许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

向 Ta 提问
个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 髋关节置换后松动症状

    髋关节置换后松动有疼痛(逐渐出现髋部疼痛,活动时加重,休息可缓解,随病情进展休息也可能痛,老年患者耐受弱,年轻患者活动量大会更早更明显影响生活方式)、关节活动受限(活动范围逐渐减小,影响不同年龄患者相应生活方式)、假体周围异常响动(部分患者可感异常摩擦音或弹响,老年患者因听力等感知不敏感,年轻及活动量大患者更易察觉)、下肢不等长(患侧下肢相对健侧变短,影响儿童骨盆发育及成年步态等生活方式)等症状。 表现:多为逐渐出现的髋部疼痛,可表现为腹股沟区疼痛,也可放射至臀部或大腿部位。疼痛在活动时加重,休息后可有所缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和表述不太准确,需仔细观察其日常活动情况来判断是否存在疼痛相关问题。对于有髋关节置换病史的患者,若出现疼痛症状,应考虑松动的可能。 与年龄、生活方式的关系:老年患者由于机体代偿能力下降,对疼痛的耐受相对较弱,且可能合并其他基础疾病,疼痛对其生活方式影响较大,会明显限制其活动量。而年轻患者活动量较大,疼痛可能会更早且更明显地影响其正常的行走、运动等生活方式。 关节活动受限 表现:患者会发现髋关节的活动范围逐渐减小,如不能像以前那样自如地屈曲、伸展、外展、内收髋关节。例如,不能像正常一样轻松地弯腰拾物,穿袜子、鞋子等动作变得困难。年龄较小的患者若出现关节活动受限,可能会影响其正常的生长发育相关活动,如奔跑、跳跃等。 与年龄、生活方式的关系:儿童患者正处于生长发育阶段,髋关节活动受限会严重影响其运动功能发育,进而影响生活方式。而成年患者由于工作、生活等原因,对关节活动度要求较高,关节活动受限会明显干扰其日常工作和生活,如影响上下班通勤、家务劳动等。 假体周围异常响动 表现:部分患者可感觉到髋关节部位有异常的摩擦音或弹响,在活动髋关节时能听到或感觉到。这是因为假体松动后,假体之间或假体与骨组织之间的接触不再稳定,出现异常的摩擦和移动。对于老年患者,可能因为听力等因素对响动的感知相对不敏感,需要仔细询问或通过专业检查设备来发现。 与年龄、生活方式的关系:年轻患者活动时身体感知较敏锐,更容易察觉到异常响动。而生活方式中活动量较大的患者,如经常进行剧烈运动或重体力劳动的患者,假体松动后更易出现异常响动,因为较大的活动量会加剧假体与周围组织的摩擦和移动。 下肢不等长 表现:通过测量可发现患侧下肢相对健侧变短。这是由于髋关节置换假体松动后,髋关节的结构发生改变,导致下肢长度出现差异。年龄较小的患者若出现下肢不等长,可能会影响其骨盆发育和下肢的正常生长,导致体态异常等问题。 与年龄、生活方式的关系:儿童患者下肢不等长会影响其骨骼的正常生长平衡,可能导致脊柱侧弯等问题,严重影响其生长发育和生活方式。成年患者下肢不等长会引起步态异常,长期可能导致腰部疼痛等继发性问题,明显改变其日常行走等生活方式。

    2025-10-11 13:13:19
  • 桡骨骨折怎么处理

    桡骨骨折的急救需现场制动;诊断检查包括X线等影像学检查;治疗分保守治疗(手法复位外固定、持续牵引)和手术治疗(切开复位内固定);康复包括早期手指屈伸等、中期根据愈合情况增前臂旋转等、后期全面恢复功能,不同年龄人群有相应注意事项。 一、急救处理 现场制动:当发生桡骨骨折时,首先要对受伤部位进行制动,可使用木板、树枝等简单的固定物将前臂固定,限制骨折部位的活动,防止骨折端进一步移位,减轻疼痛。这对于避免神经、血管等周围组织进一步损伤非常重要,不同年龄人群的制动要求基本一致,但儿童皮肤更娇嫩,固定物需选择柔软且合适的材质,避免压迫皮肤导致损伤。 二、诊断检查 影像学检查:通常需要进行X线检查,以明确骨折的部位、类型等情况。X线能清晰显示骨折线以及骨折端的移位情况等。对于一些复杂的骨折,可能还需要进行CT等进一步检查,尤其是怀疑有隐匿性骨折或骨折合并关节内损伤时。不同年龄人群的X线检查操作基本相似,但儿童在检查时需注意辐射防护,可采取必要的屏蔽措施。 三、治疗方式 保守治疗 手法复位外固定:适用于一些移位不严重的桡骨骨折。医生会通过手法将骨折端恢复到正常的解剖位置,然后用石膏或支具进行外固定。石膏固定要注意松紧度,过紧会影响血液循环,过松则起不到固定作用。对于儿童,由于其骨骼的生长塑性能力较强,一些轻度移位的骨折可能通过手法复位外固定后恢复较好,但需密切观察固定部位的血液循环和肢体肿胀情况。 持续牵引:对于一些移位明显的桡骨骨折,可采用持续牵引的方法,如皮肤牵引等,牵引的重量和时间需根据骨折情况由医生确定。牵引过程中要注意观察牵引部位的皮肤情况,防止出现皮肤损伤,不同年龄人群的牵引注意事项有所不同,儿童皮肤更敏感,需更频繁地检查皮肤状况。 手术治疗 切开复位内固定:如果骨折移位明显,手法复位难以达到满意的效果,或合并有神经、血管损伤等情况,则需要进行切开复位内固定手术。手术会使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。手术风险和术后恢复情况因年龄、骨折严重程度等因素而异,儿童骨骼生长快,术后恢复相对较快,但也需要注意内固定物的远期影响等问题。 四、康复治疗 早期康复:在骨折固定后早期,就可以开始进行手指的屈伸活动等康复训练,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童,家长要协助其进行适当的手指活动训练,鼓励儿童积极参与,提高康复的依从性。 中期康复:随着骨折的愈合,可逐渐增加前臂的旋转等活动训练,但要在医生的指导下进行,根据骨折愈合情况调整康复训练的强度和方式。不同年龄人群的康复训练进度有所不同,成人康复训练相对更强调力量和功能的恢复,儿童则更注重在不影响骨骼正常发育的前提下恢复功能。 后期康复:当骨折基本愈合后,要进行全面的功能恢复训练,包括前臂的旋转、手腕的屈伸等,以恢复前臂的正常功能。康复过程中要定期复查,根据骨折愈合情况调整康复计划。

    2025-10-11 13:11:33
  • 火疗能治颈椎病吗

    火疗对颈椎病有一定促进局部血液循环的作用,但有局限性,无法解决病理结构改变且可能存在风险;颈椎病正规治疗包括非手术治疗(改善生活方式、物理治疗、药物治疗)和手术治疗,火疗不能作为主要治疗方法,患者应在医生指导下选合适综合治疗方案。 火疗是通过燃烧产生的热量刺激局部体表,可能会促进局部血液循环。有研究表明,改善局部血液循环对于颈椎病患者可能有一定益处,因为颈椎病往往与颈部肌肉劳损、椎间盘退变等导致局部血液循环不畅有关,良好的血液循环有助于为受损组织提供营养物质,在一定程度上可能缓解因血液循环不佳带来的颈部不适等症状。但这种作用是相对有限的,不能从根本上解决颈椎病的病理改变。 火疗用于颈椎病的局限性 1.无法解决病理结构改变:颈椎病是由于颈椎的椎间盘退变、骨质增生、韧带增厚等导致神经、血管、脊髓受到压迫等病理改变引起的一系列症状。火疗仅仅是局部的热刺激,无法对已经发生退变的椎间盘、增生的骨质等病理结构进行修复或消除,不能从根源上治疗颈椎病。 2.可能存在风险 不同人群的风险差异:对于儿童,由于其身体各部分发育尚未成熟,皮肤较为娇嫩,火疗时更容易造成烫伤等损伤,所以儿童不适合采用火疗来治疗颈椎病;对于老年人,尤其是合并有糖尿病、外周血管疾病等的老年人,其皮肤感觉可能不太敏感,火疗时更易发生烫伤,而且血液循环本身可能就相对较差,火疗后的恢复也可能受到影响;对于女性,如果在颈部火疗时不注意,可能会影响颈部皮肤外观等。 个体差异导致的风险:不同患者的颈部情况不同,比如有的患者颈部皮肤有破损、感染等情况时进行火疗,会加重皮肤损伤和感染风险;还有的患者可能对火疗的热刺激不适应,出现头晕、心慌等不适症状。 颈椎病的正规治疗方式 1.非手术治疗 改善生活方式:对于不同年龄、生活方式的人群都很重要,比如长时间伏案工作的人群,要定时改变姿势,做颈部伸展运动等。对于颈椎病患者,避免长时间低头看手机、电脑等,保持正确的坐姿和站姿。 物理治疗:包括颈椎牵引,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经、脊髓等的压迫;按摩推拿,专业的按摩师进行适当的颈部按摩可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,但要注意按摩的力度和方式,避免暴力按摩导致病情加重;热敷,也可以促进局部血液循环,但要注意温度和时间,避免烫伤。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛等症状,但药物使用要遵循正规医疗原则,根据患者具体情况合理选择。 2.手术治疗:对于病情严重,非手术治疗无效,出现明显神经、脊髓受压症状进行性加重等情况时,可能需要考虑手术治疗,但手术有其相应的适应证和风险,需要严格评估患者情况后决定。 总之,火疗对颈椎病有一定的辅助改善局部血液循环等作用,但不能作为治疗颈椎病的主要方法,颈椎病患者应该在正规医院医生的指导下,根据自身病情选择合适的综合治疗方案。

    2025-10-11 13:04:16
  • 颈椎骨质增生应该睡什么枕头

    枕头选择需考虑高度、硬度和材质,一般人群枕头高度8-15厘米、硬度适中,儿童选3-6厘米薄软枕头,老年人用10-12厘米舒适支撑性适中枕头;肥胖人群枕头稍硬适中,消瘦人群枕头稍软有支撑力;记忆棉和乳胶枕头适合颈椎骨质增生患者,过敏体质选纯棉等不易过敏材质,颈部皮肤敏感选纯棉光滑枕头。 一、枕头高度的选择 1.一般人群:对于大多数颈椎骨质增生患者,枕头高度以维持颈椎生理曲度为宜,一般建议在8~15厘米左右。研究表明,合适高度的枕头能在睡眠时保持颈椎的正常生理前凸,减轻颈椎间盘内压力,缓解颈椎骨质增生相关不适。例如,仰卧位时,枕头高度应能使颈部与床垫之间的空隙基本消失,侧卧时枕头高度应与一侧肩宽相近,保证颈椎在一条直线上。 2.特殊人群: 儿童:儿童颈椎骨质增生相对少见,但若因特殊情况涉及,由于儿童颈椎生理曲度尚未完全形成,一般选择较薄且柔软的枕头,高度可在3~6厘米左右,以适应其生长发育特点,避免影响颈椎正常发育。 老年人:老年人颈椎骨质增生可能伴随颈椎退变加重,枕头高度可稍作调整,一般在10~12厘米左右,同时要保证枕头质地舒适,支撑性适中,因为老年人颈椎周围肌肉、韧带等组织功能有所减退,合适枕头有助于维持睡眠时颈椎稳定。 二、枕头硬度的选择 1.一般人群:枕头硬度应适中,既不能过硬也不能过软。过硬的枕头会导致颈部局部压力过大,影响血液循环,不利于颈椎骨质增生患者;过软的枕头则无法提供有效支撑,不能维持颈椎生理曲度。理想的枕头硬度应该是,按压时有一定弹性,但又不会迅速变形,能均匀分散颈部压力。 2.特殊人群: 肥胖人群:肥胖人群颈部脂肪较多,选择枕头时硬度可稍偏向适中略硬一点,以更好地支撑颈部,保持颈椎正常曲度,不过也需兼顾舒适度,避免过硬导致局部不适。 体型消瘦人群:体型消瘦人群颈部肌肉相对不发达,枕头硬度不宜过硬,可选择稍软但有一定支撑力的枕头,防止颈部因缺乏缓冲而受到过度压迫。 三、枕头材质的选择 1.记忆棉枕头:记忆棉枕头能根据人体体温和形状进行塑形,贴合颈部曲线,提供良好的支撑,对于颈椎骨质增生患者有一定好处,它可以均匀分散颈部压力,缓解疼痛等不适症状,尤其适合颈部曲线不规则的人群。 2.乳胶枕头:乳胶枕头具有良好的弹性和透气性,其天然的弹性能够适应颈部的形状,提供合适的支撑,且透气性好可减少颈部出汗,保持颈部干爽舒适,对颈椎骨质增生患者也是较好的选择。 3.特殊人群与材质选择: 过敏体质人群:应避免选择容易引起过敏的材质枕头,如某些劣质的化纤材质枕头,可选择纯棉材质等不易引起过敏的枕头,防止睡眠中因过敏反应影响休息,进而加重颈椎不适。 颈部皮肤敏感人群:可选择纯棉质地且表面光滑的枕头,减少对颈部皮肤的摩擦刺激,保证睡眠过程中颈部皮肤的舒适,利于整体健康和颈椎状况的维持。

    2025-10-11 13:02:11
  • 腰椎间盘突出有哪些康复运动

    麦肯基疗法包含伸展运动、核心肌群训练和有氧运动。伸展运动有仰卧位直腿抬高、俯卧位伸展;核心肌群训练包括平板支撑、桥式运动;有氧运动以游泳为例,不同人群可根据自身情况进行相应康复运动,但特定病情阶段有不同注意事项。 一、麦肯基疗法中的伸展运动 1.仰卧位直腿抬高 做法:患者仰卧,患侧下肢伸直,缓慢抬起,尽量抬高至最大角度,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。 原理:通过拉伸下肢后侧肌群,包括腘绳肌等,减轻腰椎间盘对神经根的压力,同时增强下肢肌肉力量,对腰椎起到一定的稳定作用。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都可尝试,但对于有严重腰椎不稳或疼痛急性发作期的患者,应在医生指导下进行,避免过度抬高导致疼痛加剧。 2.俯卧位伸展 做法:患者俯卧,双手放在身体两侧,然后将头部和肩部尽量抬起,同时将双侧下肢也尽量向后抬起,形成一个“飞燕”的姿势,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。 原理:主要锻炼腰背肌,腰背肌力量增强后可以更好地维持腰椎的生理曲度,减轻椎间盘的压力。不同人群均可进行,但对于老年人骨质疏松较严重者,需注意抬起的幅度和力度,避免因肌肉过度收缩导致椎体损伤等情况。 二、核心肌群训练 1.平板支撑 做法:患者保持前臂和双脚支撑身体,身体呈一条直线,腹部、臀部等核心肌群发力,保持这个姿势30-60秒为一组,每天可进行3-4组。 原理:平板支撑能够有效锻炼腹横肌、多裂肌等核心肌群,核心肌群稳定可以减少腰椎的异常活动,从而减轻椎间盘的压力。对于不同生活方式的人群,如久坐办公室的人群,可利用工作间隙进行短时间的平板支撑练习,但对于有腰椎骨折史或腰椎严重病变急性发作期的人群,应避免进行平板支撑,防止加重病情。 2.桥式运动 做法:患者仰卧,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一组10-15次,每天3-4组。 原理:桥式运动主要锻炼臀部和腰部的肌肉,增强骨盆周围及腰部的稳定性,有助于改善腰椎的生物力学环境。年轻人群可适当增加运动强度和次数,而对于老年人群,要注意动作的缓慢和轻柔,避免因动作过快导致腰部肌肉拉伤或关节损伤。 三、有氧运动 1.游泳 方式:蛙泳和仰泳较为适合腰椎间盘突出患者。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体自重对腰椎间盘的压力,同时游泳时身体的伸展和划水等动作可以锻炼腰背肌。 原理:对于不同年龄、性别和生活方式的人群,游泳都是一种很好的康复运动。例如,对于长期伏案工作的人群,游泳可以缓解因久坐导致的腰背肌紧张;对于老年人群,游泳能在不增加关节负重的情况下进行全身锻炼,增强腰背肌力量和心肺功能。但对于急性疼痛发作期的患者,应避免游泳,待疼痛缓解后再逐渐开始。

    2025-10-11 13:00:04
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