张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 腰两侧脂肪瘤疼

    腰两侧脂肪瘤由脂肪细胞异常聚集形成,体积大压迫神经或炎症可致疼,与个体脂肪代谢、遗传等有关,患者有腰两侧肿块伴疼痛,诊断靠体格检查、超声等,治疗分手术切除(疼痛明显等时)和非手术观察(小且无症状者),儿童需谨慎评估手术,孕妇权衡手术风险收益先观察,老年人综合基础病等考虑治疗方案。 一、腰两侧脂肪瘤疼痛的成因 腰两侧脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚集形成的良性肿物,当脂肪瘤体积较大时,可能对周围神经、组织产生压迫,从而引发疼痛,此外,脂肪瘤发生炎症等情况也可能导致疼痛出现,其具体成因与个体脂肪代谢、遗传等因素相关,不同个体因自身身体状况差异,脂肪瘤引发疼痛的机制也会有所不同。 二、临床表现与诊断 患者可察觉腰两侧有肿块,且伴随疼痛不适,诊断时医生会进行体格检查,直观触诊肿块的质地、活动度等,同时借助超声检查,超声可清晰显示脂肪瘤的大小、位置以及与周围组织的关系,以此明确诊断,必要时可能还会结合磁共振成像(MRI)等检查进一步辅助诊断,以排除其他类似病变。 三、治疗方式 1.手术切除:若腰两侧脂肪瘤导致的疼痛较为明显,或脂肪瘤有迅速增大等异常变化,手术切除是较为有效的治疗手段,通过手术完整切除脂肪瘤可从根本上解决因脂肪瘤引发的疼痛问题,但手术存在一定创伤,术后需注意伤口护理等。 2.非手术干预:对于较小且无明显症状的腰两侧脂肪瘤,可密切观察,定期复查超声等,监测脂肪瘤的变化情况,在此期间需注意避免对脂肪瘤部位进行过度按压等刺激,防止疼痛加重。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腰两侧出现脂肪瘤疼时,应谨慎评估手术必要性,因儿童身体处于发育阶段,需优先考虑非药物及非创伤性的观察手段,若必须手术,要充分考虑手术对儿童生长发育可能产生的影响,选择合适的手术时机和方式。 2.孕妇:孕妇腰两侧脂肪瘤疼时,需谨慎权衡手术风险与收益,由于孕期身体状况特殊,手术可能对胎儿产生一定影响,一般优先采取保守观察的方式,密切监测脂肪瘤情况,待分娩后再根据具体情况决定是否进行手术治疗。 3.老年人:老年人身体机能相对较弱,若腰两侧脂肪瘤疼,在治疗时要综合考虑其基础疾病等情况,手术治疗需评估老人的耐受能力,可先尝试非手术的缓解疼痛措施,如适当调整姿势等,再根据情况决定进一步治疗方案。

    2025-09-24 13:38:57
  • 下巴骨头边缘按压疼痛

    下巴骨头边缘按压疼痛可能由下颌关节炎、牙齿问题、肌肉紧张或劳损、损伤或骨折等原因引起,建议及时就医,医生会进行详细检查和评估,确定病因并制定相应治疗方案。 1.下颌关节炎:下颌关节炎是一种常见的疾病,通常由于下颌关节的过度使用、损伤或炎症引起。疼痛可能在下巴骨头边缘或附近感觉到,并且在按压时会加重。治疗方法包括休息、避免过度使用下颌关节、物理治疗、药物治疗(如非甾体抗炎药)或可能需要的情况下进行手术治疗。 2.牙齿问题:牙齿问题,如龋齿、牙髓炎或牙周病,也可能导致下巴骨头边缘按压疼痛。口腔医生或牙医可以进行检查和诊断,并提供适当的治疗建议,如补牙、根管治疗或口腔清洁。 3.肌肉紧张或劳损:咀嚼肌的紧张或劳损可能导致下巴骨头边缘的疼痛。这种情况可能与压力、紧张、磨牙或不良咀嚼习惯有关。放松技巧、物理治疗、按摩和避免过度使用咀嚼肌可能有助于缓解症状。 4.损伤或骨折:下巴骨头的损伤或骨折也可能引起疼痛。这种情况通常会伴有肿胀、淤血和功能障碍。如果怀疑有损伤或骨折,应尽快就医,进行X光或其他影像学检查,以确定损伤的程度,并采取适当的治疗措施。 5.其他原因:其他可能导致下巴骨头边缘按压疼痛的原因包括颞下颌关节紊乱综合征、神经痛、感染、肿瘤等。这些情况可能需要进一步的评估和治疗,具体取决于病因。 如果您经常出现下巴骨头边缘按压疼痛,或者疼痛严重、持续时间较长或伴有其他症状,如张口困难、面部肿胀、头痛等,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定疼痛的具体原因,并制定相应的治疗方案。 在就诊之前,您可以尝试以下方法来缓解疼痛: 1.避免过度使用下巴关节,减少咀嚼硬食物和咬紧牙关的行为。 2.用热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张。将热毛巾或冰袋敷在下巴部位,每次约15-20分钟,每天数次。 3.保持良好的口腔卫生,定期刷牙、使用牙线和漱口水。 4.避免压力和紧张,通过放松技巧如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻心理压力。 需要注意的是,对于儿童和青少年,如果出现下巴骨头边缘按压疼痛,尤其是伴有发热、口腔病变或其他异常症状,应及时就医,因为这些症状可能提示存在更严重的问题。此外,孕妇和哺乳期妇女在处理下巴疼痛时也需要特别注意,应遵循医生的建议进行治疗。

    2025-09-24 13:37:17
  • 切除皮下脂肪瘤多少钱

    皮下脂肪瘤手术费用受医院等级、脂肪瘤自身大小数量、地区差异、手术方式及特殊人群(儿童需专业医院评估、老年人因基础疾病术前检查及手术精细度影响费用增加)等因素影响,基层医院费用低三甲高,小单个费用低大多个高,发达地区比欠发达高,微创手术比传统手术贵,儿童需专业医院确保安全,老年人综合基础疾病等确定费用。 一、医院等级差异影响费用 不同等级的医院收费标准不同,基层医院切除皮下脂肪瘤的费用相对较低,大致在500~2000元左右;而三甲医院等收费会高一些,可能在2000~5000元甚至更高,这是因为三甲医院的设备、医疗技术水平等成本更高。 二、脂肪瘤自身情况对费用的影响 1.大小:单个较小的脂肪瘤(直径通常小于3cm)切除相对简单,费用较低,可能在500~1500元;若脂肪瘤较大(直径大于3cm),手术操作复杂程度增加,费用会相应提高,可能达到1500~3000元甚至更高。 2.数量:单个脂肪瘤切除费用低于多个脂肪瘤切除,多个脂肪瘤手术时间延长、创伤可能更大,费用会随数量增多而递增,比如两个脂肪瘤切除可能比单个多500~1000元。 三、地区差异带来的费用不同 经济发达地区的医疗费用普遍高于经济欠发达地区,以一线城市和三线城市为例,一线城市切除皮下脂肪瘤的费用可能比"三线城市高1000~2000元左右,因为发达地区的房租、人力等成本更高。 四、手术方式影响费用 传统手术和微创手术费用有"别,传统手术相对简单,费用较低,可能在800~2000元;微创手术因使用特殊器械等,费用较高,可能在2000~5000元甚至更高。 五、特殊人群的相关注意及"用 1.儿童:儿童皮下"脂肪瘤手术"需选择专业儿童医院或综合医院有经验的儿科外科医生,术前需全面评估身体状况,由于儿童身体发育未完全,手术更需谨慎,费用可能因术前检查等略有不同,但总体遵循上述一般因素影响规律,且要确保手术安全,避免对儿童生长发育造成不良影响。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需完善相关检查评估身体状况以耐受手术,这会增加术前检查等费用,同时手术操作需更精细,费用也"受一定影响,总体费用会在一般人群基础上有所增加,需综合考虑基础疾病控制情况等因素来确定最终费用。

    2025-09-24 13:36:38
  • 什么原因导致阑尾炎

    阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关,阑尾管腔阻塞是最常见原因,包括淋巴滤泡增生、粪石等;细菌入侵是在管腔阻塞后细菌繁殖损伤黏膜并侵入肌层引发感染;其他因素有年龄、性别、生活方式、病史等,儿童、老年人、孕妇患阑尾炎各有特点需重视。 细菌入侵 具体情况:当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而侵入肌层。阑尾壁间质压力升高,影响动脉血流,造成阑尾缺血,最终引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌等,这些细菌可经肠道进入阑尾引发感染。比如,当肠道内细菌通过阑尾开口处逆行进入阑尾,在管腔阻塞的情况下就容易大量繁殖致病。 其他因素 年龄因素:不同年龄人群阑尾炎的发生有一定特点。儿童因阑尾壁淋巴组织丰富,较易发生淋巴滤泡增生导致管腔阻塞;老年人阑尾黏膜萎缩,阑尾蠕动功能差,且血管硬化,易发生血运障碍,也易引发阑尾炎。 性别因素:一般来说,男女发病率无明显的绝对差异,但在不同年龄段可能有不同表现。比如在一些研究中发现,在青少年阶段,男女阑尾炎发病情况虽无显著性别差异导致的发病率本质不同,但在症状表现和病情发展上可能因个体差异有所不同。 生活方式因素:长期饮食不规律、暴饮暴食等可能影响阑尾的正常功能。比如,长期进食过少膳食纤维的食物,会使肠道蠕动功能紊乱,增加粪石形成等导致阑尾管腔阻塞的风险。另外,长期精神紧张等可能影响自主神经功能,导致阑尾蠕动和排空失调,也可能诱发阑尾炎。 病史因素:有肠道感染性疾病史的人群,如曾经患过肠炎等,可能导致阑尾管腔的防御功能等发生变化,增加阑尾炎的发病几率。例如,肠道感染可能引起阑尾黏膜的损伤,使细菌更容易入侵等。 特殊人群方面,儿童患阑尾炎时,病情往往进展较快,因为儿童的阑尾壁薄,炎症容易扩散,所以家长需密切关注儿童是否有腹痛等疑似阑尾炎的症状,一旦发现应及时就医。老年人患阑尾炎时,由于机体反应能力较弱,腹痛等症状可能不典型,容易延误诊断,所以老年人出现腹痛等情况时要及时排查阑尾炎。孕妇患阑尾炎时,随着子宫增大,阑尾位置会发生改变,诊断相对困难,而且炎症容易扩散,对孕妇和胎儿都有较大风险,需要特别谨慎处理,及时就医并在医生指导下进行合适的诊疗。

    2025-09-24 13:35:55
  • 急性阑尾炎饮食禁忌有哪些

    急性阑尾炎患者有诸多饮食禁忌,应避免食用辛辣刺激性、油腻、易产气及生冷食物,因为这些食物或刺激胃肠道加重阑尾充血水肿,或增加胃肠负担、引起腹胀、刺激胃肠道引发不适等,影响病情恢复,不同人群如儿童、成年、老年、妊娠期女性等受影响各有特点。 一、急性阑尾炎患者的饮食禁忌 (一)避免食用辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,可能导致胃肠道蠕动加快或痉挛,从而加重阑尾的充血、水肿情况,不利于病情恢复。例如辣椒、花椒、芥末等,对于不同年龄的患者,如儿童本身胃肠道较为娇嫩,食用后更容易出现胃肠道不适,进而影响身体对疾病的抵抗能力;成年患者食用后也可能引发胃肠道功能紊乱,干扰阑尾炎症的修复过程。 (二)减少油腻食物摄入 油腻食物不易消化,会增加胃肠道的负担。急性阑尾炎患者的消化功能本就可能因炎症受到一定影响,食用油腻食物如油炸食品(炸鸡、油条等)、肥肉等,会导致脂肪消化需要更多胆汁等消化液参与,而此时阑尾炎症可能影响整体消化功能的协调,容易引起腹胀、腹痛等不适症状加重。对于有肥胖病史的患者,本身存在代谢方面的一定基础情况,食用油腻食物更易加重代谢负担,不利于身体恢复;老年患者胃肠功能相对较弱,对油腻食物的消化能力更差,更应严格避免。 (三)避免食用易产气食物 易产气食物会在胃肠道内产生较多气体,引起腹胀,而腹胀可能会压迫阑尾,导致阑尾的血液循环进一步受阻,加重炎症。常见的易产气食物有豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆等。儿童患者如果食用易产气食物,腹胀可能影响其食欲,导致营养摄入不足,不利于身体恢复生长;妊娠期女性患者食用后腹胀可能会影响子宫等盆腔器官的位置和功能,需要特别注意;老年患者腹胀可能诱发心脑血管等方面的潜在风险,因为腹胀时腹压升高可能影响血液循环。 (四)限制生冷食物 生冷食物会刺激胃肠道,引起胃肠道的应激反应,导致胃肠道痉挛等情况。例如冰淇淋、生鱼片等,对于儿童来说,胃肠道对温度变化的调节能力较差,食用生冷食物后容易出现腹泻等症状,而腹泻可能导致身体脱水等情况,不利于急性阑尾炎的治疗;对于患有胃肠道基础疾病病史的患者,如既往有慢性胃炎等疾病,食用生冷食物更容易引发旧病复发或加重病情,进而影响对急性阑尾炎的应对和恢复。

    2025-09-24 13:34:37
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