林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 早上起床有口臭怎么回事

    早晨起床口臭可能由多种因素引起,包括口腔局部因素如菌斑牙石堆积、龋齿、牙龈炎牙周炎,全身系统性疾病如消化系统疾病(胃食管反流病、消化不良)、呼吸系统疾病(鼻窦炎、扁桃体炎)、糖尿病,以及其他因素如不良生活习惯(长期吸烟、长期饮酒)、药物因素、年龄因素(儿童卫生意识差、老年人唾液分泌少且常患慢性病)。 龋齿:龋洞内容易残留食物碎屑,细菌在龋洞内分解发酵,会产生腐败坏死的物质,从而引发口臭。不同程度的龋齿,其引发口臭的概率可能不同,较深的龋洞更容易积聚食物和细菌产生异味。 牙龈炎、牙周炎:牙龈发炎时,牙龈组织充血、水肿,毛细血管通透性增加,炎症细胞浸润,同时细菌大量繁殖,细菌及其代谢产物会产生难闻气味。牙周炎患者牙周袋内有大量炎性分泌物,其中含有多种致臭物质,导致早晨起床口臭明显。 全身系统性疾病 消化系统疾病 胃食管反流病:夜间平卧时,胃酸可能反流至食管甚至口腔,胃酸的酸性气味会引起口臭。研究发现,约半数胃食管反流病患者会伴有口臭症状,且反流越严重,口臭可能越明显。 消化不良:晚餐进食过多、过快或食用不易消化的食物,夜间胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生异味,可通过食管反流至口腔导致口臭。不同年龄人群消化不良的原因可能有所不同,年轻人可能与饮食不规律、精神压力大等有关,老年人则可能与胃肠功能衰退有关。 呼吸系统疾病:如鼻窦炎、扁桃体炎等。鼻窦或扁桃体隐窝内存在细菌感染,细菌及其产生的脓性分泌物会产生异味,经口腔呼出导致口臭。鼻窦炎患者可能还伴有鼻塞、流涕等症状,扁桃体炎患者扁桃体表面可见脓性分泌物。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,体内酮体生成增加,可出现酮症酸中毒,患者呼出的气体有烂苹果味,早晨起床时这种口臭现象可能更为明显。糖尿病的发病与年龄、遗传、生活方式等多种因素有关,肥胖、缺乏运动的人群患病风险相对较高。 其他因素 不良生活习惯 长期吸烟:烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中,烟草燃烧产生的焦油等物质也会附着在牙齿和口腔黏膜上,导致早晨起床口臭。吸烟者患口腔疾病的概率远高于非吸烟者,吸烟时间越长、吸烟量越大,口臭可能越严重。 长期饮酒:酒精会损伤口腔黏膜,影响口腔正常的菌群环境,且饮酒后口腔唾液分泌减少,自洁作用降低,容易滋生细菌产生口臭。不同年龄的饮酒者,长期饮酒对口腔和全身健康的影响程度不同,老年人肝脏代谢功能下降,饮酒后更易在体内蓄积有害物质。 药物因素:某些药物服用后可能引起口腔异味作为副作用,如抗高血压药、镇静催眠药等。不同药物引起口臭的机制不同,一些药物可能影响唾液分泌,导致口腔干燥从而引发口臭。用药人群在服用可能引起口臭的药物时,应密切关注口腔气味变化,必要时咨询医生调整用药。 年龄因素 儿童:儿童口腔卫生意识较差,容易出现奶渍残留、食物残渣堆积等情况,若不及时清洁,易引发口腔异味。儿童的消化系统发育尚未完善,饮食不规律或食用过多甜食等也可能导致消化不良进而引起口臭。 老年人:老年人唾液腺功能减退,唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,同时老年人常患有多种慢性疾病,如糖尿病、牙周炎等,这些因素相互作用更容易导致早晨起床口臭。

    2025-10-14 16:36:30
  • 嘴唇上长水泡是什么原因

    嘴唇长水泡可能由多种因素引起,如单纯疱疹病毒感染,当人体抵抗力下降时HSV-1病毒激活引发,初起有灼热刺痛感,后成簇小水泡破溃结痂,持续1-2周;口角炎包括营养不良性(因缺乏维生素B,儿童挑食、老人消化吸收差易致)和感染性(真菌、细菌、病毒等感染,口腔卫生不佳、糖尿病患者易患),表现为口角区域发红、皲裂、糜烂、起水泡等;接触性唇炎是接触致敏或刺激性物质引起,如唇膏等,有红斑、丘疹、水疱、瘙痒灼热感,去除诱因可好转但可能复发;还有日晒伤,长时间暴晒致日光性唇炎出现红斑水疱,夏季户外活动人群易患,以及创伤,口唇外伤后易继发感染长水泡,儿童活泼好动易发生创伤。 一、单纯疱疹病毒感染 1.成因:单纯疱疹病毒(HSV)分为HSV-1和HSV-2两型,嘴唇上长水泡最常见的原因是HSV-1感染。当人体抵抗力下降时,比如发热、过度疲劳、月经周期等情况,潜伏在体内神经节中的病毒就会被激活,然后沿着神经纤维移行到口唇部位的皮肤黏膜,引起疱疹发作。儿童免疫系统发育尚不完善,相比成人更容易因接触病毒而感染发病;女性在月经期间由于体内激素变化,也可能使机体免疫力降低,增加单纯疱疹病毒感染引发嘴唇长水泡的几率。 2.表现:初起时局部会有灼热、刺痛感,随后出现成簇的小水泡,水泡壁薄、透明,容易破溃,之后会结痂愈合,整个过程可能会持续1-2周。 二、口角炎 1.成因 营养不良性口角炎:多因缺乏维生素B引起,比如饮食中摄入富含维生素B的食物过少,像肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜等摄入不足时,就容易发生。儿童如果挑食、偏食,很容易出现维生素B缺乏从而引发口角炎导致嘴唇长水泡;老年人由于消化吸收功能减退,也可能存在维生素B摄入不足的情况。 感染性口角炎:由真菌、细菌、病毒等病原体感染引起。白色念珠菌感染较为常见,当口腔卫生不佳、长期佩戴义齿等情况时,容易滋生白色念珠菌引发口角炎。儿童口腔卫生维护不佳时也可能感染相关病原体导致口角炎;糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,更容易发生感染性口角炎。 2.表现:口角区域皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂,有渗出、结痂,严重时会出现水泡,伴有疼痛、张口受限等症状。 三、接触性唇炎 1.成因:接触了某些致敏物质或刺激性物质引起,常见的致敏物质有唇膏、口红、牙膏、某些食物等。比如对唇膏中的某些香料、防腐剂等过敏,使用后就可能引发接触性唇炎,出现嘴唇长水泡、肿胀、瘙痒等症状。女性使用口红频率较高,相对更容易因口红中的成分引起接触性唇炎;有过敏体质的人接触致敏物质后更易发病。 2.表现:接触部位出现红斑、丘疹、水疱,伴有瘙痒、灼热感,去除诱因后经过适当处理可逐渐好转,但再次接触诱因可能复发。 四、其他因素 1.日晒伤:长时间暴晒在强烈阳光下,口唇部位皮肤受到紫外线过度照射,可能引起日光性唇炎,出现红斑、水疱等表现,尤其在夏季紫外线强烈时,长时间户外活动的人群更容易发生,儿童皮肤娇嫩,更应注意防晒。 2.创伤:口唇部位受到外伤,如咬伤、擦伤等,局部皮肤黏膜受损后,容易继发感染,出现炎症反应,表现为长水泡等情况,儿童活泼好动,在玩耍过程中更易发生口唇创伤。

    2025-10-14 16:35:35
  • 腮腺瘤良性与恶性的区别

    良性腮腺瘤与恶性腮腺瘤在临床表现、影像学表现、病理学特征和预后情况上均有差异,良性腮腺瘤生长缓慢、边界清、预后好,恶性腮腺瘤生长快、边界不清、预后差且易复发转移。 一、临床表现差异 良性腮腺瘤:生长速度通常较为缓慢,可能在数月甚至数年中仅表现为局部逐渐增大的肿块,一般边界清晰,与周围组织粘连不明显,活动度相对较好。例如多形性腺瘤,常见于腮腺浅叶,可呈结节状,质地中等,一般无明显疼痛等不适症状,对周围组织的压迫症状相对较轻,除非肿块较大压迫到面神经等结构才可能出现相应的轻微面部麻木等表现,但整体症状相对局限和轻微。 恶性腮腺瘤:生长速度往往较快,短期内肿块可明显增大。边界通常不清楚,与周围组织粘连较紧密,活动度差。可能伴有疼痛症状,疼痛程度可能逐渐加重。还可能出现一些与周围组织侵犯相关的表现,比如侵犯面神经时可导致面瘫,表现为一侧面部表情肌瘫痪,出现眼睑闭合不全、口角歪斜等;侵犯周围骨质时可能引起局部骨质破坏、疼痛加剧等。 二、影像学表现区别 良性腮腺瘤:在超声检查中,多表现为边界清晰的低回声或等回声结节,内部回声均匀,包膜完整的可能性较大。CT检查可见肿块形态规则,与周围组织分界清楚,一般无明显周围组织侵犯及骨质破坏征象。MRI检查时,信号相对均匀,增强扫描时多为均匀强化。 恶性腮腺瘤:超声下边界多不清晰,内部回声不均匀,可能存在钙化等表现。CT检查可见肿块形态不规则,与周围组织分界不清,常伴有周围组织的侵犯以及骨质破坏等情况,如骨质的虫蚀样破坏等。MRI检查信号不均匀,增强扫描多为不均匀强化,且常有周围组织浸润的表现。 三、病理学特征不同 良性腮腺瘤:组织学上细胞形态较为规则,排列相对有序,没有明显的侵袭性生长特点。以多形性腺瘤为例,它由上皮组织和黏液样、软骨样间质等多种成分组成,细胞分化良好,与正常组织的细胞形态差异较小。 恶性腮腺瘤:病理学上可见细胞异型性明显,细胞排列紊乱,存在明显的侵袭性生长,癌细胞可突破基底膜向周围组织浸润。不同类型的恶性腮腺瘤有其各自的病理特点,如黏液表皮样癌,可根据黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞的比例及分化程度等进一步分型,低分化的黏液表皮样癌恶性程度高,细胞异型性显著,核分裂象多见等。 四、预后情况有别 良性腮腺瘤:通过手术完整切除后,一般预后较好,复发率相对较低,对患者的生存时间和生活质量影响较小。但如果是位于特殊部位的良性腮腺瘤,如靠近面神经等重要结构,手术时需格外谨慎,避免损伤重要结构导致相应功能障碍,但总体预后相对乐观。 恶性腮腺瘤:预后相对较差,术后复发风险较高,而且容易发生远处转移。其生存时间受多种因素影响,如肿瘤的病理类型、分期、治疗是否规范等。早期发现、早期规范治疗的恶性腮腺瘤患者预后相对好一些,但总体5年生存率等指标较良性腮腺瘤低。对于儿童等特殊人群,恶性腮腺瘤的预后可能更需要密切关注,因为儿童的生长发育特点可能使肿瘤的发展和治疗反应有所不同,需要更个体化且谨慎的治疗方案制定,以在治疗肿瘤的同时尽量减少对儿童生长发育等方面的不良影响。对于老年患者,可能还需要考虑其基础健康状况对治疗的耐受性等问题。

    2025-10-14 16:35:15
  • 小孩夜间磨牙怎么治疗

    小孩夜间磨牙可从多方面解决,一是针对病因处理,包括口腔问题(龋齿、牙齿咬合不良)、肠道寄生虫、精神心理因素(紧张焦虑、过度兴奋);二是改善睡眠环境与习惯,营造舒适环境、养成良好作息;三是饮食调整,合理饮食避免晚餐过饱且营养均衡;若磨牙持续不缓解或伴其他异常需及时就医。 一、寻找病因并针对性处理 口腔问题: 龋齿:若小孩存在龋齿,牙齿局部会有不适感,可能导致夜间磨牙。此时需带小孩到口腔科检查,及时进行龋齿填充等相应治疗,保持口腔卫生,减少牙齿局部的不良刺激。不同年龄段小孩龋齿的发生情况不同,幼儿期开始进食含糖食物后就需注意口腔清洁,随着年龄增长,龋齿发生风险可能因饮食习惯等因素变化。 牙齿咬合不良:比如牙齿排列不整齐、上下牙咬合关系异常等。这种情况可能需要到口腔科进行正畸等相关评估与处理,不同年龄段小孩牙齿咬合不良的表现及处理时机有差异,幼儿期可能通过早期干预来改善咬合情况,学龄期可能需要更专业的正畸治疗。 肠道寄生虫:肠道内有寄生虫感染可能引起夜间磨牙,可通过相关检查明确是否有寄生虫感染,如有需要在医生指导下使用合适药物驱虫,但要注意低龄儿童用药的安全性等问题。不同寄生虫感染在小孩中的表现可能有差异,一般会影响小孩的消化等功能,进而可能导致磨牙。 精神心理因素: 紧张焦虑:小孩在生活中遇到一些事情导致精神紧张、焦虑,如换新环境、与家人发生较大矛盾、学习压力等情况,都可能在夜间睡眠时出现磨牙现象。家长要关注小孩的情绪变化,营造轻松的家庭氛围,帮助小孩缓解紧张焦虑情绪,不同年龄段小孩面对的精神心理刺激来源不同,幼儿期可能更多来自家庭环境变化,学龄期可能来自学习等方面。 过度兴奋:白天玩耍过于兴奋,大脑皮层在睡眠后仍有部分区域处于兴奋状态,可能引发磨牙。要注意合理安排小孩的作息和活动,避免白天过度兴奋,不同年龄段小孩的活动量和兴奋程度不同,需根据实际情况进行调整。 二、改善睡眠环境与习惯 营造舒适睡眠环境:保持卧室温度适宜、安静、光线昏暗,为小孩创造良好的睡眠氛围,利于小孩进入深度睡眠状态,减少因睡眠环境不适引起的磨牙情况。不同季节小孩卧室的温度要求不同,夏季要注意通风降温,冬季要注意保暖但避免过热等影响睡眠。 养成良好睡眠习惯:规律作息,保证充足的睡眠时间,让小孩每天有固定的睡觉和起床时间,有助于调节生物钟,减少磨牙发生的可能性。不同年龄段小孩所需睡眠时间不同,婴儿期可能需要较长时间睡眠,随着年龄增长睡眠时间逐渐减少,但都需要保证规律的作息。 三、饮食调整 合理饮食:避免小孩晚餐吃得过饱,同时要注意营养均衡,保证摄入足够的钙、维生素等营养物质。例如多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等,以及新鲜蔬菜水果等。不同年龄段小孩对营养的需求不同,幼儿期要注意食物的多样性和易消化性,学龄期要保证足够的营养支持生长发育同时避免晚餐过饱等情况。 四、及时就医评估 如果小孩夜间磨牙情况持续不缓解或者伴有其他异常表现,如消瘦、腹痛、精神差等,要及时带小孩到医院就诊,进行全面的检查评估,以排除其他潜在的疾病因素等,不同情况小孩就医的紧急程度不同,若有严重异常表现需尽快就医。

    2025-10-14 16:34:35
  • 牙齿中间有黑的是怎么回事

    牙齿中间出现黑色可能由色素沉着、龋齿、牙菌斑和牙结石引起。色素沉着因长期食用深色食物、饮料或吸烟致色素沉积,不同人群有相应注意事项;龋齿是细菌分解糖分产酸腐蚀牙齿硬组织形成龋洞致黑,不同年龄和有特定病史人群需注意;牙菌斑和牙结石因口腔清洁不彻底形成,各年龄段及不同生活方式、病史人群有不同情况,特殊人群也有相应口腔清洁等方面的提示。 一、色素沉着 成因:长期食用深色食物(如巧克力、酱油等)、饮用有色饮料(如可乐等),或有吸烟习惯,会使色素在牙齿表面沉积,导致牙齿中间出现黑色。例如,有研究表明,长期大量饮用可乐的人群,牙齿色素沉着的发生率明显高于不饮用可乐的人群。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,牙齿表面的磨损等情况可能使色素更易沉积;生活方式上,饮食和吸烟习惯是重要因素,儿童若长期摄入深色食物也可能出现色素沉着;一般无特定病史相关影响,但有吸烟史或不良饮食习惯的人群更易发生。 特殊人群提示:儿童要注意控制深色食物和饮料的摄入,家长应引导其养成良好的口腔卫生习惯,因为儿童牙齿相对娇嫩,长期色素沉着可能影响牙齿美观及后续口腔健康;老年人若有吸烟等习惯,也需注意口腔清洁,可通过定期洗牙等方式去除色素。 二、龋齿(蛀牙) 成因:细菌(主要是变形链球菌等)在牙齿表面形成菌斑,菌斑中的细菌分解食物中的糖分产生酸性物质,酸性物质长期腐蚀牙齿硬组织,导致牙齿脱矿,进而形成龋洞,龋洞内容易残留色素等呈现黑色。例如,当口腔卫生不佳,食物残渣长时间存留在牙齿缝隙时,就容易引发龋齿。 影响因素:年龄上,儿童和青少年由于口腔自洁能力相对较弱,且喜欢吃甜食等,较易患龋齿;生活方式中,饮食中糖分摄入过多是重要诱因,如经常食用糖果、蛋糕等含糖量高的食物;病史方面,若有唾液分泌减少等唾液相关疾病,会增加龋齿发生风险,因为唾液有清洁口腔、缓冲酸性物质等作用,唾液分泌不足会使牙齿更易被酸腐蚀。 特殊人群提示:儿童龋齿需重视,因为儿童牙齿处于发育阶段,龋齿若不及时治疗可能影响恒牙萌出及口腔正常功能,家长应帮助儿童养成正确刷牙、少吃甜食的习惯;孕妇若患龋齿,要注意口腔健康,因为孕期口腔问题可能影响自身健康及胎儿发育,需及时就医但要谨慎选择治疗方式。 三、牙菌斑和牙结石 成因:牙菌斑是细菌聚集形成的薄膜,若不及时清除,会逐渐钙化形成牙结石,牙菌斑和牙结石会使牙齿看起来发黑。例如,口腔清洁不彻底,早晚不刷牙或刷牙方法不正确,就容易导致牙菌斑和牙结石堆积。 影响因素:年龄上,各个年龄段都可能形成,但儿童和老年人相对更易出现,儿童口腔卫生意识弱,老年人牙齿磨损等情况可能影响清洁效果;生活方式中,口腔清洁习惯是关键,不按时刷牙、刷牙时间短等都会导致牙菌斑和牙结石形成;病史方面,若有口腔疾病史,如牙龈炎等,会增加牙菌斑和牙结石形成的可能性。 特殊人群提示:儿童要从幼年开始培养良好口腔清洁习惯,家长辅助其刷牙;老年人要选择合适的口腔清洁工具,如软毛牙刷等,保持口腔清洁,因为老年人可能存在牙齿松动等问题,要避免过度用力刷牙损伤牙齿,定期进行口腔检查和清洁,预防牙菌斑和牙结石堆积引发口腔问题。

    2025-10-14 16:33:21
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