许伟华

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关

向 Ta 提问
个人简介
许伟华,医学博士,主任医生,教授,博士生导师,现任华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副主任,武汉协和骨科医院关节骨病专科负责人。展开
个人擅长
人工髋膝关节置换及翻修手术,股骨头坏死的微创治疗,成人髋臼发育不良(即先天性髋关节脱位),髋膝骨性关节炎,股骨颈骨折,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,关节周围畸形等骨与关节病的诊疗 擅长髋膝人工关节置换的微创手术,是国内最先开展微创直接前侧入路髋关节置换的关节外科专家之一。 对于年轻患者主张采用非关节置换的方法治疗各种骨关节疾病,开展多种股骨头坏死的微创保头治疗,髋臼发育不良(旧称先天性髋关节脱位)的保髋治疗等。 是湖北省唯一开展微创前入路髋关节置换、Bernese髋臼截骨、Colona关节囊成形术等高难度关展开
  • 脊柱骨刺怎么治疗呀

    脊柱相关病症的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术治疗有一般治疗(改善生活方式等)、物理治疗(热敷、牵引、按摩推拿等,不同年龄人群有不同注意事项);药物治疗包括非甾体抗炎药(不同人群用药有差异)和营养神经药物(需遵医嘱);手术治疗适用于保守治疗无效且有严重神经压迫症状的情况,手术有风险,不同年龄患者风险不同,术后需康复训练。 一、非手术治疗 1.一般治疗:对于无症状的脊柱骨刺患者,主要是改善生活方式,避免长时间伏案、不良坐姿等加重脊柱负担的行为。例如,保持正确的站立和坐姿,每隔一段时间进行适量的脊柱活动,如简单的伸展运动,有助于维持脊柱的正常生理曲度,减轻脊柱骨刺对周围组织的潜在刺激风险。对于不同年龄阶段的人群,儿童和青少年要注意避免过度负重和不正确的体育活动姿势,成年人要注意工作和生活中的脊柱保养,老年人则要注重平衡和防止摔倒导致脊柱损伤加重骨刺相关问题。 2.物理治疗 热敷:通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻因脊柱骨刺引起的疼痛等不适。一般可使用热毛巾或热水袋,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。 牵引:适用于部分脊柱骨刺导致椎间孔狭窄等情况的患者,通过牵引装置拉开椎体间隙,减轻骨刺对神经等组织的压迫。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由专业医生制定,例如年轻患者身体状况较好时,牵引重量可相对适中,时间可在专业指导下逐渐调整;老年患者身体较为虚弱,牵引重量和时间需更谨慎把控。 按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松脊柱周围的肌肉,改善脊柱的关节活动度,但要由正规的医疗人员操作,避免因手法不当导致脊柱损伤加重。对于不同年龄和身体状况的人群,按摩推拿的力度和部位需精准把握,比如儿童脊柱尚未完全发育成熟,按摩推拿需格外轻柔;老年人有骨质疏松等情况时,要避免过度用力的推拿操作。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解脊柱骨刺引起的疼痛和炎症,但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无其他更安全的替代方法;老年人使用时要注意可能增加胃肠道不良反应和心血管疾病风险,需密切关注身体状况。 2.营养神经药物:当脊柱骨刺压迫神经出现相应症状时,可能会使用营养神经的药物,如甲钴胺等,有助于神经功能的恢复,但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体病情调整用药方案。 三、手术治疗 1.手术适应证:当脊柱骨刺导致严重的神经压迫症状,如剧烈疼痛、肢体麻木、无力甚至大小便失禁等,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,因脊柱骨刺压迫脊髓导致患者行走困难、下肢感觉异常等情况,经过长时间规范的非手术治疗后症状无改善,就可能需要评估手术的必要性。 2.手术风险及注意事项:手术存在一定风险,如感染、出血、神经损伤等。对于不同年龄的患者,手术风险也有所不同。年轻患者身体修复能力相对较强,但手术操作仍需精准;老年患者手术风险相对较高,可能还伴有其他基础疾病,术后恢复需要更精心的护理和监测。术后要遵循医生的康复指导进行康复训练,促进身体恢复。

    2025-10-10 12:22:21
  • 膝盖疼痛是什么原因

    膝盖疼痛的原因包括运动损伤相关(如半月板损伤、韧带损伤、肌肉拉伤)、退行性病变相关(如骨关节炎、髌骨软化症)及其他疾病相关(如类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性疾病),不同原因有不同表现及诱因,如运动损伤多与特定运动动作有关,退行性病变与年龄、肥胖等有关,其他疾病有各自病症特点。 一、运动损伤相关原因 1.半月板损伤:多发生于常进行剧烈运动或膝关节扭转动作的人群,如篮球、足球运动员等。当膝关节扭转时,半月板受到挤压、研磨等外力作用,导致半月板撕裂,引起膝盖疼痛,同时可能伴有膝关节肿胀、弹响等症状。研究表明,运动中不当的扭转、跳跃等动作是半月板损伤的主要诱因,不同年龄段人群均可发生,但运动爱好者相对更易出现。 2.韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于足球、滑雪等运动中,突然的减速、变向或膝关节的过度伸展可能导致前交叉韧带损伤,患者会感到膝盖剧烈疼痛、肿胀,膝关节稳定性下降,严重影响运动功能。 后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力而引起,如汽车追尾时,人体向前冲导致膝关节后伸,易造成后交叉韧带损伤,同样会出现膝盖疼痛、肿胀及膝关节不稳定等表现。 3.肌肉拉伤:过度运动或运动前热身不充分时,腿部肌肉可能发生拉伤,如股四头肌等,会引起膝盖周围肌肉部位的疼痛,局部可能出现压痛、肿胀等情况,尤其在肌肉收缩或伸展时疼痛加剧。 二、退行性病变相关原因 1.骨关节炎 年龄因素:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退化,是骨关节炎发生的重要原因。一般40岁以上人群发病率逐渐升高,女性相对男性更易受雌激素水平变化等因素影响,发病率可能更高。长期的膝关节负重、磨损等会加速软骨的退变,导致关节间隙变窄、骨质增生等,引起膝盖疼痛、僵硬,尤其在上下楼梯、长时间行走后症状加重。 肥胖因素:体重过重会增加膝关节的负荷,加速软骨的磨损,肥胖人群患骨关节炎的风险明显高于正常体重人群。研究显示,体重指数每增加1,患膝关节骨关节炎的风险相应增加一定比例,过重的体重使膝关节承受更大压力,长期累积导致软骨损伤和关节病变,引发膝盖疼痛。 2.髌骨软化症:多见于青少年及中年人群,常与膝关节过度使用、创伤等有关。髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、皲裂、脱落等改变,导致膝盖前方疼痛,上下楼梯、蹲起时疼痛加剧,部分患者可感到膝关节有摩擦感。 三、其他疾病相关原因 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,导致膝关节疼痛、肿胀、僵硬,且多为对称性发病。病情活动期还可能伴有发热、乏力等全身症状,发病年龄多在30-50岁,女性发病率高于男性。免疫系统攻击膝关节滑膜等组织,引起炎症反应,长期可导致关节畸形和功能障碍。 2.痛风性关节炎:当血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节时,可引发急性痛风性关节炎,出现膝盖剧烈疼痛、红肿,疼痛通常较为突然,夜间易发作。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因,血尿酸指标会明显升高,通过检测血尿酸水平等可辅助诊断。 3.感染性疾病:膝关节感染如细菌感染等,可引起膝盖疼痛、红肿、发热,伴有全身发热等症状。常见于外伤后细菌侵入膝关节,或身体其他部位感染灶的细菌经血行传播至膝关节,儿童及免疫力低下人群相对更易发生感染性膝关节病变。

    2025-10-10 12:20:16
  • 年轻人颈部疼痛是颈椎病吗

    年轻人颈部疼痛不一定是颈椎病,可能由肌肉劳损、外伤、颈椎发育性椎管狭窄等引起,颈椎病有神经根型、脊髓型、交感神经型等不同类型且有相应症状特点,影像学检查可辅助诊断,年轻人颈部疼痛可通过调整生活方式、适当运动应对,持续不缓解或伴特殊症状需及时就医评估。 一、年轻人颈部疼痛是否为颈椎病的判断要点 年轻人颈部疼痛不一定就是颈椎病,还需综合多方面因素判断。颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。但年轻人颈部疼痛可能由多种原因引起: 肌肉劳损: 年龄因素:年轻人若长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,颈部肌肉容易疲劳,导致肌肉劳损,引起颈部疼痛。例如,每天长时间低头使用电子设备的年轻人,颈部肌肉持续处于紧张状态,就可能出现疼痛。 生活方式:缺乏运动、长期处于不良坐姿或睡姿等生活方式因素,会增加颈部肌肉劳损的风险,进而引发颈部疼痛。 外伤: 年龄与生活方式:年轻人活动度较大,在运动、交通事故等情况下容易发生颈部外伤,如颈部扭伤等,从而导致颈部疼痛。比如运动时颈部突然扭转,可能造成颈部肌肉、韧带等组织损伤,引起疼痛。 颈椎发育性椎管狭窄: 个体差异:部分年轻人可能存在先天性颈椎发育性椎管狭窄的情况,在此基础上,轻微的颈椎退变等因素就可能刺激脊髓、神经等,引发颈部疼痛及其他相关症状。 二、与颈椎病相关的鉴别要点 颈椎病有其特定的临床特点及相关检查表现: 症状特点: 神经根型颈椎病:除颈部疼痛外,常伴有上肢放射性疼痛、麻木等症状,疼痛和麻木可沿神经根走行分布。例如,疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指。 脊髓型颈椎病:除颈部疼痛外,还可能出现四肢乏力、行走不稳、精细动作障碍等脊髓受压的表现,如行走时像踩棉花一样。 交感神经型颈椎病:可出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速等交感神经症状。 影像学检查: X线检查:可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况,颈椎病患者可能出现颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等改变。 CT检查:能更清晰地显示颈椎骨质结构,如是否有骨质增生、椎间盘突出等情况。 MRI检查:对颈椎间盘、脊髓等软组织显示更为清楚,是诊断颈椎病的重要检查方法,可明确椎间盘是否突出及其对脊髓、神经的压迫情况等。 三、年轻人颈部疼痛的应对建议 一般处理: 调整生活方式:对于因不良姿势导致颈部疼痛的年轻人,应纠正不良姿势,定时改变体位,每工作或学习30-40分钟左右,就起身活动颈部,做一些颈部伸展运动。例如,进行简单的颈部左右转动、前后屈伸等动作,每次活动5-10分钟。 适当运动:加强颈部肌肉锻炼,如进行游泳、颈部瑜伽等运动,增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。游泳是非常适合颈部保健的运动,特别是蛙泳,在游泳过程中颈部肌肉能得到较好的锻炼。 就医评估: 若年轻人颈部疼痛持续不缓解或伴有上述颈椎病相关的特殊症状,应及时就医,进行详细的体格检查及影像学检查等,以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的诊疗方案。对于儿童等特殊人群,若出现颈部疼痛,更要谨慎评估,因为儿童颈部问题可能有其特殊原因,如先天性发育异常等,需由专业医生进行全面评估和诊断。

    2025-10-10 12:17:13
  • 脚面上筋疼是怎么回事

    脚面上筋疼可由多种因素引起,包括外伤因素(急性扭伤、慢性劳损)、炎症相关因素(筋膜炎、关节炎累及)、神经因素(腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)、其他因素(血管因素、代谢性因素),不同因素有相应特点及影响因素,出现脚面上筋疼应及时就医检查以明确病因并采取治疗措施。 一、外伤因素 1.急性扭伤:当脚面受到外力撞击、扭转等情况时,容易导致脚面上的肌腱、韧带等组织急性扭伤,进而引起筋疼。例如,在运动过程中突然的脚部扭转动作,或者走路时不小心踩空等情况都可能引发。一般会伴有局部肿胀、淤血等表现,这种情况在各个年龄段都可能发生,运动爱好者等经常有脚部活动的人群相对更易出现。 2.慢性劳损:长期从事站立工作、频繁行走、跑步等活动的人群,脚面的筋长期处于紧张、受力状态,容易发生慢性劳损,导致筋疼。比如长时间徒步旅行的人,脚面的肌腱等组织反复摩擦、牵拉,逐渐出现劳损,引起疼痛,这种情况在中青年人群中较为常见,与他们的生活方式密切相关。 二、炎症相关因素 1.筋膜炎:脚面的筋膜发生炎症也会引起筋疼。可能与过度劳累、寒冷刺激等因素有关。筋膜在受到反复的牵拉刺激后,容易发生无菌性炎症,导致局部疼痛、压痛等症状。例如,长期处于寒冷潮湿环境中工作的人,脚面筋膜容易受影响引发筋膜炎,不同年龄均可发病,但长期在不良环境工作的人群风险更高。 2.关节炎累及:某些关节炎,如痛风性关节炎、类风湿关节炎等,也可能累及脚面相关组织引起筋疼。以痛风性关节炎为例,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在脚面关节周围的软组织中,可刺激局部组织引发炎症反应,导致筋疼,这种情况在有痛风病史的人群中较为常见,年龄上多见于中年以上人群,男性相对更易患病。 三、神经因素 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘突出压迫到相应的神经时,可能会引起下肢包括脚面的放射性疼痛。这是因为腰部神经受到压迫后,传导异常,导致脚面的筋出现牵涉性疼痛。这种情况在长期久坐、弯腰工作等人群中较多见,各个年龄段都可能发生,但从事重体力劳动或不良姿势工作的人群风险更高。 2.坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或刺激时,也可能放射到脚面引起筋疼。例如梨状肌综合征等,梨状肌病变压迫坐骨神经,导致神经支配区域包括脚面出现疼痛、麻木等症状,这种情况在经常进行下肢剧烈运动或有臀部外伤史的人群中相对常见,不同年龄均可发病。 四、其他因素 1.血管因素:下肢血管病变,如动脉硬化、静脉曲张等,可能影响脚面的血液循环,导致筋疼。动脉硬化会使血管狭窄、供血不足,静脉曲张会影响血液回流,都可能引起脚面组织的缺血或淤血,进而出现筋疼。这种情况在中老年人群中较为常见,与年龄增长导致的血管退变以及长期站立等生活方式有关。 2.代谢性因素:如糖尿病患者,长期高血糖状态可能会引起周围神经病变和血管病变,累及脚面时可出现筋疼等症状。糖尿病患者由于代谢紊乱,容易出现神经和血管的并发症,脚面筋疼可能是其中一种表现,这种情况在糖尿病患者中较为常见,尤其在血糖控制不佳的患者中风险更高。 脚面上筋疼可能由多种因素引起,不同因素有其相应的特点及相关影响因素,当出现脚面上筋疼时,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-10 12:16:11
  • 颈椎发硬发凉有冷汗是怎么回事

    颈椎发硬发凉有冷汗可能由颈部肌肉劳损、颈椎病、颈部血管病变等原因引起,一般人群可通过调整生活方式、颈部保暖来应对,特殊人群如儿童、老年人需根据自身情况分别注意避免不良姿势、排查异常及定期体检、控制基础疾病等,需综合多方面因素采取相应应对措施,必要时及时就医明确诊断并处理。 一、可能的原因 (一)颈部肌肉劳损 年龄与生活方式因素:多见于长期伏案工作、低头看手机等人群,无论年龄大小,长期保持不良姿势会使颈部肌肉持续紧张,久而久之导致肌肉劳损。肌肉劳损后局部血液循环不畅,可能出现颈椎发硬的感觉,同时局部代谢产物堆积等情况可能影响神经调节,引发发凉、出冷汗等表现。例如,长期伏案工作的办公室职员,颈部肌肉长时间处于紧张状态,容易发生颈部肌肉劳损。 病史影响:若本身有颈部肌肉既往损伤史,再次受到不良姿势等刺激时,更易出现上述症状。 (二)颈椎病 年龄因素:随着年龄增长,颈椎间盘退变、骨质增生等退行性变逐渐出现。中老年人相对高发,但现在年轻人由于不良生活方式,也可能患颈椎病。例如,年轻患者长期低头等不良习惯可加速颈椎退变,引发颈椎病相关症状。 病理机制:颈椎病时,颈椎的病变可能压迫周围神经、血管等结构。当压迫到交感神经时,可出现交感神经功能紊乱的表现,包括颈部发硬、发凉以及出汗异常等情况。比如,颈椎间盘突出压迫交感神经,就可能导致相应症状。 生活方式影响:长期颈部姿势不当、颈部外伤史等都可能增加颈椎病的发病风险,进而出现颈椎发硬发凉有冷汗等表现。 (三)颈部血管病变 年龄与血管状态:中老年人血管弹性下降等情况更易发生颈部血管病变。例如,颈部动脉粥样硬化时,血管狭窄等改变会影响颈部血液供应。 病理影响:颈部血管病变导致颈部血液供应不足,会引起颈部肌肉等组织的营养代谢异常,可能出现颈椎发硬,同时局部缺血等情况刺激机体出现发凉、出冷汗等反应。比如,颈部动脉粥样硬化造成血管狭窄,影响颈部血液供应,就可能出现相关症状。 病史关联:有高血压、高血脂等基础病史的人群,发生颈部血管病变的风险更高,更易出现上述症状。 二、应对建议 (一)一般人群 调整生活方式:保持正确的颈部姿势,避免长时间低头,定时活动颈部,进行颈部的伸展等简单运动。例如,每工作1小时左右,起身做5-10分钟颈部的前后左右活动。 颈部保暖:注意颈部的保暖,可适当佩戴围巾等,避免颈部受凉,以促进局部血液循环,缓解不适症状。 (二)特殊人群 儿童:儿童出现这种情况相对较少见,若发生需注意是否有颈部外伤等情况。要避免儿童长时间保持不良姿势,如过早接触电子设备等。如果出现相关症状,应及时就医,排查是否有先天性颈部结构异常等问题。 老年人:老年人要特别注意定期体检,监测颈椎及血管情况。在生活中更要注重颈部的保护,可选择合适的颈部支撑物,如合适高度的枕头等,以维持颈椎的正常生理曲度。同时,控制基础疾病,如高血压、高血脂等,降低颈部血管病变等风险。 总之,颈椎发硬发凉有冷汗可能由多种原因引起,需要综合考虑年龄、生活方式、病史等多方面因素,根据具体情况采取相应的应对措施,必要时及时就医明确诊断并进行针对性处理。

    2025-10-10 12:11:34
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