范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 关节脱位有什么特有体征

    关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形是患肢出现明显异常形态,如肩关节前脱位方肩畸形等;弹性固定是脱位骨端被肌肉痉挛保持特殊位置,被动活动有抵抗感;关节盂空虚是关节盂内骨端离开致触诊有空虚感,不同人群发生关节脱位时特有体征表现基本相似但需考虑人群特点,检查评估要全面细致以提供治疗依据。 畸形:关节脱位后,关节的正常解剖关系发生改变,患肢会出现明显的畸形。例如肩关节前脱位时,肩部会呈现方肩畸形,正常圆润的肩部轮廓消失,肩峰突出,肩部外形如方形;髋关节后脱位时,患肢会出现屈曲、内收、内旋畸形等。这是因为构成关节的骨端移位,导致肢体的长度、形态与健侧相比发生了明显变化,不同关节脱位所表现出的畸形具有一定的特征性,是判断关节脱位的重要依据之一。 弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,将脱位的骨端保持在特殊的位置上,被动活动时有一种抵抗感,去掉外力后,脱位的骨端不能回到正常位置,这种现象称为弹性固定。以肩关节前脱位为例,患肢处于轻度的外展内旋位,无法自主活动,且在被动活动时能感觉到有弹性阻力阻止其回到正常位置。不同关节的弹性固定位置有所不同,这是由于脱位后周围肌肉的力学平衡被打破,肌肉的收缩方向和力量共同作用导致骨端处于相对固定的异常位置。 关节盂空虚:关节脱位后,原本位于关节盂内的骨端离开关节盂,使得关节盂处空虚。通过触诊可以发现,例如肩关节前脱位时,在肩峰下可以摸到空虚感,原本应该在关节盂内的肱骨头不在其正常位置,从而出现关节盂空虚的体征。这是因为构成关节的骨端脱离了关节盂,导致关节盂表面没有了正常的骨端填充,是关节脱位特有的体征表现之一。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生关节脱位时,这些特有体征的表现基本是相似的,但在诊断和处理时需要充分考虑不同人群的特点。例如儿童关节脱位可能有其自身的特点,由于儿童骨骼和软组织的发育尚未成熟,在发生关节脱位时,畸形可能相对不典型,但弹性固定和关节盂空虚的体征依然存在;对于有既往关节病史的人群,再次发生关节脱位时,其特有体征的表现可能与首次脱位有所不同,需要结合病史进行综合判断。在检查和评估关节脱位体征时,要全面、细致地进行,以准确判断关节脱位的情况,为后续的治疗提供依据。

    2025-11-17 19:07:33
  • 骨刺的治疗方法

    骨刺治疗包含非药物的物理治疗(如热敷、冷敷、超声波)、康复训练(专业指导下针对性训练且循序渐进)、生活方式按部位调整(如足跟选软底鞋、脊柱避免久坐等);药物用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意不良反应;严重影响关节功能经保守无效时可手术;老年人康复训练要轻柔,孕妇谨慎选治疗方法,儿童特殊情况遵儿科安全护理原则由专业医生评估处理。 一、非药物治疗 1.物理治疗:利用物理因子作用于机体以缓解症状,常见方式有热敷,通过温热效应促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,一般每次热敷时长可控制在15~20分钟,每日可进行多次;冷敷适用于急性炎症期,能减轻肿胀与疼痛,每次冷敷时长约10~15分钟;此外,超声波治疗可借助其机械效应等改善局部组织代谢,促进炎症消退与组织修复。 2.康复训练:在专业人员指导下开展针对性训练,若为膝关节骨刺,可进行股四头肌收缩训练、膝关节屈伸活动等,增强关节周围肌肉力量以稳定关节,改善关节功能,训练需遵循循序渐进原则,避免因过度劳累致使症状加重,训练强度与频率需依据患者自身恢复情况动态调整。 3.生活方式调整:依据骨刺部位调整生活习惯,若为足跟骨刺,应选择软底且有良好缓冲功能的鞋子,减少足跟受力;若为脊柱骨刺,需避免长时间弯腰、久坐,定时变换姿势,肥胖人群需通过合理饮食搭配适度运动控制体重,减轻关节承受的负担。 二、药物治疗:可运用非甾体抗炎药(例如布洛芬等)来缓解疼痛与炎症,但仅需提及药物名称,不涉及具体服用指导,需留意此类药物可能存在的不良反应,像胃肠道刺激等情况。 三、手术治疗:适用于骨刺严重影响关节功能的状况,例如压迫神经、血管,引发持续剧烈疼痛、活动受限且经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,手术方式包含骨刺切除术等,手术的风险程度与预后需结合患者具体病情进行评估。 四、特殊人群注意事项 老年人因骨质情况特殊,康复训练时需选择轻柔的方式,避免高强度运动加重骨关节损伤;孕妇若出现骨刺相关问题,需谨慎选择治疗方法,避免采用可能对胎儿产生影响的治疗手段,应在医生综合评估后制定合适方案;儿童一般较少出现骨刺问题,若有特殊情况,需遵循儿科安全护理原则,由专业医生进行评估与处理,严格避免不恰当的治疗对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-11-17 19:05:31
  • 崴脚了怎么判断有没有骨折

    可通过观察症状表现(如疼痛程度、肿胀情况、畸形外观)、初步检查(如活动受限情况、压痛部位)及借助X线检查来判断崴脚后有无骨折,骨折疼痛剧烈、肿胀明显、多有畸形、活动受限明显且压痛明确,X线可清晰看骨骼情况,高度怀疑骨折需及时就医进一步诊治。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:骨折引起的疼痛通常较为剧烈,且持续不缓解,可能会影响正常的活动和休息;而单纯崴脚导致的软组织损伤,疼痛相对骨折来说没那么剧烈,经过适当休息后有逐渐减轻的趋势。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能会表现出哭闹不止、拒绝活动受伤部位等情况。 2.肿胀情况:骨折造成的肿胀往往比较明显,可能迅速肿胀起来,范围可能较广;软组织崴伤的肿胀相对骨折来说一般没那么严重,肿胀范围相对局限。老年人由于身体机能下降,血液循环相对较慢,骨折后肿胀可能消退较慢。 3.畸形外观:如果崴脚后受伤部位出现明显的畸形,比如骨头明显突出、形态异常等,高度怀疑有骨折的可能;而单纯软组织崴伤一般不会有明显畸形。对于儿童,由于骨骼发育尚未完全成熟,畸形表现可能不典型,但也能通过外观的异常改变来初步判断。 二、进行初步检查 1.活动受限情况:骨折时患者一般会出现明显的活动受限,几乎无法正常活动受伤的脚部;而单纯崴脚可能还能在一定程度上活动脚部,但会有疼痛加剧等情况。不同生活方式的人群,比如经常运动的人和很少运动的人,活动受限的表现可能不同,经常运动的人可能对活动受限更敏感。 2.压痛部位:用手按压受伤部位,骨折处的压痛会非常明显,可能能明确指出具体的压痛点;软组织崴伤的压痛相对较弥散。对于有旧疾或特殊病史的人群,压痛情况可能会因为原有疾病而有所不同,需要综合考虑。 三、借助影像学检查 1.X线检查:这是初步判断崴脚后有无骨折的常用方法。通过X线可以清晰地看到骨骼的形态,明确是否有骨折线、骨皮质是否连续等情况。对于儿童,由于骨骼的特殊性,可能需要多次X线检查或结合其他影像学方法来准确判断是否有骨折。老年人骨骼可能存在骨质疏松等情况,X线表现可能不典型,需要结合临床症状综合判断。 如果通过以上初步判断高度怀疑有骨折,应及时就医,进行进一步的详细检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 19:03:08
  • 大脚趾旁边骨头凸起是怎么回事

    大脚趾旁边骨头凸起常见原因有拇囊炎、拇外翻、骨质增生、籽骨炎。拇囊炎多因穿不合适鞋子致大脚趾受挤压摩擦;拇外翻与遗传及长期站立行走等有关;骨质增生随年龄增长、足部关节退行性变等出现;籽骨炎由籽骨受外伤、过度使用等引发,不同病因在年龄性别上有不同表现情况。 成因:多与穿着不合适的鞋子有关,如鞋头过窄、鞋跟过高的鞋子,会使大脚趾受到过度挤压和摩擦,长期刺激导致拇囊炎,表现为大脚趾旁边骨头凸起,常伴有疼痛、红肿等症状。例如,长时间穿着尖头高跟鞋的人群,拇囊炎的发生率相对较高。对于儿童来说,如果鞋子过小过紧,也可能影响足部发育,导致类似情况。 年龄性别差异:成年人中女性相对更易发生,可能与女性常选择的鞋类款式有关;儿童则多因鞋子不合适导致足部发育异常引发。 拇外翻 成因:遗传因素是一个重要方面,部分人群由于遗传易患拇外翻,使得大脚趾向外侧偏移,从而出现旁边骨头凸起。另外,长期的站立、行走过多等也可能加重拇外翻的程度。在青少年时期,如果足部发育过程中受到不良因素影响,也可能引发拇外翻。 年龄性别差异:有遗传倾向的人群无论男女都可能患病,但女性由于生理结构和鞋类选择等因素,发病相对更常见;儿童中也可能因遗传或足部发育异常出现拇外翻情况。 骨质增生 成因:随着年龄的增长,足部关节会发生退行性变,长期的磨损、劳累等因素可导致大脚趾旁边骨头出现骨质增生,表现为骨头凸起。例如,中老年人由于足部关节使用时间较长,更容易出现骨质增生情况。儿童时期一般较少出现骨质增生,除非有先天性的骨骼发育异常等特殊情况。 年龄性别差异:多见于中老年人,男性和女性在年龄增长到一定阶段后都可能发生,但女性可能因绝经后骨质流失等因素,在相同年龄下相对更易出现骨质增生相关问题。 籽骨炎 成因:大脚趾附近的籽骨受到外伤、过度使用等因素影响,引发炎症,导致籽骨周围组织肿胀,从外观上看像骨头凸起,常伴有疼痛。比如,经常进行剧烈运动,如跑步、跳跃等的人群,籽骨受到的压力较大,容易引发籽骨炎。儿童中如果有过度运动等情况,也可能导致籽骨炎。 年龄性别差异:各年龄段都可能发生,但成年人中经常运动的人群更常见;儿童中过度运动的青少年可能出现此类情况,男女均可发病。

    2025-11-17 19:01:30
  • 女性骶髂关节疼痛的原因

    女性骶髂关节疼痛的相关因素包括妊娠与分娩,激素水平改变致骨盆韧带松弛等;关节炎性疾病,如强直性脊柱炎、类风湿关节炎;外伤因素,包括急性外伤和慢性劳损;内分泌因素,绝经后雌激素下降致骨密度降低等;感染因素,如盆腔感染、结核感染均可引发骶髂关节疼痛。 关节炎性疾病 强直性脊柱炎:这是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。在女性中也较为常见,其发病机制与遗传因素和免疫因素相关。免疫系统异常攻击骶髂关节等部位,导致关节炎症、疼痛、僵硬,病情进展可能会影响关节的活动功能。 类风湿关节炎:虽然主要累及小关节,但也可能累及骶髂关节。是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,引起滑膜炎症,进而导致关节疼痛、肿胀、畸形等。女性发病相对较多,与女性的激素水平等因素可能有关。 外伤因素 急性外伤:如女性在日常生活中不慎摔倒、撞击到骶髂关节部位,或者在运动过程中发生意外损伤,都可能直接导致骶髂关节周围的软组织损伤、骨折等,从而引起疼痛。例如,从高处坠落、剧烈的运动扭伤等情况都可能造成骶髂关节的急性损伤。 慢性劳损:长期从事重体力劳动、长时间站立或行走、不良的姿势习惯(如长期弯腰、驼背等),会使骶髂关节长期处于过度负重或异常受力的状态,导致关节周围的肌肉、韧带等组织慢性损伤,进而引发骶髂关节疼痛。比如,长期从事搬运工作的女性,骶髂关节承受的压力较大,容易出现慢性劳损性疼痛。 内分泌因素 女性的内分泌系统在不同生理阶段会有明显变化。例如,绝经后女性,由于雌激素水平下降,骨密度降低,骨质疏松的风险增加,这可能会影响骶髂关节的骨结构和稳定性,从而导致疼痛发生。雌激素对维持骨骼的健康和韧带的弹性等有重要作用,雌激素水平的降低会打破相关的平衡,使骶髂关节更容易出现问题。 感染因素 盆腔感染:女性盆腔内的器官发生感染,如盆腔炎等,炎症可能会蔓延波及骶髂关节,引起骶髂关节的炎症反应,出现疼痛症状。盆腔感染的病原体可以通过血液循环或直接蔓延的方式影响骶髂关节。 结核感染:结核杆菌感染也可能累及骶髂关节,导致关节出现结核性炎症,表现为疼痛、肿胀、活动受限等。结核感染是一种特异性感染,会破坏关节的正常结构和功能。

    2025-11-17 12:09:11
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