范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 额头突出怎么回事

    儿童额头突出可能由遗传因素致家族有遗传倾向、生长发育异常中颅骨发育问题如先天性脑积水、狭颅症等、疾病因素中甲状腺功能减退致骨骼发育异常、佝偻病致颅骨改变、外伤因素致头部受外伤后颅骨改变引起,家长需密切观察儿童整体生长发育及伴随症状,异常时带其就医检查,成年人突然发现额头突出伴不适也应及时就医排查颅内病变等情况。 额头突出可能是遗传导致的。如果家族中有额头突出的遗传倾向,那么后代出现额头突出的概率相对较高。例如,某些特定的基因组合可能会影响颅骨的发育形态,使得额头呈现突出的特征。这种情况在儿童时期就可能较为明显,且一般不会对健康造成不良影响,主要是外观上的表现。 生长发育异常 颅骨发育问题:在婴儿时期,颅骨的发育如果出现异常也可能导致额头突出。比如,先天性脑积水患儿,由于脑脊液过多积聚在颅内,会导致颅内压增高,进而引起颅骨扩张,表现为额头突出。这类患儿除了额头突出外,还可能伴有头围异常增大、落日征(双眼球下转,眼球下半部沉到下眼睑下方,露出上巩膜)等表现。另外,狭颅症患儿由于颅骨骨缝过早闭合,限制了颅骨的正常生长,也可能出现额头突出的情况,同时可能伴有头部外形的异常改变,如头颅变形等。 疾病因素 甲状腺功能减退:儿童时期如果患有甲状腺功能减退,会影响生长发育,包括骨骼的发育。甲状腺激素缺乏会导致生长发育迟缓,颅骨发育可能出现异常,从而表现为额头突出等头部形态改变。患儿还可能伴有身材矮小、智力发育迟缓、皮肤粗糙等其他症状。 佝偻病:维生素D缺乏性佝偻病在儿童期发病时,由于体内维生素D不足,影响钙磷代谢,导致骨骼发育异常。颅骨会出现改变,如方颅,表现为额头前突、头型呈方形等。患儿还会有多汗、易激惹、睡眠不安等表现。 外伤因素 如果头部曾经受到外伤,如婴儿时期头部受到撞击等,可能会导致颅骨局部的改变,从而出现额头突出的情况。外伤可能引起颅骨骨折、颅骨血肿机化等,进而影响颅骨的正常形态,导致额头部位相对突出。需要结合外伤史以及相关的影像学检查来明确是否由外伤导致。 对于儿童出现额头突出的情况,家长应密切观察孩子的整体生长发育情况、是否有其他伴随症状等。如果发现异常,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如头颅影像学检查(如头颅CT、MRI等)、甲状腺功能检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于成年人出现额头突出,如果是突然发现且伴有头痛等不适症状,也应及时就医排查是否有颅内病变等情况。

    2025-04-01 18:18:24
  • 驼背症是什么

    驼背症是脊柱矢状面生理曲度异常增大致背部向后隆起的畸形,病因包括先天性及后天性的姿势性、疾病性因素,临床表现有背部隆起、呼吸受限等,诊断靠体格检查与影像学,治疗分非药物干预、针对病因及手术,儿童需早期干预姿势,老年人要注意骨骼健康防跌倒并排查病因。 一、定义 驼背症是指脊柱在矢状面上生理曲度异常增大,表现为背部向后隆起的脊柱畸形状态,可影响身体外观及正常生理功能。 二、病因分类 (一)先天性因素 胚胎发育时期脊柱结构异常,如椎体分节不全等,可导致先天性驼背,多在儿童早期显现。 (二)后天性因素 1.姿势性因素:长期不良坐姿(如弯腰驼背学习、工作)、站姿等,青少年因骨骼尚未完全定型,易受姿势影响出现姿势性驼背。 2.疾病因素:某些疾病可引发驼背,如佝偻病(因维生素D缺乏致骨骼矿化异常)、强直性脊柱炎(慢性炎症性疾病累及脊柱)、脊柱结核(结核杆菌侵袭脊柱致骨质破坏)等。 三、临床表现 外观上背部向后隆起,弯腰时背部隆起更明显。 严重驼背可能影响胸廓活动,导致呼吸功能受限,出现气短等表现;还可能引发脊柱周围肌肉劳损、疼痛等症状。 四、诊断方法 (一)体格检查 医生通过视诊观察背部外形,触诊检查脊柱活动度等。 (二)影像学检查 1.X线检查:可清晰显示脊柱曲度、椎体形态等,是诊断驼背的常用方法,能明确是否为结构性驼背及畸形程度。 2.CT及MRI检查:对于需进一步明确脊柱内部结构、排除肿瘤、感染等病变时可选用。 五、治疗原则 (一)非药物干预 1.姿势纠正:青少年及儿童姿势性驼背可通过纠正坐姿、站姿,加强背部肌肉锻炼(如游泳、俯卧撑等)改善症状。 2.康复训练:专业康复师指导下的脊柱矫正训练,有助于改善脊柱曲度。 (二)针对病因治疗 若由疾病导致,如佝偻病需补充维生素D及钙剂;强直性脊柱炎等疾病需针对原发病进行规范治疗;脊柱结核需抗结核治疗等。 (三)手术治疗 对于严重结构性驼背且保守治疗无效者,可考虑手术矫正,但需严格评估手术适应证与风险。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童时期骨骼处于生长发育阶段,姿势性驼背应早期干预,避免不良姿势加重畸形,家长需监督孩子保持正确坐姿、站姿,鼓励参与有益脊柱健康的运动。 (二)老年人 老年人驼背可能与骨质疏松、脊柱退变等有关,需注意骨骼健康,适当补充钙及维生素D,预防跌倒,避免因跌倒加重脊柱损伤,若驼背伴随疼痛等不适需及时就医排查病因。

    2025-04-01 18:17:53
  • 怎么治疗特发性脊柱侧弯

    特发性脊柱侧弯根据不同情况有相应处理方式,轻度侧弯(Cobb角<20°且骨骼未成熟)需观察随访;Cobb角20°-40°且骨骼未成熟者推荐支具治疗,佩戴需保证时长并配合良好生活方式,有家族史者更需警惕;Cobb角>40°-45°且骨骼成熟或支具无效、进展快者考虑手术,手术需评估风险;各阶段都可配合康复锻炼,锻炼要选合适方式,避免不当运动,有病史者需遵医嘱锻炼。 年龄因素:青少年处于生长发育阶段,骨骼未成熟时侧弯可能进展较快,所以此阶段观察随访更为重要,要密切关注侧弯随生长发育的变化。 支具治疗 适用情况:当Cobb角在20°-40°之间且骨骼未成熟的患者,推荐使用支具治疗。支具通过施加外力来阻止脊柱侧弯进展。 性别因素:不同性别在生长发育速度和骨骼成熟时间上可能有差异,但对于支具治疗的适应情况主要依据Cobb角和骨骼成熟度,性别并非决定是否支具治疗的关键因素,不过女性通常骨骼成熟相对较早,需关注其骨骼成熟状态对支具效果的影响。 生活方式:患者佩戴支具期间需保证每天佩戴足够时间(一般每天不少于23小时),同时要注意保持良好的坐姿、站姿等生活方式,以配合支具治疗效果。 病史:有特发性脊柱侧弯家族史的患者,在生长发育过程中更需警惕侧弯发生,一旦发现符合支具治疗指征,应及时进行支具治疗。 手术治疗 适用情况:当Cobb角大于40°-45°且骨骼已成熟的患者,或者支具治疗无效、侧弯进展迅速的患者,需考虑手术治疗。手术主要是通过植入内固定装置(如椎弓根螺钉等)来矫正和固定脊柱。 年龄因素:骨骼成熟后手术是主要治疗手段,成年人若符合手术指征也可考虑手术,但手术风险需充分评估。青少年骨骼未成熟时一般不首先考虑手术,除非有特殊紧急情况。 特殊人群风险:手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,对于一些合并其他基础疾病的患者,手术风险更高,需要在术前充分评估患者整体健康状况来决定是否手术。 康复锻炼 适用情况:无论处于观察随访、支具治疗还是术后康复阶段,都可配合康复锻炼。康复锻炼有助于增强脊柱周围肌肉力量,维持脊柱稳定性。 生活方式:鼓励患者进行适合的体育锻炼,如游泳(特别是蛙泳,对脊柱有较好的锻炼和支撑作用)等,但要避免剧烈的对脊柱有较大冲击的运动。 病史:有特发性脊柱侧弯病史的患者,康复锻炼需在医生指导下进行,根据自身侧弯情况选择合适的锻炼方式和强度,避免因不当锻炼导致侧弯加重。

    2025-04-01 18:17:29
  • 骨折后如何补钙?哪些是补钙的

    骨折后补钙很重要因钙是骨骼重要组成成分利于愈合,含钙丰富的食物有奶制品、豆制品、坚果类、深色蔬菜,若食物补钙不足可考虑补充钙剂但选钙剂要注意适合自身情况且补充前最好咨询医生根据个人情况定是否及剂量如儿童一般优先食物补钙老年严重营养不良可能需遵医嘱补。 一、骨折后补钙的重要性 骨折发生后,骨骼的修复需要充足的钙等营养物质参与。钙是骨骼的重要组成成分,适当补钙有助于促进骨折部位的愈合,维持骨骼的正常结构和功能。 二、含钙丰富的食物 1.奶制品:牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含有104毫克的钙,而且其钙磷比例合适,利于钙的吸收。酸奶也是不错的选择,发酵过程中还能促进肠道健康,间接有助于钙的吸收利用。对于儿童骨折患者,每天保证300-500毫升的牛奶摄入较为合适;成人一般每天也应摄入300-500毫升牛奶来补充钙。 2.豆制品:像豆腐,以常见的北豆腐为例,每100克约含有164毫克的钙。豆腐可以通过多种烹饪方式食用,如凉拌、红烧等。对于更年期女性骨折患者,由于雌激素水平变化影响钙的代谢,多吃豆制品补充钙很有必要,每天可摄入100克左右的豆制品。 3.坚果类:例如杏仁,每100克杏仁中钙含量约为248毫克。但坚果类通常热量较高,食用时要注意适量,每天吃10-15克左右即可。对于老年骨折患者,坚果可以作为钙的补充来源之一,但要注意口腔咀嚼能力等情况,避免呛咳等问题。 4.深色蔬菜:像西兰花,每100克西兰花约含有51毫克的钙,而且还富含维生素K等,有助于钙在骨骼中的沉积。对于儿童骨折后活动量可能减少的情况,多吃深色蔬菜补充钙和其他营养很重要,每天可摄入100-150克西兰花。 三、钙剂补充(若食物补充不足时考虑) 当通过食物摄入钙不足时,可以考虑补充钙剂。但在选择钙剂时需要注意,要选择适合自身情况的钙剂。例如碳酸钙,其含钙量较高,但需要在胃酸的作用下解离为钙离子才能被吸收,适合胃酸分泌正常的人群;柠檬酸钙则不需要胃酸参与就能较好吸收,对于老年人胃酸分泌减少等情况更为合适。不过,在补充钙剂前最好咨询医生,根据个人的骨折情况、年龄、是否有其他基础疾病等因素来决定是否需要补充钙剂以及补充的剂量等。比如,对于儿童骨折患者,一般不首先推荐钙剂补充,而是优先通过食物保证钙摄入;而对于一些严重营养不良导致钙摄入严重不足的老年骨折患者,可能需要在医生指导下补充钙剂。

    2025-04-01 18:16:55
  • 怎样治颈椎骨质增生

    颈椎骨质增生的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法(颈部伸展、旋转运动)和物理治疗(热敷、牵引);药物主要对症用药,需注意不同年龄差异;手术适用于严重神经或脊髓压迫且非手术无效者,有前路、后路等术式,需综合个体情况制定个性化方案。 一、非药物治疗 1.运动疗法 颈部伸展运动:适用于各年龄段人群,可缓解颈部肌肉紧张。例如,站立或坐姿下,缓慢将头部向一侧伸展,感受颈部另一侧的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复多次。对于有颈椎病史的人群,运动幅度应适中,避免过度拉伸加重损伤。 颈部旋转运动:缓慢转动颈部,从一侧向另一侧转动,每个方向转动时要控制速度,使颈部肌肉和关节得到适度活动,有助于改善颈椎的活动度,不同年龄人群均可进行,但老年人转动时需更加缓慢平稳,防止头晕等不适。 2.物理治疗 热敷:利用温热效应促进血液循环,缓解颈椎肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病周围神经病变患者合并颈椎骨质增生时,要注意控制温度,避免烫伤。 牵引治疗:通过器械对颈部进行牵引,拉开颈椎间隙,减轻对神经等组织的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整,一般牵引重量从3-5公斤开始,时间15-30分钟。孕妇、严重心血管疾病患者等不适合牵引治疗。 二、药物治疗 目前主要是对症用药缓解症状,如非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,但具体药物需遵医嘱选择,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛,需谨慎选择。 三、手术治疗 1.手术适应证 当颈椎骨质增生导致严重神经或脊髓压迫症状,如出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍等情况时,可能需要手术治疗。一般是在非手术治疗无效且病情严重影响生活质量时考虑手术,不同年龄患者手术风险和预后有所不同,老年人手术风险相对较高,需综合评估身体状况。 2.手术方式 有前路手术、后路手术等不同方式,医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。前路手术主要是解除前方对神经等组织的压迫,后路手术则是通过扩大椎管等方式缓解压迫。 总之,颈椎骨质增生的治疗需根据患者的具体情况综合选择治疗方法,非药物治疗通常是首选,在病情需要时再考虑手术等其他治疗方式,同时要充分考虑不同人群的个体差异来制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 18:16:21
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