范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 颈椎痛和头晕有关系吗

    颈椎痛和头晕关联密切,解剖结构上颈椎病变可影响脑部供血和神经致头晕,颈椎痛会因影响颈部姿势等加重头晕,出现相关症状需通过检查明确病因,一般人群要保持正确姿势等,特殊人群需特殊保健,出现症状应及时就医针对性处理。 一、解剖结构关联 颈椎的解剖结构与头部的血液循环、神经传导等密切相关。颈椎的椎体、椎间盘、韧带等结构如果出现病变,可能会影响到颈部的血管和神经,进而引发头晕等症状。例如,颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变,可能会压迫颈部的椎动脉,导致脑部供血不足,从而引起头晕。在年龄方面,随着年龄增长,颈椎的退变会逐渐加重,中老年人相对更容易出现因颈椎问题导致头晕的情况;而年轻人如果长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,也可能加速颈椎的退变,增加颈椎痛和头晕的发生风险。 二、颈椎痛引发头晕的机制 1.椎动脉受压:椎动脉是供应脑部血液的重要血管之一,颈椎的病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等可导致椎动脉受压,使椎动脉管径变窄,血流减少,脑部供血不足,从而引起头晕。研究表明,约有相当比例的头晕患者存在颈椎相关病变导致椎动脉受压的情况。在生活方式上,长期低头、颈部过度疲劳等会增加椎动脉受压的概率,比如一些长期从事文案工作、经常玩手机的人群,椎动脉受压的风险较高。 2.颈交感神经受刺激:颈椎周围分布着丰富的颈交感神经,当颈椎发生病变时,如颈椎关节错位、颈部肌肉紧张等,可能会刺激颈交感神经,导致其功能紊乱。颈交感神经紊乱可引起椎动脉痉挛,进一步影响脑部供血,同时还可能通过神经反射引起头晕等症状。对于女性而言,在生理期或更年期等特殊时期,身体的激素水平变化可能会影响颈部肌肉的稳定性,使颈交感神经受刺激的风险增加,更容易出现颈椎痛伴随头晕的情况。 三、头晕对颈椎痛的影响 头晕可能会影响患者的颈部姿势和活动。当患者因头晕而感到不适时,可能会不自觉地调整颈部姿势,这种异常姿势可能会加重颈椎的负荷,导致颈椎痛的进一步加剧。例如,头晕时患者可能会频繁转动颈部试图缓解不适,这会使颈椎的关节、椎间盘等结构受到更多的应力,加速颈椎的退变,形成恶性循环。在病史方面,如果患者本身有颈椎痛的基础病史,头晕的出现会使病情的管理更加复杂,需要综合考虑颈椎和头晕的相互影响来进行治疗和康复。 四、鉴别与应对 如果出现颈椎痛伴有头晕的情况,需要进行详细的检查来明确病因。如颈椎影像学检查(X线、CT、MRI等)可以帮助判断颈椎是否存在病变及病变的程度。对于一般人群,要注意保持正确的颈部姿势,避免长时间低头等不良姿势,定期进行颈部的适度活动和锻炼。对于特殊人群,如老年人要特别注意颈部的保暖,防止因寒冷刺激导致颈部肌肉紧张加重颈椎问题;孕妇在孕期由于身体重心改变,颈部负担加重,要更加注意颈部的保健,避免颈椎痛和头晕的发生。一旦出现相关症状,应及时就医,在医生的指导下进行针对性的处理,如通过物理治疗、康复训练等改善颈椎的状况,从而缓解头晕等症状。

    2025-10-15 15:28:10
  • 腰肌劳损与腰间盘突出的区别

    腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,多因腰部肌肉长期紧张等,症状为腰部隐痛反复发作等,影像学检查无椎间盘等异常,以保守治疗为主;腰间盘突出是因椎间盘退变等外力致纤维环破裂髓核突出,多见于20-50岁人群,有腰部及下肢放射性疼痛等,影像学有相应表现,先保守治疗,严重者可手术,特殊人群有不同治疗倾向。 一、定义与病因 腰肌劳损:是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,多因腰部肌肉长期处于紧张状态,如长期久坐、久站、腰部姿势不良等,导致肌肉、筋膜出现无菌性炎症。好发于长期从事坐位工作、腰部活动频繁的人群,年龄上无特定限制,各年龄段均可发病,性别差异不显著。 腰间盘突出:主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。多见于20-50岁的人群,男性略多于女性,与职业因素(如长期弯腰劳作、重体力劳动者等)、妊娠、遗传因素等有关。 二、症状表现 腰肌劳损:主要症状为腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻。患者腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。少数患者可有腰部活动稍受限。 腰间盘突出:除了腰部疼痛外,常有下肢放射性疼痛,疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧直至足部,咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛可加重。部分患者可出现下肢麻木、无力,严重者可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等马尾神经综合征表现。 三、影像学检查区别 腰肌劳损:X线检查多无明显异常,少数患者可有腰椎生理前凸变浅;磁共振成像(MRI)检查可见腰部肌肉、筋膜等软组织有水肿等炎性改变,但无椎间盘、神经根等结构的异常。 腰间盘突出:X线检查可发现腰椎生理前凸减小、椎间隙变窄等间接征象;CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等;MRI检查能更清楚地显示椎间盘突出的程度、对神经根和脊髓的压迫情况等,是诊断腰间盘突出的重要检查方法。 四、治疗原则 腰肌劳损:以保守治疗为主,包括休息、物理治疗(如热敷、红外线照射、按摩等)、药物治疗(可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛)等。通过休息放松腰部肌肉,物理治疗促进血液循环、减轻炎症,药物缓解疼痛症状。 腰间盘突出:同样先采取保守治疗,如绝对卧床休息、牵引、理疗、按摩等,也可使用非甾体类抗炎药等药物。对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗,如髓核摘除术等。特殊人群如孕妇患腰间盘突出时,保守治疗为主,避免使用可能对胎儿有影响的药物,尽量选择对胎儿影响小的物理治疗方法;老年患者患腰间盘突出时,要综合考虑身体状况,选择合适的治疗方案,手术风险相对较高时更倾向于保守治疗为主。

    2025-10-15 15:26:52
  • 嘴巴咬合关节响动是什么原因

    嘴巴咬合关节响动可能由多种原因引起,颞下颌关节紊乱综合征可能与精神因素、咬合因素、创伤因素有关,20-40岁人群常见,女性相对易患,儿童不良口腔习惯也可能引发;类风湿关节炎是自身免疫反应致颞下颌关节受累,不同年龄段表现有别,女性患病几率相对高;骨关节炎因年龄增长致颞下颌关节软骨退变磨损,女性绝经后可能加速发展;关节盘移位也可致嘴巴咬合关节响动,多发生于青少年及成年人,女性特殊时期可能增加风险。 一、颞下颌关节紊乱综合征 1.病因机制 可能与精神因素有关,比如长期精神紧张、焦虑、压力大的人群,容易出现嘴巴咬合关节响动。研究表明,精神紧张会导致咀嚼肌功能紊乱,进而影响颞下颌关节的正常运动。 咬合因素也是常见原因,牙齿咬合关系不正常,如牙齿错位、缺牙、深覆合、深覆盖等,会使颞下颌关节受力不均衡,长期下来容易引发关节响动。例如,长期偏侧咀嚼的人,两侧咀嚼肌发育不对称,颞下颌关节承受的压力不同,更容易出现关节问题。 创伤因素,如外力撞击面部、突然大张口(如打哈欠、大口进食硬物等),可能导致颞下颌关节损伤,引起关节响动。 2.人群特点 各个年龄段都可能发生,但20-40岁的人群较为常见。女性相对男性可能更易出现,这可能与女性的一些生理特点及生活习惯有关,比如女性可能更常因精神压力、月经周期等因素影响颞下颌关节的状态。儿童若有不良口腔习惯,如吮指、吐舌等,也可能引发颞下颌关节问题,不过相对成人发生率低一些,但也需关注。 二、关节炎相关原因 1.类风湿关节炎 病因是自身免疫反应攻击关节组织,颞下颌关节也可能受累。除了嘴巴咬合关节响动外,还可能伴有关节疼痛、肿胀,病情严重时会影响张口度。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其发病与遗传、环境等多种因素相关,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。 对于不同年龄段人群,儿童类风湿关节炎表现可能不典型,而成年人发病时关节症状相对更明显。女性患类风湿关节炎的几率相对高于男性,在颞下颌关节受累时,同样需要关注自身免疫指标的变化来辅助诊断。 2.骨关节炎 随着年龄增长,颞下颌关节的软骨会发生退变、磨损,这是骨关节炎的主要原因。年龄越大,发生骨关节炎导致嘴巴咬合关节响动的可能性越高。比如老年人,关节软骨磨损严重,关节面不平整,在咀嚼或张口时就容易出现响动。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,可能会加速颞下颌关节骨关节炎的发展。 三、其他可能原因 1.关节盘移位 关节盘是颞下颌关节内的一个结构,当关节盘发生移位时,会导致嘴巴咬合关节响动。移位的关节盘在关节运动时与关节头、关节窝的关系异常,从而产生弹响等症状。可能是由于外伤、长期不合理的咀嚼运动等引起关节盘移位。 不同人群中,关节盘移位的发生机制类似,但在儿童中相对少见,多发生于青少年及成年人。女性在一些特殊时期,如孕期、哺乳期等,由于激素变化可能影响关节周围组织的稳定性,增加关节盘移位的风险。

    2025-10-15 15:25:48
  • 扭着脚了怎么快速恢复

    扭脚后分急性期处理、缓解肿胀与疼痛、康复锻炼及就医评估来处理。急性期要休息制动、冷敷;缓解肿胀与疼痛可加压包扎、抬高患肢;康复锻炼分早期、中期、后期;若出现剧烈疼痛、肿胀迅速加重等情况需及时就医,儿童和老年人扭脚后更要重视就医评估。 一、急性期处理 1.休息制动:扭脚后应立即停止活动,避免受伤的脚继续负重,防止损伤进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人,都需要让受伤的脚部得到充分休息,减少行走、站立等活动。例如儿童在玩耍时扭脚,应马上停止玩耍,坐下或躺下休息。 2.冷敷:在扭脚后的48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于不同年龄段的人群,冷敷时要注意温度和时间,避免冻伤皮肤,儿童皮肤娇嫩,更要控制好冷敷的条件。比如可以用毛巾包裹冰袋后再敷在脚上。 二、缓解肿胀与疼痛 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。不同年龄的人群包扎力度要适当调整,老年人血液循环相对较慢,包扎不宜过紧;儿童骨骼、肌肉等组织还在发育中,也要把握好包扎程度。 2.抬高患肢:将受伤的脚部抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是白天还是夜晚休息时,都可以采用这个方法,比如坐着或躺着时用枕头把脚垫高。 三、康复锻炼 1.早期康复(受伤1-2天):在疼痛和肿胀有所缓解后,可以开始进行一些简单的康复动作,如脚趾的屈伸活动。通过脚趾的反复屈伸,可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,儿童、成年人和老年人都可以进行,但要注意动作幅度和力度适中。儿童可以在家长帮助下进行简单的脚趾活动,成年人和老年人也应根据自身情况缓慢进行。 2.中期康复(受伤3-10天):受伤3天以后,如果肿胀和疼痛进一步减轻,可以进行踝关节的屈伸运动。比如坐在椅子上,缓慢地勾起脚尖和放下脚跟,逐渐增加活动范围。不同年龄人群的活动进度不同,老年人可能需要更缓慢地增加活动幅度,儿童则要在安全范围内进行。 3.后期康复(受伤1周以后):当肿胀基本消退,疼痛明显减轻后,可以进行平衡训练,如单脚站立。但要注意在有人保护的情况下进行,防止摔倒。对于儿童,单脚站立时间不宜过长,成年人和老年人也要根据自己的平衡能力逐渐增加站立时间。同时还可以进行缓慢的行走练习,从短距离开始,逐渐增加行走的距离和速度。 四、就医评估 如果扭脚后出现以下情况,应及时就医:受伤部位剧烈疼痛、肿胀严重且迅速加重、无法站立或行走、受伤部位出现明显畸形等。尤其是儿童扭脚后,家长更要密切观察,如果儿童扭脚后哭闹不止,脚部活动明显受限,应尽快带孩子就医,排除骨折等严重情况。对于老年人,本身可能存在骨质疏松等问题,扭脚后更要重视,及时就医检查,以确定是否有骨折或其他严重损伤。

    2025-10-15 15:22:15
  • 手肌肉拉伤怎么办

    手肌肉拉伤后分急性期、缓解疼痛与炎症、恢复期康复训练及就医评估与特殊情况处理阶段进行处理。急性期要休息、冷敷、加压包扎;缓解疼痛与炎症可用药(特殊人群需注意)、抬高患肢;恢复期进行轻柔伸展和力量训练;出现严重情况及时就医,医生据检查做相应治疗,处理要考虑不同人群特点促手部恢复。 一、急性期处理 1.休息:手肌肉拉伤后应立即停止引起拉伤的活动,让受伤的手部得到充分休息,避免进一步损伤。例如,若因提重物导致手肌肉拉伤,应放下重物,使手部处于放松状态。 2.冷敷:在拉伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可垫上毛巾等进行隔离。 3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤手部进行加压包扎,能进一步减轻肿胀,但包扎力度要适中,以不影响手部血液循环为宜。 二、缓解疼痛与炎症 1.药物辅助(非甾体抗炎药):若疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童一般不建议首选非甾体抗炎药止痛,可优先考虑物理方法。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等,但具体药物选择需根据个体情况,由专业医生判断。 2.抬高患肢:将受伤的手抬高,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻肿胀。比如坐着时可将受伤的手臂放在桌面上,利用重力作用促进血液回流。 三、恢复期康复训练 1.轻柔的伸展运动:在受伤部位疼痛和肿胀有所缓解后,可开始进行轻柔的手部伸展运动。例如,缓慢地伸展手指,从完全弯曲到慢慢伸直,每个动作保持5-10秒,重复多次。对于儿童,要在家长或专业人员的辅助下进行,确保动作轻柔,避免过度用力。 2.力量训练:随着恢复情况逐渐好转,可进行适度的手部力量训练。比如使用握力器进行握力练习,从较小的阻力开始,逐渐增加阻力。但要注意训练强度和频率,避免再次拉伤。不同年龄的人群训练强度不同,儿童的力量训练要根据其身体发育情况适当调整。 四、就医评估与特殊情况处理 1.及时就医:如果手肌肉拉伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重、手部活动明显受限、手指出现麻木或颜色改变等情况,应及时就医,进行详细的检查,如影像学检查等,以排除骨折、肌腱损伤等其他严重问题。对于儿童,由于其表述能力有限,家长更要密切观察手部情况,如有异常及时就诊。 2.专业治疗:医生会根据具体的检查结果进行相应的治疗,可能包括康复治疗师制定的个性化康复方案,或者在必要时采取如固定等治疗措施。对于一些特殊病史的患者,如本身有血管疾病或凝血功能异常的患者,在处理手肌肉拉伤时要更加谨慎,需要综合考虑其基础疾病情况来选择合适的治疗方法。 总之,手肌肉拉伤后的处理要根据受伤的不同阶段采取相应的措施,同时充分考虑不同人群的特点,以促进手部的顺利恢复。

    2025-10-15 15:21:09
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询