张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 淋巴结肿大的原因是什么

    淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤等多种原因引起,明确病因后需采取相应的治疗方法,包括针对病原体的治疗、免疫抑制剂或调节剂的使用、化疗放疗等。日常生活中需保持良好的生活习惯,注意个人卫生,定期体检。 1.感染: 细菌感染:如扁桃体炎、牙龈炎、皮肤感染等。 病毒感染:如传染性单核细胞增多症、风疹、麻疹等。 真菌感染:如念珠菌感染。 寄生虫感染:如疟疾、丝虫病等。 2.免疫反应: 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 过敏反应:如药物过敏、食物过敏等。 3.肿瘤: 恶性肿瘤:如淋巴瘤、白血病、肺癌等。 转移瘤:身体其他部位的肿瘤转移至淋巴结。 4.其他原因: 组织损伤:如外伤、手术、烧伤等。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进等。 如果发现淋巴结肿大,应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查,并可能会建议进行一些辅助检查,如血常规、影像学检查(如超声、CT、MRI等)、病理活检等,以明确病因。 治疗方法因病因而异。以下是一些常见的治疗方法: 1.感染引起的淋巴结肿大: 针对病原体进行治疗:如使用抗生素治疗细菌感染、抗病毒药物治疗病毒感染等。 对症治疗:如发热时使用退烧药、疼痛时使用止痛药等。 2.免疫反应引起的淋巴结肿大: 治疗原发病:如治疗自身免疫性疾病、抗过敏治疗等。 免疫抑制剂或调节剂:用于治疗严重的免疫反应。 3.肿瘤引起的淋巴结肿大: 化疗、放疗、手术等综合治疗:根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方法。 靶向治疗、免疫治疗等:针对特定靶点的治疗方法。 4.其他原因引起的淋巴结肿大: 治疗原发病:如治疗外伤、炎症性肠病等。 对症治疗:如缓解疼痛、消肿等。 此外,在日常生活中,还应注意以下几点: 1.保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 2.注意个人卫生:勤洗手、避免接触感染源。 3.定期体检:及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是,对于儿童患者,淋巴结肿大的原因和治疗方法可能与成人有所不同。儿童的免疫系统发育尚未完全,一些感染和炎症可能导致淋巴结肿大。在治疗儿童淋巴结肿大时,医生会更加谨慎,根据具体情况选择合适的治疗方法。 如果对淋巴结肿大有任何疑问或担忧,建议及时咨询医生,以便获得更专业的建议和治疗。

    2025-09-24 13:45:30
  • 做了阑尾炎手术后一直呕吐不止怎么回事

    阑尾炎术后呕吐不止可能由麻醉反应、胃肠功能未恢复、肠梗阻、电解质紊乱、感染等原因引起,需密切观察呕吐频率、性状等病情,采取半卧位调整体位,持续不缓解或伴异常表现及时就医评估,进行相应检查和治疗以确保患者健康恢复。 胃肠功能未恢复:手术会对胃肠道产生一定刺激,术后胃肠蠕动需要一定时间恢复。在胃肠蠕动尚未完全恢复时,可能出现呕吐症状。年龄较小的儿童胃肠功能恢复相对较慢,而成年人恢复时间因个体差异有所不同,但一般术后1-2天胃肠功能会逐渐开始恢复。如果超过一定时间胃肠功能仍未恢复,呕吐可能持续。 肠梗阻:术后发生肠梗阻也会引起呕吐,同时还可能伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。无论是儿童还是成年人,都有发生肠梗阻的可能,其发生原因可能与手术操作导致的肠粘连等有关。对于儿童,肠粘连相对少见但也可能发生;成年人则可能因多次腹部手术等因素增加肠梗阻风险。 电解质紊乱:术后如果患者禁食、呕吐频繁等,可能会导致电解质紊乱,如低钾血症等,也会引起呕吐。不同年龄人群电解质紊乱的表现可能有所不同,儿童对电解质紊乱的耐受能力相对较弱,更容易出现明显的不适症状。例如低钾血症可能表现为肌无力、腹胀、呕吐等。 感染:如果术后发生腹腔感染等情况,也可能刺激胃肠道导致呕吐,还可能伴有发热等症状。不同年龄段患者感染后的表现有所差异,儿童感染后可能发热症状相对明显,且病情变化较快,需要密切关注。 应对建议 观察病情:密切观察呕吐的频率、呕吐物的性状等情况。如果呕吐物为大量黄绿色胆汁样物,或伴有腹痛加剧、发热等,需及时告知医生。对于儿童,要特别注意其精神状态、有无哭闹不安等情况,因为儿童表达能力有限,病情变化可能更难察觉。 体位调整:术后一般建议患者采取半卧位,以减少呕吐物误吸的风险。对于儿童,家长要协助保持合适的体位,防止呕吐物呛入气管。 就医评估:如果呕吐持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、电解质检查等,以明确原因并采取相应的治疗措施。医生会根据具体情况进行判断和处理,例如对于胃肠功能未恢复的情况,可能会采取促进胃肠蠕动等治疗;对于肠梗阻等情况会进行相应的针对性治疗。 总之,阑尾炎术后一直呕吐不止需要引起重视,根据不同的可能原因采取相应的观察和应对措施,及时就医评估以确保患者的健康恢复。

    2025-09-24 13:44:57
  • 身体总长脂肪瘤怎么办

    无症状小脂肪瘤无不适通常定期观察,有症状或影响生活的脂肪瘤可手术切除,儿童发现脂肪瘤需密切观察异常表现避免过早手术,成年人据自身状况和需求决策,有基础病史人群手术前后要控制基础疾病保障安全。 一、无症状小脂肪瘤的观察处理 若身体总长的脂肪瘤体积较小且无任何不适症状(如疼痛、压迫周围组织等),通常无需进行特殊医疗干预,只需定期观察即可。此类脂肪瘤一般生长较为缓慢,对机体功能通常无明显影响,通过定期自我检查(触摸观察大小、形态变化),了解其动态情况。例如每3~6个月进行一次简单的体格检查评估脂肪瘤状况。 二、有症状或影响生活的脂肪瘤处理 (一)手术切除 当脂肪瘤体积较大(直径通常超过1厘米及以上)、生长速度较快,或出现疼痛等不适症状,或因影响外观等因素而希望去除时,手术切除是较为有效的处理方式。手术可直接完整去除脂肪瘤病灶,解除因脂肪瘤带来的相关不适或外观影响。但对于儿童群体,手术需更加谨慎评估,需充分考虑儿童的身体发育状况及手术对其可能产生的影响,若要手术应选择合适的时机并由经验丰富的医生操作;对于合并基础病史(如糖尿病、心血管疾病等)的人群,手术前需积极控制基础疾病,将血糖、血压等指标调整至相对稳定状态,以降低手术相关风险。 三、不同人群的特殊考虑 (一)儿童群体 儿童身体处于生长发育阶段,发现脂肪瘤时需密切观察其生长变化情况。若脂肪瘤在短时间内明显增大、质地改变或出现与周围组织粘连等异常表现,应及时就医进一步评估,必要时通过超声等检查手段辅助判断脂肪瘤性质,再决定后续处理方案,且需避免过早对低龄儿童进行不必要的手术干预。 (二)成年人群体 成年人可根据自身健康状况和生活需求综合决策。若脂肪瘤未对生活造成困扰,可继续观察;若因工作、社交等因素对脂肪瘤外观较为在意,或脂肪瘤出现不适症状,则可考虑手术等处理方式。同时,成年人在日常生活中应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于维持身体代谢平衡,可能对脂肪瘤的发展有一定间接影响。 (三)有基础病史人群 对于合并糖尿病的人群,需严格控制血糖水平,因为高血糖环境可能影响手术切口愈合等,手术前后都要将血糖稳定在合理范围;对于有心血管疾病病史的人群,要确保心脏功能等处于相对稳定状态,术前需进行全面的心肺功能评估,以保障手术安全。

    2025-09-24 13:43:53
  • 下巴骨头疼是怎么回事

    下巴骨头疼可能由多种原因引起,如下颌关节炎、颞下颌关节紊乱综合征、牙齿问题、肌肉紧张或劳损、神经痛、损伤或骨折等。如果经常出现下巴骨头疼的症状,建议寻求医疗帮助,进行详细的口腔检查和评估,以便确定具体原因并制定适当的治疗计划。 下巴骨头疼是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致下巴骨头疼的原因: 1.下颌关节炎:下颌关节炎是导致下巴骨头疼的常见原因之一。这种炎症通常由过度使用下颌关节、咬合问题或受伤引起。疼痛可能在咀嚼、张嘴或咬合时加重。 2.颞下颌关节紊乱综合征:这是一种涉及颞下颌关节的疾病,可导致下巴骨头疼、咀嚼困难、耳鸣等症状。颞下颌关节紊乱综合征的原因可能包括咬合不正、压力、关节损伤等。 3.牙齿问题:牙齿问题,如龋齿、牙髓炎或牙周炎,可能引起下巴骨头周围的疼痛。 4.肌肉紧张或劳损:咀嚼肌的紧张或劳损可能导致下巴骨头疼。这可能与过度使用下颌、紧张的生活方式或咬合不正有关。 5.神经痛:三叉神经痛是一种面部神经痛,有时可能会引起下巴骨头区域的疼痛。 6.损伤或骨折:下巴骨头的直接损伤或骨折也可能导致疼痛。 7.其他潜在原因:口腔或颌面的感染、肿瘤、自身免疫性疾病等也可能引起下巴骨头疼。 如果您经常出现下巴骨头疼的症状,建议采取以下措施: 1.寻求医疗帮助:咨询牙医、颌面外科医生或其他相关专家,进行详细的口腔检查和评估。他们可以根据您的具体情况进行诊断,并制定适当的治疗计划。 2.遵循医生的建议:医生可能会建议采取以下措施,如: 口腔保健:保持良好的口腔卫生,定期刷牙、使用牙线和漱口水。 避免过度使用下颌:减少咀嚼硬食物、咬紧牙关或长时间张嘴的行为。 药物治疗:根据疼痛的严重程度,可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂。 物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等,可能有助于缓解疼痛和肌肉紧张。 治疗潜在疾病:如果疼痛是由其他潜在疾病引起的,医生会针对该疾病进行治疗。 需要注意的是,下巴骨头疼可能是严重疾病的症状之一,因此如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如面部麻木、肿胀、张口受限等,应及时就医进行进一步的检查和治疗。此外,对于特殊人群,如孕妇、老年人或有其他健康问题的人,下巴骨头疼的原因和治疗可能会有所不同,因此在寻求医疗帮助时应特别告知医生相关情况。

    2025-09-24 13:42:31
  • 什么叫疝气

    疝气是人体内某个脏器或组织离开正常解剖位置,通过薄弱点等进入另一部位的病症,常见的有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。腹股沟疝分斜疝和直疝,各有特点及影响因素;脐疝小儿多见可随发育自愈,成人需手术且腹内压增高加重病情;股疝多见于40岁以上女性,妊娠等致腹内压增高易患;切口疝因手术等致腹壁缺损,年老体弱等易发生。疝气一般不能自愈,不及时治会有严重并发症,需选合适治疗方法。 腹股沟疝 构成:多因腹股沟区存在先天发育薄弱或后天腹壁强度降低等情况所致,分为斜疝和直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,疝囊经腹股沟管深环突出,可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝囊经直疝三角突出,不进入阴囊。 影响因素:对于儿童,可能与先天性鞘状突未闭有关;青壮年可能因从事重体力劳动等导致腹壁强度降低;老年男性则常因前列腺增生引起排尿困难,长期腹内压增高引发疝气。 脐疝 构成:是疝囊通过脐环突出形成的疝。小儿脐疝较多见,多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压增高时,如哭闹、咳嗽等,腹腔内容物突出形成脐疝;成人脐疝较少见,常与腹壁瘢痕愈合不良、腹内压增高等因素有关。 影响因素:小儿脐疝一般随生长发育,脐环可逐渐闭锁而自愈;成人脐疝则需要手术治疗,且腹内压增高的因素如慢性咳嗽、便秘等会加重病情。 股疝 构成:疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。多见于40岁以上女性,由于女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛,加上妊娠等因素使腹内压增高,容易发生股疝。 影响因素:妊娠时盆腔脏器向下移位,使股环处腹横筋膜张力减弱,增加了股疝发生的可能性;肥胖女性由于腹部脂肪堆积,腹内压相对较高,也较易患股疝。 切口疝 构成:发生于手术切口部位的疝。多因手术操作不当、术后切口感染、愈合不良等导致腹壁切口处组织缺损,在腹内压增高时,腹腔内脏器或组织从切口处突出形成切口疝。 影响因素:年老体弱、营养状况差的患者,切口愈合能力相对较弱,更容易发生切口疝;患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳,切口感染风险增加,也易引发切口疝。 疝气一旦发生,一般不能自愈,如不及时治疗,可能会出现疝内容物嵌顿,导致肠梗阻、肠坏死等严重并发症,因此确诊疝气后应根据具体情况选择合适的治疗方法,如手术修补等。

    2025-09-24 13:39:39
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