许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

向 Ta 提问
个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 徒步会不会造成关节损伤

    徒步本身正常情况下一般不会必然造成关节损伤,但存在一些因素可能导致关节损伤,如徒步强度与频率相关的年龄、体重因素,徒步环境与路面情况因素,徒步装备不合适因素;可通过合理规划徒步计划、选择合适徒步环境与装备来降低风险,特殊人群徒步也有相应注意事项。 一、徒步本身正常情况下一般不会必然造成关节损伤 徒步是一种常见的运动方式,适当且正确方式进行的徒步,在一定程度上还能对关节起到锻炼作用,增强关节周围肌肉力量,帮助维持关节稳定性等。但如果存在一些不当因素,则可能增加关节损伤风险。 二、可能导致关节损伤的因素 1.徒步强度与频率 年龄因素:儿童和青少年骨骼、关节等处于发育阶段,过度频繁或高强度徒步可能影响关节正常发育,比如青少年骨骺尚未完全闭合,过大的徒步负荷可能对骨骺造成不良影响;老年人关节软骨逐渐退变,关节灵活性和缓冲能力下降,若徒步强度过大、频率过高,更容易引发关节损伤,如膝关节、髋关节等部位的磨损加重。 体重因素:体重较大的人群在徒步时,关节所承受的压力比正常体重人群更大,尤其是膝关节、踝关节等承重关节,长期下来关节软骨磨损等损伤风险会显著增加。例如,体重超标者徒步1公里,膝关节承受的压力约为自身体重的3-4倍,而正常体重者约为1-2倍。 徒步环境与路面情况:不平整的路面,如崎岖山路、石子路等,会使关节需要不断调整受力,增加关节各结构之间的异常摩擦和应力集中,容易导致关节损伤。比如在石子路上徒步,踝关节需要频繁适应不规则的路面,比在平坦柏油路上更容易发生扭伤等损伤。 徒步装备不合适:不合适的鞋子会影响脚部的受力分布和关节的稳定性。例如,鞋子鞋底缓冲功能差,在徒步过程中无法有效吸收冲击力,使得膝关节、髋关节等部位承受更多震荡,长期可能引发关节软骨损伤;鞋子包裹性不好,在徒步时脚部容易在鞋内滑动,增加脚踝扭伤等风险。 三、降低徒步时关节损伤风险的措施 1.合理规划徒步计划 根据自身年龄、身体状况等制定合适的徒步强度和频率。年轻人可适当增加徒步强度和频率,但也应循序渐进;老年人则应选择较为平缓的路线,控制徒步时间和距离,一般每次徒步时间不宜过长,以1-2小时为宜,距离控制在3-5公里左右。 对于体重较大的人群,在徒步前可咨询专业人士制定个性化方案,逐步增加徒步负荷,同时配合适当的减重措施来减轻关节压力。 2.选择合适的徒步环境与装备 尽量选择平坦、路况良好的徒步路线。如果是山地徒步,要提前了解路况,做好充分准备。 选择专业的徒步鞋,确保鞋子有良好的缓冲、支撑和包裹性。例如,选择具有合适鞋垫、足弓支撑设计的鞋子,以提供良好的脚部支撑和减震效果。 特殊人群方面,儿童和青少年进行徒步时,要注意控制活动量,避免长时间、高强度徒步,选择适合其身体发育阶段的徒步活动;老年人徒步时除了注意上述因素外,还应配备必要的辅助装备如手杖,以帮助分担关节压力,同时徒步过程中要更加留意路面情况,缓慢行走;体重较大人群徒步时除了注意装备和路线选择外,更要注重循序渐进增加运动量,并结合科学的饮食控制来减轻体重,从而降低关节损伤风险。

    2025-10-15 15:43:37
  • 左边肩膀酸痛是怎么回事

    左边肩膀酸痛可能由多种因素引起,包括肌肉骨骼系统问题(如肩周炎、颈椎病、肌肉劳损)、外伤因素(急性损伤、慢性损伤积累)、内脏疾病牵涉痛(心脏病、肺部疾病)以及其他因素(受凉受寒、姿势不良),不同因素有其相应的发病情况、症状表现等特点。 一、肌肉骨骼系统问题 1.肩周炎 发病情况:好发于50岁左右人群,女性相对多见,长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。 症状表现:左侧肩膀逐渐出现疼痛,疼痛可放射,昼轻夜重,随着病情进展,肩关节活动范围逐渐缩小,尤其外展、上举、内外旋等动作受限明显。例如,患者可能难以完成梳头、穿衣等日常动作。 2.颈椎病 发病因素:长期低头工作、玩手机等不良生活方式人群易患,年龄增长导致颈椎退变也是重要因素。 症状机制:颈椎发生病变时,增生的骨质、突出的椎间盘等可能压迫颈部神经根,若压迫到支配左侧肩部的神经,就会引起左边肩膀酸痛,同时常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,部分患者还可能出现头晕、视力模糊等颈椎间盘突出症的相关表现。 3.肌肉劳损 常见人群:长期用左侧肩膀负重、频繁做左侧肩部大幅度运动的人群,如搬运工、运动员等。 症状特点:因左侧肩部肌肉长时间处于紧张状态,导致肌肉劳损,出现酸痛,一般在劳累后加重,休息后可缓解,局部肌肉可能有压痛,触摸时可感觉到肌肉紧张、僵硬。 二、外伤因素 1.肩部外伤 急性损伤:如左侧肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等,可能导致肩部肌肉、韧带拉伤,甚至骨折。 症状表现:有明确外伤史,受伤后左侧肩膀立即出现疼痛、肿胀、淤血,活动受限,若为骨折,可能出现畸形等表现。 2.慢性损伤积累:长期重复性的肩部微小损伤积累,也会引起左边肩膀酸痛,例如游泳运动员长期重复划水动作,左侧肩部易出现慢性损伤,表现为肩部酸痛、无力。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心脏病 相关情况:心肌梗死等心脏病可能引起牵涉痛,疼痛可放射至左侧肩部。 症状特点:除左边肩膀酸痛外,还可能伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸等症状,疼痛持续时间较长,一般不少于30分钟,含服硝酸甘油等药物后症状缓解不明显或缓解时间较短,需高度警惕,及时就医进行心电图等检查。 2.肺部疾病:如肺炎、肺癌等,当肺部病变累及胸膜时,可能引起左侧肩部牵涉痛。 肺炎:除左边肩膀酸痛外,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,痰液性状根据病情不同而异,如细菌性肺炎可能咳脓性痰。 肺癌:除肩部牵涉痛外,还可能有咳嗽、痰中带血、消瘦等表现,咳嗽多为刺激性干咳,随着病情进展,咳嗽加剧。 四、其他因素 1.受凉、受寒 影响机制:左侧肩部长时间处于寒冷环境中,血管收缩,血液循环不畅,可引起肩部肌肉痉挛,导致酸痛。 症状特点:肩部有明显受凉史,酸痛可因保暖措施改善,疼痛程度一般与受寒程度相关,受寒严重时酸痛较明显。 2.姿势不良 长期影响:长时间弯腰、驼背等不良姿势,会使左侧肩部肌肉处于不正常的牵拉状态,久而久之引起肩膀酸痛。 改善方式:纠正不良姿势后,酸痛症状可逐渐减轻,日常应注意保持正确的坐姿、站姿,避免长时间维持同一不良姿势。

    2025-10-15 15:42:38
  • 如何诊断慢性滑膜炎并进行康复训练

    慢性滑膜炎诊断需排查临床表现并通过超声、MRI等影像学检查,康复训练包括循序渐进的关节活动度训练、针对性的肌力训练及非急性炎症期热敷、电疗等物理治疗辅助,不同人群训练需考虑个体差异及特殊情况。 一、慢性滑膜炎的诊断 1.临床表现排查:慢性滑膜炎患者常有关节反复肿胀、疼痛,活动时症状可能加重,部分患者可伴有关节僵硬感,尤其在晨起或长时间休息后较为明显,不同病因导致的慢性滑膜炎可能有其特定伴随表现,如感染性滑膜炎可能有局部皮温升高,类风湿性关节炎相关滑膜炎可能伴有关节外表现如晨僵持续时间较长等。 2.影像学检查: 超声检查:可清晰显示关节腔内积液情况,能观察滑膜厚度、血流信号等,有助于判断滑膜炎的活动性,一般积液量较多时超声下可见无回声区。 磁共振成像(MRI):能更精确地评估关节内结构,包括滑膜的形态、是否存在滑膜增生、关节软骨及韧带等组织的受累情况,对鉴别诊断不同原因引起的慢性滑膜炎有重要价值。 二、慢性滑膜炎的康复训练 1.关节活动度训练: 对于受累关节,进行循序渐进的主动关节活动度练习,如膝关节慢性滑膜炎患者可进行坐位或卧位下的膝关节屈伸运动,每次活动可缓慢进行,每组10-15次,每天3-4组,活动范围根据患者耐受程度逐渐扩大,以维持和改善关节的正常活动范围,避免关节僵硬。 不同年龄患者活动度训练需考虑个体差异,儿童患者因骨骼发育尚未成熟,活动度训练应更轻柔,避免过度牵拉导致损伤;老年患者关节退变基础上合并慢性滑膜炎,活动度训练需缓慢且适度,防止加重关节损伤。 2.肌力训练: 针对性进行受累关节周围肌肉的肌力训练,以增强关节稳定性。例如膝关节慢性滑膜炎患者可进行股四头肌等长收缩训练,即患者取仰卧位,伸直膝关节,用力收紧股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组;也可进行直腿抬高训练,在股四头肌等长收缩基础上,将下肢缓慢抬起,保持一定高度(如膝关节屈曲30°左右),维持5-10秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。 对于不同性别患者,肌力训练强度可根据自身身体状况调整,女性患者若体力相对较弱,可适当降低训练强度但保证训练频率;男性患者可在耐受范围内逐步增加训练负荷。有基础病史如心血管疾病的患者,肌力训练时需监测心率等指标,避免因剧烈训练引发心血管不良事件。 3.物理治疗辅助: 热敷:在非急性炎症期,可使用温热毛巾或热敷袋对受累关节进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天2-3次,有助于促进局部血液循环,缓解滑膜炎症引起的疼痛和肿胀,但急性炎症期(表现为关节红、肿、热、痛明显)不宜热敷。 电疗:如低频电刺激可促进局部血液循环,减轻炎症反应,改善肌肉的营养状态,促进受损组织修复;中频电疗可起到止痛、缓解肌肉痉挛的作用,根据患者具体情况在康复治疗师指导下选择合适的电疗方式及参数进行治疗。特殊人群如孕妇,物理治疗需谨慎,避免采用可能对胎儿有影响的电疗方式;糖尿病患者进行物理治疗时需注意皮肤感觉情况,防止因感觉减退导致烫伤等意外。

    2025-10-15 15:41:45
  • 后背右侧腰上方酸痛怎么回事

    后背右侧腰上方酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期不良姿势等致肌肉劳损,表现为酸痛易反复发作)、腰椎间盘突出症(椎间盘退变等致突出压迫神经,伴下肢放射性疼痛等)、肾脏疾病(肾炎、肾结石等致牵涉痛,可能伴排尿异常)、胆囊疾病(胆囊炎等致肩背部牵涉痛,进食油腻后加重且伴消化道症状)、强直性脊柱炎(自身免疫病,早期晨起酸痛活动后缓解,多见于青少年男性且有遗传倾向),出现症状应注意休息,持续不缓解或伴其他异常需及时就医检查,特殊人群更应谨慎对待。 一、肌肉劳损 1.成因及影响:长期保持不良姿势,如久坐、弯腰劳作等,会使后背右侧腰上方的肌肉处于紧张状态,反复收缩导致肌肉劳损。年龄增长会使肌肉弹性和力量下降,更容易出现劳损;女性可能因生理结构及日常劳作习惯等因素,相对更容易发生此类肌肉问题;有长期弯腰工作史或重体力劳动史的人群风险更高。例如,长时间伏案工作的上班族,背部肌肉持续紧张,就容易引发该部位酸痛。 2.表现特点:多为酸痛,活动时可能加重,休息后可有所缓解,但易反复发作。 二、腰椎间盘突出症 1.发病机制:腰椎间盘退变、损伤等原因可致椎间盘突出,压迫周围神经,引起后背右侧腰上方酸痛。年龄较大者腰椎间盘退变程度通常更重;男性由于从事重体力劳动等机会相对较多,患病风险可能稍高;有腰部外伤史、长期久坐久站等不良生活方式的人群易发病。比如,长期从事搬运工作的男性,腰椎间盘承受压力较大,较易发生突出。 2.伴随症状:除酸痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。 三、肾脏疾病 1.常见病症及影响:如肾炎、肾结石等,肾脏病变可引起后腰部位牵涉痛。不同年龄人群发病原因有所不同,儿童可能因先天性肾脏发育异常等;成年人多与感染、结石等有关;女性在特殊生理时期或泌尿系统解剖结构特点可能影响发病。肾脏疾病导致的酸痛可能持续存在,且可能伴有排尿异常等表现,如尿频、尿急、血尿等。例如,肾结石患者可能出现腰上方酸痛伴血尿等症状。 四、胆囊疾病 1.关联及表现:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病有时可引起右侧肩背部牵涉痛,包括后背右侧腰上方区域。女性发病率相对稍高,可能与激素等因素有关;有胆囊疾病家族史或肥胖、高脂饮食等生活方式的人群风险增加。疼痛可能在进食油腻食物后加重,还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。 五、强直性脊柱炎 1.疾病特点:这是一种自身免疫性疾病,可累及脊柱及周围关节,早期可能出现后背酸痛,尤其以晨起时明显,活动后可缓解。多见于青少年男性;有家族遗传倾向的人群发病风险较高。随着病情进展,可能出现脊柱活动受限等表现。 当出现后背右侧腰上方酸痛时,应注意休息,避免过度劳累,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如上述伴随症状等,应及时就医,进行相关检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇、儿童等,由于其生理特殊性,出现该症状时更应谨慎对待,及时就医,遵循专业医生的建议进行检查和处理,以确保安全和准确诊断治疗。

    2025-10-15 15:40:26
  • 肌腱拉伤最快恢复方法是什么

    肌腱拉伤需综合恢复,急性期要休息制动、冰敷;中期进行加压包扎、康复锻炼;后期采用物理治疗、逐步增加活动量,不同人群依自身特点遵循相应要点可促进良好恢复。 一、急性期处理 1.休息制动 肌腱拉伤后首先要立即停止引起拉伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如运动过程中发生肌腱拉伤,应马上停止运动。对于儿童来说,玩耍时出现肌腱拉伤同样需要立即停止相关活动,防止损伤加重。不同年龄段人群都需通过休息制动来给肌腱修复创造良好的局部环境,因为持续活动会使肌腱不断受到牵拉,影响愈合。 2.冰敷 在受伤后的48小时内,可以进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够降低局部温度,收缩血管,减少局部出血和肿胀。以成年人为例,用冰袋包裹毛巾后敷在受伤部位,儿童由于皮肤较娇嫩,冰敷时间可适当缩短,且要密切观察皮肤反应,避免冻伤。冰敷的原理是基于物理降温使组织代谢率降低,从而减轻炎症反应和肿胀程度。 二、中期修复 1.加压包扎 可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样有助于进一步减轻肿胀。对于成年人,选择合适松紧度的弹性绷带缠绕受伤肌腱部位;儿童则要注意绷带的松紧,防止影响血液循环。加压包扎通过外部压力限制组织液渗出,促进血液回流,有利于损伤组织的修复。 2.康复锻炼 在受伤后的恢复期,可在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复锻炼。初期可以进行一些等长收缩练习,即肌肉在长度不变的情况下进行收缩,例如肌腱拉伤在腿部,可进行腿部肌肉的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。随着恢复情况逐渐增加活动范围和强度,对于儿童,康复锻炼需要在专业人员指导下进行,根据儿童的年龄和恢复状况制定合适的锻炼方案,以避免过度锻炼再次损伤肌腱。康复锻炼的目的是防止肌肉萎缩,维持肌腱的柔韧性和关节活动度,促进肌腱的修复和功能恢复。 三、后期恢复 1.物理治疗 可以采用超声波治疗、红外线照射等物理治疗方法。超声波治疗能够促进组织的修复和再生,红外线照射可以改善局部血液循环,加速新陈代谢。成年人和儿童都可以根据情况选择合适的物理治疗方法,但儿童进行物理治疗时要注意能量和时间的控制,确保安全有效。物理治疗的作用机制是利用物理因子的作用来调节机体的生理功能,促进损伤组织的修复。 2.逐步增加活动量 在肌腱基本恢复后,要逐步增加活动量和活动强度。例如从轻度的日常活动开始,逐渐过渡到轻度的运动,如散步、简单的拉伸运动等。随着恢复良好,再逐步增加运动的难度和强度。不同年龄段人群在逐步增加活动量时需要特别注意,儿童的身体发育尚未完全成熟,在增加活动量过程中要密切关注身体反应,避免因活动量增加过快导致再次受伤。逐步增加活动量是让肌腱适应正常的生理活动,恢复其正常的功能。 一般来说,肌腱拉伤的恢复需要一个过程,没有所谓“最快”的绝对方法,但通过急性期正确处理、中期科学修复、后期合理康复锻炼等综合措施,可以促进肌腱拉伤的良好恢复,不同人群根据自身特点遵循相应的恢复要点至关重要。

    2025-10-15 15:38:23
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