张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 女阑尾炎有什么症状

    女性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现,腹痛起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹,性质多样;早期有恶心、呕吐、食欲减退;单纯性阑尾炎体温多在38℃以下,化脓性等可更高,还会乏力;孕期女性症状不典型易延误诊断,老年女性症状不典型易被忽视且易迅速进展出现并发症。 疼痛性质:腹痛的性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛或跳痛等。初期疼痛往往不太剧烈,呈间歇性,随着炎症加重,疼痛会变得较为剧烈且持续。例如,单纯性阑尾炎可能表现为轻度隐痛,而化脓性或坏疽性阑尾炎则疼痛较为剧烈。 胃肠道症状 恶心、呕吐:在发病早期,多数女性阑尾炎患者会出现恶心、呕吐的症状,呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱引起的。儿童患者可能因为胃肠道反应更为敏感,恶心、呕吐的表现相对更明显。 食欲减退:患者常常会感觉食欲下降,不想进食。这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能,使得患者对食物的需求降低。 全身症状 发热:一般来说,单纯性阑尾炎体温多在38℃以下,化脓性或坏疽性阑尾炎时体温可升高,可达38℃-39℃,甚至更高。发热是机体对炎症的一种全身性反应,是由于阑尾炎症引发的机体免疫应答导致体温调节中枢紊乱所致。不同年龄段的女性,发热的表现可能有所不同,儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时波动可能相对较大。 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,这是因为炎症反应消耗机体能量,以及身体处于应激状态等多种因素综合作用的结果。 特殊情况 孕期女性:孕期女性患阑尾炎时,症状可能不典型。由于子宫增大,阑尾位置改变,腹痛起始部位和转移情况可能不明显,容易延误诊断。此时需要特别谨慎,因为延误诊断可能会导致严重后果,如阑尾穿孔等,不仅影响孕妇健康,还可能危及胎儿。医生需要综合超声等检查手段仔细评估。 老年女性:老年女性阑尾炎症反应可能较轻,腹痛等症状可能不典型,容易被忽视。同时,老年患者机体抵抗力较弱,阑尾炎症容易迅速进展,出现阑尾穿孔、腹膜炎等并发症的风险较高,所以对于老年女性阑尾炎要提高警惕,及时进行相关检查和治疗。

    2025-09-24 13:10:03
  • 脂肪瘤医保卡有报吗

    脂肪瘤能否用医保卡报销关键在于治疗方式及当地医保政策,住院手术治疗符合规定可报销,门诊小范围择期切除多数不报销,不同地区医保政策有差异,特殊人群如老年人、儿童等有相应注意事项。 一、脂肪瘤医保报销的一般情况 脂肪瘤是否能通过医保卡报销需依据治疗方式及当地医保政策判定。若脂肪瘤因出现疼痛、压迫等症状需住院行手术切除等治疗,此类符合医保报销范畴的医疗费用可按规定报销;若仅为门诊小范围、择期的脂肪瘤切除,通常不在医保报销常规范围内,因这类情况多被视为非必需的选择性手术。 二、不同治疗场景下的报销差异 住院手术治疗:当脂肪瘤体积较大或引起明显不适,需住院行手术切除时,医保报销遵循当地基本医疗保险报销规则,包括起付线、报销比例等规定。例如,参保人员住院产生的手术费、住院期间的相关检查及药物等费用,符合医保目录的部分可按比例报销。 门诊小范围切除:若脂肪瘤较小且为门诊择期切除,多数地区医保不予以报销,因该类操作属于相对轻微的门诊处置,不在医保报销的主要支付范围内。 三、地区医保政策差异影响 不同地区的医保政策存在差异,部分地区可能对脂肪瘤相关治疗的报销有更细化规定。例如,某些地区会根据脂肪瘤的具体诊断、治疗方式(如微创手术或传统开放手术)等明确报销标准,参保人员需以当地医保部门规定为准,可通过咨询当地医保经办机构或查阅医保报销目录来明确具体报销情况。 四、特殊人群注意事项 老年人:老年人若因脂肪瘤引发身体不适需治疗,在医保报销时遵循普遍政策,需关注自身医保参保类型(如职工医保、居民医保等)对应的报销比例及范围,治疗过程中应积极配合医院医保结算流程。 儿童:儿童脂肪瘤相对少见,若需治疗,应优先考虑非药物干预方式,如观察随访等,若必须手术,需在符合医保报销条件下,由家长协助办理医保报销手续,同时注意儿童手术相关的麻醉、术后护理等医保覆盖情况。 综上,脂肪瘤能否用医保卡报销关键在于治疗方式及当地医保政策,住院手术治疗符合规定时可报销,门诊小范围择期切除多数不报销,且不同地区政策及特殊人群有相应注意要点。

    2025-09-24 13:09:25
  • 脖子两侧有滑动疙瘩是什么

    脖子两侧有滑动疙瘩可能有多种情况,包括淋巴结肿大(分感染因素和肿瘤因素)、脂肪瘤、纤维瘤。发现后应及时就医,儿童家长要密切观察疙瘩变化,成年人若疙瘩短时间迅速增大、伴疼痛发热或有肿瘤高危因素需尽快就诊以明确诊断并处理。 感染因素:当头颈部存在感染时,如扁桃体炎、牙龈炎等,可引起颈部淋巴结肿大。例如,口腔发生细菌感染时,细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大,表现为脖子两侧可滑动的疙瘩,通常伴有局部红肿、疼痛等症状。不同年龄人群感染源有所差异,儿童可能因上呼吸道感染等引发;成年人则可能因口腔、头面部等部位的感染导致。生活方式方面,免疫力较低者更易发生感染进而引起淋巴结肿大。 肿瘤因素:恶性肿瘤的颈部淋巴结转移也可表现为脖子两侧滑动疙瘩,如鼻咽癌、甲状腺癌等转移至颈部淋巴结。对于有相关肿瘤病史或出现其他伴随症状(如消瘦、低热等)时需高度警惕。不同年龄人群肿瘤发生情况不同,中老年人群相对更需关注肿瘤相关可能。 脂肪瘤:是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的部位。脖子两侧也是好发部位之一,表现为单个或多个皮下局限性肿块,质地柔软,可移动,一般无明显症状。脂肪瘤的发生与遗传、脂肪代谢异常等因素有关,各年龄人群均可发生,生活方式中高脂饮食等可能增加脂肪瘤发生风险。 纤维瘤:由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,可发生于皮下,表现为圆形或椭圆形、质地较硬、可滑动的肿块。其病因尚不明确,可能与创伤、遗传等因素有关,各年龄人群均可出现,一般无特殊的年龄、生活方式特异性诱因。 如果发现脖子两侧有滑动疙瘩,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查(如超声、病理活检等)明确疙瘩的性质。对于儿童,家长需密切观察疙瘩的变化情况,如大小、质地、活动度等,因为儿童颈部疙瘩的病因可能与成人有所不同,且儿童表述能力有限,更需家长细心关注;对于成年人,若疙瘩在短时间内迅速增大、伴有疼痛、发热等不适症状,或有相关肿瘤高危因素时,应尽快就诊以明确诊断并进行相应处理。

    2025-09-24 13:08:31
  • 下巴长硬块是怎么了

    下巴长硬块可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大或其他疾病引起,也可能是正常的,比如颏下淋巴结。如果硬块持续不消失、逐渐增大、伴有疼痛或其他不适症状,应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 下巴长硬块可能是多种疾病的表现,以下是一些可能的原因: 1.皮脂腺囊肿:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是最常见的下巴硬块原因之一,好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、背部等。囊肿呈圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。囊肿可存在多年而无自觉症状。 2.脂肪瘤:是一种良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次为四肢近端,面部、头皮、阴囊和阴唇,少见于眼睑、腹膜后、胰腺、纵隔、腘窝、大腿和上臂。通常为单个,也可为多个,境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可达巨大体积,很少发生恶变。 3.淋巴结肿大:当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时,淋巴结会肿大并形成硬块。下巴的淋巴结可以收集口腔、颈部和面部的淋巴液,因此这些部位的感染或疾病可能导致下巴淋巴结肿大。常见的原因包括牙龈炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。 4.其他原因:下巴长硬块还可能是其他疾病的表现,如纤维瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等。这些疾病通常需要进一步的检查和诊断才能确定。 如果发现下巴长硬块,尤其是硬块持续不消失、逐渐增大、伴有疼痛或其他不适症状时,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)和可能的实验室检查,以确定硬块的性质和原因。 对于一些特殊人群,如儿童、孕妇、免疫力低下者等,下巴长硬块可能需要更加重视。因为这些人群的免疫系统可能不够健全,或者存在其他潜在的健康问题,需要及时就医并接受专业的治疗。 总之,下巴长硬块可能是多种疾病的表现,需要及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。如果您对下巴长硬块有任何疑虑或担忧,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-09-24 13:07:58
  • 阑尾炎哪里会疼痛

    阑尾炎疼痛部位多样,典型为转移性右下腹疼痛,早期在上腹或脐周,数小时后转移固定于麦氏点;特殊类型阑尾炎有不同特点,如单纯性在麦氏点附近隐痛,化脓性持续胀痛伴明显压痛反跳痛,坏疽穿孔初始右下腹疼后全腹疼,小儿因位置高初始上腹或脐周后转右下腹,老年表现不典型。 多数阑尾炎患者会出现典型的转移性右下腹疼痛表现。早期疼痛往往出现在上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,此时疼痛定位不精确。一般经过数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹,这个固定的压痛点通常位于麦氏点,麦氏点是在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,转移性右下腹疼痛的表现可能有一定差异,但总体遵循这一基本规律。例如儿童阑尾炎,其疼痛转移过程可能相对不典型,但多数也会有右下腹的最终固定疼痛;女性患者在妊娠不同阶段,由于子宫位置变化,阑尾位置可能改变,疼痛部位可能有所偏移,但仍以右下腹为主要涉及区域;有过腹部手术史等特殊病史的人群,阑尾周围解剖结构可能发生改变,疼痛表现可能不典型,但仍需结合其他症状综合判断。 特殊类型阑尾炎的疼痛部位特点 急性单纯性阑尾炎:疼痛主要集中在右下腹麦氏点附近,疼痛程度相对较轻,多为隐痛或胀痛。 急性化脓性阑尾炎:疼痛较剧烈,呈持续性胀痛,右下腹压痛、反跳痛明显,疼痛范围可能稍有扩大,但仍以右下腹为中心。 急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:因阑尾坏疽、穿孔,炎症刺激腹膜,可出现全腹疼痛,但初始疼痛还是源于右下腹,随后由于炎症扩散至全腹,表现为全腹的压痛、反跳痛等,但右下腹依然是最明显的疼痛区域。 小儿阑尾炎:小儿阑尾位置较高,年龄越小,阑尾位置越高,所以疼痛初始可能在上腹部或脐周,随着病情发展才逐渐转移至右下腹,但右下腹的固定压痛是重要体征,由于小儿表述能力有限,需要医护人员仔细检查判断。 老年阑尾炎:老年人体质较弱,反应相对迟钝,疼痛表现不典型,有时右下腹疼痛不明显,而可能以全腹不适、腹胀等为主要表现,但仍需关注右下腹的潜在压痛等情况。

    2025-09-24 13:07:08
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