范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 骨伤属于哪种疾病范畴

    中医骨伤科学研究人体骨骼关节肌肉组织损伤与疾病防治,以传统方法辨证论治,现代医学骨科诊治骨骼肌肉系统疾病并据情况采取复位固定康复等措施,相关因素中年龄、性别、生活方式、病史均会对骨伤产生影响。 一、中医骨伤科学范畴 中医骨伤科学是研究人体骨骼、关节、肌肉等组织损伤与疾病的防治学科。其涵盖的病症包括骨折,即骨的完整性和连续性中断;脱位,指关节面失去正常的对合关系;筋伤,如肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤等。中医通过手法复位、中药内服外用、针灸推拿等多种传统方法来诊治骨伤相关病症,有着独特的理论体系和诊疗技术,基于中医的经络、气血等理论来辨证论治骨伤疾病。 二、现代医学的骨科范畴 在现代医学中,骨科专门诊治骨骼肌肉系统的疾病。其中包含骨折、关节脱位、骨与关节感染、骨肿瘤、骨质疏松症等多种病症。例如骨折的治疗需要根据骨折的部位、类型等情况采取相应的复位、固定(如外固定支具、内固定钢板等)及康复治疗等措施;骨肿瘤的诊断与治疗涉及影像学检查(如X线、CT、MRI等)、病理活检等明确病情后制定个体化方案;骨质疏松症相关的骨伤则需针对骨密度降低等情况进行抗骨质疏松治疗等。 三、相关因素影响 年龄因素:儿童骨骼处于生长发育阶段,骨伤时易出现青枝骨折等不同于成人的特点,愈合相对较快但需注意骨骼发育影响;老年人因骨质疏松等原因,骨伤后愈合能力相对较弱,且容易反复发生骨折等情况。 性别因素:女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨质疏松风险增加,更易发生与骨质疏松相关的骨伤,如椎体压缩骨折等;男性也可能因外伤等因素发生骨伤,但在骨质疏松相关骨伤方面风险相对女性绝经前较低。 生活方式因素:长期从事重体力劳动的人群,因频繁承受较大外力,骨伤风险较高;爱好剧烈运动的人群,如运动员等,在运动过程中若防护不当,易发生关节脱位、骨折等骨伤;长期缺乏运动、营养不良等人群,骨骼强度相对较弱,也易在轻微外力下发生骨伤。 病史因素:有既往骨伤病史者,骨骼或软组织的结构、功能可能已受到一定影响,再次受伤时发生更严重损伤或恢复不佳的风险增加,例如既往有骨折病史的部位,再次受到外力时可能更容易再次骨折且愈合过程可能受影响。

    2025-04-01 07:34:01
  • 崴脚怎么办

    崴脚后需立即休息、48小时内冰敷消肿、适度加压包扎并抬高患肢,若疼痛剧烈等可能骨折等需及时就医做检查,急性期过后逐步开展康复锻炼并配合热敷等物理治疗,儿童要留意骨骺损伤、老人加强营养康复、孕妇优先非药物干预且就医告妊娠情况。 一、急性期处理 1.立即休息:崴脚后应立刻停止活动,避免继续行走或负重,防止损伤进一步加重。 2.冰敷消肿:受伤后48小时内,用冰袋或毛巾包裹冰块对崴伤部位进行冰敷,每次冰敷15~20分钟,间隔1~2小时一次。冰敷可使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。 3.加压包扎:使用弹性绷带对崴伤部位进行适度加压包扎,能帮助限制肿胀进一步发展,但包扎力度不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢:将崴伤的下肢抬高,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。 二、伤情评估与就医建议 1.初步自我评估:若崴脚后疼痛剧烈、肿胀迅速蔓延、无法站立行走或受伤部位出现明显畸形,可能存在骨折、韧带严重损伤等情况,需高度警惕,应及时就医进行X线、磁共振成像(MRI)等检查以明确诊断。 三、恢复期处理 1.康复锻炼:急性期过后(通常48小时后)可逐步开展康复锻炼,如进行踝关节的屈伸运动(缓慢勾起脚尖再绷直)、内外翻活动(缓慢将脚掌向内侧和外侧转动),逐渐增加活动范围和强度,但要遵循循序渐进原则,避免过度运动。 2.物理治疗辅助:可配合热敷(受伤48小时后)、超短波等物理治疗方法,促进局部血液循环,加速肿胀消退和组织修复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童崴脚:儿童骨骼发育尚未成熟,崴脚时需特别留意是否存在骨骺损伤,若出现异常应及时就医,康复过程中家长需密切监督锻炼动作的规范性,避免不当运动影响骨骼发育。 2.老年人崴脚:老年人常伴有骨质疏松,崴脚后恢复相对较慢,康复期间应加强营养支持(保证钙、维生素D等摄入),避免再次受伤,可在专业康复师指导下进行针对性康复训练。 3.孕妇崴脚:孕妇崴脚时需谨慎处理,优先采用非药物干预措施(如休息、冰敷、抬高患肢等),避免使用可能影响胎儿的药物,若需就医应告知医生妊娠情况,由医生综合评估制定诊疗方案。

    2025-04-01 07:33:45
  • 什么叫胫骨骨髓炎

    胫骨骨髓炎由病原体感染引发,感染途径包括血源性(身体其他部位感染病灶经血液循环播散,儿童因骨骺板屏障弱更常见)和创伤性(胫骨开放性骨折等致外界病原体直接侵入且处理不规范易诱发),病理表现为骨组织破坏伴炎症反应,临床表现有局部疼痛肿胀皮温升高、严重时形成窦道有脓性分泌物及全身发热乏力等,诊断靠病史询问、临床表现观察、影像学检查(X线、CT、MRI)和实验室检查(血常规及细菌培养),治疗要点是据药敏选抗生素,有脓肿死骨需手术清创,儿童选抗感染药需谨慎并监测生长发育,老年人要控制基础疾病加强营养支持。 胫骨骨髓炎是由病原体感染引发的胫骨骨组织炎症性疾病。一、感染途径1.血源性感染:身体其他部位存在感染病灶,如呼吸道感染等,病原体可通过血液循环播散至胫骨,儿童因骨骺板屏障功能相对较弱,血源性感染致胫骨骨髓炎的情况相对多见。2.创伤性感染:当胫骨发生开放性骨折、局部软组织损伤后,外界病原体直接侵入胫骨引发感染,若骨折后伤口处理不规范,更易诱发该疾病。二、病理表现骨组织出现破坏,伴有炎症反应,局部会有病理改变,如骨质的溶解、吸收等。三、临床表现1.局部表现:患病胫骨部位出现疼痛、肿胀、皮温升高,病情严重时可形成窦道,有脓性分泌物渗出。2.全身表现:部分患者会出现发热、乏力等全身感染中毒症状。四、诊断方法1.病史询问:了解患者是否有骨折、感染病史等情况。2.临床表现观察:依据局部红、肿、热、痛及全身症状等表现初步判断。3.影像学检查:X线可发现早期骨质改变,CT能更清晰显示骨质破坏情况,MRI对早期骨髓炎的诊断价值较高,可发现骨髓内的炎症信号。4.实验室检查:血常规可见白细胞升高等炎症指标异常,细菌培养可明确病原体种类。五、治疗要点主要是抗感染治疗,根据细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素;对于有脓肿、死骨等情况的患者,可能需要手术清创等处理。六、特殊人群注意事项1.儿童:抗感染药物选择需谨慎,避免使用可能影响骨骼发育的药物,治疗过程中需密切监测生长发育情况。2.老年人:需重视基础疾病控制,如合并糖尿病等,要积极控制血糖,同时加强营养支持,以提高机体抵抗力,促进康复。

    2025-04-01 07:33:19
  • 骶5椎体骨折严重吗

    骶5椎体骨折是否严重需综合骨折类型及有无并发症判断,一般无明显移位者多保守治疗,6-8周卧床休息可恢复,有移位者可能需手术,不同人群有特点及注意事项,儿童愈合快但需看护,老年人愈合慢要防并发症,女性、男性恢复中也有各自需注意的方面。 骨折类型:如果是单纯的裂纹骨折,相对来说不严重,因为骨折端移位不明显,对周围组织的破坏较小;但如果是粉碎性骨折,骨折块移位明显,可能会对周围神经、血管等组织产生影响,相对严重些。 是否伴有神经损伤等并发症:若骶5椎体骨折合并有马尾神经损伤等情况,会出现会阴部感觉障碍、大小便失禁等严重后果,此时病情较为严重;若没有神经等并发症,相对较轻。 一般治疗及恢复情况 无明显移位的骶5椎体骨折:通常采取保守治疗,患者需卧床休息,一般卧床时间约6-8周,在此期间要避免坐位等可能加重骨折部位受力的姿势。经过适当的休息和康复,多数患者可以恢复良好,对日常活动影响较小,骨折愈合后一般不影响骶部的主要功能。 有移位的骶5椎体骨折:如果骨折移位不明显,可通过手法复位后再进行制动休息等处理;若移位明显可能需要进行手术复位内固定等治疗。经过规范治疗后,恢复情况因人而异,一般来说,经过正确的治疗和康复,大部分患者可以恢复正常生活,但少数可能会遗留慢性疼痛等问题。 不同人群的特点及注意事项 儿童:儿童骶5椎体骨折相对较少见,儿童骨骼可塑性强,骨折后愈合相对较快,但仍需注意制动,因为儿童可能不太能配合严格的卧床休息等要求,家长要加强看护,避免骨折部位再次受力,影响愈合。 老年人:老年人多伴有骨质疏松,骶5椎体骨折后愈合相对较慢,而且老年人可能存在基础疾病,如心血管疾病等,卧床期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,家属要协助老人定期翻身、进行肢体活动等。 女性:女性在妊娠、分娩后骨盆结构等可能有一定变化,骶5椎体骨折后恢复时要注意与正常的生理状态相区别,遵循骨折治疗的一般原则,同时要关注是否对产后康复等产生影响。 男性:男性相对来说在活动等方面可能更活跃些,骶5椎体骨折后要注意在恢复过程中逐渐增加活动量,避免过早进行剧烈运动导致骨折部位再次损伤。

    2025-04-01 07:32:59
  • 怎么治疗骨裂

    骨裂复位分闭合性手法复位及复杂情况手术复位且不同年龄人群有差异,固定有外固定用石膏支具等和内固定用手术植入物,康复锻炼早期做肌肉等长收缩,后期逐步开展关节活动度和肌力锻炼且不同患者有相应注意事项。 一、复位 骨裂的复位是将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置。对于闭合性骨裂,可通过手法复位,借助医生的专业操作使骨折端对位。若骨裂情况复杂,如骨折端移位严重或合并其他组织损伤,可能需通过手术进行复位,以确保骨折端准确对齐,为后续愈合创造良好条件。不同年龄人群复位难度和方式有差异,儿童骨裂因骨骼可塑性强,部分可通过适当手法复位达到较好效果;老年人骨裂可能因骨质疏松等因素,复位时需更谨慎操作。 二、固定 1.外固定:常用石膏绷带、支具等对骨折部位进行固定,限制骨折部位的活动,保持骨折端的稳定,促进愈合。石膏固定适用于大多数简单骨裂的外固定,支具则具有可调节、透气性较好等特点,能根据患者情况进行调整。不同性别在固定器具的选择和佩戴感受上可能有差异,但主要以稳定骨折部位为目的。 2.内固定:通过手术植入钢板、螺钉等固定物来固定骨折端,适用于一些复杂骨裂或外固定难以维持稳定的情况。内固定能提供更坚强的固定,有利于骨折的早期愈合,但手术存在一定风险,需根据患者具体病情评估后选择是否采用。 三、康复锻炼 1.早期康复:在骨折固定后早期,可进行肌肉等长收缩锻炼,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,如腿部骨裂时进行腿部肌肉的收缩放松练习,有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折端的稳定。儿童进行早期康复锻炼时要注意力度和范围,避免过度活动影响骨裂愈合;老年人因身体机能下降,早期康复锻炼需缓慢进行,逐步增加活动量。 2.后期康复:随着骨折逐渐愈合,可逐步开展关节活动度和肌力的锻炼。例如,上肢骨裂可进行手指的屈伸、手腕的旋转等活动,下肢骨裂可在医生指导下进行站立、行走等锻炼,但需根据骨折愈合的具体情况循序渐进,不可过早进行剧烈活动。不同病史的患者康复锻炼进度不同,如有糖尿病等基础病的患者,要注意控制血糖稳定,以保障康复锻炼的顺利进行。

    2025-04-01 07:32:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询