范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 跟腱疼怎么回事

    跟腱疼由运动损伤(跟腱拉伤、跟腱断裂)、过度使用(慢性跟腱炎)、退行性改变(跟腱退变)、其他因素(疾病影响、鞋子不合适)等引起,不同人群(儿童、女性、男性、有基础病史人群)跟腱疼有不同特点及注意事项,出现跟腱疼应及时就医检查并采取相应治疗措施。 运动损伤 跟腱拉伤:在运动过程中,如突然的加速、变向或起跳等动作,跟腱承受过大的张力,可能导致跟腱部分纤维拉伤,常见于篮球、足球、田径等运动爱好者。例如,篮球运动员在快速启动突破时,跟腱需要瞬间承受较大力量,容易发生拉伤,出现跟腱部位疼痛、肿胀等症状。 跟腱断裂:多发生于剧烈运动中,如跳跃落地时力量集中在跟腱部位,可能导致跟腱完全断裂。患者常感觉跟腱部位有像被踢中的感觉,随后疼痛、肿胀明显,行走困难,跟腱处可出现凹陷。 过度使用 慢性跟腱炎:长期反复的运动,如长跑、登山等,跟腱不断受到牵拉,容易引发慢性炎症。随着时间推移,跟腱局部会出现退变、纤维化等改变,导致跟腱疼痛,尤其是在运动后症状加重,休息后可稍有缓解,但长期不愈会影响运动功能。例如,一些长期坚持长跑的人,可能会逐渐出现跟腱部位的慢性疼痛。 退行性改变 跟腱退变:随着年龄增长,跟腱的弹性和韧性会逐渐下降,发生退变。老年人由于跟腱组织的老化,更容易出现跟腱疼的情况,可能在日常活动中,如行走、上下楼梯时就会感到跟腱部位不适。 其他因素 疾病影响:某些全身性疾病也可能累及跟腱导致疼痛,如痛风,尿酸盐沉积在跟腱周围,可引起跟腱炎症和疼痛;类风湿关节炎也可能侵犯跟腱,导致跟腱疼痛、肿胀、活动受限等。 鞋子不合适:长期穿着不合适的鞋子,如鞋底过硬、过软或鞋跟过高过低等,会改变足部的受力分布,增加跟腱的负担,长期下来容易引起跟腱疼。例如,穿着过高的高跟鞋,会使跟腱处于紧张状态,时间久了容易导致跟腱疼痛。 不同人群跟腱疼的特点及注意事项 儿童:儿童跟腱疼相对较少见,若出现多与运动损伤有关,如过度参与运动项目,运动方式不当等。儿童正处于生长发育阶段,跟腱等组织相对娇嫩,家长应注意避免儿童进行过于剧烈、不适合其年龄的运动,运动前要充分热身。例如,儿童进行篮球运动时,要注意控制运动强度和时间,防止跟腱受伤。 女性:女性由于可能更常穿高跟鞋等特殊鞋类,增加了跟腱的压力,所以跟腱疼的发生率相对可能稍高一些。女性在选择鞋子时应尽量选择舒适、合脚的鞋子,避免长期穿着不合适的鞋子导致跟腱问题。在运动方面,女性参与运动时也需注意运动姿势和强度,预防跟腱损伤。 男性:男性参与高强度运动的比例相对较高,如篮球、足球等对抗性运动,所以因运动损伤导致跟腱疼的情况相对较多。男性在运动中要重视热身和运动后的拉伸,减少跟腱受伤风险。 有基础病史人群:如有痛风病史的人,要严格控制饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,以降低尿酸水平,减少尿酸盐在跟腱周围沉积引发疼痛;患有类风湿关节炎的患者,要积极治疗原发病,遵循医生的治疗方案,控制病情发展,从而减轻跟腱疼痛等症状。 如果出现跟腱疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于跟腱疼的康复非常重要。

    2025-04-01 04:34:40
  • 梨状肌损伤怎么处理

    梨状肌损伤需分急性期和缓解期处理,急性期要休息、冷敷;缓解期可物理治疗(热敷、按摩、超声波治疗)、康复锻炼,还可药物辅助,严重保守无效时考虑手术,处理要依不同时期及人群特点个性化进行。 一、急性期处理 1.休息:急性梨状肌损伤时应让患肢休息,避免进一步加重损伤,减少患侧肢体的活动,尤其要避免髋关节过度内旋、内收等动作,因为这些动作可能会刺激梨状肌,加重疼痛和损伤。对于儿童患者,要注意避免其进行剧烈的跑跳等活动;对于老年人,要减少长时间行走或站立。 2.冷敷:在损伤后的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减少炎性渗出,缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童和老年人皮肤较为娇嫩,冷敷时间和温度要适当控制。 二、缓解期处理 1.物理治疗 热敷:损伤48小时后,可以改为热敷,如使用热毛巾、热水袋等,温度以患者能耐受为宜,每次热敷20-30分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速炎性物质的吸收,缓解肌肉痉挛。对于不同年龄人群,热敷温度和时间可适当调整,儿童热敷温度不宜过高,时间不宜过长;老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但要注意避免烫伤。 按摩:由专业人员进行轻柔的按摩,从臀部周围开始,沿着肌肉走行方向进行按摩,缓解梨状肌的紧张和痉挛。按摩时要注意力度适中,避免给患者造成疼痛加重。儿童和老年人按摩时更要轻柔,儿童由于肌肉等组织较为脆弱,按摩力度需格外小心;老年人如果有骨质疏松等情况,按摩力度也不宜过大。 超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,促进梨状肌局部的血液循环,减轻炎症,缓解疼痛。超声波治疗需要在专业医疗机构由专业人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。 2.康复锻炼 髋关节外旋锻炼:患者取仰卧位,将患肢屈膝屈髋,然后缓慢外旋髋关节,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。这个锻炼可以增强梨状肌的力量,改善髋关节的活动度,但要注意动作缓慢,避免过度用力。儿童进行该锻炼时,要在家长或康复师的指导下进行,确保动作正确且安全;老年人如果有关节退变等情况,要根据自身关节活动情况调整锻炼幅度。 髋关节后伸锻炼:患者取俯卧位,将患肢抬起后伸,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。该锻炼也有助于改善梨状肌的功能。 三、药物辅助治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可起到抗炎、止痛的作用,缓解梨状肌损伤引起的疼痛和炎症,但要注意药物的适用人群和可能存在的禁忌,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意胃肠道等方面的不良反应。 四、手术治疗情况 如果梨状肌损伤非常严重,经过长时间的保守治疗无效,影响患者的日常生活和功能,可能需要考虑手术治疗,但手术治疗是最后的选择,需要严格评估患者的病情后再决定是否进行手术。手术方式主要是对梨状肌进行松解等操作。 总之,梨状肌损伤的处理需要根据损伤的不同时期采取相应的综合措施,同时要充分考虑不同年龄、性别等人群的特点进行个性化的处理。

    2025-04-01 04:34:19
  • 右腿膝盖外侧疼痛怎么回事

    膝盖外侧疼痛可能由多种原因引起,运动损伤相关的有髂胫束综合征(常见于运动人群,因髂胫束与股骨外上髁反复摩擦致无菌性炎症)、外侧半月板损伤(多由扭转外力引起,喜欢剧烈运动者易发生);膝关节退变相关的有骨关节炎(随年龄增长,50岁以上人群易出现,女性绝经后可能相对高发);其他原因有膝关节外侧副韧带损伤(运动中受外翻暴力易致)、神经压迫相关(相对少见,有基础疾病人群易出现)。 一、运动损伤相关 1.髂胫束综合征 成因:常见于长跑、骑自行车等运动人群,由于髂胫束与股骨外上髁反复摩擦,导致无菌性炎症,引起右腿膝盖外侧疼痛。例如,长期进行过度的膝关节屈伸活动,会使髂胫束受到过多的应力刺激。在运动过程中,膝关节频繁的弯曲和伸展,使得髂胫束不断地在股骨外上髁表面滑动,长期积累的摩擦就容易引发炎症反应。 人群特点:爱好运动的人群,尤其是经常进行下肢高强度运动的人,如年轻的运动员或健身爱好者,相对更容易出现这种情况。不同性别在这方面没有明显的特异性差异,但男性由于参与此类运动的比例可能相对较高,所以相对更易发生。 2.外侧半月板损伤 成因:多由扭转外力引起,当膝关节处于半屈曲位时,小腿固定而大腿突然内旋或外旋,半月板受到研磨或撕裂。比如在篮球运动中,球员突然变向时,膝关节的这种扭转动作就容易导致外侧半月板损伤,进而出现膝盖外侧疼痛,还可能伴有弹响、交锁等症状。 人群特点:喜欢剧烈运动的人群,不同年龄均可发生,但年轻人由于运动强度较大,发生外侧半月板损伤的风险相对更高。男性在一些对抗性较强的运动中,如足球、橄榄球等,发生外侧半月板损伤的概率可能略高于女性,但这不是绝对的,女性在参与相应运动时也有发生的可能。 二、膝关节退变相关 1.骨关节炎 成因:随着年龄的增长,膝关节软骨逐渐磨损,骨质增生等退变改变出现。尤其是50岁以上的人群,膝关节软骨的退变会逐渐明显,导致膝关节外侧疼痛,活动时疼痛可能加重,休息后有所缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。例如,长期的负重、过度使用膝关节等因素会加速骨关节炎的发展。 人群特点:年龄较大的人群,尤其是50岁以上的中老年人,女性相对男性在绝经后由于雌激素水平下降等因素,骨关节炎的发生率可能会相对增高。但这也不是绝对的,男性随着年龄增长,膝关节退变也会逐渐出现。 三、其他原因 1.膝关节外侧副韧带损伤 成因:多因膝关节的外翻暴力引起,比如在运动中膝关节受到来自外侧的撞击等,导致外侧副韧带损伤,出现膝盖外侧疼痛,局部可能有肿胀、压痛等表现。 人群特点:运动爱好者等人群容易发生,不同性别均可发生,男性在一些对抗性运动中可能相对更易因外力导致外侧副韧带损伤,但女性也不能忽视。 2.神经压迫相关 成因:比如坐骨神经的分支等受到压迫,也可能引起膝盖外侧的牵涉痛。但这种情况相对较少见,需要通过进一步的检查来明确是否存在神经压迫的情况,如腰椎间盘突出症可能会压迫神经,导致下肢相应部位出现疼痛,包括膝盖外侧。 人群特点:各个年龄均可发生,有腰椎间盘突出症等基础疾病的人群相对更容易出现神经压迫导致膝盖外侧疼痛的情况,不同性别无明显特异性差异。

    2025-04-01 04:33:36
  • 膝盖囊肿怎样治疗

    膝盖囊肿的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察等待(适用于较小无症状的囊肿)、穿刺抽吸(可暂时缓解症状但复发率高)、加压包扎(限制囊肿扩张促进修复);手术治疗有囊肿切除术(彻底但需依不同人群考量)和关节镜下手术(创伤小、恢复快,适用于与关节腔相通的囊肿)。 一、保守治疗 (一)观察等待 对于一些较小且无症状的膝盖囊肿,尤其是发生在儿童等特殊人群中,若囊肿没有引起疼痛、肿胀等不适症状,可选择观察等待。例如部分青少年出现的较小膝盖囊肿,在定期复查过程中可能会自行消退,此时无需立即进行有创治疗。因为儿童身体处于生长发育阶段,机体具有一定的自我调节和修复能力,对于小的、无症状的囊肿,观察是一种合理的初始处理方式。 (二)穿刺抽吸 1.操作原理:通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,可暂时缓解囊肿引起的局部肿胀等症状。但单纯穿刺抽吸复发率较高,因为囊肿的囊壁仍然存在,液体可能会再次积聚。 2.适用人群及情况:适用于一些因囊肿较大引起明显不适,但暂时不想进行手术治疗的患者。对于老年患者,身体状况较差,无法耐受手术时,可作为一种姑息治疗手段。不过在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,防止感染等并发症的发生。 (三)加压包扎 通过对囊肿部位进行加压包扎,限制囊肿的进一步扩张,促进囊肿局部组织的修复。对于一些因轻微外伤等因素引起的膝盖囊肿,加压包扎可能有助于改善症状。在给不同人群包扎时要注意力度适中,儿童皮肤娇嫩,包扎力度过大会影响血液循环,所以要选择合适的包扎材料和控制好包扎压力;老年患者可能伴有血管硬化等情况,也需要注意包扎压力的把控,避免影响肢体远端的血运。 二、手术治疗 (一)囊肿切除术 1.手术方式:是治疗膝盖囊肿较为彻底的方法,将囊肿及其囊壁完整切除。适用于囊肿较大、反复发作、引起明显疼痛和功能障碍的患者。 2.不同人群的手术考量 儿童:儿童进行囊肿切除手术时,要充分考虑其生长发育因素,手术操作要更加精细,尽量减少对周围组织和骨骺等结构的影响。术后要加强护理,保持伤口清洁,预防感染,因为儿童自身免疫力相对较低,感染风险相对较高。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。手术前需要对患者的基础疾病进行良好的控制,如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等并发症的发生风险。术后要密切观察患者的伤口愈合情况以及基础疾病的变化,加强康复护理,促进患者早日恢复。 (二)关节镜下手术 1.手术优势:相比传统开放手术,关节镜下手术具有创伤小、恢复快等优点。通过关节镜可以清晰地观察到囊肿与关节腔等结构的关系,能够更精准地处理囊肿。 2.适用情况:对于一些与关节腔相通的膝盖囊肿,关节镜下手术是比较合适的选择。例如某些因关节内病变导致囊肿形成并与关节腔相通的情况,关节镜下可以同时处理关节内的病变和囊肿,达到更好的治疗效果。不同年龄和身体状况的患者都可能适用关节镜手术,但需要根据患者的具体病情和身体耐受情况来综合评估是否适合该手术方式。比如年轻患者身体状况较好,更适合选择创伤小、恢复快的关节镜手术来治疗膝盖囊肿。

    2025-04-01 04:32:49
  • 肩关节盂唇损伤关节受限怎么办

    针对肩关节盂唇损伤需先进行评估与诊断,包括病史采集、体格检查和影像学检查;非手术治疗有休息制动、物理治疗(冰敷、热敷、康复训练);手术治疗适用于损伤严重非手术效果不佳者,包括选择手术时机方式及术后康复;特殊人群如儿童、中老年、女性、运动员等有各自注意事项。 一、评估与诊断 1.病史采集:详细询问患者肩关节受伤的机制,包括受伤时的动作、外力方向等,以及关节受限出现的时间、程度等情况,不同年龄、性别、生活方式的人群受伤机制可能不同,例如运动员可能因高强度运动导致损伤,中老年人群可能与退变等因素相关。 2.体格检查:进行肩关节的相关特殊检查,如肩关节孟唇损伤相关的压痛检查、肩关节活动度检查等,明确关节受限的具体表现,不同个体的体格检查表现可能因损伤程度等因素有所差异。 3.影像学检查:常用肩关节MRI检查,能清晰显示盂唇损伤的部位、程度等情况,帮助明确诊断,不同年龄人群的MRI表现可能因生理结构差异有一定特点。 二、非手术治疗 1.休息与制动:根据损伤情况适当休息,避免进一步加重损伤的活动,对于不同生活方式的患者,需指导其合理安排休息和活动,例如从事重体力劳动的患者可能需要更长时间的制动调整。 2.物理治疗 冰敷:在损伤早期,可进行冰敷,每次15-20分钟,每天数次,能减轻炎症反应和疼痛,不同年龄人群对冰敷的耐受程度不同,儿童需注意避免冻伤。 热敷:损伤后期可适当热敷,促进血液循环,帮助恢复,热敷温度和时间需根据个体情况调整。 康复训练:在医生指导下进行循序渐进的康复训练,包括肩关节的活动度训练、力量训练等,康复训练需根据患者的年龄、损伤程度等制定个性化方案,例如儿童康复训练强度需更轻柔。 三、手术治疗 1.手术时机与方式选择:对于损伤严重、非手术治疗效果不佳的患者考虑手术治疗,手术方式包括盂唇修复术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式,不同年龄患者的手术风险和预后可能不同。 2.术后康复:术后康复至关重要,包括早期的肩关节制动保护、后期逐步的功能恢复训练等,康复过程需严格遵循医生制定的计划,不同年龄患者的术后康复进程和要求有所不同,例如老年患者康复可能相对缓慢。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肩关节盂唇损伤相对较少见,若发生损伤,需特别注意康复训练的安全性和适度性,避免过度训练影响儿童骨骼肌肉发育,同时要密切观察儿童的症状变化,及时调整治疗方案。 2.中老年人群:中老年人群往往合并有肩关节退变等情况,在治疗过程中需综合考虑退变因素对治疗效果的影响,康复训练需更注重循序渐进,同时要关注是否存在其他基础疾病对治疗的影响,如合并糖尿病等可能影响伤口愈合等情况。 3.女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑生理特点,如孕期、哺乳期等特殊时期的治疗限制,在选择治疗方案时需充分权衡利弊,例如手术可能涉及的麻醉等对特殊时期女性的影响等。 4.运动员等特殊生活方式人群:运动员等对肩关节功能要求较高的人群,在治疗后康复阶段需着重进行针对性的恢复运动功能的训练,以尽快恢复到受伤前的运动水平,训练计划需结合其专业运动特点制定。

    2025-04-01 04:32:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询