张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 手被门夹成黑指甲了怎么治疗

    手被门夹成黑指甲后,早期可冷敷、制动休息;中期要观察肿胀疼痛情况,甲下积血多需就医穿刺;后期要保持局部清洁,等待指甲自然生长,出现剧烈疼痛难缓解、有感染迹象、伴有手指活动障碍或麻木等情况需及时就医。 一、早期处理 1.冷敷:手被门夹成黑指甲后,在24-48小时内可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹住受伤的手指,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,因为儿童皮肤比较娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同。 2.制动休息:受伤后应让受伤的手适当制动休息,避免继续活动加重损伤。比如避免用受伤的手进行提拿重物等动作。对于儿童,家长要注意看护,防止儿童不自觉地活动受伤的手指。 二、中期观察与处理 1.观察肿胀和疼痛情况:在受伤后的几天内,要密切观察黑指甲部位的肿胀程度和疼痛变化。如果肿胀越来越严重,疼痛加剧,甚至出现手指麻木等情况,可能提示有更严重的损伤,如甲下积血过多或伴有骨折等,需要及时就医。对于不同年龄的人群,儿童的疼痛表达可能不太准确,家长要多留意儿童受伤手指的异常表现;成年人则可以更清晰地感知疼痛和肿胀的变化情况。 2.甲下积血的处理:如果甲下积血较多,指甲明显隆起,这种情况可能需要就医处理。医生可能会在严格消毒的情况下,用无菌针头穿刺甲下积血,排出积血,以缓解疼痛和减少感染的风险。但对于儿童,由于其身体的特殊性,操作时要更加轻柔、谨慎,避免造成不必要的伤害。 三、后期恢复 1.保持局部清洁:受伤的手指要保持清洁,避免沾水和污染,防止感染。可以用碘伏等消毒剂进行局部消毒,但要注意正确的消毒方法。对于儿童,家长要帮助其做好手指的清洁护理,因为儿童比较活泼,容易接触到脏物。 2.等待指甲自然生长:黑指甲是由于甲下出血导致的,随着时间推移,新的指甲会逐渐生长,旧的黑指甲会慢慢向指尖方向推移,最终会脱落。在这个过程中,要让受伤的手指保持良好的状态,等待新指甲完全生长出来。不同年龄的人群指甲生长速度略有不同,一般来说,儿童指甲生长相对较快,成年人指甲生长速度相对稳定,但总体都需要一定的时间来完成新指甲的生长过程。 四、就医指征 1.剧烈疼痛难以缓解:如果手被门夹后黑指甲部位疼痛剧烈,经过一般的处理(如冷敷等)无法缓解,应及时就医。对于儿童,若表现出持续哭闹不止,提示疼痛较为严重,需要尽快就医。 2.出现感染迹象:如果受伤的手指出现红肿热痛加剧,甚至有脓性分泌物等感染迹象,应立即就医。儿童的免疫系统相对较弱,更容易发生感染,所以家长要密切关注儿童受伤手指的情况,一旦有感染迹象要及时带儿童就医。 3.伴有手指活动障碍或麻木:如果受伤后手指出现活动障碍,或者有手指麻木等感觉异常,可能存在神经或骨骼的损伤,需要及时就医进行检查和处理。无论是儿童还是成人,出现这些情况都不能掉以轻心,要尽快明确病因并进行相应的治疗。

    2025-12-05 19:21:27
  • 伤口几天可以拆线

    不同部位伤口拆线时间不同,头、面、颈部4-5天,下腹部、会阴部6-7天,胸部、上腹部、背部、臀部7-9天,四肢10-12天(儿童适当提前,老年人合并基础疾病适当延长),减张缝合伤口14天。影响拆线时间的因素有年龄(儿童提前、老年人延长)、伤口情况(污染重、张力大则推迟)、全身情况(营养差、有基础疾病如糖尿病则延长)。 下腹部、会阴部:6-7天拆线,该部位的组织愈合速度适中,6-7天左右能达到较好的愈合状态以进行拆线操作。 胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天拆线,这些部位的伤口愈合时间相对头、面、颈部稍长,但一般7-9天也可达到拆线要求。 四肢:10-12天拆线,四肢的血液循环相对躯干等部位稍差,所以愈合时间较长,通常需要10-12天。不过,对于儿童患者,四肢伤口拆线时间可能会适当提前,因为儿童组织修复能力相对较强;而对于老年人,尤其是合并有糖尿病等基础疾病的老年人,由于血液循环差且伤口愈合能力可能下降,四肢伤口拆线时间可能需要适当延长。 减张缝合的伤口:14天拆线,减张缝合的伤口为了保证伤口的牢固愈合,需要更长的时间来让伤口组织达到足够的强度,所以拆线时间较晚。 影响伤口拆线时间的因素 年龄 儿童:儿童新陈代谢旺盛,组织修复能力强,所以伤口愈合相对较快,拆线时间可适当提前,但也要根据伤口的具体情况来判断,一般比成人相应部位的伤口拆线时间提前1-2天左右。例如儿童头面部伤口可能3-4天就可以拆线。 老年人:老年人身体机能下降,尤其是血液循环和组织修复能力减弱,所以伤口愈合时间延长,拆线时间需要相应后延。如果老年人合并有慢性疾病,如糖尿病,会进一步影响伤口愈合,拆线时间可能需要推迟更久,有时甚至需要间断拆线,先拆除部分缝线,观察伤口情况后再决定后续拆线时间。 伤口情况 污染程度:污染严重的伤口容易发生感染,感染会延迟伤口愈合,所以这类伤口拆线时间需要推迟。例如被泥土、粪便等污染的伤口,可能需要根据伤口感染的控制情况来决定拆线时间,可能会比清洁伤口晚1-2天甚至更久。 伤口张力:伤口张力大的部位,如关节部位的伤口,由于活动会使伤口张力增加,影响愈合,所以拆线时间需要推迟。关节部位的伤口一般需要14天左右拆线,而不能按照常规的四肢拆线时间来进行。 全身情况 营养状况:营养不良,尤其是蛋白质、维生素C等缺乏的患者,伤口愈合会受到影响,拆线时间需要适当延长。因为蛋白质是伤口愈合所需胶原蛋白等的重要原料,维生素C参与胶原蛋白的合成等过程,所以营养不良的患者伤口愈合慢,拆线要推后。例如严重营养不良的患者,四肢伤口可能需要14天甚至更久才能拆线。 基础疾病:患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于伤口愈合,容易发生感染和延迟愈合,所以糖尿病患者的伤口拆线时间需要根据血糖控制情况和伤口愈合情况来综合判断,可能会比普通患者晚。例如血糖控制不佳的糖尿病患者,足部的伤口拆线时间可能需要推迟到2周甚至更晚。

    2025-12-05 19:19:34
  • 右腰部隐痛的原因有哪些

    右腰部隐痛可能由多种原因引起,包括肾脏相关疾病(如肾小球肾炎、肾结石、肾盂肾炎)、腰部肌肉骨骼相关问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症)及其他原因(如腹膜后肿瘤)等,不同疾病有不同发病情况与具体表现,出现右腰部隐痛应及时就医进行相关检查以明确病因并针对性治疗,不同年龄段、性别的患者医生会综合判断检查。 一、肾脏相关疾病 1.肾小球肾炎 发病情况:各年龄段均可发病,男性相对多见。多种因素可诱发,如感染(细菌、病毒等感染后)、自身免疫紊乱等。 具体表现:除右腰部隐痛外,还可能出现蛋白尿(尿液中泡沫增多)、血尿(尿液呈洗肉水样等)、水肿(常见于眼睑、下肢等部位)等表现。例如,急性肾小球肾炎多有前期感染史,然后出现上述肾脏相关症状及右腰部隐痛;慢性肾小球肾炎起病隐匿,病情迁延,也可伴有右腰部隐痛。 2.肾结石 发病情况:多见于20-50岁的人群,男性略多于女性,生活方式中饮水少、高钙、高嘌呤饮食等是常见诱因。 具体表现:右腰部隐痛是常见症状之一,疼痛可呈隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可能会向会阴部放射,同时可伴有血尿(多为镜下血尿,少数为肉眼血尿)、恶心、呕吐等症状。当结石移动时,疼痛可能会加剧。 二、泌尿系统感染 1.肾盂肾炎 发病情况:育龄女性多见,性生活、尿路梗阻、机体抵抗力下降等是常见诱因。 具体表现:除右腰部隐痛外,还可有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。急性肾盂肾炎起病急,症状较明显;慢性肾盂肾炎病情迁延,可伴有腰部酸痛、间歇性尿频等表现,右腰部隐痛可能时轻时重。 三、腰部肌肉骨骼相关问题 1.腰肌劳损 发病情况:长期久坐、久站、腰部姿势不良、腰部急性损伤未愈等人群易患,无明显性别差异。 具体表现:腰部肌肉慢性损伤,可出现右腰部隐痛,疼痛在劳累后加重,休息后可缓解,腰部可有压痛,活动受限多不明显,但长期不愈可能会影响日常活动。 2.腰椎间盘突出症 发病情况:多见于中老年人,长期弯腰工作、重体力劳动等是诱因,无明显性别差异。 具体表现:除右腰部隐痛外,还可伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。当椎间盘突出刺激或压迫神经根时,会出现相应的神经支配区域的症状,腰部活动尤其是弯腰、扭转等动作时疼痛可能加重。 四、其他原因 1.腹膜后肿瘤 发病情况:各年龄段均可发生,肿瘤性质不同发病情况有差异,一般无明显性别倾向。 具体表现:肿瘤生长到一定程度可引起右腰部隐痛,随着肿瘤增大,可能会出现腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状,疼痛可能会逐渐加重。 总之,右腰部隐痛可能由多种原因引起,若出现右腰部隐痛症状,应及时就医,进行相关检查(如尿常规、肾功能、泌尿系统超声、腰椎CT等)以明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同年龄段、不同性别的患者,医生会根据具体情况进行综合判断和检查。例如,对于儿童出现右腰部隐痛,需要考虑先天性泌尿系统畸形等特殊情况,要进行详细的泌尿系统相关检查来排查。

    2025-12-05 19:17:55
  • 肚脐下面疼是什么原因

    引起肚脐下面疼痛的原因众多,包括消化系统的肠炎(感染性、缺血性、肠梗阻)、肠道寄生虫病;泌尿系统的膀胱炎、输尿管结石;女性妇科的盆腔炎、异位妊娠;还有腹壁疾病、腹主动脉瘤等情况,不同疾病有其相应特点及相关诱因。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎:多由细菌、病毒等病原体感染引起。例如,大肠杆菌感染可导致肠道炎症,患者除了肚脐下面疼,还可能伴有腹泻、发热等症状。研究表明,不洁饮食是引发感染性肠炎的常见原因,儿童由于卫生习惯相对较差,更容易受到感染性肠炎的影响,其肠道屏障功能相对较弱,病原体更容易侵袭肠道黏膜。 缺血性肠炎:多见于老年人,尤其是有心血管疾病、血管狭窄等基础病史的人群。肠道血液供应不足可引起肚脐下面疼痛,常伴有便血、腹泻等表现。这是因为血管病变导致肠道局部血流减少,影响肠道正常的生理功能。 肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,患者肚脐下面疼的同时,常伴有呕吐、停止排气排便等症状。肠道粘连、肠道肿瘤等是常见病因,对于儿童来说,肠套叠是导致肠梗阻的常见原因之一,多发生在2岁以下婴幼儿,由于其肠道发育特点,回盲部系膜相对游离,容易发生肠套叠。 2.肠道寄生虫病:如蛔虫感染,多见于卫生条件较差的地区或儿童。蛔虫在肠道内活动可引起肚脐周围或下面的疼痛,疼痛多为阵发性,还可能伴有食欲不振、消瘦等表现。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎:女性较为常见,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等。除了肚脐下面疼痛,还可出现尿频、尿急、尿痛等症状。女性尿道短而直,容易受到细菌侵袭,性生活不注意卫生等因素可增加膀胱炎的发病风险。 2.输尿管结石:结石在输尿管内移动时可引起肚脐下面或下腹部的剧烈疼痛,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关,不同年龄段都可能发病,男性相对多见一些,但女性也不少见,儿童输尿管结石相对较少,但也有发生可能。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎:多发生在性活跃期的女性,由细菌感染引起,可累及子宫、输卵管、卵巢等部位。患者肚脐下面疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异味、月经紊乱等症状。不洁性生活、宫腔操作等是常见诱因,尤其是多次人工流产等宫腔操作后,容易引发盆腔炎。 2.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,如输卵管妊娠等,当胚胎发育到一定程度时,可导致输卵管破裂,引起剧烈的肚脐下面及下腹部疼痛,常伴有阴道不规则流血,严重时可出现休克。有过输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性异位妊娠的发生风险较高。 四、其他原因 1.腹壁疾病:如腹壁肌肉拉伤,多由于剧烈运动、突然用力等原因引起,患者肚脐下面局部有压痛,疼痛与活动有关。 2.腹主动脉瘤:多见于老年人,尤其是有高血压、动脉硬化病史的人群。腹主动脉瘤增大到一定程度时可引起肚脐下面深部的疼痛,疼痛性质多为胀痛,可伴有腹部搏动性包块等表现。

    2025-12-05 19:16:01
  • 刮破皮的伤口怎么处理

    伤口处理包括清理、止血、观察情况及特殊人群注意事项。先冲洗伤口,再消毒,出血时压迫止血并包扎,观察伤口深度、严重程度及变化,儿童皮肤嫩易感染需特护,老年人愈合弱要防并发症,糖尿病患者要控血糖防伤口恶化。 一、伤口清理 1.冲洗伤口:首先用生理盐水或流动的清水冲洗伤口,目的是冲掉伤口表面的灰尘、泥沙等异物,降低感染风险。对于儿童来说,要轻柔操作,避免引起患儿不适。如果是有伤口较脏的情况,冲洗时间可适当延长,但一般至少持续10-15分钟。 2.消毒处理:使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒。碘伏刺激性相对较小,适合多种伤口消毒。消毒时从伤口中心向外周擦拭,范围要足够,一般直径至少5厘米左右。对于婴幼儿的伤口,更要注意动作轻柔,避免消毒剂流入伤口引起疼痛。 二、伤口止血 1.压迫止血:如果伤口有出血,可用干净的纱布、毛巾等按压在伤口上进行止血。按压时间一般需要5-10分钟,直到出血停止。对于儿童活泼好动的特点,要安抚好患儿情绪,使其保持安静,以便更好地进行压迫止血。如果是较大的伤口出血不止,应及时就医。 2.包扎固定:当出血停止后,可使用无菌纱布或创可贴进行包扎。创可贴适用于较浅、伤口较小且出血不多的情况。对于儿童的伤口,选择大小合适的创可贴,包扎不宜过紧,以免影响血液循环。如果伤口较深或面积较大,需要用无菌纱布覆盖后进行包扎,并及时到医院进一步处理。 三、观察伤口情况 1.判断伤口深度和严重程度:观察伤口是表浅的擦伤还是较深的刺伤等。如果是较深的伤口,可能需要注射破伤风疫苗,尤其是当伤口被污染较严重时。对于不同年龄的人群,处理方式略有不同。儿童的皮肤相对娇嫩,伤口愈合相对较快,但也要注意预防感染。 2.关注伤口变化:在处理完伤口后,要密切观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等情况。如果出现这些情况,可能提示伤口有感染的迹象,需要及时就医。例如,儿童如果伤口周围出现明显红肿,且患儿出现哭闹不止、发热等症状,应立即带其就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤薄嫩,伤口愈合相对快但也易感染。在处理儿童刮破的伤口时,要更加注重清洁和安抚。避免儿童用手搔抓伤口,防止加重伤口损伤和引起感染。同时,要注意选择儿童适用的消毒用品和包扎材料。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,且可能伴有基础疾病。在处理老年人刮破的伤口时,除了常规的清理、止血、包扎外,要更密切观察伤口愈合情况,预防感染和并发症的发生。如果老年人有糖尿病等基础疾病,伤口感染的风险更高,更要及时处理并加强血糖控制等相关基础疾病的管理。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口容易感染且愈合困难。对于糖尿病患者刮破的伤口,除了按照常规步骤处理外,要严格控制血糖,保持伤口清洁干燥,必要时及时就医进行专业的伤口处理和评估,防止伤口恶化引发更严重的后果。

    2025-12-05 19:14:10
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