范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 骨质增生能根治吗

    骨质增生一般难以根治,其因年龄增长、慢性劳损等致骨骼代偿退行性改变且相关因素难除,病理上增生骨质难恢复原状;治疗分非药物(改变生活方式)、药物(缓解症状)、手术(严重时考虑且有风险);不同人群有特点及注意事项,老年人重关节保护等,青壮年要纠正不良运动姿势,女性更年期后注意补钙,儿童青少年特殊情况需谨慎就医处理。 其难以根治的原因 病因角度:随着年龄增长、慢性劳损、创伤等因素,关节软骨磨损、破坏,机体为维持关节稳定等会增生出新的骨质。这些导致骨质增生的因素难以完全消除,比如年龄因素是自然进程,无法逆转,随着年龄增加,人体骨骼退变是持续发生的,所以骨质增生很难从根本上被彻底消除。 病理角度:骨质增生一旦形成,在影像学上可观察到,它已经是骨骼结构的一种异常改变,目前医学手段很难将已经增生的骨质完全恢复到原本正常的骨骼状态。 治疗与管理 非药物治疗:对于没有症状的骨质增生通常无需治疗,注意观察即可。对于有症状的骨质增生,可通过改变生活方式来缓解症状,比如对于膝关节骨质增生的患者,要避免长时间跑、跳、蹲等加重膝关节负担的动作,肥胖患者应适当减重,以减轻关节压力;对于颈椎骨质增生出现颈部不适的患者,要避免长时间低头看手机、电脑等,可适当进行颈部的舒缓运动,像缓慢的颈部左右转动、前屈后伸等,但要注意动作轻柔。 药物治疗:当骨质增生引起疼痛等症状时,可使用非甾体抗炎药等缓解症状,如出现关节疼痛可使用布洛芬等,但药物治疗主要是缓解症状,不能根治骨质增生。 手术治疗:只有在骨质增生非常严重,严重影响关节功能等情况下才考虑手术治疗,比如膝关节骨质增生导致严重畸形、活动受限,经保守治疗无效时可考虑关节置换手术等,但手术也存在一定风险,且术后仍需注意关节的保养等,也不能说通过手术就达到了根治骨质增生且不再复发的绝对效果。 不同人群的特点及注意事项 老年人:老年人骨质增生较为常见,由于其骨骼退变本身就明显,在生活中更要注重关节的保护,适度运动,运动方式要选择对关节冲击小的,如游泳等,同时要注意营养均衡,适当补充钙剂等,以维持骨骼健康,但很难阻止骨质增生的进展。 青壮年:青壮年出现骨质增生多与创伤、慢性劳损等有关,比如一些运动员由于长期运动导致关节劳损出现骨质增生,这类人群要注意纠正不良的运动姿势等,避免过度使用关节,防止骨质增生进一步加重。 女性:女性在更年期后由于雌激素水平变化等因素,骨质流失加快,相对更容易出现骨质增生相关问题,在更年期要注意钙的补充等,维持骨代谢平衡。 儿童及青少年:儿童青少年出现骨质增生相对较少,多与先天性骨骼发育异常等特殊情况有关,一旦发现需及时就医,根据具体病因进行评估和处理,由于儿童青少年处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑对生长发育影响小的治疗方式。

    2025-11-17 20:19:33
  • 颈椎劳损的原因

    颈椎劳损受多种因素影响,长期不良姿势包括工作学习时低头及睡眠姿势不当会致其发生;颈部外伤无论是急性损伤未充分修复还是慢性累积性损伤都会引发;年龄增长使颈椎退变致稳定性下降易出现劳损;颈部肌肉力量不足,成年人缺乏锻炼及儿童青少年生长发育中颈部肌肉力量薄弱都会增加颈椎劳损风险。 一、长期不良姿势 1.工作学习姿势:长时间低头伏案工作,如使用电脑时头部过度前倾、颈部弯曲,或长期低头看手机等,会使颈椎长时间处于前屈的异常姿势,导致颈椎间盘前方受压,后方相对松弛,颈肩部肌肉持续紧张,久而久之容易引起颈椎劳损。例如,一项对长期从事伏案工作人群的研究发现,其颈椎劳损的发生率明显高于非伏案工作人群。 2.睡眠姿势:不合适的枕头高度或睡眠姿势不当也会引发颈椎劳损。如果枕头过高,会使颈椎处于过度前屈状态;过低则无法维持颈椎的正常生理曲度,同样会导致颈椎周围肌肉、韧带等组织处于紧张疲劳状态,长期如此易造成颈椎劳损。不同年龄段人群对枕头高度的要求不同,一般来说,成年人合适的枕头高度以8~15厘米为宜,儿童则需根据其生长发育阶段调整枕头高度。 二、颈部外伤 1.急性损伤:颈部受到急性的外力撞击,如交通事故中颈部的急刹车扭伤、体育运动中的颈部扭伤等,可直接造成颈椎周围肌肉、韧带、椎间盘等组织的损伤,如果损伤没有得到充分修复,就可能遗留隐患,导致颈椎劳损。例如,有研究表明,颈部急性外伤后未规范治疗的患者,后续发生颈椎劳损的概率显著增加。 2.慢性累积性损伤:虽然没有明显的急性外伤史,但长期的颈部过度活动、反复的轻微损伤等累积效应也会引起颈椎劳损。比如,经常需要频繁转头的职业人群,如理发师、交警等,颈部反复的运动使颈椎周围组织不断受到牵拉、磨损,容易导致颈椎劳损。 三、年龄因素 随着年龄的增长,颈椎会发生一系列退行性改变。椎间盘逐渐退变,水分减少,弹性下降,椎体边缘骨质增生,韧带也会逐渐出现钙化等变化,这些都会使颈椎的稳定性下降,更容易出现劳损。老年人颈椎劳损的发生率明显高于年轻人,这与颈椎的自然退变过程密切相关。例如,通过对不同年龄段人群颈椎的影像学检查发现,50岁以上人群颈椎的退变程度明显重于30岁以下人群。 四、颈部肌肉力量不足 1.成年人:长期缺乏体育锻炼或颈部肌肉锻炼不足的成年人,颈部肌肉力量较弱,无法有效维持颈椎的正常生理曲度和稳定性,在日常活动中更容易导致颈椎劳损。例如,长时间静坐办公的人群,颈部肌肉得不到有效锻炼,力量逐渐减弱,颈椎劳损的风险增加。 2.儿童青少年:儿童青少年处于生长发育阶段,如果长期姿势不良且颈部肌肉力量薄弱,会影响颈椎的正常发育,增加日后颈椎劳损的发生几率。比如,一些学生因学习压力大,长期伏案且缺乏运动,颈部肌肉力量差,更容易出现颈椎劳损相关问题。

    2025-11-17 20:18:22
  • 股骨头坏死吃什么补,有什么食疗方法

    股骨头坏死患者饮食需注重富含钙的食物如牛奶、豆制品等,富含维生素D的食物如深海鱼类、经紫外线照射后的蘑菇等,富含蛋白质的食物如瘦肉、鸡蛋等,还可食用猪骨黄豆汤、虾仁豆腐羹等食疗方辅助治疗但需及时就医规范治疗且不同病情患者饮食需求有差异应在医生或营养师指导下安排。 一、富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分,对于股骨头坏死患者维持骨骼健康有重要意义。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有104毫克的钙,而且易于吸收。患者每天可饮用300-500毫升牛奶。此外,豆制品也是钙的不错来源,像豆腐,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克,患者可适当摄入豆制品来补充钙。对于一些无法耐受牛奶的人群,还可以选择钙强化的食品等。 二、富含维生素D的食物 维生素D有助于促进钙的吸收。深海鱼类富含维生素D,例如三文鱼,每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位,患者可每周食用1-2次深海鱼类。蘑菇也是维生素D的良好来源,尤其是经紫外线照射后的蘑菇,其维生素D含量会增加,患者可以适当食用一些蘑菇来获取维生素D。 三、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。瘦肉是优质蛋白质的来源之一,如牛肉,每100克牛肉约含有20克左右的蛋白质,患者可适量摄入瘦肉来补充蛋白质,但要注意选择瘦肉部分,减少脂肪的过多摄入。鸡蛋也是优质蛋白质的丰富来源,一个鸡蛋约含有6-7克蛋白质,患者每天吃1-2个鸡蛋比较合适。 四、食疗方举例 1.猪骨黄豆汤: 材料:猪骨头200克、黄豆100克、适量的葱姜等调料。 做法:将猪骨头洗净斩块,黄豆提前浸泡。先将猪骨头放入锅中加水煮沸,撇去浮沫,再加入浸泡好的黄豆以及葱姜等调料,用文火炖煮至骨头和黄豆熟透。 功效:猪骨富含钙等矿物质,黄豆富含蛋白质、钙等营养成分,此汤能够为股骨头坏死患者补充钙、蛋白质等营养物质,有助于骨骼的修复和维持身体的营养需求。对于不同年龄、性别等人群都可食用,但要注意烹饪过程中调料的使用量,避免过咸等情况。 2.虾仁豆腐羹: 材料:虾仁50克、豆腐1块、适量的淀粉、盐等调料。 做法:将豆腐切成小块,虾仁洗净。锅中加水,放入豆腐块煮一会儿,再加入虾仁,然后用淀粉勾芡,根据口味加入适量盐等调料。 功效:虾仁富含蛋白质等营养,豆腐富含钙等,该羹品易于消化吸收,可为患者补充营养,适合大多数股骨头坏死患者食用,尤其对于消化功能相对较弱的人群较为友好,能在补充营养的同时减轻消化负担。 需要注意的是,食疗只是辅助治疗手段,股骨头坏死患者还需要及时就医,根据病情进行规范的治疗,如药物治疗、手术治疗等。同时,不同患者的病情严重程度不同,在饮食方面的具体需求也可能有所差异,应在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排。

    2025-11-17 20:15:45
  • 怎样纠正拇外翻

    拇外翻纠正方法分为非手术和手术两类。非手术包括选合适鞋子、用矫形器具、足部锻炼;手术适用于畸形严重、非手术效果不佳情况,常见软组织手术创伤小恢复快但矫正有限,截骨手术矫正显著但创伤风险大,需根据具体情况由医生选手术方式。 一、非手术纠正方法 1.选择合适的鞋子:应避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子,选择鞋头宽松、有足够空间让脚趾活动的鞋子,如圆头鞋等。这是因为不合适的鞋子会对脚趾施加异常压力,长期穿着会使拇外翻情况恶化,而合适的鞋子能减少对脚部的不良影响,尤其对于处于拇外翻初期、症状较轻的人群,通过选择合适鞋子可在一定程度上延缓病情发展,不同年龄、性别人群都应根据自身脚部特点选择合适鞋型。 2.使用矫形器具:可佩戴拇外翻矫形器,比如夜间佩戴的分趾垫等。矫形器具能通过外力作用对拇趾进行一定的矫正,帮助改善拇外翻的畸形状态。对于儿童拇外翻情况,由于其骨骼还在发育中,选择合适的矫形器具需格外谨慎,要在专业医生指导下进行,根据儿童脚部生长情况调整器具使用;对于成年女性等不同人群,使用矫形器具时需注意正确佩戴方法和时长,以达到较好的矫正效果。 3.进行足部锻炼:可以进行足部肌肉的锻炼,例如用脚趾抓毛巾,每次抓握保持几秒后放松,重复多次;还可以进行大脚趾的屈伸活动等。通过足部锻炼能增强足部肌肉力量,有助于维持足部的正常结构和功能,对拇外翻的纠正有一定辅助作用。不同年龄人群锻炼方式和强度有所不同,儿童锻炼时要注意适度,避免过度劳累;成年人可根据自身身体状况适当增加锻炼强度,但也需循序渐进。 二、手术纠正方法 1.手术适应情况:当拇外翻畸形严重,出现明显疼痛影响行走等日常生活,非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如拇外翻角度较大,超过一定数值(如大于30度-40度等)且伴有严重疼痛等症状时,手术可能是较好的选择。不同年龄、病史的患者手术适应情况有所差异,对于有其他基础疾病的患者,需综合评估手术风险;儿童拇外翻一般不首先考虑手术,除非是非常严重且影响骨骼发育的特殊情况,需由专业医生严格评估后决定。 2.常见手术方式 软组织手术:主要是通过松解、修复足部的软组织来纠正拇外翻。比如切断拇收肌等软组织,调整足部肌肉、肌腱的力量平衡,从而改善拇外翻畸形。这种手术方式相对创伤较小,恢复相对较快,但对于严重的拇外翻畸形可能矫正效果有限。 截骨手术:通过对跖骨或趾骨进行截骨,然后重新排列固定来纠正拇外翻。例如Chevron截骨术等,通过截骨改变骨骼的位置,以达到矫正畸形的目的。截骨手术的矫正效果相对更显著,但手术创伤和风险相对软组织手术要大一些,术后恢复时间也可能较长。不同手术方式的选择需根据患者具体的拇外翻情况、年龄、身体状况等多方面因素由医生来决定。

    2025-11-17 20:14:28
  • 肩胛骨后背痛最好的治疗方法是什么

    缓解肩胛骨后背痛可通过物理治疗、矫正姿势及药物辅助等方式。物理治疗包括运动疗法(如肩胛带肌肉拉伸、强化训练)和按摩推拿;矫正姿势需调整日常坐姿和站姿;药物可使用非甾体抗炎药如布洛芬,但儿童、孕妇等特殊人群使用有相应注意事项。 一、物理治疗 1.运动疗法 肩胛带肌肉拉伸:对于因肌肉紧张导致的肩胛骨后背痛,进行肩胛提肌、斜方肌等肌肉的拉伸有助于缓解疼痛。例如,站立位或坐位时,将头部向一侧缓慢倾斜,用手轻拉头部进一步增加拉伸力度,每侧保持15-30秒,重复3-5次。不同年龄人群拉伸幅度可根据自身耐受度调整,儿童应在专业人员指导下进行,避免过度拉伸造成损伤。对于有颈椎病史的人群,拉伸幅度需谨慎控制。 强化训练:针对性地强化肩胛带周围肌肉力量,如进行俯卧撑(适合成年且肩部无严重疾病者)、哑铃侧平举等训练。通过增强肌肉力量来更好地稳定肩胛骨,减少疼痛发生。比如俯卧撑,成年健康人群可从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑,每周进行3-4次,每次8-12个。而对于老年人,可选择阻力较小的训练方式,如弹力带外展训练,每天进行3组,每组10-15次。 2.按摩推拿 专业按摩:由专业的按摩师进行肩部及肩胛骨周围的按摩,通过手法放松紧张的肌肉、改善局部血液循环。按摩手法包括揉、按、捏等。例如,按摩师用揉法在斜方肌上进行操作,从颈部到肩部缓慢移动,每次按摩10-15分钟,每周可进行2-3次。对于儿童,除非有专业医生评估后认为有必要,否则不建议进行按摩推拿,因为儿童骨骼肌肉系统发育尚未成熟。孕妇在进行按摩时需特别告知按摩师自身情况,避免按压腹部相关区域及力度过大影响胎儿。 二、矫正姿势 1.日常姿势调整 坐姿:保持脊柱挺直,臀部坐满椅子靠背,眼睛平视电脑屏幕,使肩部处于放松状态,肘部弯曲呈90°左右。不同年龄人群需注意,儿童在学习时要使用符合身高的桌椅,保持正确坐姿预防脊柱侧弯及肩胛骨相关疼痛;成年人长时间工作时应定时起身活动调整姿势;老年人若有脊柱退变情况,更要注意坐姿,避免加重疼痛。 站姿:双脚与肩同宽,腹部收紧,胸部挺起,头部正直,让肩胛骨处于正常位置。例如学生在课间休息时可进行简单的站姿调整练习,每次持续1-2分钟,每天多次。对于有驼背等不良站姿习惯的人群,可借助矫正带辅助纠正,但需注意使用时间不宜过长,避免影响肌肉正常功能。 三、药物辅助(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等,可在一定程度上缓解肩胛骨后背痛引起的炎症和疼痛。但对于儿童,需严格控制使用,一般不建议低龄儿童使用,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同;孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生,权衡利弊后再决定是否使用,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。

    2025-11-17 20:13:22
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