林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 经常口臭怎么办

    口臭可因口腔清洁不到位、龋齿、牙周炎等局部因素引发,需规范口腔清洁、治疗口腔疾病,也与幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、糖尿病、甲亢等全身疾病相关要针对原发病治疗,生活中要避免刺激性食物、保证饮水、规律作息、戒烟限酒,儿童需家长协助养成口腔卫生习惯、孕妇要注重口腔清洁及排查不适、老年人要定期检查口腔并关注全身健康。 一、口腔局部因素及应对 1.口腔清洁不到位:每日应规范进行口腔清洁,早晚采用巴氏刷牙法刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,同时配合使用牙线清理牙缝间的食物残渣与牙菌斑。每半年至一年进行一次口腔检查及洗牙,清除牙齿表面的牙结石与菌斑,这是因口腔卫生不良引发口臭的关键解决方式,牙结石与菌斑长期积累会滋生细菌产生异味。 2.口腔疾病影响:龋齿(蛀牙)会使食物残渣滞留龋洞,细菌发酵产酸产气导致口臭,需及时补牙修复;牙周炎患者牙龈发炎、牙槽骨吸收,易有脓性分泌物产生异味,应进行龈上洁治、龈下刮治等系统牙周治疗。 二、全身疾病相关因素及应对 1.消化系统疾病:幽门螺杆菌感染可引发口臭,需通过尿素呼气试验等检查确诊,确诊后遵医嘱进行规范的抗幽门螺杆菌治疗;消化系统功能紊乱,如胃食管反流病,胃酸反流至口腔可致口臭,需针对原发病进行治疗,调整饮食习惯,避免餐后立即平卧。 2.内分泌及代谢性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,体内酮体代谢异常可出现口臭,需积极监测血糖并规范控制血糖;甲状腺功能亢进患者代谢加快,也可能伴随口臭表现,需针对甲亢进行治疗。 三、生活方式调整 1.饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,减少洋葱、大蒜、韭菜等易产生特殊气味且可经口腔呼出的食物摄入,增加蔬菜水果摄入,保持饮食均衡;每日保证充足饮水量,维持口腔湿润,有助于冲刷口腔细菌,减少口臭发生。 2.作息与习惯:保持规律作息,避免熬夜,熬夜会影响身体代谢与口腔唾液分泌,唾液分泌减少易致口臭;严格戒烟限酒,烟草中的有害物质及酒精都会对口腔环境产生不良影响,加重口臭。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童口臭多与口腔清洁不彻底、乳牙龋齿有关,家长需协助儿童养成良好口腔卫生习惯,监督每日刷牙,避免让儿童过多食用甜食,定期带儿童进行口腔检查,及时处理乳牙龋齿问题。 2.孕妇:孕期激素变化可能影响口腔环境,易出现口臭,应注重口腔清洁,选择孕妇可用的口腔护理产品,饮食上避免过度进补导致消化不良,保持口腔湿润,若口臭伴随其他不适需及时就医排查原因。 3.老年人:老年人常存在口腔干燥、牙齿缺失等问题,易致口臭,需定期检查口腔,保持口腔清洁,可使用合适的口腔保湿产品,同时关注全身健康状况,排查是否存在全身疾病引发口臭的可能,如慢性支气管炎、肾功能不全等。

    2025-10-14 15:37:13
  • 嘴内侧长了个小疙瘩

    嘴内侧长小疙瘩的常见原因包括创伤性因素(进食咬伤或假牙不合适致局部组织反应形成小疙瘩,有明确创伤史,局部可能红肿)、黏液腺囊肿(黏液腺导管阻塞、黏液潴留致,青少年儿童多见,表现为浅蓝紫色小疱)、口腔疱疹(单纯疱疹病毒感染致,儿童及免疫力低者易患,有成簇水疱、溃疡、疼痛发热等)、口腔尖锐湿疣(性接触传播,有不洁性接触史者易出现乳头状、菜花状小疙瘩)、口腔肿瘤(包括良恶性,良性生长慢、边界清,恶性生长快、边界不清,伴疼痛出血等,恶性更常见于中老年人),发现小疙瘩需观察相关情况,异常应及时就医,儿童家长要关注孩子口腔,成年人要保持健康生活方式。 一、创伤性因素 原因:进食时不小心咬伤嘴内侧,或者佩戴不合适的假牙等,都可能导致嘴内侧出现小疙瘩。例如,咀嚼较硬的食物时,可能会刮伤口腔黏膜,引发局部组织反应形成小疙瘩。这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其多见于喜欢进食较硬食物或佩戴假牙的人群。一般来说,单纯的创伤性小疙瘩,局部会有明确的创伤史,疙瘩表面可能比较光滑或稍显粗糙,周围组织可能有轻度红肿。 二、黏液腺囊肿 原因:主要是由于黏液腺导管阻塞,黏液潴留所致。常见于青少年及儿童,多因咬唇、咬颊等不良习惯引起。表现为口腔黏膜下浅蓝紫色的小疱,质地柔软有弹性,大小不等,小的如米粒,大的可如黄豆。这种情况在儿童中相对常见,因为儿童的口腔黏膜较娇嫩,且不良习惯相对较多。 三、口腔疱疹 原因:由单纯疱疹病毒感染引起,具有传染性。多见于儿童及免疫力较低的人群。表现为嘴内侧出现成簇的小水疱,水疱破溃后会形成溃疡,伴有疼痛、发热等症状。儿童感染后症状可能相对明显,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染后反应可能更强烈。 四、口腔尖锐湿疣 原因:通过性接触传播,多见于有不洁性生活史的人群。嘴内侧会出现乳头状、菜花状的小疙瘩,通常有不洁性接触史。成年人中如果有相关高危行为,需要考虑这种情况,但相对来说发病率较低。 五、口腔肿瘤 原因:包括良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤如乳头状瘤等,恶性肿瘤如鳞状细胞癌等。良性肿瘤通常生长缓慢,边界清楚;恶性肿瘤可能生长较快,边界不清,还可能伴有疼痛、出血等症状。各个年龄段都可能发生,但恶性肿瘤相对更常见于中老年人。 当发现嘴内侧长小疙瘩时,首先要注意观察疙瘩的大小、形态、颜色、有无疼痛、生长速度等情况。如果小疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、出血等异常表现,应及时就医,进行详细的口腔检查,必要时进行病理检查等明确诊断,以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要特别留意孩子的口腔情况,教育孩子养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯,避免不良习惯对口腔造成损伤。对于成年人,要注意保持健康的生活方式,避免高危性行为等。

    2025-10-14 15:36:50
  • 三天去除口臭的方法

    口腔清洁需每日至少2次用巴氏刷牙法并配合牙线间隙刷清洁,饮食上避免刺激性食物多摄入富含维C水果、新鲜蔬菜及酸奶,要排查龋齿、牙周炎、消化系统疾病,儿童用儿童含氟牙膏家长监督,孕妇慎选口腔用品就医告孕期,老人可用电牙刷并关注假牙清洁。 一、口腔清洁规范 1.正确刷牙频次与方法:每日至少进行2次规范刷牙,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙面-咬合面的顺序,每个牙面每次刷牙时间不少于30秒,确保牙齿的唇颊面、舌腭面及咬合面均得到清洁,有效清除食物残渣与菌斑,菌斑是导致口臭的重要因素之一,科学刷牙可减少菌斑滋生从而改善口臭。 2.牙线及间隙刷的使用:每天使用牙线清理牙缝间的残留食物,对于牙缝较宽或存在牙间隙的人群,可配合间隙刷进行清洁,以避免食物残渣在牙缝中发酵产酸引发口臭。 二、饮食调整策略 1.避免刺激性食物:在去除口臭的三天内,应避免食用洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、酒精等易引发口臭的食物,这类食物中的成分易在口腔内残留或经代谢后从呼吸道排出产生异味。 2.增加有益食物摄入:多食用富含维生素C的水果(如猕猴桃、草莓等)及新鲜蔬菜(如芹菜、西兰花等),维生素C有助于维持口腔黏膜健康,蔬菜的纤维性可起到一定的清洁口腔机械作用;同时可适当摄入酸奶,其中的益生菌有助于调节口腔及胃肠道菌群平衡,改善因菌群失调导致的口臭问题。 三、疾病因素排查与应对 1.龋齿排查:观察牙齿是否存在龋洞,龋洞内易残留食物且利于细菌滋生,若发现龋齿需及时就医处理,阻止龋坏进一步发展,因为龋齿引发的局部感染是口臭的常见原因之一。 2.牙周炎排查:留意牙龈是否有红肿、出血情况,牙周炎患者牙龈沟内存在大量炎性物质及细菌,易产生异味,若怀疑有牙周炎应尽早到口腔科进行洁治等治疗。 3.消化系统疾病排查:若口臭同时伴有反酸、嗳气、腹痛等消化系统症状,需考虑是否存在胃炎、胃溃疡等疾病,此类疾病可能导致胃肠道功能紊乱,引发异味上逆至口腔,必要时需进行胃镜等相关检查明确诊断。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童应使用儿童专用含氟牙膏,避免因吞咽含氟牙膏导致氟摄入过量,刷牙时家长需给予适当监督,确保刷牙效果,同时儿童口臭需排查是否存在奶瓶龋等儿童特有的口腔问题。 孕妇:孕妇口臭需谨慎选择口腔清洁用品,避免使用含有药物成分的特殊口腔护理产品,可通过温和的口腔清洁及合理饮食来改善,就医时需告知医生孕期情况,避免因检查或治疗对胎儿造成影响。 老年人:老年人可选择使用电动牙刷辅助清洁,因其操作相对简便且清洁力度较好,同时需关注老年人是否存在因佩戴假牙导致清洁不彻底的情况,假牙需定期清洁维护,防止食物残渣在假牙与牙龈之间堆积引发口臭。

    2025-10-14 15:33:37
  • 颌面软骨瘤是怎样形成的

    颌面软骨瘤形成机制尚未完全明确,一般认为与胚胎发育异常、遗传因素、局部损伤与刺激、细胞代谢异常等因素可能相关,胚胎发育异常致软骨组织异常增殖,遗传因素增加发病风险,局部损伤与刺激干扰软骨组织调控,细胞代谢异常打破软骨细胞调控平衡致异常增殖。 一、胚胎发育异常 在胚胎发育时期,颌面部的软骨组织发育过程中出现异常分化等情况。正常胚胎发育过程中软骨组织会按照特定的程序进行生长、分化和形态构建,如果在这个过程中某些调控机制发生紊乱,就可能导致软骨组织异常增殖形成软骨瘤。例如,一些参与胚胎发育的基因发生突变或表达异常,影响了软骨组织的正常发育进程,使得局部软骨组织不能正常发育为相应的正常结构,而是异常增殖形成软骨瘤样的病变。 二、遗传因素 有研究表明,部分软骨瘤的发生可能与遗传因素有关。某些遗传性综合征可能增加颌面软骨瘤的发病风险。比如,家族性多发性外生骨疣等遗传性疾病,其相关基因的突变可能使个体更容易出现软骨组织的异常增生,进而导致颌面部位发生软骨瘤。如果家族中有类似疾病的遗传史,那么个体患颌面软骨瘤的潜在风险可能会高于一般人群。对于有家族遗传倾向的人群,在生长发育过程中需要更加密切地关注颌面部位的健康状况,一旦发现异常应及时就医检查。 三、局部损伤与刺激 颌面部位如果受到长期的慢性损伤或刺激,也可能促使软骨瘤的形成。例如,长期的咬合创伤、反复的局部炎症刺激等。长期的咬合关系不良导致颌面某一部位的软骨组织长期受到异常的机械应力刺激,这种异常刺激可能会干扰软骨组织的正常代谢和增殖调控机制,使得软骨组织出现异常增殖。又如,颌面部位反复发生的感染等炎症刺激,炎症因子的长期存在可能会影响软骨细胞的正常功能,导致软骨细胞异常增殖,逐渐形成软骨瘤。对于有不良咬合习惯的人群,应及时纠正咬合问题,以减少局部不良刺激;对于颌面部位有慢性炎症的患者,需要积极治疗炎症,避免炎症长期刺激导致软骨瘤等病变的发生。 四、细胞代谢异常 软骨细胞的代谢异常也是可能的因素之一。正常情况下,软骨细胞的增殖、分化、凋亡等过程处于精细的调控平衡状态。如果由于某些原因,如体内激素水平的变化、营养物质代谢紊乱等,导致软骨细胞的代谢平衡被打破,就可能引起软骨细胞异常增殖。例如,体内某些生长因子的分泌异常,可能会过度刺激软骨细胞增殖,从而形成软骨瘤。在不同年龄、性别群体中,激素水平等存在差异,这也可能导致不同人群中颌面软骨瘤的发病情况有所不同。年轻人群可能由于生长发育阶段激素水平波动较大,相对更容易受到激素水平变化对软骨细胞代谢的影响;而女性在月经周期、孕期等特殊生理时期激素水平变化明显,也可能对颌面软骨组织的代谢产生影响,增加软骨瘤的发病风险。

    2025-10-14 15:31:39
  • 如何判断智齿是不是水平阻生

    通过口腔检查初步判断水平阻生智齿,包括视诊观察面部及牙龈等情况、触诊感受牙龈压痛等;借助影像学检查精准判断,X线片的根尖片可初步看智齿与邻牙等关系,曲面体层片能更全面显示,CT检查可提供三维立体图像精确定位水平阻生智齿与周围重要结构关系,不同年龄段、性别、生活方式及特殊人群在检查时有不同需考量情况。 一、通过口腔检查初步判断 1.视诊观察 医生会首先观察口腔外部情况,比如面部是否有肿胀等异常表现。一般来说,水平阻生智齿可能会导致相应区域的牙龈有轻度肿胀等情况,但这只是初步线索。从年龄角度看,智齿通常在18-25岁左右萌出,这个年龄段人群如果出现相关区域牙龈异常,需警惕智齿问题。对于女性,在生理期等特殊时期,牙龈可能会相对敏感,但这与智齿水平阻生的判断主要还是依靠专业检查。 2.触诊感受 医生会用手指触压智齿周围的牙龈组织,水平阻生的智齿周围牙龈可能有轻度压痛等情况。不过触诊时要注意力度适中,避免给患者造成过度不适。对于有特殊生活方式的人群,比如长期吸烟的人,牙龈可能本身就有一定炎症基础,会影响触诊的准确性判断,需要结合其他检查综合分析。 二、借助影像学检查精准判断 1.X线片检查 根尖片:可以初步观察智齿与邻牙、牙槽骨等的关系。水平阻生智齿在根尖片上表现为智齿的长轴与第二磨牙的长轴近似垂直,智齿的牙冠朝向邻牙的近中或远中方向,并且智齿的牙体长轴与牙弓的平面大致呈水平方向。从年龄因素考虑,不同年龄段的患者,智齿的发育情况略有不同,但X线片判断的基本特征是相似的。对于有病史的患者,比如既往有颌面部外伤史等,可能会影响X线片的解读,需要结合临床症状综合判断。 曲面体层片:能更全面地显示全口牙齿、牙槽骨及颌骨的情况。通过曲面体层片可以清晰看到水平阻生智齿在牙弓内的整体位置,包括与周围重要解剖结构如下颌神经管等的关系。在性别方面,一般没有明显差异影响判断,但女性在孕期等特殊时期进行X线检查需要权衡利弊,尽量选择合适的检查时机和防护措施。对于生活方式中经常有口腔卫生不良习惯的人群,智齿周围可能存在更多的菌斑、结石等,这可能会干扰影像学检查对水平阻生智齿判断的准确性,需要在检查前尽量清洁口腔。 2.CT检查 CT检查可以提供三维立体的图像,对于水平阻生智齿的定位更加精确。能够清晰显示智齿与邻牙、牙槽骨、下颌神经管等重要结构的空间关系。例如,可以准确判断水平阻生智齿是否靠近下颌神经管,这对于评估手术风险等非常重要。在年龄方面,儿童一般较少出现智齿水平阻生情况,主要是18岁以上人群需要关注。对于有神经系统病史等特殊人群,CT检查时需要更加谨慎,因为CT检查有一定的辐射剂量,要综合评估检查的必要性和风险。

    2025-10-14 15:30:33
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