张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 小肠疝气吃什么

    小肠疝气患者需注意饮食,应摄入营养均衡类食物,如富含蛋白质的瘦肉、鱼类、鸡蛋等及富含维生素的柑橘类水果、全麦面包等;还应摄入高纤维食物,如燕麦、芹菜等,高纤维食物可预防便秘,对小肠疝气有好处,不同人群因自身情况对各类营养素需求有差异。 一、营养均衡类食物 1.富含蛋白质的食物 作用及来源:蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质。对于小肠疝气患者,充足的蛋白质摄入有助于身体的恢复。常见的富含蛋白质的食物有瘦肉,如猪瘦肉、牛瘦肉等,每100克猪瘦肉中约含有20克左右的蛋白质;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,像鲈鱼,每100克鲈鱼含蛋白质约18克左右,还有鸡蛋,一个鸡蛋约含蛋白质6-7克。不同年龄的人群对蛋白质的需求有所差异,一般成年人每天每公斤体重需要1-1.5克蛋白质,儿童、孕妇、老年人等可能会有不同的需求调整,例如孕妇每天蛋白质的摄入量可能需要适当增加以满足自身和胎儿的需求。 2.富含维生素的食物 作用及来源:维生素对身体的正常生理功能至关重要。维生素C有助于促进伤口愈合等,柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子约含维生素C33毫克左右;维生素B族参与身体的新陈代谢等过程,全麦面包富含B族维生素,每100克全麦面包中含有一定量的B族维生素。对于有小肠疝气的儿童来说,保证充足的维生素摄入有助于维持身体的正常生长发育,因为儿童处于生长阶段,身体对各种营养素的需求相对较多且敏感。而老年人由于消化功能可能有所减退,更需要通过合理饮食来确保维生素的摄取,可选择易于消化吸收的富含维生素的食物。 二、高纤维食物 1.作用及来源 高纤维食物可以预防便秘,而便秘是导致小肠疝气发作或加重的一个诱因。常见的高纤维食物有燕麦,燕麦中含有丰富的膳食纤维,每100克燕麦中的膳食纤维含量约为10克左右;还有芹菜,芹菜的茎和叶中都含有较多的膳食纤维,每100克芹菜约含膳食纤维1.2克左右。不同生活方式的人群对高纤维食物的需求也有不同,例如长期久坐的人,由于活动量少,更容易发生便秘,所以更需要增加高纤维食物的摄入来促进肠道蠕动。对于患有小肠疝气的人群,尤其是老年人,本身肠道蠕动可能相对缓慢,更应注重摄入高纤维食物来保持肠道通畅。

    2025-10-22 11:21:58
  • 慢性阑尾炎一定要手术吗

    慢性阑尾炎不一定都需手术,初次发作症状轻及全身情况不适宜手术者可非手术,但反复发作、阑尾有明显解剖异常或并发症倾向等通常需手术,儿童及妊娠期女性慢性阑尾炎多建议及时手术。 一、可选择非手术治疗的情况 1.初次发作且症状较轻者:部分慢性阑尾炎初次发作时症状相对轻微,如腹痛程度较轻、发作频率不高。对于这类患者,可以尝试非手术治疗,主要包括使用抗生素控制炎症,一般会选用针对肠道常见细菌的抗生素,如头孢类抗生素等,通过药物抑制阑尾部位的炎症反应,有一定的使病情缓解的可能,但存在复发风险。例如一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,初次发作症状不重时可先考虑非手术治疗。 2.全身情况不适宜手术者:比如患者合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,手术风险极高时,可先尝试非手术治疗来控制阑尾炎症,但需密切观察病情变化,一旦病情加重仍需考虑手术。例如一位患有严重冠心病的慢性阑尾炎患者,手术可能会诱发心肌梗死等严重并发症,此时可先进行抗炎等非手术处理,但要密切监测心电图、心功能等指标。 二、通常需要手术治疗的情况 1.反复发作的慢性阑尾炎:如果慢性阑尾炎经常反复发作,比如一年发作数次甚至更多,会严重影响患者的生活质量,这种情况下手术切除阑尾是比较理想的选择。因为反复发作的炎症会不断刺激阑尾,导致阑尾粘连等情况,增加手术难度和风险,但长期反复发作会影响消化功能等多方面,手术切除是根治的方法。例如一些年轻患者,经常因慢性阑尾炎发作影响工作和生活,就需要考虑手术。 2.阑尾有明显解剖结构异常或并发症倾向者:若阑尾存在扭曲、管腔狭窄等明显解剖结构异常,或者有形成阑尾脓肿等并发症倾向时,一般建议手术。因为解剖结构异常会使炎症更难控制,而阑尾脓肿等并发症可能会导致更严重的感染扩散等问题。比如阑尾因先天发育原因极度扭曲,炎症难以通过非手术控制,就需要手术解决。 对于儿童慢性阑尾炎患者,由于儿童的生理特点,如阑尾壁较薄,病情变化较快等,通常一旦确诊慢性阑尾炎且有手术指征,更倾向于早期手术,因为儿童复发后可能影响生长发育等;对于妊娠期女性慢性阑尾炎患者,随着妊娠进展,子宫增大可能会使阑尾炎症加重,也多建议及时手术,避免病情恶化影响母婴健康。

    2025-10-22 11:20:19
  • 颈部淋巴如何治疗

    颈部淋巴的治疗方法包括病因治疗、对症治疗、手术治疗及其他治疗,具体治疗方法需根据患者情况选择,治疗过程中需注意药物选择和剂量,密切观察病情变化。 1.病因治疗:针对引起颈部淋巴结肿大的原因进行治疗,如感染引起的使用抗生素、肿瘤引起的进行化疗或放疗等。 2.对症治疗:如果颈部淋巴结肿大没有明显的原因,或者病因无法去除,可以进行对症治疗。 药物治疗:使用一些药物来缓解症状,如疼痛、发热等。 物理治疗:如热敷、冷敷等,可以缓解颈部淋巴结肿大引起的疼痛和不适。 3.手术治疗:如果颈部淋巴结肿大比较严重,或者药物治疗和物理治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除肿大的淋巴结或其他病变组织。 4.其他治疗方法:如中医治疗、免疫治疗等,也可以用于治疗颈部淋巴结肿大。 需要注意的是,颈部淋巴的治疗方法需要根据具体情况进行选择,有时可能需要综合多种治疗方法。同时,在治疗过程中,需要注意休息、饮食等方面的调整,以促进身体的恢复。 对于儿童患者,颈部淋巴的治疗需要更加谨慎。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,颈部淋巴结肿大可能是正常的生理现象,不一定需要治疗。在治疗过程中,需要注意药物的选择和剂量,避免使用对儿童身体有较大影响的药物。同时,需要密切观察儿童的病情变化,如有异常应及时就医。 对于成年人,颈部淋巴的治疗方法与儿童相似,但需要注意一些特殊情况。例如,成年人如果有颈部淋巴结肿大,需要排除恶性肿瘤的可能,如淋巴瘤、鼻咽癌等。此外,成年人在治疗过程中需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 对于老年人,颈部淋巴的治疗需要更加小心。老年人的身体机能下降,免疫力较弱,治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应。同时,老年人可能患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响颈部淋巴的治疗效果。因此,在治疗过程中,需要综合考虑老年人的身体状况和其他疾病的情况,制定个性化的治疗方案。 总之,颈部淋巴的治疗需要根据具体情况进行选择,包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。在治疗过程中,需要注意药物的选择和剂量,避免使用对身体有较大影响的药物。同时,需要密切观察病情变化,如有异常应及时就医。

    2025-10-22 11:19:12
  • 做疝气手术影响生育吗

    疝气手术一般不会影响生育,腹股沟疝手术无论是男性还是女性,正常操作通常不直接损伤生育相关生殖器官;儿童疝气手术规范操作对其未来生育能力影响小;老年疝气患者因多过生育年龄影响相对不突出,但术前需全面评估沟通,大多情况下疝气手术不影响生育且要依具体情况合理处理保障健康。 腹股沟疝手术对生育的影响机制 男性腹股沟疝手术:男性的睾丸原本位于腹腔内,出生前才逐渐下降至阴囊。腹股沟疝手术主要是处理腹股沟区域的疝囊等结构,正常情况下,手术操作不会直接损伤睾丸、附睾、输精管等与生育密切相关的生殖器官。目前大量的临床研究表明,腹股沟疝传统开放手术或者腹腔镜下腹股沟疝修补术,术后患者的精液质量等生育相关指标一般不会受到明显影响。例如,有研究对接受腹股沟疝手术的患者进行长期随访,发现其生育能力与未患疝气未接受手术的人群并无显著差异。 女性疝气手术:女性的生殖系统解剖结构与男性不同,疝气手术涉及的区域主要是腹部腹股沟等部位,一般也不会直接影响到卵巢、输卵管等与生育相关的器官,所以通常也不会对生育造成影响。 特殊人群需注意的情况 儿童疝气患者:儿童疝气多为先天性鞘状突未闭等原因引起。对于儿童疝气手术,由于儿童处于生长发育阶段,手术医生会更加精细地操作,尽量减少对周围组织的影响。在术后恢复过程中,需要密切观察儿童的生殖系统发育情况,但总体来说,规范的疝气手术对于儿童未来生育能力的影响较小。因为儿童的生殖器官还在不断发育完善过程中,只要手术没有损伤到关键的生殖结构,一般不会阻碍未来的生育功能。 老年疝气患者:老年疝气患者可能同时伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行疝气手术前,需要对患者的全身状况进行全面评估,以降低手术风险。对于老年患者的生育情况,由于老年患者大多已经过了生育年龄,所以手术对生育的影响相对不那么突出,但仍要确保手术操作不会因为解剖结构因疾病等因素发生改变而意外损伤到生殖相关结构。不过,在术前也需要向患者及家属充分沟通手术可能存在的各种风险,包括对生殖系统潜在的极小概率的影响。 总之,大多数情况下疝气手术不会影响生育,但在手术前后都需要根据患者的具体情况进行全面评估和合理处理,以保障患者的健康。

    2025-10-22 11:17:47
  • 什么是白线疝?

    白线疝是腹白线部位的疝,因腹壁强度降低和腹内压增高致腹腔脏器等突出,多见于中老年男性,多数无症状,有症状者有上腹部疼痛等表现,靠体格检查等诊断,治疗分随访观察和手术,老年患者要评估风险及做好围术期护理,儿童白线疝少见需遵儿科原则治疗。 一、定义 白线疝是指发生于腹白线部位的疝,腹白线由两侧腹直肌鞘于腹前正中线相互交织而成,脐以上的腹白线相对较窄,脐以下者较宽,此处存在潜在的孔隙,当腹腔内压力增高时,腹腔内脏器或组织可通过这些孔隙突出形成疝。 二、发病原因 主要与腹壁强度降低以及腹内压增高相关。腹白线处先天存在薄弱区域,随着年龄增长等因素可能使腹壁强度进一步降低,而慢性咳嗽、便秘、剧烈运动等导致腹内压增高时,腹腔内容物易通过腹白线的薄弱处突出形成白线疝。 三、临床表现 1.无症状情况:多数患者无明显症状,仅在体检时可能被发现。 2.有症状情况:部分患者可出现上腹部疼痛、不适,有时能摸到皮下肿块,站立或用力时肿块可能突出,平卧时可回纳,若发生嵌顿则可能出现疼痛加剧、肿块不能回纳等表现。 四、好发人群 多见于中老年男性,这与中老年人群腹壁强度相对减弱,且可能存在慢性腹内压增高的因素(如长期吸烟导致慢性咳嗽、患有前列腺增生易致排尿困难进而增加腹内压等)有关。 五、诊断方法 主要依靠体格检查,医生通过触诊可发现腹部白线处的异常肿块,另外超声等影像学检查可辅助诊断,超声能清晰显示疝内容物的情况等。 六、治疗方式 1.随访观察:对于无症状且疝较小的白线疝,可定期随访观察,密切关注病情变化。 2.手术治疗:当白线疝有症状或疝较大时,通常需要手术治疗,通过手术修补腹白线的薄弱区域,恢复腹壁的完整性。 七、特殊人群注意事项 老年患者:需充分评估身体状况及手术风险,因为老年患者可能合并其他基础疾病,手术前要做好全面的术前准备,术后要加强护理,注意预防肺部感染、切口感染等并发症,同时关注其恢复情况,根据身体耐受情况逐步调整活动等。 儿童:儿童白线疝相对少见,若发生需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非手术干预或合适的手术方式,治疗过程中要特别注意儿童的生理特点,确保治疗安全且符合儿童生长发育需求。

    2025-10-22 11:15:17
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