范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 骶髂关节是哪里

    骶髂关节位于骨盆后方,由骶骨与髂骨耳状面构成,关节面契合紧密且有坚强韧带加固,有支持体重、缓冲震荡功能,其相关疾病受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,年龄增长致退变,女性特殊时期韧带松弛,重体力等生活方式增负荷,外伤史或自身免疫病易引发问题。 结构特点 骶髂关节的关节面凹凸不平,相互契合紧密。其周围有坚强的韧带加固,包括骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等。这些韧带对维持骶髂关节的稳定性起到重要作用,不同的韧带从不同方向限制关节的过度活动,比如骶结节韧带从后方和下方加强关节的稳定性,骶棘韧带则位于骶结节韧带前方,共同保障关节在人体活动时的稳定状态。 功能 支持体重:在人体站立、行走等活动中,骶髂关节参与将上半身的体重传递到下肢,起到支撑体重的作用。例如在站立时,身体的重量通过脊柱传递到骶骨,再经骶髂关节传递到髂骨,进而到达下肢骨骼,完成体重的支撑与传导。 缓冲震荡:当人体进行跑、跳等运动时,骶髂关节能够缓冲来自下肢的冲击力,保护脊柱和脑部等重要结构。比如跑步时,足部与地面接触产生的冲击力通过下肢传导至骶髂关节,关节通过自身的结构和周围韧带的缓冲作用,减少冲击力对身体内部结构的影响。 相关疾病及影响因素 年龄因素:随着年龄的增长,骶髂关节的软骨会逐渐发生退变,韧带的弹性也会下降,这可能导致骶髂关节的稳定性降低,更容易出现疼痛等问题。例如老年人由于关节退变,可能会频繁出现骶髂关节部位的不适。 性别因素:女性在妊娠、分娩等特殊生理时期,由于激素水平的变化以及骨盆的扩张等原因,骶髂关节的韧带会变得松弛,骶髂关节的稳定性相对下降,更容易发生骶髂关节相关的疼痛等情况。比如孕期和产后的女性,骶髂关节承受的压力和变化较大,较易出现骶髂关节区域的不适。 生活方式因素:长期从事重体力劳动、频繁的剧烈运动等生活方式,会增加骶髂关节的负荷,导致关节磨损加剧,增加骶髂关节病变的风险。例如长期进行重体力搬运工作的人群,骶髂关节受到的应力较大,相比常人更易出现骶髂关节的损伤或病变。 病史因素:如果既往有骶髂关节部位的外伤史,如骶髂关节的骨折等,那么后续发生骶髂关节退变、疼痛等问题的概率会增加。另外,一些自身免疫性疾病,如强直性脊柱炎等,也常常会累及骶髂关节,导致关节炎症、疼痛、活动受限等症状。

    2025-11-17 19:15:22
  • 膝盖下面骨头凸起怎么回事

    膝盖下面骨头凸起可能由生理性和病理性因素导致。生理性因素如正常解剖结构中的胫骨结节;病理性因素包括胫骨结节骨软骨炎(多见于11-15岁喜好剧烈运动青少年,运动时疼痛加剧)、骨软骨瘤(良性骨肿瘤,生长缓慢,早期可能无症状)、外伤(有明确外伤史,伴疼痛肿胀淤血等)、关节炎(如类风湿关节炎,伴关节疼痛肿胀僵硬活动受限等),发现凸起需及时就医通过检查明确原因采取相应措施。 一、生理性因素 (一)正常解剖结构 有些人膝盖下面的骨头凸起可能是正常的解剖结构,比如胫骨结节。胫骨结节是髌腱的附着点,在青春期发育阶段,部分青少年会因髌腱的牵拉等原因,使胫骨结节处略有凸起,这是正常的生理现象,一般随着身体发育成熟会相对稳定,通常不伴有疼痛等不适症状,不同性别和年龄段的人群都可能存在,男性青春期由于生长发育较快,相对更易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)胫骨结节骨软骨炎 常见于11-15岁喜好剧烈运动的青少年,男性多于女性。多因剧烈运动时髌腱过度牵拉胫骨结节,导致局部出现无菌性炎症,表现为膝盖下面胫骨结节处凸起、疼痛,尤其在上下楼梯、跑跳等运动时疼痛加剧。 不同年龄段人群中青少年高发,生活方式上喜好运动的人群风险更高,病史方面往往有近期运动强度突然增加等情况。 (二)骨软骨瘤 是一种良性骨肿瘤,可表现为膝盖下面骨头凸起,多为单发,也可多发。一般生长缓慢,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能会压迫周围组织引起疼痛、活动受限等。任何年龄段都可能发生,性别差异不明显,生活方式与该病关系不大,主要与自身骨发育等因素有关。 (三)外伤 如膝盖下方受到直接撞击等外伤,可能导致局部骨折、软组织损伤,进而出现骨头凸起的情况,常伴有疼痛、肿胀、淤血等表现,不同年龄段人群均可能发生,有明确外伤史的人群风险较高,性别差异不明显。 (四)关节炎 例如类风湿关节炎等,可累及膝关节周围骨质,导致关节周围骨质异常改变,出现膝盖下面骨头凸起,同时常伴有关节疼痛、肿胀、僵硬,活动受限等症状,各年龄段均可发病,女性相对更易患类风湿关节炎,生活方式中长期处于潮湿环境等可能增加患病风险,有相关关节炎病史的人群更需关注。 如果发现膝盖下面骨头凸起,建议及时就医,通过体格检查、X线、CT等检查明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-11-17 19:12:51
  • 肩部骨头疼痛是什么原因

    肩部骨头疼痛的常见原因包括外伤因素(如骨折、肩袖损伤)、退行性病变(如肩周炎、肩关节骨关节炎)、炎症性疾病(如风湿性关节炎、痛风性关节炎)、肿瘤性病变(如原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤),不同原因导致的肩部骨头疼痛表现各有差异。 骨折:多因直接或间接暴力所致,如跌倒时肩部着地、重物撞击肩部等。不同年龄段人群骨折原因有所差异,儿童可能因玩耍时的意外损伤,成年人可能因交通事故、高处坠落等,老年人则常因骨质疏松,轻微外力即可导致骨折,如肱骨近端骨折等,会出现肩部骨头疼痛、肿胀、活动受限等表现。 肩袖损伤:常发生于40岁以上人群,运动损伤(如投掷运动、举重等)或慢性劳损是常见原因,肩袖组织(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成)受损后会引起肩部骨头周围疼痛,尤其在上臂外展时疼痛明显。 退行性病变: 肩周炎:多见于50岁左右人群,又称为冻结肩,病因尚不明确,可能与肩关节软组织退变、慢性劳损、外伤等有关。肩关节周围组织发生炎症反应,导致肩部骨头周围疼痛,且逐渐加重,伴有肩关节活动受限,早期疼痛可为阵发性,后期则为持续性疼痛。 肩关节骨关节炎:随着年龄增长,肩关节软骨发生退变、磨损,骨质增生等,多见于中老年人。关节软骨磨损后,肩部骨头之间的摩擦增加,引起疼痛,活动时疼痛加剧,休息后可缓解,可伴有关节肿胀、畸形等表现。 炎症性疾病: 风湿性关节炎:是一种自身免疫性疾病,与A组乙型溶血性链球菌感染有关,任何年龄段均可发病,但多见于青少年和中年人。炎症累及肩关节时,会出现肩部骨头疼痛、肿胀、晨僵等症状,疼痛具有游走性特点,可同时累及多个关节。 痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在肩关节等部位引起炎症反应。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因,发作时肩部骨头剧烈疼痛,伴有红肿、发热等表现,疼痛在夜间发作较为常见。 肿瘤性病变: 原发性骨肿瘤:如骨肉瘤等,多见于青少年,病因尚不明确,可能与遗传、辐射、化学物质等因素有关,肩部骨头会出现进行性加重的疼痛,伴有肿块、局部温度升高、活动受限等表现。 转移性骨肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至肩部骨骼,如肺癌、乳腺癌等转移至肩部,多见于中老年人,有原发肿瘤病史,肩部骨头疼痛逐渐加重,可伴有消瘦、乏力等全身症状。

    2025-11-17 19:11:19
  • 腰肌劳损吃什么药

    腰肌劳损的治疗药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、中药相关药物。非甾体类抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成来缓解疼痛,成年患者一般可用但有相关禁忌人群;肌肉松弛剂作用于神经系统抑制肌肉紧张,有肌肉痉挛的成年患者可考虑用但严重肝肾功能不全者慎用;中药相关药物如中成药腰痛宁胶囊有相应功效,成年患者可在医生指导下选用但有禁用和慎用人群,且药物治疗是综合治疗一部分,需结合其他措施,选药要遵医嘱。 一、非甾体类抗炎药 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。有大量临床研究表明,这类药物能有效缓解腰肌劳损引起的疼痛症状。例如,布洛芬通过抑制COX-1和COX-2,发挥抗炎止痛作用,可改善腰肌劳损患者的疼痛及局部炎症状态。 适用人群:一般成年患者可使用,但需注意有消化道溃疡病史者应谨慎,因为这类药物可能会增加消化道溃疡复发风险;老年人使用时需关注肾功能情况,因为药物经肾代谢,可能对肾功能产生影响。 二、肌肉松弛剂 作用机制:主要是作用于中枢神经系统或外周神经系统,抑制肌肉紧张,缓解腰肌劳损导致的肌肉痉挛。例如乙哌立松,可通过阻滞脊髓反射和抑制γ-运动神经元的活动,减轻肌紧张,从而缓解腰肌劳损引起的肌肉痉挛相关症状。 适用人群:成年患者中存在明显肌肉痉挛的腰肌劳损患者可考虑使用,但对于有严重肝肾功能不全的患者需慎用,因为药物代谢主要通过肝肾,可能加重肝肾负担。 三、中药相关药物 中成药:一些具有活血化瘀、通络止痛功效的中成药也可用于腰肌劳损。比如腰痛宁胶囊,其成分中有马钱子粉、土鳖虫、乳香等,能起到消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的作用,临床应用中对改善腰肌劳损引起的腰部疼痛、活动受限等有一定效果。 适用人群:成年患者可根据病情在医生指导下选用,但孕妇禁用腰痛宁胶囊等此类药物,因为其中某些成分可能会对胎儿产生不良影响;同时,有出血倾向者也需谨慎使用,防止加重出血风险。 需要注意的是,药物治疗只是腰肌劳损综合治疗的一部分,还需结合休息、物理治疗(如热敷、按摩、针灸等)、康复锻炼等综合措施来促进病情恢复。在选择药物时,应在医生的专业诊断和指导下进行,根据患者具体的病情、身体状况等因素来合理选用药物,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 19:09:19
  • 关节脱位有什么特有体征

    关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形是患肢出现明显异常形态,如肩关节前脱位方肩畸形等;弹性固定是脱位骨端被肌肉痉挛保持特殊位置,被动活动有抵抗感;关节盂空虚是关节盂内骨端离开致触诊有空虚感,不同人群发生关节脱位时特有体征表现基本相似但需考虑人群特点,检查评估要全面细致以提供治疗依据。 畸形:关节脱位后,关节的正常解剖关系发生改变,患肢会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现方肩畸形,正常圆润的肩部轮廓消失,肩峰突出,肩部外形如方形;髋关节后脱位时,患肢会出现屈曲、内收、内旋畸形等。这是因为构成关节的骨端移位,导致肢体的长度、形态与健侧相比发生了明显变化,不同关节脱位所表现出的畸形具有一定的特征性,是判断关节脱位的重要依据之一。 弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位的骨端保持在特殊的位置上,被动活动时有一种抵抗感,去掉外力后,脱位的骨端不能回到正常位置,这种现象称为弹性固定。以肩关节前脱位为例,患肢处于轻度的外展内旋位,无法自主活动,且在被动活动时能感觉到有弹性阻力阻止其回到正常位置。不同关节的弹性固定位置有所不同,这是由于脱位后周围肌肉的力学平衡被打破,肌肉的收缩方向和力量共同作用导致骨端处于相对固定的异常位置。 关节盂空虚:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端离开关节盂,使得关节盂处空虚。通过触诊可以发现,例如肩关节前脱位时,在肩峰下可以摸到空虚感,原本应该在关节盂内的肱骨头不在其正常位置,从而出现关节盂空虚的体征。这是因为构成关节的骨端脱离了关节盂,导致关节盂表面没有了正常的骨端填充,是关节脱位特有的体征表现之一。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生关节脱位时,这些特有体征的表现基本是相似的,但在诊断和处理时需要充分考虑不同人群的特点。例如儿童关节脱位可能有其自身的特点,由于儿童骨骼和软组织的发育尚未成熟,在发生关节脱位时,畸形可能相对不典型,但弹性固定和关节盂空虚的体征依然存在;对于有既往关节病史的人群,再次发生关节脱位时,其特有体征的表现可能与首次脱位有所不同,需要结合病史进行综合判断。在检查和评估关节脱位体征时,要全面、细致地进行,以准确判断关节脱位的情况,为后续的治疗提供依据。

    2025-11-17 19:07:33
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