范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 左肩背部疼痛是什么原因

    左肩背部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如肩周炎、颈椎病、背部肌肉劳损)、内脏疾病牵涉痛(如心脏病、肺部疾病)以及其他原因(如外伤、肿瘤)。肩周炎好发于50岁左右女性,与长期肩部活动少等有关,有肩关节周围软组织慢性炎症及活动受限表现;颈椎病多见于长期低头等人群,因颈椎退行性改变压迫神经根致左肩背放射性疼痛等;背部肌肉劳损是长期劳累等致背部肌肉疲劳损伤,有左肩背酸痛、劳累后加重等表现;心脏病中心绞痛等可因心脏缺血致左肩背放射痛,有胸闷等症状;肺部疾病如肺炎、肺癌可致左肩背疼痛,肺炎有发热等,肺癌有咳嗽咯血等;外伤有肩部或背部外伤史致肩背损伤;肿瘤有肩部或背部原发或转移肿瘤致肩背疼痛及全身症状。 颈椎病:长期低头工作、看手机等不良生活方式人群易患,年龄越大发病风险相对越高。颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可引起左肩背部放射性疼痛,还常伴有上肢麻木、无力,颈部疼痛、僵硬等症状,疼痛程度可因颈部活动而加重或减轻。 背部肌肉劳损:长期从事重体力劳动、伏案工作或不良姿势劳作人群常见。背部肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉疲劳、损伤,引起左肩背部疼痛,一般为酸痛,在劳累后疼痛加重,休息后可缓解,局部肌肉可有压痛。 内脏疾病牵涉痛 心脏病:尤其是心绞痛、心肌梗死,男性和女性均可发病,有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症等病史人群风险更高。心脏缺血时可通过神经反射引起左肩背部放射痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,可伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状,疼痛可向左上肢内侧、颈部等部位放射,疼痛持续时间一般较长,含服硝酸甘油等药物后可缓解或减轻。 肺部疾病:如肺炎、肺癌等。肺炎多因细菌、病毒等感染引起,各年龄段均可发病,生活在空气污染环境或免疫力低下人群易患,肺癌多见于长期吸烟、接触粉尘及有害物质等人群。肺部病变刺激胸膜或周围组织,可导致左肩背部疼痛,肺炎常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,肺癌除肩背疼痛外,还可有咳嗽、咯血、消瘦等表现,咳嗽多为刺激性干咳。 其他原因 外伤:有肩部或背部外伤史人群,如跌倒、撞击等。外伤可导致肩部肌肉、骨骼等损伤,引起左肩背部疼痛,局部可有肿胀、淤血、压痛等表现,根据外伤程度不同,疼痛程度和伴随症状也不同。 肿瘤:肩部或背部的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩部,如骨肉瘤、肺癌骨转移等。肿瘤生长可压迫周围组织或神经,引起左肩背部疼痛,疼痛一般呈进行性加重,可伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状。

    2025-04-01 18:20:35
  • 一觉醒来腰疼的厉害怎么办

    晨起腰疼可先初步评估与休息调整,评估疼痛情况并卧床休息,同时进行局部轻柔拉伸;接着可热敷缓解,用合适方式热敷促进血液循环;疼痛明显可考虑非甾体抗炎药但需注意特殊人群禁忌,非药物无效或有其他严重症状及时就医,排查严重疾病,不同年龄人群就医时机有差异。 一、初步评估与休息调整 (一)评估疼痛情况 首先要评估腰疼的具体情况,比如疼痛的部位、是否伴有下肢麻木、无力等症状。如果只是单纯腰部肌肉劳损导致的晨起腰疼,可先尝试休息。找一个舒适的体位卧床休息,避免腰部过度活动,一般休息1-2小时观察疼痛是否有缓解迹象。对于不同年龄人群,年轻人可能多因劳累、运动损伤等,老年人则需考虑腰椎退变等因素。例如年轻人前一天运动过量,导致腰部肌肉乳酸堆积引发晨起腰疼,通过休息可能缓解;老年人本身腰椎间盘有退变,晨起时腰部肌肉僵硬可能导致疼痛。 (二)局部放松与轻柔拉伸 在休息的同时,可以进行局部轻柔的拉伸。仰卧位,双膝屈曲,双手抱住一侧膝关节,缓慢拉向胸部,保持15-30秒,然后换另一侧,每次可做3-5组。对于不同生活方式人群,长期伏案工作者腰部肌肉易紧张,通过这样的拉伸有助于缓解肌肉紧张;而经常从事重体力劳动的人群,拉伸可改善腰部肌肉状态。 二、热敷缓解 (一)选择合适热敷方式 可以用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于有糖尿病的特殊人群,要注意热敷温度和时间,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不灵敏,更易发生烫伤;老年人皮肤较薄,热敷时要密切关注皮肤状况,防止低温烫伤。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 如果疼痛较明显,可考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但需注意特殊人群禁忌。例如孕妇一般不建议使用布洛芬,因为可能对胎儿有影响;有胃溃疡病史的人群使用布洛芬可能会加重胃部不适,需谨慎。不过非药物干预无效且疼痛影响生活时才考虑药物,优先推荐非药物方法。 四、及时就医的情况 如果经过上述处理,腰疼仍不缓解,或者伴有下肢放射性疼痛、大小便失禁、下肢无力等症状,应及时就医。可能需要进行腰椎影像学检查,如腰椎X线、CT或MRI等,以明确病因,排除腰椎间盘突出症、腰椎骨折等严重疾病。不同年龄人群就医时机也有差异,儿童出现晨起腰疼需警惕是否有先天性脊柱发育异常等情况,要及时就医排查;老年人出现持续不缓解的腰疼更要重视,因为可能是严重腰椎病变的表现。

    2025-04-01 18:20:04
  • 产后腿疼是什么原因引起的

    产后腿疼可能由多种因素引起,包括激素变化致关节肌肉松弛度改变、缺钙引发骨质疏松、姿势不当致肌肉劳损、血栓形成及腰椎问题等,高龄产妇、有既往病史产妇、母乳喂养产妇等特殊人群需特别关注相关因素以预防腿疼。 一、激素变化因素 产后体内激素水平会发生急剧变化,雌激素、孕激素等水平大幅下降。这种激素波动可能影响关节和肌肉的松弛度,使得骨盆、腰部等部位的关节稳定性改变,进而引发腿疼。例如,有研究表明,孕期体内激素水平升高使关节韧带松弛以适应胎儿生长,产后激素骤降可能导致这些韧带恢复过程中出现不适,表现为腿疼。 二、缺钙因素 产妇在哺乳期需要为婴儿提供钙质,若饮食中钙摄入不足,身体就会从骨骼中摄取钙来维持血钙平衡,长期如此易导致骨质疏松,从而引起腿疼。一般来说,哺乳期女性每日钙推荐摄入量较高,若日常饮食中奶制品、豆制品等富含钙的食物摄入不够,就容易出现缺钙相关的腿疼问题。 三、姿势不当因素 产后照顾婴儿的过程中,长时间采取不正确的姿势,如长时间弯腰抱孩子、单侧乳房喂奶等,会使腰部、腿部肌肉长时间处于紧张状态,导致肌肉劳损,引发腿疼。比如长时间弯腰抱婴儿,会使腰部肌肉持续收缩,影响腿部肌肉的血液供应,进而出现腿疼症状。 四、血栓形成因素 产后女性活动量相对减少,血液处于高凝状态,容易发生下肢静脉血栓。下肢静脉血栓形成时,会出现腿部肿胀、疼痛等症状,疼痛多为单侧下肢,且可能伴有皮肤温度升高、颜色改变等表现。有临床研究显示,产后下肢静脉血栓的发生率有一定比例,与产后活动减少、血液高凝等因素相关。 五、腰椎问题因素 孕期腹部增大,腰椎负担加重,产后身体恢复过程中,腰椎可能存在一定程度的损伤或劳损。例如腰椎间盘突出,当突出的椎间盘压迫神经根时,就会引起腿部放射性疼痛。尤其是本身有腰椎基础问题的产妇,产后更易因身体变化而诱发腰椎相关的腿疼症状。 特殊人群提示 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,产后恢复能力不如年轻产妇,激素变化、缺钙等因素对其影响可能更明显,更需关注钙的补充和身体姿势的调整,预防腿疼的发生。 有既往病史产妇:如有腰椎间盘突出等既往病史的产妇,产后要格外注意腰部保护,避免腰部过度劳累,定期进行腰部相关的康复评估,及时发现并处理可能因产后身体变化而加重的腿疼问题。 母乳喂养产妇:母乳喂养产妇由于钙质流失相对较多,更要注重饮食中钙的摄入,保证充足的含钙食物摄取,如多吃牛奶、虾皮等,以满足自身和婴儿的钙需求,预防因缺钙导致的腿疼。

    2025-04-01 18:19:44
  • 骨关节炎如何治疗

    骨关节炎治疗包含依据患者年龄关节状况定制个性化运动方案的运动疗法、含热疗冷疗及电疗超声波等的物理治疗,体重超重者需减重以降关节负重,非甾体抗炎药具抗炎止痛功效但有个体耐受性及不良反应需医生评估,手术有适用于关节内病变等的关节镜清理术、针对年轻关节畸形者的截骨术、终末期患者的人工关节置换术且需综合评估,孕妇非药物治疗为首选需严格遵医嘱用药,老年人选治疗方式要兼顾安全有效,非药物为基础,药物密切监测不良反应,手术充分评估全身状况。 一、非药物治疗 1.运动疗法:依据患者年龄、关节状况定制个性化运动方案。例如,老年人可选择游泳、骑自行车等低负重运动,这类运动能增强关节周围肌肉力量,维持关节活动度,且不会过度加重关节负担;年轻患者若关节状况允许,可进行适度的关节柔韧性训练,但需避免长时间跑跳等过度剧烈运动以防加重关节损伤。 2.物理治疗:包含热疗与冷疗等。热疗(如热敷)可促进病变关节部位的血液循环,缓解疼痛;冷疗(如冰敷)适用于急性炎症期,能减轻关节肿胀。此外,电疗、超声波等物理治疗手段也可辅助改善关节局部症状,需由专业人员操作以保障安全性与有效性。 3.减重:对于体重超重的骨关节炎患者,减轻体重至关重要。过重的体重会增加关节负重,加速关节软骨磨损,通过合理的饮食规划与适度运动制定减重计划,可显著降低关节负重,延缓疾病进展。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来发挥抗炎止痛功效,但不同患者对该类药物的耐受性存在差异,且可能引发胃肠道等不良反应,需在医生评估后谨慎使用。 三、手术治疗 1.关节镜清理术:适用于关节内存在游离体、滑膜增生明显等情况,通过关节镜清理关节内病变组织,改善关节疼痛、肿胀等症状。 2.截骨术:针对年轻且伴有关节畸形的患者,通过截骨手术改变力线,减轻病变关节的负重,从而延缓疾病发展进程。 3.人工关节置换术:适用于终末期骨关节炎患者,当关节严重受损、严重影响生活质量时可考虑。但需综合评估患者年龄、全身状况等因素,如老年患者需考量其心肺功能等整体健康状况是否能耐受手术。 特殊人群注意事项 孕妇:用药需格外谨慎,非药物治疗应作为首要选择,若必须使用药物,需严格遵循医生指导,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。 老年人:由于机体功能衰退,在选择治疗方式时更要兼顾安全性与有效性,非药物治疗可作为基础手段,药物使用需密切监测不良反应,手术治疗需充分评估全身状况以降低手术风险。

    2025-04-01 18:19:17
  • 女性下背部疼痛是什么原因引起的

    女性下背部疼痛可能由多种因素引起,包括肌肉骨骼因素如姿势不良、肌肉劳损、腰椎间盘问题;脊柱相关因素如脊柱侧弯、腰椎退行性变;妇科因素如盆腔炎、子宫内膜异位症;其他因素如泌尿系统问题、心理因素等。 一、肌肉骨骼因素 1.姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使下背部肌肉持续处于紧张状态,例如长时间坐着且背部弯曲,会增加下背部肌肉、韧带的负担,久而久之易引发疼痛。女性若日常习惯穿高跟鞋,也会改变身体的重心和姿势,进而影响下背部的力学结构,导致疼痛。 2.肌肉劳损:过度劳累、频繁进行腰部活动,如长时间弯腰劳作、剧烈运动后未充分休息等,会造成下背部肌肉劳损。比如一些从事体力劳动的女性,或者爱好运动但运动方式不当的女性,都可能出现下背部肌肉劳损引发疼痛。 3.腰椎间盘问题:腰椎间盘退变、损伤等可导致椎间盘突出或膨出,压迫周围神经,引起下背部疼痛,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。女性在怀孕、肥胖等情况下,腰椎承受的压力增加,更容易出现腰椎间盘相关问题。 二、脊柱相关因素 1.脊柱侧弯:脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的脊柱畸形。女性在生长发育阶段,如青春期,若发生脊柱侧弯,会影响脊柱的正常结构和力学平衡,从而引发下背部疼痛,且随着侧弯程度加重,疼痛可能逐渐明显。 2.腰椎退行性变:随着年龄增长,女性腰椎会出现退行性改变,如腰椎骨质增生、腰椎间隙变窄等,这些变化会刺激周围组织,导致下背部疼痛,一般在中老年女性中较为常见,但现在也有年轻化趋势,与长期不良生活方式等因素有关。 三、妇科因素 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如盆腔炎,炎症刺激可引起下背部牵涉痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,常见症状除下背部疼痛外,还伴有下腹部疼痛、白带增多等。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、下背部等,在月经周期中,异位的内膜组织会出血,刺激周围组织,导致下背部疼痛,且疼痛往往与月经周期相关,可能在月经前、经期或月经后加重。 四、其他因素 1.泌尿系统问题:如输尿管结石等,也可能引起下背部放射性疼痛。输尿管结石会导致输尿管梗阻,引起剧烈疼痛,疼痛可放射至下背部,同时可能伴有尿频、尿急、血尿等症状。 2.心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会影响身体对疼痛的感知,导致女性感觉下背部疼痛。心理因素可能通过神经内分泌系统影响肌肉紧张度等,从而加重下背部疼痛的感觉。

    2025-04-01 18:18:53
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