张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 剖腹产拉不出大便怎么办

    剖腹产术后拉不出大便可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证足够水分)、适当活动(早期床上活动、逐步增加活动量)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩)、心理调节(缓解紧张情绪)来改善,若长时间未改善且有不适需及时就医评估并可能采取相应措施。 保证足够水分摄入:每天饮用足够的水,一般建议饮用1500~2000毫升的温开水。充足的水分能使粪便保持湿润,易于排出。产妇可以少量多次饮水,不要等到口渴了才喝水。 适当活动 早期床上活动:剖腹产术后6小时左右,产妇可在床上进行翻身、抬腿等活动,促进胃肠蠕动。比如每1~2小时翻身一次,每次翻身保持30秒左右,有助于刺激肠道,预防便秘。 逐步增加活动量:术后第二天可在家人协助下坐起,术后第三天可在床边站立、短时间行走。随着身体恢复,逐渐增加活动时间和强度,一般术后一周左右可进行适量的室内散步等活动。适当的活动能促进全身血液循环,带动肠道蠕动,帮助排便。 腹部按摩 按摩方法:产妇可采取仰卧位,放松腹部,家人或产妇自己用手掌以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时力度要适中,以感觉舒适为宜,避免用力过大引起腹部不适。 心理调节 缓解紧张情绪:剖腹产术后产妇可能会因为身体不适、担心恢复情况等出现紧张、焦虑情绪,而紧张焦虑可能会影响胃肠蠕动。产妇要尽量保持心情舒畅,家人要多给予关心和陪伴,通过聊天、听音乐等方式帮助产妇放松心情。例如,每天安排一定时间与产妇交流,倾听其感受,缓解其紧张情绪,利于肠道正常蠕动。 就医评估 严重情况及时就诊:如果通过以上方法仍长时间拉不出大便,且出现腹胀、腹痛等不适症状,应及时就医。医生会进行评估,可能会根据情况采取相应措施,如使用开塞露等缓泻剂,但会严格把握适应证和禁忌证,充分考虑产妇的身体状况和哺乳等因素。例如,开塞露是通过刺激直肠引起排便反射来帮助排便,但使用时要注意正确的操作方法和剂量等,医生会根据产妇具体情况合理应用。 对于剖腹产术后拉不出大便的情况,产妇要综合采取以上多种措施来促进排便,同时要根据自身身体恢复情况逐步进行相应的调整和活动,以保证身体尽快恢复正常的排便功能。

    2025-09-24 13:33:54
  • 脂肪瘤的治疗方法费用

    脂肪瘤治疗分观察等待(适用于体积小无症状无恶变倾向者定期监测)和手术切除(为主要手段,含传统切开切除、微创旋切、激光消融等新兴技术,费用因方式、地区等不同),特殊人群如儿童手术需评估麻醉等风险,老年人合并基础病需评估检查等费用,孕期一般产后手术,有基础病史者需控制指标影响费用及恢复且要遵循相关诊疗护理要求。 一、脂肪瘤的治疗方法 1.观察等待:适用于体积较小、无明显症状且无恶变倾向的脂肪瘤,此类脂肪瘤生长缓慢,恶变风险极低,通过定期超声等检查监测其大小、形态变化即可,无需特殊医疗干预,但需遵循医生建议定期复查。 2.手术切除:为主要治疗手段,针对体积较大、压迫周围组织产生疼痛等不适症状或影响美观的脂肪瘤。手术方式包括传统切开切除术(直接切开皮肤完整摘除脂肪瘤)及微创旋切术(利用旋切设备经小切口去除脂肪瘤,具有创伤小、恢复快等特点),此外还有激光消融等新兴技术(通过激光能量使脂肪瘤组织凝固坏死,应用相对局限)。 二、脂肪瘤治疗的费用情况 1.观察等待费用:主要为定期复查的检查费用,如超声检查单次费用通常在几十元至百元不等,无其他额外治疗费用。 2.手术切除费用: 传统切开切除术:费用因地区、医院级别差异有所不同,县级医院一般在数千元,省级三甲医院约5000~10000元。 微创旋切术:因设备及技术成本较高,费用相对更高,约10000~20000元。 激光消融等新兴技术:费用受地区及设备影响较大,可能达万元以上。且不同地区医保报销政策不同,报销后个人承担费用会有差异。 3.特殊人群注意事项及费用关联: 儿童:手术需充分评估麻醉及手术风险,可能因儿童特殊护理等增加费用,术前需严格遵循医生针对儿童身体特点制定的检查及手术方案。 老年人:若合并基础疾病(如心肺疾病等),术前需完善相关检查评估身体状况,可能增加检查费用及与基础疾病管理相关的费用,手术风险及恢复过程需格外关注。 女性孕期:孕期发现脂肪瘤一般不建议手术,产后根据情况决定手术,费用按产后手术标准核算,孕期需遵循医生对母婴安全的监测建议。 有基础病史者:如糖尿病患者,手术前后需控制血糖等指标,可能影响手术费用及恢复周期,需严格遵循医生针对基础病史的诊疗及护理要求。

    2025-09-24 13:32:51
  • 腋下长了个硬块怎么办

    腋下出现硬块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等引起需经病史询问体格检查及影像学、实验室检查明确病因,再依病因采取对应措施,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项应及时就医行针对性处理。 一、明确可能病因及初步判断 腋下出现硬块可能由多种原因引起,常见如淋巴结肿大(可因局部感染、肿瘤等因素导致)、皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞后形成的潴留性囊肿)、脂肪瘤(由脂肪过度增生形成的良性肿瘤)等。需通过详细病史询问(如近期有无上肢或胸部感染、有无肿瘤病史等)、体格检查初步筛选可能病因。 二、及时就医检查 1.影像学检查:建议行超声检查,超声可清晰显示腋下硬块的形态、大小、内部结构及与周围组织的关系,有助于区分是囊性、实性及大致判断良恶性。 2.实验室检查:若考虑感染性淋巴结肿大,可查血常规等,了解白细胞、中性粒细胞等指标是否升高以辅助判断感染情况;若怀疑肿瘤相关,可能需进一步行肿瘤标志物等检查(具体需遵医嘱)。 三、根据病因采取对应措施 淋巴结肿大:若由局部感染(如上肢伤口感染、乳腺炎等)引起,需积极治疗原发感染病灶,如控制感染后淋巴结肿大可能逐渐消退;若怀疑肿瘤转移导致的淋巴结肿大,需进一步行活检等明确病理性质,再制定相应治疗方案(如手术、放化疗等)。 皮脂腺囊肿:若囊肿无感染,可择期手术切除;若出现红肿疼痛等感染表现,需先抗感染治疗,待炎症控制后再行手术切除。 脂肪瘤:较小且无症状的脂肪瘤可定期观察;若脂肪瘤较大或影响美观、出现压迫症状等,可考虑手术切除。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童腋下硬块需谨慎对待,因儿童肿瘤发生率虽低但需排除,检查时需选择对儿童辐射影响小的检查方法,如超声检查相对更安全,就医时需向医生说明儿童年龄、既往健康状况等。 孕妇:孕妇出现腋下硬块时,检查需考虑对胎儿的影响,超声检查一般较安全,治疗上需权衡对胎儿和母体的影响,优先选择对胎儿影响小的处理方式。 老年人:老年人腋下硬块需警惕肿瘤可能,因老年人肿瘤发生率相对较高,检查时应全面,必要时尽早进行活检等明确诊断,以便及时干预。 总之,腋下出现硬块应及时就医,通过专业检查明确病因后采取针对性处理,切勿自行盲目处理,以免延误病情。

    2025-09-24 13:28:12
  • 什么是淋巴结肿大

    淋巴结肿大的原因包括感染、免疫反应、肿瘤等,可能伴有发热、寒战等症状,医生会通过病史询问、体格检查、辅助检查等明确病因,针对病因进行治疗,同时可进行对症治疗,注意休息。 一、原因 1.感染 细菌、病毒、真菌等感染都可能导致淋巴结肿大,例如扁桃体炎、牙龈炎、肺炎等。 感染引起的淋巴结肿大多为良性,通常在感染得到控制后会逐渐缩小。 2.免疫反应 身体对感染、过敏或自身免疫性疾病的反应可能导致淋巴结肿大。 例如,风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引起淋巴结肿大。 3.肿瘤 恶性肿瘤(如淋巴瘤、白血病、肺癌等)可能转移至淋巴结,导致淋巴结肿大。 此外,淋巴结本身也可能发生肿瘤,如淋巴瘤。 4.其他原因 药物副作用、自身免疫性疾病、炎症性肠病、结节病等也可能导致淋巴结肿大。 二、症状 1.淋巴结肿大 通常可以摸到一个或多个肿块,质地较硬,无明显压痛。 肿大的淋巴结可能位于颈部、腋窝、腹股沟等部位。 2.其他症状 可能伴有发热、寒战、乏力、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。 具体症状取决于病因。 三、诊断 1.医生会进行详细的病史询问和体格检查,包括检查淋巴结的大小、形状、质地、活动度等。 2.可能会建议进行一些辅助检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、影像学检查(如超声、CT、磁共振等)、病理活检等,以明确病因。 四、治疗 1.针对病因治疗 感染引起的淋巴结肿大,通常使用抗生素或抗病毒药物治疗感染。 免疫性疾病需要使用免疫抑制剂或激素治疗。 肿瘤需要根据具体情况进行放疗、化疗、手术等治疗。 2.对症治疗 如果淋巴结肿大引起疼痛或不适,可以使用止痛药缓解症状。 3.注意休息、保持良好的生活习惯也有助于恢复。 五、预防 1.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手。 2.避免接触感染源,如患病的人或动物。 3.加强锻炼,提高免疫力。 4.定期体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是,对于长期存在或进行性增大的淋巴结肿大,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以排除恶性肿瘤等严重疾病。同时,不同人群的淋巴结肿大的原因和处理方法可能有所不同,如儿童、孕妇、老年人等特殊人群,需要根据具体情况进行个体化的治疗和管理。

    2025-09-24 13:26:48
  • 急性阑尾炎能喝水吗

    急性阑尾炎不同时期喝水情况不同,发作期通常不建议喝水;非手术治疗期间,单纯性阑尾炎早期少量饮水需遵医且密切观察,化脓性或坏疽性阑尾炎非手术治疗期间一般不建议喝水;康复期可逐渐恢复正常饮水,需循序渐进,不同人群还需注意相应细节。 一、急性阑尾炎发作期能否喝水 急性阑尾炎发作期通常不建议喝水。因为此时患者一般需要接受手术治疗(如腹腔镜阑尾切除术等),在手术前需要严格禁食禁水,目的是防止麻醉后呕吐引起误吸,导致窒息或吸入性肺炎等严重并发症。 二、急性阑尾炎非手术治疗期间能否喝水 1.单纯性阑尾炎早期 对于病情较轻、采取非手术治疗的单纯性阑尾炎早期患者,如果医生评估后允许少量饮水,一般建议饮用少量温开水。但要密切观察病情变化,若出现腹痛加重、恶心呕吐等症状,应立即停止饮水并告知医生。这是因为少量温开水一般不会明显加重胃肠道负担,同时可以补充部分水分,但需严格遵循医生的判断。 从年龄因素考虑,儿童在急性阑尾炎非手术治疗期间饮水需更加谨慎,要在医生严密监测下,根据儿童的病情和耐受情况,由医生决定是否能饮水以及饮水量,因为儿童的胃肠道功能和耐受能力与成人不同,避免因饮水不当导致病情变化。 2.化脓性或坏疽性阑尾炎非手术治疗期间 化脓性或坏疽性阑尾炎非手术治疗期间通常也不建议喝水。因为这类患者病情相对较重,胃肠道功能受到影响,喝水可能会刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动改变,进而可能导致炎症加重等不良后果,所以一般需要严格禁食水,通过静脉补液来补充水分和营养等。 三、急性阑尾炎康复期能否喝水 急性阑尾炎康复期可以逐渐恢复正常饮水,但也需注意循序渐进。一般在术后肠道功能逐渐恢复,肛门排气后,可以先少量饮用温开水,然后再逐渐增加饮水量和饮水种类。从生活方式角度,康复期应保持规律的饮水习惯,每天保证适量的水分摄入,一般成年人每天饮水量在1500-2000ml左右,但要根据个体情况,如活动量、环境温度等适当调整。对于老年患者,由于其生理功能减退,在康复期饮水时要注意速度不宜过快,避免一次性大量饮水加重心脏等器官的负担;对于有基础疾病如糖尿病的患者,饮水需考虑血糖情况,遵循医生关于水分摄入和血糖控制相结合的建议。

    2025-09-24 13:26:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询