林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 儿童有蛀牙怎么处理

    儿童有蛀牙需根据不同阶段处理,早期浅龋要加强口腔卫生、控糖;形成龋洞后可去腐充填(考虑乳牙情况)或对新萌恒磨牙窝沟封闭预防;低龄儿童要家长更细心护理,助其养成良好习惯、定期检查、选友好治疗方式及保证营养均衡。 一、早期浅龋的处理 当儿童蛀牙处于早期浅龋阶段,牙齿表面仅有脱矿表现,尚未形成明显龋洞时,首先要注重口腔卫生的加强。家长应帮助儿童养成正确的刷牙习惯,每天早晚使用含氟牙膏刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,这样可以利用氟化物的作用促进脱矿牙釉质的再矿化。同时,控制儿童的糖分摄入,减少糖果、甜饮料等的食用,因为糖分是导致蛀牙的重要因素,过多的糖分在口腔内被细菌分解产酸,会进一步加重牙齿脱矿。 二、形成龋洞后的处理 1.去腐充填 当蛀牙已经形成明显龋洞时,需要由专业牙医进行去腐操作。牙医会使用专业的器械小心地去除龋洞内的腐质,然后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等,树脂材料具有与牙齿颜色相近、美观性好以及良好的粘结性等优点。在这个过程中,要确保将龋洞内的所有腐质清除干净,否则残留的腐质会继续引发龋坏。对于低龄儿童,可能需要在局部麻醉下进行操作,以保证儿童能够配合治疗,减轻其痛苦。 对于儿童蛀牙的充填治疗,要充分考虑儿童的口腔发育情况和牙齿的替换情况。如果是即将替换的乳牙出现蛀牙,需要评估龋坏的严重程度和乳牙的松动情况等。如果龋坏不严重且乳牙松动不明显,可以进行充填治疗保留乳牙,以维持牙列的完整性和正常的咀嚼功能,为继承恒牙的萌出提供正常的空间环境;如果龋坏严重且乳牙松动明显,可能需要拔除乳牙,但要注意及时制作间隙保持器,防止邻牙移位影响恒牙萌出。 2.窝沟封闭预防进一步蛀牙 对于儿童新萌出的恒磨牙,即使没有明显蛀牙,也可以考虑进行窝沟封闭。因为恒磨牙的窝沟点隙较深,容易积聚食物残渣和细菌,是蛀牙的好发部位。窝沟封闭是将窝沟封闭材料涂布于牙齿的窝沟点隙处,形成一层保护性的屏障,阻止细菌和食物残渣进入窝沟,从而预防蛀牙的发生。这是一种有效的预防性措施,尤其适用于儿童恒牙萌出早期。在进行窝沟封闭前,需要对牙齿进行清洁、酸蚀等处理,以保证封闭材料能够牢固地粘结在牙齿上。 三、特殊人群(低龄儿童)的特殊注意事项 低龄儿童由于自我口腔清洁能力较差,家长在护理过程中要更加细心。要帮助儿童养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免频繁吃零食。同时,定期带儿童进行口腔检查,一般建议每半年到口腔医院或口腔科进行一次口腔检查,以便早期发现蛀牙并及时处理。对于低龄儿童进行口腔治疗时,要选择儿童友好型的牙科环境和治疗方式,减轻儿童的恐惧心理,保证治疗能够顺利进行。此外,要注意儿童的营养均衡,保证摄入足够的钙、磷等矿物质以及维生素等,有助于牙齿的正常发育和健康,增强牙齿的抗龋能力。

    2025-11-25 13:13:26
  • 牙龈萎缩用什么药

    牙龈萎缩常见原因有牙周病、不正确刷牙方式、不良修复体等,非药物干预是基础需正确刷牙、定期洁治、更换不良修复体;药物辅助治疗中抗生素类如甲硝唑、阿莫西林使用需遵医嘱,局部用米诺环素凝胶可辅助控制;特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药需特慎选对胎儿影响小的药,老年人用药要考虑相互作用及依从性。 一、牙龈萎缩的常见原因及非药物干预方法 牙龈萎缩多由牙周病、不正确的刷牙方式、不良修复体等原因引起。非药物干预是基础,首先要通过正确刷牙保持口腔清洁,推荐使用巴氏刷牙法,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟;其次要定期进行口腔洁治(洗牙),一般每6-12个月进行一次,清除牙菌斑和牙结石,减缓牙龈萎缩进展。对于因不良修复体导致的牙龈萎缩,需要及时更换合适的修复体。 二、药物在牙龈萎缩治疗中的辅助作用 1.抗生素类药物 当牙龈萎缩伴有较严重的牙周感染时,可能会使用抗生素。例如甲硝唑,它对厌氧菌有较好的抑制作用,可用于牙周感染相关的牙龈萎缩辅助治疗,但需在医生指导下使用,因为长期或不规范使用抗生素可能导致菌群失调等问题。不过要注意儿童应避免使用甲硝唑,因为儿童使用可能会有潜在的不良反应风险,且儿童的口腔问题更多以非药物干预为主。 阿莫西林等青霉素类抗生素,在牙周感染时也可能被使用,但同样要严格遵循医嘱,考虑患者的过敏史等情况,儿童使用时更要谨慎评估。 2.局部使用的药物 米诺环素凝胶,可局部应用于牙周袋内,对抑制牙周致病菌有一定作用,有助于改善牙龈炎症,从而对牙龈萎缩的控制起到辅助作用。对于不同年龄人群,使用时需根据口腔具体情况由医生判断是否适用,儿童使用局部药物也需要医生严格评估其安全性和适用性。 三、特殊人群牙龈萎缩用药注意事项 1.儿童 儿童牙龈萎缩较少见,多与不良口腔习惯等有关。一般优先采取非药物干预,如纠正不良刷牙习惯等。在药物使用上非常谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,很多用于成人牙龈萎缩的药物可能不适合儿童使用,除非是经过严格评估且有明确适应证的情况,如非常轻微的炎症可能仅通过加强口腔清洁即可,不轻易使用药物。 2.孕妇 孕妇牙龈萎缩时用药需特别谨慎。在选择药物时要考虑对胎儿的影响。例如抗生素的使用,甲硝唑在孕妇中属于慎用药物,因为可能会对胎儿产生潜在影响。孕妇多以非药物干预为主,如轻柔正确刷牙、适当增加口腔清洁频率等,如果需要药物辅助,必须在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响最小的药物。 3.老年人 老年人牙龈萎缩可能伴有全身其他疾病,在用药时要考虑药物相互作用。例如老年人可能同时服用多种药物,使用抗生素等药物时要注意与其他药物的相互作用。局部使用药物时要注意老年人的依从性,确保其能够正确使用局部药物来辅助控制牙龈炎症,延缓牙龈萎缩进展。

    2025-11-25 13:11:49
  • 牙疼带着耳朵疼怎么办

    牙疼带耳朵疼可能由牙髓炎、智齿冠周炎、中耳炎放射痛等原因引起,需针对不同原因进行相应处理,日常要注意口腔卫生和饮食,儿童和老年人有其特殊注意事项,儿童要及时就诊且家长配合,老年人治疗要考虑基础疾病影响。 一、可能的原因及对应处理 (一)牙髓炎 1.原因:细菌感染等因素引发牙髓炎症,炎症刺激可通过神经传导导致牙疼并放射至耳部。比如深龋未及时治疗,细菌感染牙髓。不同年龄人群,儿童可能因爱吃甜食且口腔卫生不佳易患,成年人也可能因牙齿本身病变出现。 2.处理:需要及时就医进行根管治疗等。 (二)智齿冠周炎 1.原因:智齿萌出不全或阻生时,周围软组织发生炎症,炎症可波及耳部引起牵涉痛。各个年龄段都可能发生,尤其智齿萌出期的青少年及成年人较多见。 2.处理:局部冲洗上药等消炎处理,待炎症消退后考虑拔除智齿(如果符合拔除指征)。 (三)中耳炎放射痛 1.原因:中耳发生炎症时,疼痛可能放射到耳部周围区域,包括牙齿部位,从而让人感觉牙疼带着耳朵疼。不同年龄人群都可能患中耳炎,比如儿童由于咽鼓管短平宽等特点更易患,成年人也可因上呼吸道感染等引发。 2.处理:针对中耳炎进行相应治疗,如使用抗生素等。 二、日常注意事项 (一)口腔卫生 1.年龄因素:儿童需在家长帮助下做好口腔清洁,每天早晚刷牙,使用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,饭后漱口;成年人也要保持良好的口腔卫生习惯,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,使用牙线等辅助清洁工具。 2.具体做法:选择正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙面-咬合面的顺序转动牙刷,每个部位重复多次。 (二)饮食方面 1.不同年龄:儿童应减少甜食摄入,如糖果、巧克力等,避免牙齿被龋坏;成年人也应控制甜食、辛辣刺激性食物的摄入,这些食物可能刺激牙齿及周围组织,加重牙疼带耳朵疼的症状。 2.:多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、菠菜等,有助于维持口腔黏膜健康。 三、特殊人群提示 (一)儿童 1.注意事项:儿童出现牙疼带耳朵疼时,家长要格外留意,因为儿童表述可能不准确。要及时带儿童到正规医院口腔科就诊,避免延误病情。同时,儿童在治疗过程中可能会有紧张情绪,家长要给予安抚,配合医生治疗。 2.原因:儿童牙齿和口腔组织相对娇嫩,病情发展可能较快,且儿童难以准确表达疼痛部位和程度,所以家长需密切关注并及时处理。 (二)老年人 1.注意事项:老年人可能同时伴有其他基础疾病,在治疗牙疼带耳朵疼时要考虑基础疾病的影响。比如有高血压、糖尿病等基础病的老年人,治疗时要告知医生基础病情况,选择合适的治疗方案。 2.原因:老年人身体机能下降,基础疾病可能会影响治疗的安全性和效果,所以在就医和治疗过程中要充分考虑基础病因素。

    2025-11-25 13:10:55
  • 三岁小孩虫牙疼怎么办

    三岁小孩虫牙疼时要及时就医检查,医生会根据虫牙情况做局部应急处理、相应治疗,日常要从饮食、口腔卫生习惯培养、定期口腔检查等方面护理预防,家长要耐心引导配合,因儿童口腔健康对生长发育重要,处理不及时有不良影响。 一、及时就医检查 三岁小孩虫牙疼时,首先应尽快带孩子到正规医院口腔科就诊。医生会通过专业检查明确虫牙的具体情况,比如龋坏的深度等,因为儿童的牙齿和口腔情况需要专业医生进行准确判断和处理,不同程度的虫牙可能需要不同的治疗方式。 二、局部应急处理 1.缓解疼痛 如果虫牙引起疼痛较明显,医生可能会采取一些局部应急措施来缓解疼痛。例如,在龋洞内放置安抚类药物等,但这只是暂时缓解疼痛的方法,最终还是需要针对虫牙进行进一步治疗。 2.清洁口腔 保持孩子口腔清洁也很重要,家长可以在医生指导下用柔软的儿童专用牙刷帮助孩子轻轻刷牙,尤其是虫牙所在部位,保持口腔清洁可以防止龋坏进一步加重,因为口腔内的细菌等会持续作用于龋坏部位,加重病情。 三、根据虫牙情况治疗 1.浅龋处理 若虫牙处于浅龋阶段,医生可能会使用专业器械去除龋坏组织后,用合适的材料进行充填修复,恢复牙齿的外形和功能。 2.中龋及深龋处理 对于中龋,也需要去除龋坏组织后进行充填治疗。 深龋时,可能需要先进行安抚治疗,观察一段时间后再根据情况决定是否充填。因为深龋接近牙髓,需要先判断牙髓是否受到刺激等情况,再做进一步处理。 四、日常护理与预防 1.饮食方面 控制孩子的饮食,减少含糖食物和饮料的摄入,比如糖果、甜饮料等。因为糖类是导致虫牙的重要因素之一,过多的糖在口腔内被细菌分解产酸,会腐蚀牙齿导致龋坏。可以多给孩子吃富含纤维的食物,如蔬菜等,有助于清洁牙齿。 2.口腔卫生习惯培养 从小培养孩子良好的口腔卫生习惯,比如每天早晚刷牙,刷牙时间要足够,至少2-3分钟。家长可以帮助孩子刷牙,直到孩子能够熟练掌握刷牙技巧为止。另外,还可以考虑使用儿童含氟牙膏,氟化物可以帮助增强牙齿抗龋能力,但要注意用量,三岁小孩使用含氟牙膏时用量要控制在米粒大小,避免孩子吞食过多牙膏。 3.定期口腔检查 建议定期带三岁小孩进行口腔检查,一般每半年左右一次,以便早期发现虫牙等口腔问题,及时进行处理,防止虫牙进一步发展加重,给孩子带来更严重的不适和更多复杂的治疗。 特殊人群(三岁小孩)温馨提示:三岁小孩还不能完全自主进行口腔护理和配合治疗,家长在整个过程中要给予耐心和引导。要理解孩子可能因为口腔不适而哭闹等情况,尽量安抚孩子情绪,让孩子能够配合就医和日常的口腔护理。同时,要严格遵循医生的建议进行相关处理和护理,因为儿童的口腔健康对其生长发育很重要,一旦虫牙问题处理不及时,可能会影响孩子的咀嚼功能,进而影响营养摄入和生长发育等。

    2025-11-25 13:10:08
  • 下颌后缩的矫正方法是什么

    正畸治疗适用于生长发育阶段由牙齿因素致下颌后缩者,分乳牙期、替牙期、恒牙早期,原理是施加力使牙齿移动调整颌骨关系;正颌外科手术适用于成年骨骼发育异常致严重下颌后缩经正畸无效者,原理是截骨重新排列颌骨位置;功能性矫治器治疗适用于生长发育期由肌肉功能等致下颌后缩者,原理是利用肌力作用刺激下颌骨生长调整功能平衡改善下颌后缩。 一、正畸治疗 1.适用情况:对于处于生长发育阶段的患者,若下颌后缩是由牙齿因素引起,可通过正畸治疗来矫正。例如乳牙期、替牙期或恒牙早期的患者,可利用正畸矫治器引导牙齿的生长和排列,调整上下颌牙齿的咬合关系,从而改善下颌后缩的情况。 乳牙期:一般是3-5岁,若存在不良口腔习惯导致的下颌后缩倾向,可通过简单的活动矫治器等进行早期干预,纠正不良习惯,刺激下颌正常生长。 替牙期:约7-12岁,此时可根据牙齿的萌出情况,使用功能性矫治器等,利用肌肉的功能作用力引导下颌向前生长,调整上下颌骨的关系。 恒牙早期:12岁以后,恒牙基本萌出,可根据具体的错颌畸形类型选择合适的固定矫治器等进行矫治,通过牙齿的移动来协调上下颌的关系,改善下颌后缩。 2.原理:通过施加适当的力,使牙齿发生移动,进而影响牙槽骨的改建,调整上下颌骨的相对位置,逐步改善下颌后缩的面容和咬合功能。 二、正颌外科手术 1.适用情况:当下颌后缩较为严重,且是由骨骼发育异常导致,经过正畸治疗无法达到理想效果时,需考虑正颌外科手术。一般适用于成年患者,骨骼发育已基本定型。例如下颌骨发育不足导致的明显下颌后缩,上下颌骨之间的关系严重不调。 年龄因素:成年后骨骼发育停止,正畸-正颌联合治疗是改善严重骨骼性下颌后缩的主要方法。 病史情况:若患者有长期的下颌后缩病史,且影响咀嚼、呼吸等功能,经过评估后可考虑正颌手术。 2.原理:通过截骨和重新排列颌骨的位置,来矫正下颌后缩,使上下颌骨达到正常的相对位置关系,从而改善面部外形和咬合功能。手术需要精确的术前评估和设计,包括通过影像学检查(如CT等)来确定颌骨的形态和位置,制定个性化的手术方案。 三、功能性矫治器治疗 1.适用情况:主要用于生长发育期的患者,尤其是替牙期或恒牙早期,下颌后缩由肌肉功能因素等引起的情况。例如由于口呼吸、不良吞咽等导致的下颌后缩。 生活方式因素:若患者存在口呼吸等不良生活方式,可能会影响下颌的正常生长发育,此时功能性矫治器可以通过调整口周肌肉的功能,引导下颌向前生长。 年龄因素:生长发育阶段的患者,其骨骼仍有一定的生长潜力,功能性矫治器可以利用这一潜力来改善下颌后缩。 2.原理:利用功能性矫治器产生的肌力作用,刺激下颌骨的生长,调整颞下颌关节、咀嚼肌和颌骨之间的功能平衡,从而使下颌逐渐向前移动,改善下颌后缩的状况。

    2025-11-25 13:09:47
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