能因咽炎导致进食减少,引起营养不良等问题,且老年人常合并其他基础疾病,咽炎可能加重基础疾病的病情。 3.吸烟饮酒人群:长期吸烟、饮酒者咽炎症状更易反复发作,咽部干燥、疼痛等症状持续时间较长,因为烟草中的尼古丁、酒精等物质会刺激咽部黏膜,损伤黏膜的防御功能,加重炎性反应。

    2025-12-01 11:52:05
  • 小孩中耳炎吃头孢还是阿莫西林好6

    小孩中耳炎选择头孢还是阿莫西林需综合病原菌情况、小孩个体差异(年龄、过敏史、病情严重程度等)等多方面因素,头孢通过抑制细菌细胞壁合成抗菌,涵盖多种菌,阿莫西林属青霉素类对常见致病菌有效,要考虑小孩生长发育、病情轻重及个体舒适度等,最好遵医嘱合理选择以达良好疗效与用药安全。 一、药物作用机制方面 头孢类药物:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种细菌有抗菌活性,涵盖革兰阳性菌、部分革兰阴性菌等。不同代的头孢菌素抗菌谱有差异,例如头孢克肟对一些呼吸道常见致病菌有较好抗菌效果。 阿莫西林:属于青霉素类抗生素,作用机制也是抑制细菌细胞壁合成,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见引起中耳炎的致病菌有良好抗菌活性。 二、针对常见致病原的适用性 头孢类:对于由产酶或不产酶的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等感染引起的中耳炎有一定疗效,若经过细菌培养及药敏试验提示对特定头孢菌素敏感,可选用相应头孢类药物。 阿莫西林:对肺炎链球菌、溶血性链球菌等所致中耳炎通常效果较好,当考虑是这些常见致病菌感染时,阿莫西林可作为常用选择之一。但需注意,若患者对青霉素类药物过敏,则不能使用阿莫西林,而头孢类药物使用前也需询问患者有无头孢类药物过敏史等情况。 三、小孩使用时的特殊考量 年龄因素:小孩处于生长发育阶段,肝肾功能尚未完全成熟,在选择药物时需考虑药物的代谢特点等。例如,一些头孢类药物的代谢途径和在儿童体内的药代动力学与成人有差异,但总体相对安全范围较广;阿莫西林相对来说,对于多数儿童患者在合适剂量下应用较为安全,但同样要关注个体差异。 个体差异:每个小孩的病情严重程度、自身机体状况不同。如果小孩中耳炎病情较轻,可能单纯口服药物即可,无论是头孢还是阿莫西林都有相应合适的剂型可供选择;若病情较重,可能需要结合其他治疗方式,此时药物选择需更谨慎,可能需要根据细菌感染情况精准选择。同时,要注意小孩的舒适度,药物的口味等因素也可能影响小孩的依从性,例如部分头孢类药物有特定口味的制剂,可能更利于小孩服用。 总之,小孩中耳炎选择头孢还是阿莫西林不能一概而论,需要综合考虑病原菌情况、小孩个体差异(包括年龄、过敏史、病情严重程度等)等多方面因素,最好在医生的指导下进行合理选择,以达到良好的治疗效果且保障小孩用药安全。

    2025-12-01 11:50:47
  • 腺样体缩小怎么办

    对于腺样体相关问题可采取观察等待、药物治疗、手术治疗及生活方式调整等措施。腺样体轻度肥大且无症状或症状轻的低龄儿童可观察等待;鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂可用于药物治疗;腺样体肥大致严重鼻塞等经药物无效或引起听力等问题时需手术;生活中要保持鼻腔清洁、增强免疫力。 年龄因素影响:低龄儿童的腺样体有生理性肥大的特点,随着年龄增长可能自然缩小,所以对于3岁以下儿童,若无严重症状,优先观察。 药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻腺样体炎症,缓解鼻塞等症状。但需注意,儿童使用时要在医生指导下,根据年龄和病情调整剂量。对于有鼻炎同时伴有腺样体肥大的儿童,鼻用糖皮质激素能改善鼻腔炎症,可能有助于腺样体缩小相关症状的缓解。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿可能有一定作用。研究表明,它可以减轻鼻腔炎症反应,对腺样体肥大引起的相关症状有改善作用,但具体对腺样体缩小的直接效果还需进一步观察。 手术治疗 手术指征:当腺样体肥大导致严重的鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停低通气综合征,经药物治疗无效;或者引起听力下降、分泌性中耳炎且保守治疗效果不佳时,应考虑手术治疗。例如,患儿夜间频繁打鼾,甚至出现呼吸暂停现象,严重影响睡眠质量和生长发育,此时手术是较为有效的解决方式。 手术方式:常用的是腺样体切除术,可通过鼻内镜下手术,创伤较小。对于特殊人群,如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童,手术风险相对较高,需要在术前进行全面评估,确保手术安全。 生活方式调整 保持鼻腔清洁:鼓励儿童用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内分泌物,减轻炎症对腺样体的刺激。对于年龄较小的儿童,家长可协助进行鼻腔冲洗。比如每天早晚用生理盐水冲洗鼻腔,能改善鼻腔环境,有助于腺样体相关症状的缓解。 增强免疫力:让儿童保证充足的睡眠、合理的饮食,适当进行体育锻炼。充足的睡眠有助于儿童身体的自我修复,合理的饮食能提供均衡的营养,增强免疫力,减少上呼吸道感染的发生,而上呼吸道感染是加重腺样体肥大的常见诱因。例如,保证每天10-12小时的睡眠时间,饮食中摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等,每周进行3-5次适度的体育活动,如散步、慢跑等。

    2025-12-01 11:47:54
  • 美尼尔综合征的发病原因

    美尼尔综合征发病原因未完全明确,主要有膜迷路积水、内耳免疫反应、内耳微循环障碍、遗传等学说,膜迷路积水是基本病理改变,内淋巴产生吸收失衡等致其扩张引发症状;内耳免疫反应时抗原抗体复合物沉积致液体平衡失调引发膜迷路积水;内耳微循环障碍使内耳缺血缺氧影响功能,长期吸烟酗酒等易致该障碍;部分患者有家族史,遗传与环境等相互作用影响发病。 内耳免疫反应学说:越来越多的证据表明,内耳免疫反应可能参与美尼尔综合征的发病。当机体发生免疫反应时,抗原抗体复合物沉积在内耳组织,可能引起内耳毛细血管扩张,通透性增加,导致液体平衡失调,进而引发膜迷路积水。一些研究发现,美尼尔综合征患者体内存在多种自身抗体,如抗内耳组织抗体等,提示免疫因素在发病中起作用。不同年龄和性别的人群都可能因免疫功能的差异而影响该学说的发生,例如儿童免疫系统尚不完善,相对成人可能免疫反应引发美尼尔综合征的机制有所不同;女性在生理期、孕期等特殊时期免疫功能可能出现波动,也可能影响内耳免疫反应相关的发病机制。 内耳微循环障碍学说:内耳的正常功能依赖于良好的微循环。各种原因引起的内耳微循环障碍,如血管痉挛、血液黏稠度增加、血栓形成等,可导致内耳组织缺血缺氧,影响内耳的正常代谢和功能。例如,长期吸烟、酗酒、患有高血压、糖尿病等疾病的人群,更容易出现内耳微循环障碍。吸烟会使血管收缩,影响内耳的血液供应;糖尿病患者高血糖状态可损伤血管内皮细胞,导致血管狭窄和微循环障碍。不同生活方式的人群,如长期吸烟酗酒者与生活方式健康者相比,内耳微循环障碍的发生风险明显不同;有高血压、糖尿病病史的人群,其美尼尔综合征发病中内耳微循环障碍的机制更为复杂,需要综合考虑基础疾病对微循环的长期影响。 遗传学说:部分美尼尔综合征患者有家族史,提示遗传因素可能参与发病。研究发现,某些基因的突变或多态性与美尼尔综合征的易感性相关。然而,遗传因素并非单一决定发病,而是与环境等多种因素相互作用。不同家族中遗传基因的差异以及不同个体对环境因素的不同反应,都会影响遗传学说在美尼尔综合征发病中的具体表现。例如,有家族遗传倾向的人群,若同时暴露于不良环境因素(如长期噪音暴露等),则更易引发美尼尔综合征。

    2025-12-01 11:44:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询