范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 崴到脚怎么判断有没有伤到骨头

    判断崴脚后是否骨头受伤可从观察症状表现、进行简单检查、借助影像学检查入手。观察疼痛程度、肿胀情况、有无畸形外观、活动受限情况;简单检查可按压测试、承重测试;影像学检查有X线、CT、MRI,儿童和老年人崴脚有其特殊情况需关注。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:如果崴脚后疼痛非常剧烈,难以忍受,甚至不敢触碰受伤部位,骨头受伤的可能性较大;而只是轻度疼痛,可能只是软组织损伤。例如,严重骨折时疼痛会持续且加重,影响正常活动。 2.肿胀情况:若崴脚后迅速出现明显肿胀,尤其是肿胀范围不断扩大,骨头受伤的几率较高;软组织损伤引起的肿胀相对较缓且范围相对局限。因为骨折会导致局部出血等情况,肿胀发展更快。 3.畸形外观:观察脚部是否有明显畸形,比如脚部形状与正常脚相比有明显异常改变,像骨头错位等情况,基本可判定骨头受伤。这是因为骨折会使骨骼的正常结构遭到破坏,从而出现外观畸形。 4.活动受限:崴脚后严重影响脚部的正常活动,比如无法站立、行走困难,或者脚部只能做非常有限的动作,骨头受伤的可能性大;若只是能缓慢活动但有疼痛,多为软组织损伤。因为骨头受伤后会限制脚部的正常运动功能。 二、进行简单检查 1.按压测试:轻轻按压脚部的一些关键部位,如脚踝周围的骨头突起处等。如果按压特定部位时出现剧烈疼痛,提示可能有骨头损伤。不同部位的按压对应不同骨骼的检查,例如按压内踝、外踝等部位,若疼痛明显则需考虑相关骨头是否受伤。 2.承重测试:尝试让受伤者用受伤的脚轻微承重,看是否能承受体重。如果受伤脚根本无法承重,或者承重时疼痛加剧,很可能是骨头受伤。比如让伤者用受伤脚慢慢站立,若无法站稳且疼痛厉害,骨头受伤可能性大。 三、借助影像学检查 1.X线检查:这是初步判断骨头是否受伤常用的方法。通过X线可以清晰看到骨骼的形态,能发现是否有骨折线等情况。对于大多数崴脚后怀疑骨头受伤的情况,首先会建议进行X线检查,它能较为准确地判断是否有骨折等骨头损伤问题,而且价格相对较为亲民,检查速度较快。 2.CT检查:当X线检查不能明确是否有细微骨折等情况时,可能会进行CT检查。CT可以更清晰地显示骨骼的三维结构,对于一些复杂的骨折或者X线容易漏诊的部位,CT能提供更准确的诊断信息。例如,一些隐匿性骨折可能在X线下不易被发现,而CT可以更好地检测出来。 3.磁共振成像(MRI):如果想要更详细地了解软组织以及骨骼周围的情况,尤其是怀疑有韧带损伤同时伴有骨头微小损伤时,MRI是较好的选择。它可以显示出骨骼、韧带、肌肉等组织的细微病变,但相对X线和CT检查费用较高,且检查时间可能较长。 特殊人群方面,儿童崴脚时,由于儿童骨骼发育尚未完全,判断起来可能更需谨慎。儿童崴脚后除了观察上述症状外,更要注意其是否有持续哭闹、拒绝活动受伤脚部等情况,因为儿童可能无法准确表达疼痛程度。老年人崴脚后,由于骨质疏松等原因,即使轻微的崴脚也可能导致骨折,所以老年人崴脚后更应高度警惕骨头受伤的可能,需要更细致地检查和评估。

    2025-11-17 20:46:08
  • 膝关节酸痛是什么原因

    膝关节酸痛由多种因素引起,包括年龄导致的膝关节劳损与退变、外伤因素(急性和慢性损伤)、膝关节炎症(骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎)以及其他因素(感染因素、代谢性疾病、姿势不良),不同因素导致膝关节出现相应不同症状表现。 一、膝关节劳损与退变 1.年龄因素:随着年龄增长,膝关节的软骨会逐渐磨损退变,这是一种自然的生理过程。对于中老年人来说,膝关节软骨磨损、骨质增生等情况较为常见,容易导致膝关节酸痛。例如,一项对50岁以上人群的膝关节影像学研究发现,超过半数的人存在不同程度的膝关节软骨退变和骨质增生现象,进而引发酸痛。 2.生活方式:长期从事重体力劳动、频繁爬山、上下楼梯等活动的人群,膝关节承受的压力较大,会加速膝关节软骨的磨损,增加膝关节酸痛的发生风险。比如,经常登山的人群,膝关节在每次屈伸过程中受到的冲击力较大,长期积累容易导致膝关节劳损和酸痛。 二、外伤因素 1.急性外伤:膝关节受到急性的扭伤、撞击等外伤时,可能会导致膝关节的韧带损伤、半月板损伤等。例如,运动中突然的扭转动作可能会引起半月板撕裂,从而出现膝关节的疼痛、肿胀和活动受限。有研究表明,在运动损伤中,膝关节半月板损伤占比较高,且会引发明显的膝关节酸痛症状。 2.慢性损伤:长期反复的微小创伤也会引起膝关节酸痛。比如,长期蹲着工作的人群,膝关节处于屈曲状态,半月板、软骨等结构长期受到异常应力,容易出现慢性损伤,进而导致膝关节酸痛。 三、膝关节炎症 1.骨关节炎:除了年龄导致的退变外,骨关节炎还与其他因素有关,如肥胖人群膝关节承受的压力更大,更容易引发骨关节炎,出现膝关节酸痛、肿胀、僵硬等症状。研究显示,肥胖者患膝关节骨关节炎的风险是正常体重者的数倍。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,会累及膝关节,导致膝关节的滑膜炎症,出现膝关节的疼痛、肿胀、畸形等。类风湿关节炎多发生于青中年人群,女性发病率相对较高,其病情具有反复发作的特点,若不及时控制,会严重影响膝关节功能。 3.痛风性关节炎:当血尿酸水平升高时,尿酸盐结晶会沉积在膝关节等关节部位,引发急性炎症,导致膝关节突然出现剧烈酸痛、红肿等症状。痛风性关节炎多见于有高尿酸血症基础的人群,且男性发病率高于女性,饮酒、进食高嘌呤食物等可能会诱发急性发作。 四、其他因素 1.感染因素:膝关节感染也可能导致酸痛,如细菌感染引起的化脓性关节炎,会出现膝关节的红肿热痛、发热等症状。这种情况相对较少见,但一旦发生需要及时治疗,否则会严重破坏膝关节结构。 2.代谢性疾病:如糖尿病患者,长期高血糖状态可能会影响膝关节的血管和神经,导致膝关节出现酸痛等不适症状。糖尿病对血管和神经的慢性损害会波及膝关节,影响其正常的营养供应和神经功能。 3.姿势不良:长期站立、行走姿势不正确,如O型腿、X型腿等,会使膝关节的受力不均衡,导致部分软骨和韧带过度磨损,引发膝关节酸痛。例如,O型腿患者膝关节内侧承受的压力较大,容易出现内侧膝关节的酸痛和退变。

    2025-11-17 20:44:18
  • 髋关节疼痛膝盖骨就疼啥原因

    导致髋关节疼且膝盖骨疼的原因包括神经牵涉痛、髋关节疾病累及膝关节、肌肉筋膜问题。神经牵涉痛因坐骨神经受卡压等,可通过腰椎MRI检查;髋关节骨关节炎是软骨退变等致,X线可见关节改变;髋关节类风湿关节炎是自身免疫病累及,实验室及MRI有相应表现;肌肉筋膜问题由髋关节周围肌肉劳损等引起,体格检查可初步判断。 一、神经牵涉痛 (一)原因及机制 坐骨神经在臀部受到卡压或病变时,可能出现髋关节疼痛并牵涉到膝盖骨疼的情况。比如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,会导致神经支配区域出现感觉异常,髋关节周围神经与腰椎神经有关联,可能会通过神经传导让患者感觉髋关节疼同时膝盖骨也疼。年龄方面,中老年人由于腰椎退变等原因,更容易发生腰椎间盘突出等问题导致神经牵涉痛;生活方式上,长期久坐、弯腰劳作等会增加腰椎间盘退变风险;有腰椎病史的人群更是高危人群。 (二)相关检查及特点 通过腰椎磁共振成像(MRI)可以清晰看到腰椎间盘的情况,判断是否有突出压迫神经。患者可能有腰部不适病史,除了髋关节和膝盖骨疼,还可能伴有下肢麻木等症状。 二、髋关节疾病累及膝关节 (一)髋关节骨关节炎 1.原因及机制 髋关节骨关节炎是髋关节软骨退变、骨质增生等引起的病变,随着病情发展,可能会影响到周围关节的力学平衡,导致膝盖骨出现代偿性疼痛。年龄因素上,随着年龄增长,髋关节软骨磨损加剧,老年人高发;女性相对男性可能因为激素等因素在绝经后更易患髋关节骨关节炎;生活方式中,长期负重、过度使用髋关节,比如重体力劳动者、运动员等;有髋关节既往损伤病史的人群也容易发展为骨关节炎累及膝关节。 2.相关检查及特点 髋关节X线可见关节间隙狭窄、骨质增生等表现。患者主要症状是髋关节疼痛、活动受限,逐渐会出现膝盖骨疼,行走时明显,休息可缓解。 (二)髋关节类风湿关节炎 1.原因及机制 类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可累及髋关节,然后通过关节间的关联影响到膝关节。自身免疫系统错误攻击关节组织,导致髋关节和膝关节同时出现炎症反应。任何年龄都可能发病,女性发病率相对较高;生活方式上,感染等因素可能诱发类风湿关节炎;有类风湿关节炎家族史或自身免疫性疾病病史的人群风险增加。 2.相关检查及特点 实验室检查可见类风湿因子升高等,髋关节和膝关节MRI可见关节滑膜增生、积液等表现。患者除了关节疼痛,还可能有晨僵现象,持续时间较长。 三、肌肉筋膜问题 (一)原因及机制 髋关节周围的肌肉,如臀大肌、臀中肌等出现劳损、筋膜炎等情况,可能会通过筋膜的牵涉引起膝盖骨疼痛。年龄上,长期从事体力劳动的中老年人容易出现肌肉筋膜问题;生活方式中,不正确的运动姿势、长期保持不良体位等会导致肌肉筋膜损伤;有髋关节周围肌肉既往损伤史的人群也易发生。 (二)相关检查及特点 一般通过体格检查来初步判断,肌肉筋膜处有压痛,髋关节活动可能有一定受限,但影像学检查可能无明显器质性病变。患者主要是局部肌肉酸痛,牵涉到膝盖骨疼,活动时疼痛可能加重。

    2025-11-17 20:43:24
  • 颈椎疼的厉害怎么缓解

    缓解颈椎疼得厉害需从多方面综合施策,包括适当休息与调整姿势,适时热敷、轻柔按摩等物理治疗,开展颈部伸展运动、游泳等运动锻炼,若疼痛无明显改善及时就医检查,必要时遵医嘱药物辅助,且要依据不同年龄、身体状况采取相应措施。 一、休息与姿势调整 1.适当休息:避免长时间保持同一姿势,尤其是低头伏案工作或看电子设备等情况。休息时可选择平卧,使颈椎处于自然生理曲度状态,减轻颈椎压力,一般建议每工作1小时左右就休息10-15分钟,起身活动颈部。对于儿童,要注意避免长时间背负过重书包,减少颈部不良姿势的时间;孕妇则要注意保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰驼背等加重颈椎负担的姿势。 2.调整姿势:保持正确的坐姿,背部挺直,头部保持中立位,双眼平视前方,电脑屏幕高度应与眼睛水平或略低。站立时也要挺胸抬头,双肩自然下垂。对于有颈椎问题的人群,无论是儿童、成人还是老人,都需要时刻注意姿势的正确性,以减少颈椎的异常受力。 二、物理治疗 1.热敷:可以用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。儿童热敷时要注意控制温度,避免烫伤;老人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度,防止低温烫伤。 2.按摩:轻柔地按摩颈部肌肉,从颈后两侧开始,由上至下轻轻揉按。但要注意按摩力度适中,避免用力过猛加重颈椎损伤。专业的按摩师按摩可能效果更好,但对于儿童和老人,若自行按摩需更加谨慎,可在专业人士指导下进行。 三、运动锻炼 1.颈部伸展运动:缓慢地将头部向一侧倾斜,尽量用耳朵去贴近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧,重复3-5次。还可以进行头部的前屈后伸运动,前屈时下巴尽量贴近胸部,后伸时尽量向后仰,每个动作保持15-30秒,重复3-5次。儿童进行运动时要注意动作幅度不宜过大,避免造成颈部损伤;老人运动时要根据自身身体状况适度进行,如有头晕等不适要立即停止。 2.游泳:游泳是一种对颈椎比较友好的运动,特别是蛙泳,在游泳过程中颈部需要不断活动来保持头部露出水面,有助于锻炼颈部肌肉,增强颈椎的稳定性。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的游泳方式和强度,但对于有耳部疾病等特殊情况的人群要谨慎选择。 四、医疗干预 1.就医检查:如果颈椎疼得厉害且通过上述自我缓解方法没有明显改善,应及时就医。医生可能会进行颈椎X线、CT或MRI等检查,以明确颈椎病变的程度和原因。对于儿童,要考虑是否有先天性颈椎发育异常等情况;孕妇进行检查时要告知医生怀孕情况,选择合适的检查方式。 2.药物辅助(若需):医生可能会根据情况开具一些药物,如非甾体抗炎药等,但药物使用需遵循医生的专业指导,且要充分考虑个体的年龄、健康状况等因素。例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,孕妇用药更需谨慎评估利弊。 总之,缓解颈椎疼得厉害的情况需要从多方面综合进行,根据自身不同的年龄、身体状况等采取相应的措施,以达到较好的缓解效果。

    2025-11-17 20:42:24
  • 扁平足穿什么鞋舒服呢

    针对扁平足问题,可通过三类鞋子来改善。支撑足弓的运动鞋有特殊支撑结构分散压力、良好缓冲和稳定性;宽楦头的鞋子能提供足够空间、提升穿着舒适度;定制矫形鞋可个性化适配精准矫正支撑,适用于不同人群及有特殊生活方式者。 一、支撑足弓的运动鞋 1.结构设计:具有良好足弓支撑的运动鞋是扁平足人群的优选。这类鞋子通常在鞋内设置了特殊的支撑结构,能够在行走或运动过程中为足弓提供稳定的支撑,帮助分散足底压力。例如,一些专业的运动品牌会根据人体工程学设计鞋的内部结构,通过特定的材料和形状来适配足弓的形态,从而有效缓解扁平足带来的不适。从科学研究来看,合适的足弓支撑可以减少足底筋膜的过度拉伸,降低因扁平足导致足底疼痛等问题的发生风险。 2.鞋底特性:鞋底的缓冲和稳定性也很关键。优质的鞋底能够提供适当的缓冲,减轻行走时地面对脚部的冲击力。对于扁平足患者,具有适度硬度且弹性良好的鞋底可以更好地适应不同的地面情况,保持脚部的平衡。研究表明,合适的鞋底缓冲和稳定性有助于改善步态,减少脚部的疲劳感。比如,一些运动鞋采用了特殊的缓震材料,如EVA(乙烯-醋酸乙烯共聚物)等,这些材料能够在吸收冲击力的同时,为脚部提供稳定的支撑环境。 二、宽楦头的鞋子 1.脚部空间:宽楦头的鞋子可以为扁平足患者的脚部提供足够的空间,避免脚部受到挤压。扁平足患者的脚部往往在站立或行走时会有一定程度的外翻等情况,宽楦头的鞋子能够让脚趾有足够的活动空间,减少因鞋子过窄导致的脚部不适。从人体解剖学角度来看,扁平足患者的脚部结构与正常足有所不同,宽楦头的鞋子符合其脚部的生理特点,能够降低脚部因挤压而产生疼痛、摩擦等问题的可能性。 2.穿着舒适度:宽楦头鞋子在穿着时能让脚部更加舒适自在,不会因为鞋子的束缚而影响脚部的血液循环和正常功能。对于不同年龄和性别的扁平足人群,宽楦头鞋子都能提供更宽松的穿着体验。例如,儿童扁平足患者正处于脚部发育阶段,宽楦头的鞋子可以避免对脚部生长造成不良影响;成年扁平足患者在日常行走、工作等活动中,宽楦头鞋子能减少脚部的压迫感,提高整体的舒适度。 三、定制矫形鞋 1.个性化适配:定制矫形鞋是根据患者的脚部具体形态进行定制的,能够精准地对扁平足进行矫正和支撑。专业的矫形师会通过对患者脚部的测量、步态分析等方式,设计出符合患者自身情况的矫形鞋。这种定制化的鞋子能够更好地贴合患者的脚部,针对其扁平足的具体问题进行针对性的支撑和调整。科学研究显示,定制矫形鞋对于改善扁平足患者的步态、减轻疼痛等方面具有显著效果。 2.适用人群:无论是儿童还是成年人的扁平足患者,定制矫形鞋都可以根据不同的年龄和脚部状况进行定制。对于有特殊生活方式的扁平足人群,比如经常需要长时间行走或站立工作的人,定制矫形鞋能够提供更持久的支撑和舒适感,帮助他们缓解因扁平足带来的脚部疲劳等问题。同时,对于有相关病史的扁平足患者,定制矫形鞋可以在不影响其他治疗的情况下,进一步改善脚部的功能状态。

    2025-11-17 20:41:16
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