林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 口干口苦口渴口臭是什么原因

    口腔局部因素有口腔卫生不良致菌斑牙结石堆积产生异味口干及口腔疾病加重相关症状,口腔疾病如龋齿因食物残留分解有异味,牙龈炎牙周炎因炎症充血细菌繁殖致口苦口臭口干;全身系统疾病中消化系统疾病的胃炎胃溃疡致胃肠功能紊乱反流口苦口臭且影响唾液分泌,幽门螺杆菌感染引发胃部炎症伴口臭口干口苦,糖尿病血糖不佳时唾液减少且细菌繁殖致口干口苦口臭;内分泌紊乱的更年期女性因雌激素波动致唾液分泌减少口干及味觉异常口苦并间接影响胃肠引发口臭;药物因素是部分降压药等有口干副作用致细菌滋生口臭及影响味觉口苦;生活方式方面长期进食辛辣油腻等刺激胃肠和口腔环境致口苦口臭且缺水口干,长期熬夜打乱生物钟致口干口苦口臭,长期吸烟饮酒破坏菌群平衡损害黏膜引发口干口苦口臭。 一、口腔局部因素 1.口腔卫生不良:若日常未有效刷牙、漱口,菌斑、牙结石会在牙齿表面堆积,细菌分解食物残渣产生异味,同时口腔环境失衡可致口干口苦,菌斑滋生还可能引发牙龈炎、牙周炎等疾病,加重相关症状。例如,研究表明长期不注重口腔清洁的人群,口臭发生率显著高于口腔卫生良好者。 2.口腔疾病:龋齿(蛀牙)会因龋洞内食物残留被细菌分解产生异味;牙龈炎、牙周炎时,牙龈炎症充血易出血,细菌繁殖活跃,可导致口苦、口臭,且炎症刺激可能影响唾液分泌致口干。 二、全身系统疾病 1.消化系统疾病: 胃炎、胃溃疡患者胃肠功能紊乱,胃酸分泌异常或胃动力不足可能引发反流,胃酸反流至口腔可导致口苦,同时胃肠消化功能差影响食物正常代谢,易产生异味致口臭,且消化问题可能影响唾液分泌引起口干。 幽门螺杆菌感染是常见消化系统问题,该菌感染可导致胃部炎症,引发口臭,同时可能伴随消化不良、口干口苦等表现,相关研究显示幽门螺杆菌阳性人群中口干口苦口臭的发生率高于阴性人群。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖状态会使血液渗透压改变,引起唾液腺分泌减少,出现口干症状,同时高血糖环境利于细菌繁殖,易导致口腔异味产生口苦口臭,且代谢紊乱也会影响整体身体状态。 三、内分泌紊乱 更年期女性因体内雌激素水平波动,可影响唾液腺功能,导致唾液分泌减少出现口干,同时激素变化可能干扰味觉神经,引起味觉异常出现口苦,内分泌失衡还可能间接影响胃肠功能引发口臭。 四、药物因素 某些药物如部分降压药(如钙通道阻滞剂)、抗抑郁药等可能引起口干的副作用,口腔唾液分泌减少后,细菌更易滋生,从而出现口臭,同时药物作用可能影响味觉感知导致口苦。 五、生活方式因素 1.饮食方面:长期进食辛辣、油腻、刺激性食物,会刺激胃肠道,影响胃肠消化功能,还可能改变口腔内环境,导致口苦口臭,且这类饮食易使身体缺水,引发口干。 2.作息与习惯:长期熬夜会打乱身体生物钟,影响胃肠蠕动及唾液分泌,导致口干,同时身体代谢紊乱易出现口苦口臭,长期吸烟、饮酒会直接破坏口腔菌群平衡,损害口腔和胃肠黏膜,引发口干口苦口臭等问题。

    2025-10-14 16:03:45
  • 儿童倒数第二颗牙齿会更换吗

    儿童倒数第二颗牙齿分乳磨牙和恒磨牙,乳磨牙会换,2-3岁萌出,6-12岁被恒磨牙替换,其正常替换对咬合关系重要,过早缺失会致咬合紊乱;恒磨牙中第一恒磨牙6岁左右萌出、第二恒磨牙12岁左右萌出、第三恒磨牙18岁后萌出,均不换,其健康对咀嚼功能等长期意义重大,需重视保护,如用窝沟封闭防恒磨牙窝沟龋。 一、乳磨牙 1.位置与换牙时间 乳磨牙一般在儿童2-3岁左右开始萌出,位于乳牙列的后部,左右成对存在。通常第一乳磨牙在3-4岁萌出,第二乳磨牙在4-5岁萌出。到了儿童6-12岁左右,乳磨牙会逐渐被恒磨牙替换。例如,第一恒磨牙(也称为六龄齿)一般在6岁左右开始萌出,它萌出后会逐渐向前面移动,取代相应的乳磨牙位置,第二乳磨牙通常在10-12岁左右被第二恒磨牙替换。 从解剖结构上看,乳磨牙的牙冠相对较小,髓腔较大,牙根较短,其牙体组织的发育特点决定了它会被恒牙替换,以适应儿童成年后口腔内牙齿的功能需求,比如咀嚼较硬食物等功能。 2.对儿童口腔发育的影响 乳磨牙正常替换对儿童的咬合关系建立非常重要。如果乳磨牙过早缺失,可能会导致邻牙向缺隙侧倾斜,对颌牙伸长,从而引起咬合关系紊乱,影响恒牙的正常萌出和排列。例如,第二乳磨牙过早缺失,可能会使第一恒磨牙向前倾斜,占据第二乳磨牙的位置,导致第二恒磨牙萌出空间不足,出现错位萌出等情况。所以,家长要注意儿童乳磨牙的健康,预防龋齿等问题,保证乳磨牙能够正常替换。 二、恒磨牙 1.位置与特点 恒磨牙中的第一恒磨牙(六龄齿)是在儿童6岁左右萌出的,它是口腔中最早萌出的恒磨牙,且不会再被替换。第二恒磨牙一般在12岁左右萌出,第三恒磨牙(智齿)通常在18岁以后萌出,它们也都不会被替换。恒磨牙的牙冠较大,牙尖高耸,牙体组织坚硬,髓腔相对较小,牙根粗壮,这些特点使其能够承受较大的咀嚼力,适应口腔内长期的咀嚼功能需求。 从发育角度来说,恒磨牙在儿童早期就开始在颌骨内逐渐发育,萌出后就承担起主要的咀嚼功能。例如,第一恒磨牙萌出后,就开始参与食物的咀嚼过程,其萌出位置和咬合关系的正常与否对整个口腔的功能和面部发育都有重要影响。如果第一恒磨牙萌出位置异常,如近中或远中倾斜等,可能会导致咬合紊乱,进而影响颞下颌关节的功能,出现关节弹响、疼痛等问题。 2.对儿童口腔健康的长期意义 恒磨牙的健康关乎儿童一生的咀嚼功能。保持恒磨牙的健康,如预防龋齿、牙周病等,对于儿童正常的消化和营养吸收非常重要。因为恒磨牙一旦出现严重病变需要拔除等处理,会对儿童的咀嚼功能造成较大影响,甚至可能影响面部的正常发育。所以,在儿童口腔保健中,要重视恒磨牙的保护,比如通过窝沟封闭等方法预防恒磨牙的窝沟龋,窝沟封闭是在恒磨牙萌出后,其咬合面的窝沟点隙处涂抹窝沟封闭剂,阻止细菌和食物残渣等进入窝沟,从而预防龋齿,一般在第一恒磨牙6-8岁、第二恒磨牙11-13岁左右进行窝沟封闭较为合适。

    2025-10-14 16:03:00
  • 口吃怎么矫正

    行为疗法含缓慢说话法(逐步过渡组织语言减口吃紧张不流畅)与呼吸训练(腹式呼吸练气流控制);语言训练有发音训练(针对发音不准对易混淆音素反复练标准发音)和节奏训练(用节拍器按节奏从慢到快说话建稳定节奏);心理干预包括放松训练(深呼吸或渐进性肌肉松弛减说话前紧张)和心理支持(专业人士给支持鼓励,成人寻专业机构医生,儿童家长平和引导用轻松方式助流畅);特殊人群里儿童口吃家长避免过度紧张强迫用轻松方式助流畅,成人口吃主动寻专业帮助并保持良好生活方式。 一、行为疗法 1.缓慢说话法:有意识地放慢语速,从单个字、词开始逐步过渡到句子,通过延长每个音节的发音时间来组织语言,减少口吃时的紧张感与不流畅程度。研究显示,长期坚持缓慢说话训练可显著降低口吃发生频率。例如从说“你-好”开始,逐渐过渡到短句“今天-天气-很-好”。 2.呼吸训练:通过腹式呼吸练习改善气流控制,每日进行一定时长练习以增强呼吸稳定性。具体方法为平躺或端坐,将一只手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次练习5-10分钟,稳定的呼吸有助于改善说话时的气流状态,进而缓解口吃。 二、语言训练 1.发音训练:针对因发音不准确导致的口吃,进行针对性发音练习。如对着镜子观察口型,确保发音器官处于正确位置,反复练习特定音节或音素的标准发音。例如对“r”“l”等易混淆音素,通过反复练习纠正发音错误。 2.节奏训练:利用节拍器等工具辅助,设定合适节奏让说话者按节拍说话,从慢节奏逐步加快。研究表明节奏训练可帮助建立稳定语言节奏,减少口吃不流畅表现。如先以每分钟40-60拍的节奏说话,逐渐提升节奏至每分钟80-100拍。 三、心理干预 1.放松训练:通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法减轻说话前的紧张情绪。每日进行10-15分钟深呼吸放松练习,吸气时默数4秒,呼气时默数6秒;或进行渐进性肌肉松弛,从脚部开始逐步放松全身肌肉,放松状态有助于语言流畅表达。 2.心理支持:口吃者易产生自卑、焦虑等心理,专业心理医生或咨询师通过沟通给予心理支持与鼓励,帮助树立克服口吃的信心。成人可主动寻求专业矫正机构或心理医生帮助,制定个性化方案;儿童口吃时,家长应避免过度紧张与严厉纠正,以平和态度引导,通过亲子阅读、讲故事等轻松方式助力语言流畅性提升。 四、特殊人群注意事项 1.儿童口吃:儿童口吃多为语言发展阶段正常现象或心理因素所致,家长需避免过度紧张与强迫纠正,以平和氛围引导。可通过亲子互动游戏、讲故事等方式,在轻松环境中帮助孩子提高语言流畅性,保证孩子身心处于无压力状态,利于口吃自然改善。 2.成人口吃:成人口吃常与长期语言习惯、心理创伤等相关,成人应主动寻求专业矫正机构或心理医生帮助,制定个性化矫正方案。同时需保持良好生活方式,避免过度劳累、熬夜等影响心理状态的行为,保证充足睡眠与合理作息,维持稳定心理情绪,促进口吃矫正进程。

    2025-10-14 16:02:06
  • 特纳牙是如何形成的

    特纳牙受局部感染、创伤、全身因素影响,局部感染时乳牙根尖周感染可通过炎症因子干扰恒牙牙乳头分化及成釉细胞功能致釉质发育不全,创伤时乳牙外伤致根尖周组织损伤改变恒牙胚微环境影响釉质发育,全身因素中营养不良缺乏营养物质影响矿化,内分泌紊乱干扰成釉细胞致釉质发育异常。 一、局部感染因素影响 1.乳牙根尖周感染的作用机制:当儿童乳磨牙发生根尖周感染时,炎症因子可通过牙髓-牙本质复合体扩散至下方正在发育的恒牙胚区域。例如,乳磨牙牙髓组织内的细菌及其代谢产物等炎症物质,会干扰恒牙牙乳头的正常分化过程,牙乳头是形成牙本质和牙髓的重要结构,其分化异常会进一步影响成釉细胞的功能。成釉细胞负责釉质的形成,炎症干扰使其不能正常分泌和矿化釉质基质,从而导致恒牙釉质发育不全,形成特纳牙。不同年龄儿童中,乳牙萌出后的阶段,乳磨牙根尖周感染对恒牙胚影响的敏感性不同,一般在乳牙根尖周病变持续存在且未得到及时控制时,更易波及恒牙发育。 2.感染对恒牙发育阶段的影响:处于恒牙胚发育早期的儿童,其恒牙釉质基质分泌阶段若受到乳牙根尖周感染影响,釉质基质形成会出现紊乱;而对于恒牙胚发育中后期的儿童,感染可能主要影响釉质的矿化过程,导致釉质矿化程度不足等特纳牙表现。 二、创伤因素影响 1.乳牙外伤的影响途径:乳牙受到外力撞击后,根尖周组织会受损。这种根尖周组织的损伤会改变恒牙胚周围的微环境,影响成釉细胞的生长、分化和功能。例如,乳牙外伤导致根尖周血管破裂、出血,局部血液循环障碍,使得恒牙胚获取营养物质和正常信号传导受到干扰,进而影响釉质的正常发育。不同年龄儿童乳牙外伤的概率和程度有差异,学龄前儿童乳牙外伤相对常见,因为此阶段儿童活动度大且对口腔保护意识弱,乳牙外伤后更易引发特纳牙。 2.创伤对恒牙发育环境的改变:乳牙外伤造成的根尖周组织损伤会释放炎症介质等,这些物质会持续作用于恒牙胚,破坏正常的釉质发育程序,使得恒牙釉质在形态、结构等方面出现异常,如釉质表面不光滑、厚度不均等特纳牙特征性表现。 三、全身因素影响 1.营养不良的影响机制:儿童在恒牙发育期间若营养不良,机体缺乏必要的营养物质,如维生素(如维生素A、C、D等)、矿物质(如钙、磷等)等。以维生素D为例,它参与钙的吸收和代谢,缺乏维生素D会影响钙在牙齿组织中的沉积,进而影响成釉细胞分泌的釉质基质的矿化过程。不同年龄儿童对营养物质的需求不同,幼儿期儿童生长发育迅速,若营养摄入不足,更易因营养不良影响恒牙发育导致特纳牙。 2.内分泌紊乱的影响:内分泌紊乱如甲状腺功能减退等,会影响机体的代谢和生长发育进程。甲状腺激素对牙齿的发育有重要调节作用,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会干扰成釉细胞的分化和功能,导致恒牙釉质发育出现异常。处于恒牙发育关键期的儿童,内分泌紊乱对恒牙釉质发育的影响更为显著,可能出现釉质发育不全等特纳牙表现。

    2025-10-14 16:01:15
  • 龋齿疼的厉害怎么办

    缓解龋齿疼痛可含服温水或冷水、用淡盐水漱口,疼痛厉害需及时就医,可行补牙或根管治疗,日常要保持口腔卫生(早晚刷牙、使用牙线)、控制饮食(减少含糖食物、增加富含钙和维生素食物)来预防龋齿。 一、紧急缓解疼痛的方法 (一)含服温水或冷水 1.原理:利用温度刺激暂时缓解牙髓神经的敏感性,从而减轻疼痛。对于不同年龄人群,儿童含服冷水时需注意避免误咽,要在成人监护下进行。比如一些研究发现,短暂的温度刺激可以干扰牙髓神经的冲动传导,起到一定的镇痛效果。 2.操作方法:可以含一口接近体温的温水,或者慢慢含服冷水,每次含服时间不宜过长,可反复进行。 (二)使用淡盐水漱口 1.原理:淡盐水有一定的清洁和抑菌作用,能减少口腔内的细菌数量,减轻因细菌感染引起的炎症,从而缓解龋齿疼痛。但对于儿童,要注意淡盐水的浓度不能过高,以免刺激口腔黏膜。研究表明,合适浓度的盐水可以抑制口腔常见致病菌的生长繁殖。 2.操作方法:将适量盐溶于温开水中,配制成淡盐水,然后用来漱口,每次漱口时间保持30秒左右,可多次漱口。 二、及时就医处理 (一)就医的必要性 龋齿疼痛厉害往往是因为龋坏已经较深,累及牙髓等组织,需要专业的牙科治疗来从根本上解决问题。如果不及时处理,可能会导致炎症进一步扩散,引起更严重的口腔疾病,如根尖周炎等。不同年龄段的人群,龋齿发展到疼痛厉害的情况,就医的紧迫性是一样的,但儿童由于表达能力和对疼痛的耐受程度等因素,更需要家长密切关注,及时带其就医。 (二)可能的牙科治疗 1.补牙:如果龋坏还未累及牙髓,医生会去除龋坏组织,然后用补牙材料进行填充。对于儿童,要选择合适的儿童专用补牙材料,考虑到儿童的配合度等因素,操作时尽量温和。 2.根管治疗:当龋坏已经累及牙髓,引起牙髓炎或根尖周炎时,可能需要进行根管治疗。根管治疗包括去除感染的牙髓组织,然后进行根管消毒、填充等步骤。对于儿童,根管治疗的操作需要更加精细,要考虑儿童的心理状态,尽量营造轻松的治疗环境。 三、日常预防措施 (一)保持口腔卫生 1.刷牙:每天早晚使用含氟牙膏刷牙,刷牙时间不少于2分钟。对于儿童,家长要帮助其正确刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷。研究显示,正确的刷牙方法可以有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣,减少龋齿的发生。 2.使用牙线:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑。儿童使用牙线时需要家长协助,选择儿童专用牙线,避免损伤牙龈。 (二)控制饮食 1.减少含糖食物摄入:限制儿童食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖食物,因为糖分会被口腔细菌分解产酸,腐蚀牙齿。不同年龄段的儿童,家长要严格控制其糖分摄入总量,例如幼儿每天的糖分摄入应控制在合理范围内。 2.增加富含钙和维生素的食物:多吃牛奶、豆制品、蔬菜水果等富含钙和维生素的食物,有助于牙齿的健康发育。钙是牙齿的重要组成成分,维生素可以促进牙齿周围组织的健康。

    2025-10-14 16:00:51
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