林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 牙齿矫正有危害吗

    牙齿矫正可能存在牙齿松动、牙釉质脱矿、牙龈炎症、颞下颌关节紊乱等危害,但合理规范矫正可改善牙齿排列不齐等问题,矫正前需正规评估并遵医嘱维护口腔卫生以降风险。 一、牙齿方面的影响 牙齿松动:在牙齿矫正过程中,牙齿需要移动位置,牙周组织会发生改建,正常情况下牙齿会有轻度松动,但一般在矫正结束后会恢复稳固。如果矫正力度过大等情况,可能导致牙齿松动过度,影响牙齿的长期健康。例如一些研究表明,不恰当的矫正力施加可能使牙槽骨吸收加快,进而加重牙齿松动风险。不同年龄人群对牙齿松动的耐受和恢复能力不同,青少年处于生长发育阶段,牙槽骨改建能力强,相对成人可能恢复较快,但也需严格遵循矫正方案以降低风险;而成年人牙槽骨改建速度较慢,牙齿松动后恢复相对困难。 牙釉质脱矿:矫正过程中佩戴的矫治器(如固定矫治器的托槽等)会影响口腔卫生清洁。如果口腔清洁不到位,食物残渣、菌斑等容易堆积,细菌代谢产生酸性物质,可能导致牙釉质脱矿,表现为牙齿表面出现白垩色斑块,影响牙齿美观,严重时还可能进一步发展为龋坏。儿童在牙齿矫正时,由于口腔卫生维护能力相对较弱,更应加强口腔清洁指导;成年人如果本身口腔卫生状况不佳,也需格外注意,可通过使用含氟牙膏等辅助预防牙釉质脱矿。 二、牙周组织方面的影响 牙龈炎症:牙齿矫正过程中,牙齿位置改变、矫治器的存在等因素会干扰正常的牙龈形态和牙龈沟的生理状态,容易引发牙龈炎症,出现牙龈红肿、出血等症状。长期的牙龈炎症如果不及时控制,可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题,影响牙周组织健康。不同生活方式的人群,如吸烟人群,吸烟会加重牙龈炎症的程度,因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和局部免疫功能,所以吸烟的矫正患者需要更加严格地控制吸烟习惯,以降低牙龈炎症的发生风险;有糖尿病病史的人群,由于自身血糖控制不佳时容易并发牙周炎症,所以在牙齿矫正期间需要更加密切监测血糖,积极控制血糖水平,同时做好口腔卫生维护来预防牙龈炎症。 三、关节方面的影响 颞下颌关节紊乱:如果牙齿矫正过程中咬合关系调整不当,可能会影响颞下颌关节的正常功能,导致颞下颌关节紊乱综合征,出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状。青少年在生长发育过程中,颞下颌关节还在不断发育完善,矫正时更要谨慎调整咬合关系,避免因矫正导致颞下颌关节出现问题;成年人本身颞下颌关节功能相对稳定,但如果矫正前就存在颞下颌关节轻微问题,矫正过程中处理不当也容易诱发颞下颌关节紊乱。 当然,牙齿矫正也有很多积极意义,通过合理规范的牙齿矫正可以改善牙齿排列不齐、咬合不良等问题,提升面部美观和口腔功能。在进行牙齿矫正前,患者应到正规医疗机构,由专业医生进行全面评估,包括口腔检查、拍摄X光片等,制定个性化的矫正方案,并在矫正过程中严格遵循医生的指导,做好口腔卫生维护等,以最大程度降低可能出现的危害风险。

    2025-10-13 12:24:06
  • 门牙松动要拔掉吗

    门牙松动是否拔掉需综合外伤、牙周炎、根尖周炎等因素判断,不同原因导致的松动处理及保留情况不同,拔除门牙有影响,可通过种植牙、活动义齿、固定桥修复等替代。 一、松动原因及对应处理 1.外伤导致: 若因意外碰撞等外伤引起门牙松动,首先要判断松动程度。轻度松动且牙髓活力正常的情况下,可通过固定等保守治疗保留牙齿。例如,年轻患者牙齿修复能力较强,轻度外伤松动经妥善固定后有很大可能恢复稳固。而对于严重外伤导致牙根折断等情况,可能需要拔除。 儿童发生门牙外伤松动时,由于儿童牙髓组织血运丰富,轻度松动更有希望通过观察和简单处理恢复,但也需及时就医评估,因为儿童牙齿替换情况不同,要兼顾未来恒牙萌出情况。 2.牙周炎引起: 牙周炎是导致牙齿松动常见原因。早期牙周炎引起的门牙轻度松动,通过牙周序列治疗,如洁治、刮治去除菌斑牙石,控制炎症后,牙齿松动可能得到改善。一般来说,牙周炎患者经过规范的牙周基础治疗,约有一定比例的患者松动牙齿可保留。但如果牙周炎发展到晚期,牙槽骨严重吸收,牙齿松动Ⅲ度(牙齿松动幅度大于2mm),则多建议拔除。 中老年人群牙周炎发病率较高,由于年龄因素,身体机能下降,牙周组织破坏进展可能更快,更要重视早期牙周健康维护,延缓牙齿松动进程。女性在孕期由于激素水平变化,牙周炎可能加重,孕期发生门牙松动时需谨慎处理,优先考虑不影响胎儿的局部治疗控制炎症,产后再进一步评估牙齿状况。 3.根尖周炎所致: 急性根尖周炎引起的门牙松动,在急性期需开髓引流缓解症状,炎症控制后多数松动牙齿可恢复稳固。慢性根尖周炎导致的松动,若根尖病变范围不大,通过根管治疗等处理,牙齿松动情况也可能改善。但如果根尖病变广泛,牙齿松动严重且无保留价值,则需拔除。 糖尿病患者容易并发牙周组织病变,若糖尿病患者出现门牙松动,由于血糖控制不佳会影响牙周组织炎症的控制,更要积极控制血糖,在血糖相对平稳时进行牙齿相关病变的诊治,评估牙齿保留可能性,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者牙齿保留难度可能相对增大。 二、拔除门牙的影响及替代方案 1.拔除后的影响: 门牙缺失会影响美观和发音。对于成年人,美观方面会影响面部整体协调,发音中涉及门牙参与的发音,如“门”“明”等字的发音可能受到影响。儿童门牙缺失还会影响恒牙萌出位置和美观,导致牙列不齐等问题。 长期门牙缺失还可能影响咀嚼功能,虽然门牙主要功能不是咀嚼主要食物,但缺失后会改变咬合关系,影响其他牙齿的受力分布,进而可能导致邻牙倾斜等问题。 2.替代方案: 可选择种植牙修复,种植牙美观效果好,功能接近天然牙,但费用相对较高,且对患者的牙槽骨条件等有一定要求。 活动义齿修复,价格相对便宜,但需要每天摘戴,舒适度和美观度相对种植牙稍差。 固定桥修复,需要磨除相邻牙齿部分牙体组织,对邻牙有一定损伤,不过修复后相对稳定。

    2025-10-13 12:23:29
  • 对口腔正畸有多少了解

    口腔正畸是运用矫治装置调整牙齿等相关结构位置关系以改善咬合等问题,常见方法有传统金属托槽(价格亲民但美观差)、陶瓷托槽(美观性优)、隐形矫正(美观舒适但费用高疗程灵活),适用儿童青少年(颌骨发育中可改善多种问题)、成年人(可调整排列咬合但周期长)及特殊错颌畸形人群,治疗前需全面评估,治疗中要维护口腔卫生并定期复诊,治疗后需戴保持器,儿童正畸家长要监督习惯和复诊,成年正畸要注重口腔健康且孕期慎做,特殊健康状况人群需评估,正畸期间要避免过硬过黏食物并保持规律作息。 一、口腔正畸的定义与目的 口腔正畸是运用矫治装置调整牙齿、牙列、颌骨及颅面相关结构的位置关系,以改善咬合功能、面部美观及口腔健康的治疗方法。其核心目的是纠正牙齿排列不齐、牙弓形态异常、上下颌骨位置关系不调等错颌畸形问题,提升口腔功能与面部美学。 二、常见正畸方法 1.传统金属托槽矫正:以金属托槽粘结于牙齿表面,通过弓丝施加力量移动牙齿,价格相对亲民,但美观性欠佳。 2.陶瓷托槽矫正:托槽为透明或接近牙齿颜色,美观性优于金属托槽,适用对美观有一定要求的人群。 3.隐形矫正:采用透明可摘除的矫治器,通过定期更换矫治器逐步移动牙齿,美观舒适,但费用较高,疗程相对灵活。 三、适用人群 1.儿童青少年:颌骨仍处于生长发育阶段,正畸效果较好,可改善牙齿拥挤、地包天(反颌)、龅牙(深覆盖)等问题。 2.成年人:虽颌骨生长潜力有限,但通过正畸仍可调整牙齿排列与咬合关系,改善面部外观,但治疗周期通常长于青少年。 3.特殊错颌畸形人群:如深覆合(上前牙过度覆盖下前牙)、开颌(上下牙无法正常咬合)等,需通过正畸纠正。 四、正畸治疗关键环节 1.治疗前评估:需进行全面口腔检查,包括拍摄X光片(如头颅侧位片、全景片)、取牙齿模型等,以精准分析错颌类型与程度,制定个性化方案。 2.治疗中维护:正畸期间需严格保持口腔卫生,每日刷牙、使用牙线等,防止龋齿与牙周炎;定期复诊调整矫治器,确保牙齿按计划移动。 3.治疗后保持:矫治结束后需佩戴保持器,防止牙齿复发移位,保持矫治效果,保持器佩戴时长因个体差异而异,一般需数月至数年。 五、不同人群正畸注意事项 儿童正畸:家长需监督孩子养成良好口腔卫生习惯,避免吮指、吐舌等不良口腔习惯,定期带孩子复诊调整矫治器,确保颌骨正常发育。 成年正畸:需更注重口腔健康维护,因成年人牙周组织修复能力相对较弱,正畸过程中需密切关注牙周状况;女性孕期一般不建议正畸,以免激素变化影响牙齿移动。 特殊健康状况人群:患有严重全身疾病(如未控制的糖尿病、心脏病等)者,需经医生评估后谨慎选择正畸治疗,避免治疗风险。 六、正畸与生活方式关联 正畸期间应避免食用过硬(如坚果)、过黏(如口香糖)食物,防止矫治器损坏或脱落;保持规律作息,避免因身体状态不佳影响正畸效果。

    2025-10-13 12:22:32
  • 牙龈增生切除会很痛吗

    牙龈增生切除手术多在局麻下进行,术中无痛,术后麻醉消退有不同程度疼痛,受个体差异、增生程度、术后护理影响,可通过药物、冷敷缓解,儿童和老年患者有特殊情况需特殊关注护理。 一、手术过程中的疼痛感受 牙龈增生切除手术通常在局部麻醉下进行,手术过程中一般不会有明显疼痛。局部麻醉药物会阻断神经传导,使手术区域的痛觉消失。但在麻醉药效消退后,可能会出现不同程度的疼痛感受。一般来说,这种疼痛属于轻度到中度,多数患者是可以耐受的。根据临床研究,约70%-80%的患者在麻醉药效消退后的疼痛程度处于可忍受范围,表现为手术区域的胀痛、隐痛等。 二、影响疼痛感受的因素 (一)个体差异 不同患者对疼痛的耐受程度不同。年轻患者相对可能对疼痛更为敏感一些,但也不是绝对;而年龄较大、有一定疼痛耐受经验的患者可能感觉相对没那么强烈。性别方面,目前没有明显的证据表明男性和女性在牙龈增生切除术后疼痛感受上有显著差异。 (二)增生程度 牙龈增生程度较重的患者,手术切除的组织量较多,术后疼痛可能相对更明显一些。因为手术创伤相对较大,组织修复过程中产生的炎性反应等可能更强烈。而增生程度较轻的患者,手术创伤小,术后疼痛相对较轻。 (三)术后护理情况 术后护理得当可以在一定程度上减轻疼痛。例如,保持口腔清洁,避免食物残渣刺激手术创口,有助于减少感染等并发症的发生,从而减轻疼痛。如果术后口腔卫生不佳,导致创口感染,会加重疼痛程度,延长疼痛持续时间。 三、术后疼痛的缓解措施 (一)药物缓解 在医生的指导下,可以适当使用非甾体类抗炎镇痛药物来缓解疼痛。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但对于儿童患者,应谨慎使用,优先考虑非药物干预措施,如冷敷等。 (二)冷敷 术后24-48小时内,可以使用冷敷的方法缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾间断冷敷手术区域,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减轻炎性水肿和疼痛感觉。但儿童患者冷敷时要注意避免冻伤,可在冰袋外包裹毛巾后再进行冷敷。 四、特殊人群的情况 (一)儿童患者 儿童患者进行牙龈增生切除术后,家长要密切关注其疼痛情况。由于儿童表达疼痛的能力有限,家长需注意观察儿童是否有哭闹不止、拒绝进食等情况。术后要严格按照医生要求进行口腔护理,避免感染。在疼痛缓解方面,除了上述一般措施外,更要谨慎使用药物,优先采用非药物方法,如安抚儿童情绪,通过讲故事等转移注意力,同时做好冷敷等基础护理。 (二)老年患者 老年患者可能伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在术后疼痛管理中,要考虑基础疾病的影响。使用镇痛药物时要更谨慎,需评估药物对基础疾病的影响。同时,老年患者恢复相对较慢,术后疼痛的持续时间可能相对较长,要加强术后的观察和护理,确保口腔创口顺利愈合,减轻疼痛带来的不良影响。

    2025-10-13 12:20:35
  • 多少岁年龄就不适合戴牙套了

    一般来说没有绝对不适合戴牙套的年龄上限,不同年龄段戴牙套各有特点及需考虑因素。青少年时期牙齿颌骨处生长发育阶段,移动快效果好但要注意口腔卫生及心理影响;成年时期颌骨发育完成可改善口腔功能但移动慢、需先控口腔疾病;老年人戴牙套少且需谨慎评估牙周等状况,是否适合戴牙套需综合评估口腔整体状况由专业正畸医生确定。 优势:此阶段牙齿及颌骨仍处于生长发育阶段,牙齿移动相对较快,矫正效果较好,能利用生长潜力调整颌骨关系,比如对于一些因颌骨发育不良导致的错颌畸形,通过牙套矫正能取得较为理想的颌面形态改善。例如,有研究表明青少年在恒牙列早期进行正畸治疗,利用颌骨的生长改建,可以更有效地矫正牙齿排列不齐和改善咬合关系,多数患者能获得稳定且美观的正畸效果。 影响因素:该时期需要注意口腔卫生维护,因为牙齿移动过程中如果口腔卫生不佳,容易引发龋齿、牙龈炎等问题。同时,青少年可能会因为佩戴牙套出现社交、心理等方面的影响,需要家长和医生给予心理疏导和支持。 成年时期(18岁以上) 优势:成年后颌骨发育基本完成,但仍可以进行正畸治疗。对于一些因牙齿排列不齐导致的口腔功能问题,如咀嚼效率降低、发音不清等,成年后通过牙套矫正也能改善。而且成年患者相对更能配合治疗,能较好地遵守医生关于佩戴牙套的要求,如按时复诊、正确佩戴附件等。例如,一些成年患者因前牙拥挤影响美观和口腔清洁,通过正畸治疗排齐牙齿后,口腔卫生状况改善,龋齿发生率降低。 挑战:成年患者牙齿移动速度相对青少年会慢一些,矫正所需时间可能会更长。另外,成年患者可能存在一些口腔疾病,如牙周炎等,在正畸治疗前需要先对牙周炎进行控制,因为正畸治疗可能会加重牙周组织的负担,如果牙周炎未控制好就进行正畸,可能导致牙齿松动等问题。同时,成年患者的咬合习惯、颞下颌关节等情况也需要综合考虑,有些成年患者可能存在颞下颌关节紊乱等问题,在正畸过程中需要密切关注关节情况,避免因矫正导致关节症状加重。 老年人时期(65岁以上) 情况:老年人戴牙套正畸相对较少,但如果存在严重的牙齿排列不齐影响咀嚼、美观等情况,也可以考虑。不过老年人往往伴有牙周组织萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等问题,正畸治疗需要非常谨慎。因为正畸治疗会使牙齿受力移动,而老年人本身牙周支持组织已经减弱,容易导致牙齿松动加剧。例如,对于一些老年人因牙齿排列不齐导致咀嚼困难,在进行正畸治疗前需要全面评估牙周状况、牙齿松动度等,只有在牙周状况相对稳定,牙齿松动度在可接受范围内时,才可以谨慎考虑正畸治疗,而且治疗过程中需要更加密切监测牙齿及牙周情况。 总体而言,是否适合戴牙套不仅仅取决于年龄,还需要综合评估口腔的整体状况,包括牙齿、牙周、颌骨等情况,由专业的正畸医生进行全面检查和评估后才能确定是否适合进行正畸治疗以及选择合适的矫正方案。

    2025-10-13 12:20:15
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