林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

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个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 牙上有黑点是什么原因

    牙上出现黑点可能由龋齿、色素沉着、牙菌斑引起。龋齿是致龋菌利用糖分产酸腐蚀牙齿硬组织所致,不及时处理会加深龋洞引发疼痛,需及时就诊治疗;色素沉着分外源性和内源性,外源性因长期饮深色饮料或吸烟致色素沉积,可洗牙去除,内源性与全身性疾病或药物有关,处理较复杂;牙菌斑因口腔清洁不彻底致细菌堆积,不及时清除会引发龋齿、牙龈炎等,可通过正确刷牙、定期检查洗牙去除。 一、龋齿(蛀牙) 1.成因:口腔中的致龋菌(如变形链球菌等)利用食物中的糖分(尤其是蔗糖)产酸,酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织,先从牙釉质开始,初期可能表现为牙上出现小黑点。当食物残渣长期附着在牙齿表面,与细菌混合形成菌斑,菌斑中的细菌代谢产生酸性物质,不断破坏牙齿的矿物质结构,导致脱矿,进而形成龋洞,外观上就呈现为黑点。 2.影响及应对:如果不及时处理,龋洞会逐渐加深,累及牙本质、牙髓等,引起疼痛等症状。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底,患龋齿的风险较高;成年人如果口腔卫生维护不佳,也可能发生龋齿。一旦发现牙上有黑点怀疑龋齿,应及时到口腔科就诊,医生会根据龋齿的严重程度进行去腐充填等治疗。 二、色素沉着 1.外源性色素沉着 成因:长期饮用浓茶、咖啡、可乐等深色饮料,或者吸烟等,会使色素沉积在牙齿表面,形成黑点。例如,长期吸烟的人牙齿表面容易附着烟渍,看起来像是牙上的黑点。 影响及应对:这种情况一般不会对牙齿硬组织造成破坏,但会影响牙齿美观。对于外源性色素沉着,可以通过洗牙等方式去除。儿童如果有长期饮用深色饮料的习惯,也可能出现牙齿色素沉着,家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,减少深色饮料的摄入;成年人则要注意口腔清洁和生活习惯的调整。 2.内源性色素沉着 成因:某些全身性疾病或药物因素可能导致内源性色素沉着于牙齿。比如,儿童在牙齿发育期间如果服用了过多的四环素类药物,会导致牙齿着色,呈现出不同程度的深色斑点;一些先天性疾病也可能影响牙齿的颜色,出现黑点样改变。 影响及应对:内源性色素沉着的处理相对复杂。对于儿童时期因药物导致的牙齿着色,要在牙齿发育早期就注意避免使用四环素类药物;对于已经出现的内源性色素沉着,可能需要通过牙齿美白等方法改善,但需要根据具体情况由专业医生评估后进行。 三、牙菌斑 1.成因:牙菌斑是一种细菌性生物膜,由细菌、唾液中的粘蛋白等物质组成。如果口腔清洁不彻底,细菌在牙齿表面不断堆积形成菌斑,初期菌斑可能呈现出深色,看起来像牙上的黑点。无论是儿童还是成年人,只要口腔卫生维护不到位,都容易形成牙菌斑。儿童可能因为家长照顾不周,刷牙不认真等导致牙菌斑堆积;成年人如果工作繁忙等原因忽视口腔清洁,也会出现牙菌斑。 2.影响及应对:牙菌斑如果不及时清除,会进一步发展为龋齿、牙龈炎等问题。对于牙菌斑,通过正确有效的刷牙方法(如巴氏刷牙法)可以去除大部分菌斑。儿童需要家长帮助监督和指导正确刷牙;成年人则要养成良好的每日刷牙、使用牙线等口腔清洁习惯,定期进行口腔检查和洗牙,以清除牙菌斑,维护口腔健康。

    2025-10-13 12:50:15
  • 唇炎怎么产生的

    唇炎的引发因素包括不良生活习惯(如舔唇咬唇、长期吸烟酗酒)、环境因素(干燥寒冷气候、紫外线过度照射)、过敏因素(接触性和吸入性过敏原)以及全身性疾病相关因素(营养不良、某些系统性疾病)。 一、不良生活习惯相关因素 1.舔唇、咬唇等行为:部分人有舔唇、咬唇的不良习惯,唾液中的水分蒸发后会使唇部更加干燥,进而引发唇炎。例如,经常处于干燥环境中还频繁舔唇的人群,唇部受刺激的概率增加,更容易出现唇炎症状。儿童若有咬唇习惯,由于其皮肤黏膜相对娇嫩,更易受到损伤而诱发唇炎。 2.长期吸烟、酗酒:吸烟产生的烟雾中含有的焦油等有害物质以及酒精的刺激,会影响唇部的正常生理状态。长期吸烟的人群,唇部黏膜长期受到烟雾的不良刺激,容易发生炎症反应;酗酒者酒精对唇部黏膜的直接刺激,会破坏唇部的屏障功能,增加唇炎发生的风险。对于有吸烟、酗酒习惯的成年人,尤其是本身唇部皮肤较为敏感的个体,患唇炎的可能性更高。 二、环境因素 1.干燥、寒冷气候:在干燥、寒冷的环境下,空气湿度低,唇部皮肤的水分容易流失。例如在北方的冬季,气候干燥寒冷,很多人会出现唇部干裂、脱屑等唇炎表现。儿童由于皮肤水分调节能力相对较弱,在这样的环境中更易受影响而发生唇炎。 2.紫外线过度照射:长期暴露在阳光下,唇部皮肤接受过多紫外线照射,可能引起光线性唇炎。紫外线会损伤唇部的细胞组织,导致唇部出现红斑、肿胀、脱屑等炎症表现。长期户外工作者、经常进行户外活动的人群,如农民、运动员等,唇部受到紫外线照射的机会多,患光线性唇炎的风险增加。 三、过敏因素 1.接触性过敏原:接触某些致敏物质可引发接触性唇炎,常见的过敏原包括唇部化妆品(如唇膏、口红等)中的香料、防腐剂、色素等;食物中的芒果、菠萝等;药物等。例如对唇膏中某种香料过敏的人,使用该唇膏后唇部会迅速出现红肿、瘙痒、脱屑等过敏反应导致唇炎。过敏体质的人群,无论是儿童还是成年人,接触过敏原后发生唇炎的概率相对较高。 2.吸入性过敏原:空气中的花粉、尘螨等吸入性过敏原也可能引发唇炎。当人体吸入这些过敏原后,可能通过呼吸道黏膜与唇部黏膜的关联,导致唇部出现过敏反应,表现为唇部肿胀、瘙痒、红斑等唇炎症状。在花粉传播季节,过敏体质者更容易因吸入花粉而诱发唇炎。 四、全身性疾病相关因素 1.营养不良:缺乏维生素B2、维生素B6、维生素A等营养素时,可能影响唇部黏膜的正常代谢,导致唇炎发生。例如长期偏食、饮食不均衡的人群,容易出现营养素缺乏,进而引发唇炎。儿童若存在挑食、偏食情况,更易因营养不良而患上唇炎,影响其唇部健康和正常生长发育。 2.某些系统性疾病:如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,唇部的血液循环和代谢可能受到影响,容易发生感染等情况而引发唇炎;患有干燥综合征等自身免疫性疾病的患者,也常伴有唇部干燥、脱屑等唇炎表现,因为自身免疫紊乱会累及唇部黏膜组织。糖尿病患者中血糖控制不稳定者,唇部感染唇炎的风险高于血糖控制良好者;干燥综合征患者唇部的病变是其全身性免疫病变在唇部的体现。

    2025-10-13 12:48:52
  • 牙周炎不治疗会如何

    牙周炎不治疗会带来严重后果,局部组织会持续破坏,包括牙槽骨吸收致牙齿松动、牙龈退缩致牙根暴露及加重炎症;还会引发全身健康问题,如影响心血管系统、呼吸系统,对妊娠有不良影响;特殊人群受影响更甚,儿童青少年会影响牙齿发育萌出,老年人会加速病情进展致牙齿松动脱落及影响全身健康,糖尿病患者会使病情形成恶性循环难控制且增加并发症风险。 一、局部组织持续破坏 牙槽骨吸收:牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病,炎症会持续破坏牙槽骨,随着病情进展,牙槽骨吸收会逐渐加重,正常牙槽骨高度可维持牙齿的稳固,而牙槽骨吸收到一定程度时,牙齿的支持组织减少,会导致牙齿松动度增加。例如,大量流行病学研究显示,中重度牙周炎患者牙槽骨吸收明显,牙齿松动风险显著升高。 牙龈退缩:炎症长期存在会使牙龈组织发生病理性退缩,牙龈退缩后牙根暴露,患者会出现遇冷热酸甜敏感等症状,影响进食,而且牙根表面更容易堆积菌斑,进一步加重牙周炎症,形成恶性循环。 二、引发全身健康问题 心血管系统影响:牙周炎致病菌及其毒素可进入血液循环,引发机体的免疫炎症反应。研究表明,牙周炎患者发生动脉粥样硬化和冠心病的风险明显高于牙周健康者。因为炎症因子会促使血管内皮损伤,促进血小板聚集,影响血脂代谢等,进而增加心血管疾病发生的可能性。比如一些大型队列研究发现,牙周炎患者心血管事件发生率比牙周健康人群高出一定比例。 呼吸系统影响:口腔中的牙周致病菌可被吸入呼吸道,导致肺部感染。尤其是对于患有慢性阻塞性肺疾病等基础呼吸系统疾病的患者,牙周炎不治疗会加重呼吸道感染的频率和严重程度。有研究发现,牙周炎患者下呼吸道感染的发生率高于无牙周炎者,且感染后恢复时间可能更长。 对妊娠的影响:孕妇患有牙周炎不治疗时,炎症产生的细胞因子等可能影响妊娠过程,增加早产和低出生体重儿的风险。多项产科相关研究显示,牙周炎孕妇发生早产的概率比牙周健康孕妇高数倍,这与牙周炎引起的全身炎症反应干扰了正常的妊娠免疫环境等因素有关 特殊人群需特别注意 儿童青少年:儿童青少年若患有牙周炎且不治疗,会严重影响牙齿的正常发育和萌出,导致牙齿排列不齐等问题,不仅影响面部美观,还会因口腔清洁困难进一步加重牙周炎症,长期可造成恒牙的缺失等严重后果,影响其一生的咀嚼功能和口腔健康状态。 老年人:老年人本身机体抵抗力下降,牙周炎不治疗时,病情进展可能更快,牙槽骨吸收加速,牙齿松动脱落风险更高,会严重影响老年人的咀嚼功能,导致营养摄入不足,进而影响全身健康状况,还可能增加老年人患其他慢性疾病的风险,如因咀嚼功能差导致消化不良,间接影响心血管、消化系统等多个系统的功能。 糖尿病患者:糖尿病患者合并牙周炎时,若不治疗,高血糖环境会促进牙周炎的发展,而牙周炎又会影响血糖的控制,形成恶性循环。牙周炎导致的局部炎症会使胰岛素抵抗加重,不利于糖尿病患者血糖的稳定,使糖尿病病情难以控制,增加糖尿病并发症发生的风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等的发生概率可能会升高。

    2025-10-13 12:47:35
  • 如何判断自己长智齿了

    判断是否长智齿可从三方面进行,症状表现上青少年及成年人长智齿时牙龈部位有疼痛、牵涉痛,牙龈和面部有肿胀,儿童无;口腔内部检查中青少年和成年人可张口检查及牙龈袋检查,儿童无;影像学检查里青少年、成年人可通过X线片看智齿生长情况,儿童无智齿无需此项检查,不同年龄人群长智齿情况不同,儿童一般不长智齿,青少年和成年人可依上述方法判断。 一、观察症状表现 1.疼痛相关 牙龈部位:智齿萌出时,常常会导致牙龈部位出现不同程度的疼痛。青少年及成年人在智齿萌出阶段,若智齿位置不正,可能会引起牙龈局部的胀痛,尤其是在进食时,食物残渣容易嵌塞在智齿周围的牙龈袋内,会加重疼痛症状。对于儿童来说,一般较少长智齿,若儿童口腔内牙龈出现异常疼痛,需考虑其他牙齿问题,但从长智齿角度,儿童基本不涉及。 牵涉痛:有时智齿萌出引起的疼痛可能会放射到同侧的面部、耳部等部位。例如,上颌智齿萌出异常时,疼痛可能会放射到颞部,导致患者感觉耳部或颞部区域也有疼痛不适,这种牵涉痛在青少年和成年人中较为常见,年龄较小的儿童由于智齿尚未发育,不存在这种情况。 2.肿胀情况 牙龈肿胀:智齿周围的牙龈组织可能会出现肿胀现象。在智齿萌出过程中,牙龈瓣与智齿之间形成的盲袋容易引发炎症,从而导致牙龈肿胀。青少年和成年人长智齿时,若盲袋内细菌滋生,炎症反应明显,牙龈肿胀会比较明显,可能会影响张口程度。而儿童由于没有智齿,不会出现这种牙龈因智齿萌出导致的肿胀。 面部肿胀:严重的智齿周围炎症可能会引起面部肿胀。比如下颌智齿萌出异常伴发炎症时,炎症可能会扩散,导致面部相应区域肿胀,这种情况在青少年和成年人中都可能发生,但儿童不会出现因长智齿导致的面部肿胀。 二、检查口腔内部 1.张口检查 青少年和成年人可以通过自行张口检查口腔后部。正常情况下,口腔后部第三磨牙区域如果有智齿萌出,可看到部分牙齿萌出或牙龈覆盖的情况。如果张口受限,可能是智齿周围炎症导致咀嚼肌受影响,例如智齿冠周炎时,患者张口度会减小,青少年和成年人长智齿时可能出现这种情况,儿童无智齿,不存在此情况。 2.牙龈袋检查 用手指轻轻按压智齿周围的牙龈,观察是否有牙龈袋形成以及是否有脓性分泌物。在智齿萌出不全时,牙龈与智齿之间形成较深的牙龈袋,容易积聚食物残渣和细菌,导致感染。青少年和成年人长智齿时可能发现牙龈袋,儿童没有智齿,不会有相关表现。 三、借助影像学检查 1.X线检查 对于难以通过症状和口腔检查明确是否长智齿的情况,青少年、成年人可以进行口腔X线片检查。通过X线片能够清晰地看到智齿的生长位置、方向以及与邻牙、牙槽骨的关系。例如,可以判断智齿是正位萌出还是阻生,阻生智齿又分为近中阻生、远中阻生等不同类型。儿童由于还未到长智齿的年龄,口腔内无智齿,无需进行此项检查。 通过以上从症状表现、口腔内部检查以及影像学检查等多方面综合判断是否长智齿,不同年龄阶段人群情况不同,儿童一般不存在长智齿的情况,青少年和成年人可根据自身情况按照上述方法进行判断。

    2025-10-13 12:46:25
  • 牙痛怎么样办有良药吗

    牙痛原因多样,有龋齿、牙髓炎等,出现牙痛可先淡盐水漱口、冷毛巾冷敷临时缓解后就医。龋齿需补牙,牙髓炎要根管治疗,根尖周炎要开髓引流后根管治疗,牙周炎需牙周序列治疗,智齿冠周炎要局部冲洗上药、服抗生素(孕妇慎用),炎症缓解后拔无用智齿。儿童牙痛勿服成人药,及时到儿科口腔科就诊;孕妇牙痛注意口腔卫生,孕中期可做简单龋齿充填等;老年人牙痛要考虑全身疾病影响,就诊详告健康状况。 一、牙痛的常见原因及初步应对 牙痛的原因较多,比如龋齿(蛀牙)、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。当出现牙痛时,首先可以通过一些简单方法初步缓解。比如用淡盐水漱口,淡盐水有一定清洁口腔、杀菌消炎的作用,能暂时减轻因食物残渣等刺激引起的牙痛;还可以用冷毛巾局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,可缓解因炎症导致的疼痛肿胀,但这些只是临时缓解,应及时就医明确病因。 二、针对不同病因的相关处理 龋齿:如果是龋齿引起的牙痛,需要去口腔科进行补牙治疗。医生会去除龋坏的牙体组织,然后用合适的充填材料填充,恢复牙齿的外形和功能。 牙髓炎:牙髓炎导致的牙痛通常比较剧烈,一般需要进行根管治疗。通过根管治疗清除感染的牙髓组织,然后进行根管预备、消毒和充填,最后可能还需要做牙冠修复保护牙齿。 根尖周炎:根尖周炎的患牙需要开髓引流,释放根尖周的压力,缓解疼痛,之后再进行根管治疗等后续处理。 牙周炎:牙周炎引起的牙痛要进行牙周序列治疗,包括洗牙去除牙结石、龈下刮治深入清除牙周袋内的菌斑和牙石、牙周手术等,控制牙周炎症以缓解牙痛。 智齿冠周炎:智齿冠周炎导致的牙痛,首先要局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋,清除其中的食物残渣和炎性分泌物,然后局部上药,如碘甘油等。同时可根据炎症情况口服抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑等,但需注意孕妇等特殊人群使用抗生素的禁忌情况,孕妇一般需谨慎使用,应在医生指导下权衡利弊后使用。待炎症缓解后,对于位置不正、无保留价值的智齿,建议尽早拔除。 三、特殊人群牙痛的注意事项 儿童:儿童牙痛可能由龋齿、乳牙牙髓炎等引起。儿童牙痛时要避免自行给儿童服用成人止痛药物,因为儿童的肝肾功能发育不完善,药物代谢能力弱。应及时带儿童到儿科口腔科就诊,医生会根据儿童的具体情况进行合适的处理,比如儿童龋齿的补牙处理等,要注意儿童在治疗过程中的配合和安抚。 孕妇:孕妇牙痛较为特殊,因为很多药物在孕期使用有禁忌。孕妇牙痛时首先要注意口腔卫生,用温和的漱口水漱口。应尽快到口腔科就诊,医生会根据孕期的情况选择相对安全的治疗方法,比如在孕中期可以进行简单的龋齿充填等处理,但会非常谨慎,避免对胎儿造成不良影响。 老年人:老年人牙痛可能与多种口腔疾病相关,如牙周炎、根面龋等。老年人常伴有一些全身疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗牙痛时要考虑这些基础疾病的影响。例如在使用抗生素时,要注意药物与基础疾病用药的相互作用。就诊时要向医生详细告知自己的全身健康状况,以便医生选择合适的治疗方案。

    2025-10-13 12:45:44
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