许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

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个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 桡骨小头骨折后遗症会一辈子吗

    桡骨小头骨折后遗症不一定一辈子,其预后与骨折严重程度、治疗及时性恰当性及康复情况有关,轻度骨折等经及时恰当治疗和规范康复预后较好,严重骨折等治疗不当或康复不规范则易留后遗症,但通过合理治疗等可改善预后降低影响。 一、骨折严重程度对后遗症及预后的影响 轻度骨折:如果是无移位或轻度移位的桡骨小头骨折,经过及时有效的治疗,如手法复位外固定或简单的手术治疗,多数患者可以恢复良好,后遗症发生概率较低。例如,一些稳定性较好的骨折,通过正确的固定和康复训练,关节功能能够基本恢复正常,通常不会遗留长期严重的后遗症。但即使是轻度骨折,若治疗不当或康复不规范,也可能出现一些轻微的功能受限等情况,但一般不会持续一辈子。 严重骨折:对于粉碎性骨折、骨折合并严重脱位等严重情况,后期出现后遗症的风险相对较高。严重骨折可能导致关节面不平整、周围韧带损伤严重等问题,即使经过手术治疗,也可能出现创伤性关节炎、肘关节僵硬、前臂旋转功能受限等后遗症。不过,通过积极的康复治疗和长期的功能锻炼,部分患者的症状可以得到一定程度的缓解,并不一定会伴随一辈子。但如果治疗不及时或康复措施不到位,后遗症可能会长期存在。 二、治疗及时性与恰当性的影响 及时治疗:骨折后尽快进行合理的治疗至关重要。如果能在受伤后短时间内进行正确的复位和固定,有助于减少并发症的发生。比如,及时的手术复位可以更好地恢复关节的解剖结构,为后期的功能恢复创造良好条件。对于儿童桡骨小头骨折,由于儿童的骨骼具有较强的可塑性,如果能及时处理,恢复相对较好,后遗症发生概率相对较低,但也需要规范治疗和康复。 治疗不当:如果治疗不恰当,如复位不佳、固定不牢固等,会明显增加后遗症的发生风险。例如,复位后骨折仍有明显移位,会影响关节的正常活动,导致创伤性关节炎等问题逐渐出现。对于老年患者,本身骨骼质量下降,若治疗不当,恢复更慢,且更容易遗留后遗症,但也不是绝对会一辈子存在问题,通过后期的康复干预等仍可能改善症状。 三、康复情况的影响 规范康复:骨折后的康复训练是恢复关节功能、减少后遗症的关键环节。规范的康复训练可以促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬等。例如,按照康复计划进行肘关节的屈伸、前臂旋转等功能锻炼,能够有效恢复关节活动度和肌肉力量。无论是儿童还是成人、老年患者,规范的康复对于减少后遗症、促进功能恢复都非常重要。如果儿童能在专业指导下进行康复训练,往往能取得较好的恢复效果,降低长期后遗症的发生。 康复不规范:如果康复训练不及时或方法不正确,可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。比如,过早或过晚开始康复训练,训练强度不合适等,都可能影响恢复。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,骨折后康复不规范可能会影响伤口愈合和功能恢复,增加后遗症的持续时间,但通过调整康复方案等措施,也有望改善预后。 总之,桡骨小头骨折后遗症不一定会一辈子,通过合理的治疗、规范的康复以及针对不同人群(如儿童、老年、有基础疾病等)采取相应的恰当措施,可以改善预后,降低后遗症的影响程度。

    2025-11-17 20:48:31
  • 坐骨神经疼的症状有哪些

    坐骨神经疼有特定疼痛部位与性质,伴随麻木感、肌肉无力、皮肤感觉异常等症状,姿势、活动、气候变化等因素可诱发或加重其症状。 伴随症状 麻木感:患者常伴有下肢相应部位的麻木感,麻木区域与疼痛区域往往基本一致,从足部向上可累及小腿、大腿等部位。在糖尿病合并坐骨神经病变的患者中,麻木感可能较为明显,且麻木程度可能与血糖控制情况相关。儿童若出现坐骨神经疼伴麻木,需排查是否有感染等其他因素影响神经。女性在更年期前后,激素水平变化可能加重神经的异常感觉,包括麻木。有腰椎间盘突出病史的人群,麻木感可能是神经受压的持续表现。 肌肉无力:病情较重时可出现下肢肌肉无力,影响行走、站立等活动。例如,患者可能发现抬腿困难,行走时步态异常。对于老年患者,肌肉无力可能会加速身体机能的下降,影响日常生活自理能力。儿童出现肌肉无力时,需考虑神经肌肉接头或神经本身的病变等情况。女性在产后身体恢复期间,若出现坐骨神经疼伴肌肉无力,要考虑是否与产后腰椎恢复不良等因素有关。有神经系统疾病病史的人群,肌肉无力可能是原有病情的复发或加重表现。 皮肤感觉异常:可表现为皮肤对痛觉、温度觉等的敏感性改变,有的区域可能感觉过敏,有的区域可能感觉减退。在坐骨神经受压早期,皮肤感觉异常可能较为轻微,随着病情进展会逐渐明显。对于糖尿病周围神经病变合并坐骨神经疼的患者,皮肤感觉异常可能更为复杂,需要关注血糖、神经电生理等指标。儿童皮肤感觉异常的评估可能需要借助更专业的儿童神经评估方法。女性在患有自身免疫性疾病累及神经时,皮肤感觉异常可能是疾病的一种表现。有外伤史导致坐骨神经损伤的人群,皮肤感觉异常是神经损伤修复情况的重要观察指标。 诱发与加重因素 姿势因素:长时间久坐、久站、弯腰、翘二郎腿等姿势可诱发或加重坐骨神经疼。例如,长时间坐在硬板凳上工作的人群,由于腰部和臀部受力不均,容易引发疼痛。儿童若长期保持不良坐姿,如弯腰驼背看书等,也可能增加坐骨神经疼的发生风险。女性怀孕后期,为了保持身体平衡而采取的特殊姿势,可能会加重坐骨神经的受压,导致疼痛加重。有腰椎疾病的人群,任何影响腰椎正常生理曲度的姿势都可能诱发或加重疼痛。 活动因素:剧烈运动、快速扭转腰部、下肢过度伸展等活动也可使疼痛加剧。比如,进行打篮球、踢足球等剧烈运动时,腰部和下肢的突然动作可能导致坐骨神经受牵拉或受压。儿童在进行过于剧烈的运动时,由于身体协调性和肌肉力量相对较弱,更容易出现坐骨神经疼的加重情况。女性在进行家务劳动时,如长时间弯腰拖地等,也可能诱发或加重疼痛。有坐骨神经损伤病史的人群,轻微的活动都可能触发疼痛发作。 气候变化因素:寒冷、潮湿的环境可能使坐骨神经疼症状加重。例如,在寒冷的冬季,气温较低且空气湿度大时,患者可能会感觉疼痛明显加剧。儿童对气候变化的适应能力较差,在寒冷潮湿环境下更容易受到影响。女性在经期前后,身体抵抗力下降,对气候变化的敏感度增加,坐骨神经疼可能会更明显。有风湿性疾病累及坐骨神经的人群,气候变化对疼痛的影响更为显著。

    2025-11-17 20:47:20
  • 腓骨骨折术后膝关节经常疼痛是为什么

    腓骨骨折术后膝关节经常疼痛的常见原因包括关节制动相关的肌肉萎缩、关节粘连,创伤性关节炎相关的关节软骨损伤、关节内出血及炎症反应,神经损伤相关的周围神经损伤、脊髓神经反射相关等,不同年龄人群在各原因下的具体表现有所差异。 肌肉萎缩:腓骨骨折术后患者往往需要较长时间制动,膝关节周围肌肉如股四头肌等会因活动减少而发生萎缩。肌肉萎缩会导致膝关节稳定性下降,在活动时容易引起疼痛。例如,长期卧床制动的患者,股四头肌力量明显减弱,当尝试活动膝关节时,肌肉无法有效协同稳定关节,就会产生疼痛。不同年龄人群均可发生,儿童因生长发育快,制动后肌肉萎缩恢复相对较快,但如果制动时间过长也会有影响;成年人制动后肌肉萎缩恢复相对较慢;老年人本身肌肉量减少,制动后肌肉萎缩更易导致膝关节疼痛。 关节粘连:术后膝关节长期固定,关节囊和周围软组织容易发生粘连,影响膝关节的活动度,在活动时粘连组织受到牵拉就会引起疼痛。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能出现关节粘连情况。儿童关节活动度大,粘连相对容易松解,但如果制动方式不当也会导致严重粘连;成年人和老年人关节粘连后恢复相对困难。 创伤性关节炎 关节软骨损伤:腓骨骨折可能会波及膝关节周围,导致关节软骨损伤。即使骨折本身没有直接损伤关节软骨,但手术操作等因素也可能对关节软骨造成影响。骨折愈合过程中,关节力学环境改变,进一步加重关节软骨的磨损,长期可发展为创伤性关节炎,引起膝关节疼痛。各个年龄段都可能发生,儿童如果发生腓骨骨折波及膝关节软骨,可能影响其膝关节的正常发育;成年人创伤后关节软骨损伤修复能力相对较弱,易发展为创伤性关节炎;老年人本身关节软骨有退变基础,更易因腓骨骨折术后出现创伤性关节炎相关疼痛。 关节内出血、炎症反应:手术过程中可能会引起关节内出血,血液吸收不完全会刺激关节滑膜,导致炎症反应,引起膝关节疼痛、肿胀等症状。儿童术后身体恢复快,关节内出血吸收相对较好,但如果出血较多也会引发炎症;成年人关节内出血后炎症反应可能持续时间较长;老年人身体机能下降,对炎症的反应和修复能力减弱,关节内出血后的炎症反应可能更易导致膝关节持续疼痛。 神经损伤相关 周围神经损伤:腓骨骨折附近的神经可能受到损伤,如腓总神经等,神经损伤后可能会引起膝关节周围感觉异常或肌肉功能障碍,从而导致疼痛。不同年龄人群神经损伤后的表现有所不同,儿童神经再生能力相对较强,但如果损伤严重也会影响恢复;成年人神经损伤后恢复相对复杂;老年人神经再生能力弱,神经损伤后更易出现长期的膝关节疼痛不适。 脊髓神经反射相关:腓骨骨折术后,身体的应激反应可能通过脊髓神经反射影响膝关节周围的神经肌肉功能,导致膝关节疼痛。各个年龄阶段都可能因这种神经反射机制出现膝关节疼痛,儿童的脊髓神经反射相对活跃,但如果骨折刺激引起的反射过度也会导致疼痛;成年人脊髓神经反射相对稳定,但骨折等创伤因素仍可能引发异常反射;老年人脊髓神经反射调节功能下降,更易因腓骨骨折术后出现这种反射相关的膝关节疼痛。

    2025-11-17 20:46:08
  • 股骨头坏死的原因是哪些

    股骨头坏死的病因包括创伤性和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折(尤其股骨头下型骨折移位明显时易致股骨头缺血坏死,儿童、青壮年均可能发生)、髋关节脱位(如后脱位可损伤重要血管致股骨头血运受影响);非创伤性因素包括长期大量使用糖皮质激素(可致脂肪代谢紊乱、血管受损致股骨头血供受阻,儿童青少年相对敏感)、酒精滥用(致脂代谢紊乱、血管内皮损伤等致股骨头缺血)、减压病(高压环境下减压过快致气泡阻塞供应股骨头血管)、血红蛋白病(如地中海贫血致血液携氧及流变学异常影响股骨头血供)、痛风(尿酸盐结晶沉积累及股骨头血管致血供受阻)。 髋关节脱位:髋关节脱位会引起股骨头的血液供应中断或受损。例如,髋关节后脱位时,股骨头受到牵拉或压迫,可导致旋股内侧动脉等重要血管损伤,进而影响股骨头的血运,引发股骨头坏死。这种情况在交通事故等外伤中较为常见,脱位后若未能及时正确复位和处理,发生股骨头坏死的可能性增大。 非创伤性因素 糖皮质激素使用:长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的诱因。其机制可能与激素导致脂肪代谢紊乱,引起骨髓内脂肪细胞体积增大,压迫骨内血管;还可能影响血管内皮细胞功能,导致血管狭窄、栓塞等,进而使股骨头血供受阻。比如一些患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)的患者,需要长期使用糖皮质激素治疗,若激素用量较大、疗程较长,就容易出现股骨头坏死。不同年龄的患者对糖皮质激素导致股骨头坏死的易感性有所不同,一般来说,儿童和青少年可能相对更敏感,因为他们的骨骼处于生长发育阶段,对血供变化的耐受能力相对较弱。 酒精滥用:长期大量饮酒会导致股骨头坏死。酒精进入人体后,会使体内脂代谢紊乱,引起血脂升高,脂肪在骨髓内堆积,造成骨内压升高,影响股骨头的血液供应;同时,酒精还会直接损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血液黏稠度增加等,进一步加重股骨头的缺血状态。在生活方式方面,长期大量饮酒的人群,无论年龄大小,都面临较高的股骨头坏死风险。男性相对女性可能由于饮酒习惯等因素,发生率稍高一些,但女性长期大量饮酒也同样会增加患病风险。 某些疾病影响 减压病:在高压环境下工作后,减压速度过快,体内会形成气泡,阻塞血管,包括供应股骨头的血管,从而引起股骨头缺血坏死。比如潜水员、沉箱工人等职业人群,若在工作中没有遵循正确的减压程序,就容易发生减压病进而导致股骨头坏死。 血红蛋白病:如地中海贫血等血红蛋白病,患者体内异常的血红蛋白会影响血液的携氧能力和流变学特性,导致血管内血液黏稠度增加、血流缓慢,影响股骨头的血液供应,逐渐引发股骨头坏死。这种情况在有家族遗传背景的人群中较为常见,不同年龄的患者都会受到影响,儿童患者可能会出现生长发育迟缓等伴随表现。 痛风:痛风患者体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,也可能累及股骨头的血管,导致血管狭窄或堵塞,影响股骨头血供,引发坏死。痛风患者中各个年龄段都有,男性发病率相对较高,女性在绝经后发病风险也会增加。

    2025-11-17 20:44:30
  • 腿膝盖关节酸是什么原因

    膝关节酸可能由多种原因引起,包括膝关节劳损(长期重体力劳动、运动等致周围组织牵拉劳损,受年龄、性别、生活方式及既往损伤史影响)、膝关节退变(年龄增长致软骨磨损退化、骨质增生等,受年龄、生活方式及既往创伤史影响)、膝关节炎症(膝关节炎包括类风湿性关节炎和骨性关节炎,受遗传、年龄、肥胖及既往病史等影响;创伤性滑膜炎由膝关节外伤致滑膜损伤,运动爱好者及有外伤史者易患)、其他原因(感染致红、肿、热、痛等,代谢性疾病如痛风因尿酸盐沉积,神经系统疾病如腰椎间盘突出症压迫神经致膝关节酸且伴下肢症状,不同情况受相应因素影响)。 一、膝关节劳损 1.成因:长期进行重体力劳动、频繁爬山、跑步等运动,会使膝关节周围的肌肉、韧带等组织反复受到牵拉,导致膝关节劳损,出现酸感。例如,经常长跑的人群,膝关节承受的压力较大,容易发生劳损。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,膝关节软骨等组织会逐渐退变,更易出现劳损;性别上,一般无明显差异,但女性在特殊生理时期如孕期、更年期等,激素变化可能影响膝关节状态;生活方式中,长期站立、行走姿势不正确等都会增加膝关节劳损风险;有膝关节既往损伤病史的人,再次发生劳损的概率更高。 二、膝关节退变 1.成因:随着年龄增加,膝关节软骨会发生磨损、退化,骨质也可能出现增生等改变,从而引起膝关节酸。比如,中老年人膝关节退变较为常见,这是机体衰老在膝关节的表现。 2.影响因素:年龄是主要因素,年龄越大,膝关节退变越严重;性别上无显著差异;生活方式中,过度使用膝关节会加速退变;有膝关节创伤病史等情况的人,退变进程可能会加快。 三、膝关节炎症 1.膝关节炎 成因:类风湿性关节炎可导致膝关节滑膜炎症,引起膝关节酸、肿、痛等;骨性关节炎也会伴随膝关节的炎症反应,出现酸感。例如,类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,会累及膝关节滑膜。 影响因素:类风湿性关节炎有一定的遗传易感性,女性相对男性可能更易患类风湿性关节炎;骨性关节炎年龄越大发病率越高,生活方式中肥胖会增加膝关节负担,加重炎症;有自身免疫性疾病病史等人群易患膝关节炎。 2.创伤性滑膜炎 成因:膝关节受到外伤,如扭伤、撞击等,可引起滑膜损伤,导致滑膜炎,出现膝关节酸。比如运动中膝关节扭伤可能引发创伤性滑膜炎。 影响因素:运动爱好者等容易因运动创伤导致该情况,年龄上无特定偏向,性别无明显差异,有膝关节外伤史的人更易发生。 四、其他原因 1.感染:膝关节感染细菌等病原体,也可能出现酸感,同时常伴有红、肿、热、痛等表现。例如,化脓性膝关节炎就是细菌感染引起,会导致膝关节明显的炎症反应。 2.代谢性疾病:如痛风,血尿酸升高,尿酸盐沉积在膝关节,可引起膝关节酸、痛等症状。痛风患者男性多于女性,常与高嘌呤饮食等生活方式有关。 3.神经系统疾病:腰椎间盘突出症等疾病压迫神经,可能会引起膝关节酸的感觉,但一般还伴有下肢麻木、疼痛等神经受压表现。年龄较大、长期久坐等人群易患腰椎间盘突出症,从而影响膝关节。

    2025-11-17 20:43:25
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