许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

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个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 右桡骨远端骨折严重吗

    右桡骨远端骨折严重程度需综合多方面因素考量,无明显移位者相对不严重,多可保守治疗且预后较好;明显移位、粉碎性及合并神经血管损伤等较严重者,常需手术治疗,术后恢复长、并发症风险高,不同年龄等患者预后差异大。 一、无明显移位的右桡骨远端骨折 情况描述:骨折端对位对线良好,这种情况下骨折愈合相对较顺利,对腕关节功能影响通常较小。从影像学角度看,X线等检查显示骨折线不明显、移位程度极小。年龄方面,对于儿童来说,由于其骨骼的生长潜力,即使有轻微移位,通过合适的处理也多能较好恢复;中青年患者若此类骨折,经过正规治疗后一般预后较好,生活方式上若平时活动量不是极大,通常能较快恢复正常生活和工作。病史方面,若患者既往无严重骨骼疾病等,恢复情况相对更理想。 治疗及预后:多可采用保守治疗,如手法复位后外固定等,一般预后良好,腕关节功能大多能恢复到接近正常状态。 二、明显移位、粉碎性等较严重的右桡骨远端骨折 情况描述 骨折端明显移位:骨折端移位较大,可能会影响腕关节的正常解剖结构和力学功能。在影像学上能清晰看到骨折端偏离正常位置较多。对于老年患者,由于骨质疏松等因素,此类骨折更易发生,且恢复相对较慢,因为骨骼本身质量较差,愈合能力相对减弱。生活方式上,老年患者可能平时活动相对减少,但一旦发生较严重骨折,康复过程中需要更细致的护理来预防并发症。病史方面,若老年患者有长期骨质疏松病史,那么骨折发生后更需关注骨折愈合以及预防再次骨折等问题。 粉碎性骨折:骨折块碎裂成多块,这种情况会增加治疗难度,因为需要更好地恢复骨折的完整性和稳定性。无论是哪个年龄段发生粉碎性右桡骨远端骨折,都可能导致腕关节功能恢复不佳的风险增加。中青年患者若发生粉碎性骨折,由于其自身修复能力相对较强,但治疗过程可能更复杂,需要更精准的治疗方案来恢复骨骼结构。 合并神经血管损伤:这是较为严重的情况,骨折可能压迫或损伤周围的神经(如正中神经等)或血管,会引起相应的神经功能障碍(如手指麻木、活动受限等)或血管供血问题(如手部皮肤颜色改变、温度降低等)。这种情况下无论年龄大小,都需要紧急处理来恢复神经血管功能,否则可能导致严重后果,如神经损伤严重可能遗留永久性的手部功能障碍等。 治疗及预后:往往需要手术治疗来恢复骨折的解剖结构,以最大程度恢复腕关节功能。但术后恢复过程较长,并发症发生风险相对较高,如感染、关节僵硬等。不同年龄、生活方式和病史的患者预后差异较大,老年患者恢复时间可能更长,且可能出现腕关节活动受限等情况影响生活质量;中青年患者若治疗和康复得当,可能部分恢复,但也可能存在一定程度的腕关节功能减退。 总之,右桡骨远端骨折的严重程度不能一概而论,需要结合具体的骨折情况、患者的年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断。

    2025-11-17 20:18:22
  • 距骨骨折分型

    距骨骨折可按骨折部位分为距骨头、距骨颈、距骨体骨折,按骨折线形态分为裂隙型、斜型、粉碎型骨折,不同分型有不同特点及相关影响,如距骨颈骨折易致距骨体缺血坏死,粉碎型骨折治疗难且缺血坏死风险高。 一、按骨折部位分型 1.距骨头骨折 距骨头骨折相对较少见,多由间接暴力引起。距骨头的血运相对有其特点,骨折后可能影响局部血供,需关注骨折对位对线情况,因为对位不良可能导致创伤性关节炎等并发症。从年龄角度看,不同年龄段人群发生距骨头骨折的机制可能有所不同,儿童多因低能量损伤,而成人可能因高能量外伤导致。 2.距骨颈骨折 距骨颈骨折较为常见,是距骨骨折中最常见的类型之一。其血供主要依靠从距骨颈进入距骨体的血管,骨折时容易损伤该血管,导致距骨体缺血坏死。对于不同性别,在受伤机制上可能无明显差异,但女性可能在一些日常活动中因平衡问题等导致此类骨折,比如穿高跟鞋行走时不慎崴脚等情况。在生活方式方面,经常进行剧烈运动的人群(如运动员)发生距骨颈骨折的风险相对较高,因为运动中易发生踝关节的过度内翻或外翻等损伤机制。 3.距骨体骨折 距骨体骨折相对较少,但一旦发生,往往损伤较严重。距骨体包含较多的关节面结构,骨折后对踝关节及距下关节的功能影响较大。从病史角度看,有踝关节严重外伤病史的患者更易发生距骨体骨折。对于儿童患者,由于骨骼的生长发育特点,距骨体骨折的治疗和预后与成人有所不同,需要特别关注骨折对骨骼生长的影响。 二、按骨折线形态分型 1.裂隙型骨折 骨折线呈裂隙状,骨折块移位不明显。这种类型的骨折相对稳定,但仍需要密切观察,因为可能存在进一步移位的风险。在影像学检查上,X线等检查可清晰发现裂隙样的骨折线。对于不同年龄的患者,裂隙型骨折的处理原则基本相似,但儿童患者由于骨骼的可塑性,可能在一定程度上有自我修复的潜力,但仍需遵循骨折治疗的基本原则进行处理。 2.斜型骨折 骨折线呈斜行,骨折块有一定程度的移位。斜型骨折的稳定性相对较差,需要根据具体情况考虑是否需要进行复位固定等治疗措施。在性别方面,不同性别患者发生斜型骨折的处理差异不大,但女性在康复过程中可能需要更多的心理支持等人文关怀,因为康复可能相对漫长。生活方式上,从事需要频繁踝关节活动工作的人群,如舞蹈演员等,发生斜型骨折后康复需要更专业的指导,以尽快恢复踝关节功能。 3.粉碎型骨折 骨折块碎裂成三块或以上。粉碎型骨折损伤复杂,治疗难度较大,往往需要综合考虑多种治疗方法,如手术治疗等。由于骨折块粉碎,血供破坏可能更严重,发生距骨缺血坏死等并发症的风险较高。对于特殊人群,如老年人,本身可能存在骨质疏松等情况,粉碎型骨折的治疗需要更加谨慎,在选择治疗方案时要充分考虑其全身状况和骨折的具体情况,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-17 20:16:53
  • 坐骨神经痛会瘫痪吗

    坐骨神经痛一般不直接致瘫,但严重且未及时干预会增瘫风险,其病因多样,病情严重程度、延误治疗(受年龄、生活方式、病史影响)及神经受压损伤机制等会影响瘫风险,出现症状需及时就医,通过检查采取相应治疗,不同人群个性化处理以降瘫险。 一、坐骨神经痛的基本情况 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧)的疼痛综合征。其病因多样,常见的有腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、脊柱结核等。 二、导致瘫痪的相关因素及机制 1.病情严重程度与延误治疗 年龄因素:老年人身体机能相对较弱,若患有坐骨神经痛,病情进展可能相对更易出现不利情况。例如,老年人腰椎退变本身较明显,若因坐骨神经痛未及时治疗,腰椎病变可能进一步加重,压迫神经的情况持续恶化,就有可能影响肢体运动功能,增加瘫痪风险。而儿童患坐骨神经痛相对较少见,若患病多与先天性脊柱发育异常等相关,若未及时处理,也可能影响神经功能发育,进而影响运动功能,但儿童处于生长发育阶段,与成人机制有所不同。 生活方式影响:长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群,本身腰椎等脊柱相关结构就易受损,若患有坐骨神经痛,病情容易反复且不易控制。比如长期弯腰工作的人,腰椎压力大,坐骨神经痛若未得到良好控制,神经受压情况持续存在,会使得神经损伤逐渐加重,增加神经功能丧失导致瘫痪的可能性。 病史相关:本身有严重腰椎病史,如既往多次腰椎手术史等的患者,发生坐骨神经痛后,神经修复等过程相对更复杂,病情变化时更易出现神经不可逆损伤,从而增加瘫痪风险。 2.神经受压与损伤机制 当坐骨神经长期受到严重压迫时,神经传导功能会受到破坏。神经纤维是传递神经冲动来支配肌肉运动等功能的重要结构,长期受压会导致神经轴突运输障碍、髓鞘变性等。例如,腰椎间盘突出严重突出物持续压迫坐骨神经,神经内的营养供应受阻,神经的正常结构和功能逐渐遭到破坏,若这种损伤不断进展,涉及到支配肢体运动的关键神经纤维时,就可能导致肢体肌肉无力、运动功能障碍,严重时可引发瘫痪,但这种情况是在病情未得到及时干预,神经损伤持续加重的情况下才会发生。 三、坐骨神经痛的及时干预重要性 一旦出现坐骨神经痛相关症状,如臀部、下肢疼痛、麻木、无力等,应及时就医。通过完善相关检查,如腰椎磁共振成像(MRI)等,明确病因和病情严重程度,并采取相应治疗措施,包括保守治疗(如卧床休息、牵引、药物辅助等)或手术治疗等,以减轻神经压迫,阻止病情向严重方向发展,从而降低瘫痪等严重并发症的发生风险。对于不同年龄、生活方式和有相关病史的人群,在治疗过程中需根据各自特点进行个性化处理,比如老年人要考虑其身体耐受性,儿童要注重不影响其正常生长发育等,以最大程度保障患者健康,减少不良预后的发生。

    2025-11-17 20:15:45
  • 眉骨裂了不缝针可以吗

    眉骨裂了是否不缝针需视情况而定,要综合损伤程度、年龄、感染风险等多方面因素个体化判断处理,轻度裂伤、低感染风险等情况可能不缝针,中度及重度裂伤、高感染风险等情况通常需缝针,儿童眉骨裂伤更需谨慎评估。 一、损伤程度因素 1.轻度裂伤:如果眉骨的裂伤较表浅,伤口长度较短且深度较浅,没有明显的组织缺损等情况,在经过清创等处理后,有时可以不缝针。例如一些长度小于1厘米左右、深度未达真皮深层且伤口边缘比较整齐的眉骨裂伤,通过局部清洁消毒后,使用创可贴等简单包扎,伤口有自行愈合的可能。但需要密切观察伤口情况,保持局部清洁,防止感染。 2.中度及重度裂伤:当眉骨裂伤较深、伤口较长或者有明显组织缺损时,通常需要缝针。因为这种情况下不缝针可能会导致伤口愈合不良,出现瘢痕增生明显、伤口裂开等情况,影响外观和功能。比如伤口长度超过1厘米、深度到达真皮深层甚至更深,或者伤口有明显的分离、组织有外翻等情况时,缝针可以更好地对合伤口组织,促进愈合,减少瘢痕形成的风险。 二、年龄因素 1.儿童:儿童皮肤较娇嫩,眉骨裂伤后需更谨慎评估。如果是儿童眉骨裂伤,对于一些较小的裂伤,也要考虑到儿童愈合能力的特点。一般来说,儿童新陈代谢快,愈合能力相对较强,但如果裂伤情况相对复杂,如伴有感染风险较高等情况,可能也需要缝针来更好地处理伤口,以保障伤口正常愈合,避免影响面部外观发育等。对于婴幼儿眉骨裂伤,更要严格把握,因为婴幼儿配合度差,不缝针可能增加伤口感染等不良后果的发生几率,所以可能更倾向于在合适情况下进行缝针处理。 2.成年人:成年人眉骨裂伤相对儿童来说,在评估是否缝针时,除了伤口本身情况外,还需要考虑其对外观的要求等因素。但总体原则还是基于伤口的具体损伤程度来决定是否需要缝针。如果伤口符合不缝针的条件,成年人也可以选择不缝针,但同样要注意伤口护理;如果需要缝针,成年人也需要配合进行缝针等处理。 三、感染风险因素 1.低感染风险情况:如果眉骨裂伤发生在清洁的环境中,受伤后能及时进行清洁消毒处理,伤口污染程度很低,这种情况下对于一些较轻微的裂伤可以考虑不缝针。例如在相对干净的室内环境中受伤,伤口只是有少许灰尘等污染,经过彻底清洁消毒后,伤口有较好的自行愈合可能。 2.高感染风险情况:如果眉骨裂伤污染严重,如伤口被泥土、脏物等污染,或者受伤环境较脏乱,这种情况下即使裂伤看起来不太严重,也往往需要缝针并加强抗感染等处理。因为高感染风险下不缝针可能导致伤口感染,引发更严重的后果,如蜂窝织炎等,所以这种情况下通常需要缝针来更好地封闭伤口,减少感染机会。 总之,眉骨裂了是否不缝针不能一概而论,需要综合考虑伤口的损伤程度、患者年龄以及感染风险等多方面因素来进行个体化的判断和处理。

    2025-11-17 20:14:29
  • 左肋骨疼怎么回事

    左肋骨疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关的肋软骨炎好发于青壮年女性,与劳损等有关,肋骨骨折多有外伤史;呼吸系统的胸膜炎由感染等引起,疼痛随呼吸加重;消化系统的胃溃疡中青年多见,疼痛可放射至左肋骨;心血管系统的心绞痛多见于中老年人,疼痛可放射且有诱因,出现左肋骨疼需及时就医做相关检查明确病因并治疗,不同人群需综合判断。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)肋软骨炎 1.发病情况:好发于青壮年,女性相对多见,常与劳损、外伤、病毒感染等因素有关。 2.具体表现:疼痛部位多在胸骨旁的第2-4肋软骨处,可累及左肋骨相关肋软骨,疼痛性质多为刺痛、隐痛或胀痛,活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。有研究表明,病毒感染后机体免疫反应可能引发肋软骨的炎症反应,导致局部疼痛不适。 (二)肋骨骨折 1.常见诱因:多有明确的外伤史,如胸部受到直接撞击、摔倒时胸部着地等,各年龄段均可发生,但老年人因骨质疏松相对更易发生。 2.疼痛特点:受伤部位有明显疼痛,呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧,局部可能伴有肿胀、淤血等表现,通过胸部X线或CT检查可明确骨折情况。 二、呼吸系统相关原因 (一)胸膜炎 1.发病因素:可由感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等引起,各年龄段都可能发病。 2.疼痛特征:疼痛可累及左肋骨区域,一般为刺痛或牵拉痛,随着呼吸运动而加重,同时可能伴有咳嗽、发热等症状,胸腔积液等情况时可通过胸部超声、胸片等检查发现异常。例如结核性胸膜炎,是由结核分枝杆菌感染引起,会出现上述相关症状及影像学改变。 三、消化系统相关原因 (一)胃溃疡 1.好发人群:中青年多见,与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等有关。 2.疼痛表现:疼痛部位可能在上腹部偏左,疼痛性质多为隐痛、胀痛、灼痛等,具有周期性和节律性,常在进食后一段时间出现疼痛,部分患者可能会放射至左肋骨区域,同时可能伴有反酸、嗳气、恶心等症状,通过胃镜检查可明确诊断。 四、心血管系统相关原因 (一)心绞痛 1.发病人群:多见于中老年人,有冠心病危险因素者如高血压、高血脂、糖尿病患者等。 2.疼痛特点:疼痛可放射至左胸部、左肋骨等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛,一般持续3-5分钟,可因劳累、情绪激动等诱发,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,通过心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断。 如果出现左肋骨疼的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、相关辅助检查(如血常规、胸部X线、CT、胃镜、心电图等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群,医生会根据具体情况进行综合判断和处理,例如老年人出现左肋骨疼需更谨慎排查骨质疏松相关骨折等情况,女性患者要考虑是否与生理期、乳腺等情况相关联等。

    2025-11-17 20:13:22
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