张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 门诊切除脂肪瘤多少钱

    门诊切除脂肪瘤费用受脂肪瘤大小、部位,医院等级、地区差异影响,术前可能有血常规等检查费用,特殊人群或有基础病史者费用会因相应情况增减。 门诊切除脂肪瘤的费用受多种因素影响,:一、脂肪瘤自身因素1.大小:较小的脂肪瘤(直径通常≤2cm)门诊切除费用相对较低,一般在500~1000元左右,主要包括手术操作及基本耗材等费用;较大的脂肪瘤(直径>2cm)切除时手术难度增加,费用会相应提高,可能在1000~2000元甚至更高,因需要更多耗材及更复杂的操作来完整切除。2.部位:位于体表易操作部位(如四肢、背部等)的脂肪瘤切除费用相对低,而位于特殊部位(如面部、会阴部等)的脂肪瘤,因手术操作精细度要求高、需额外考虑美观及特殊解剖结构等因素,费用会有所升高,可能达1500~3000元不等。二、医院相关因素1.医院等级:三甲医院门诊切除脂肪瘤费用相对较高,因设备先进、专家诊疗等成本因素,可能在1000~3000元;基层医院或社区卫生服务中心费用相对较低,一般在500~1500元。2.地区差异:经济发达地区门诊切除脂肪瘤费用普遍高于经济欠发达地区,如一线城市三甲医院门诊切除脂肪瘤可能达2000~4000元,而三线城市基层医院可能在800~1800元。三、额外费用情况术前可能需要进行血常规等基本检查,这部分费用一般在100~300元左右,若脂肪瘤情况复杂需进一步检查,费用会相应增加。对于特殊人群,儿童患者因手术配合度等问题,可能需额外考虑麻醉等相关安排,但费用核心仍基于脂肪瘤本身及医院等因素;有基础病史的患者术前需更全面评估,可能增加检查等费用,但总体费用逻辑仍遵循上述因素。

    2025-09-24 12:23:25
  • 小儿阑尾炎需要手术吗

    小儿阑尾炎多数需手术治疗,因其病情发展迅速,非手术治疗有局限性,且不同年龄及病情轻重时需综合考量,如新生儿、婴幼儿阑尾炎多主张手术,单纯性阑尾炎发病早期可尝试保守治疗但情况变化时需及时手术,需综合小儿具体病情、年龄等因素选适宜治疗方案保障健康。 一、手术治疗的必要性 1.病情发展迅速:小儿阑尾管腔细,阑尾壁内淋巴组织丰富,阑尾动脉为终末动脉,一旦发生炎症,很容易出现梗阻,导致阑尾缺血、坏死、穿孔。例如,有研究显示小儿阑尾炎穿孔率明显高于成人,穿孔后可引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,而手术可以及时切除病变阑尾,阻止病情进一步恶化。 2.非手术治疗的局限性:虽然对于一些轻度的、早期的单纯性阑尾炎在严密观察下可尝试非手术治疗,主要是使用抗生素等,但小儿病情变化快,很难准确判断病情进展,非手术治疗过程中可能会出现病情加重的情况,如炎症扩散等,此时仍需手术,反而增加了治疗的复杂性和风险。 二、特殊情况的考量 1.年龄因素:对于新生儿阑尾炎,由于其临床表现不典型,诊断困难,病情进展更迅速,一般多主张早期手术。而对于婴幼儿阑尾炎,也应积极手术,因为婴幼儿自身的防御和修复能力相对较弱,炎症更容易扩散。 2.病情轻重:如果是单纯性阑尾炎,发病早期可在严格掌握指征下尝试保守治疗,但如果保守治疗过程中症状无改善甚至加重,或者考虑是化脓性、坏疽性阑尾炎等情况,都应及时手术。例如,当阑尾已出现化脓,有脓性渗出时,手术切除是控制感染的有效措施。 小儿阑尾炎多数需要手术治疗,但在临床中需根据小儿的具体病情、年龄等多方面因素综合判断,以选择最适宜的治疗方案,最大程度保障小儿的健康。

    2025-09-24 12:22:46
  • 阑尾手术后怎样才能快速促进排气

    阑尾手术后可通过早期活动促进胃肠蠕动排气,术后6小时左右患者可进行床上活动,儿童由家长协助、老年按医护评估活动;肠道功能恢复时由家属或医护协助腹部按摩,儿童力度更轻柔、老年动作轻柔缓慢;遵循渐进式饮食原则,排气前禁食水,排气后渐过渡饮食,儿童避油腻刺激、老年过渡缓慢多摄入易消化膳食纤维食物;注意腹部保暖避免胃肠蠕动减慢,儿童盖好腹部、老年用热水袋保暖防烫伤。 腹部按摩 方法:患者可在术后肠道功能逐渐恢复时,由家属或医护人员协助进行腹部按摩。以脐部为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行3-4次。按摩时力度要适中,避免过于用力刺激腹部。儿童患者进行腹部按摩时,力度需更轻柔,由专业医护人员操作更为安全;老年患者皮肤较为松弛,按摩时动作要轻柔缓慢,防止损伤皮肤。 饮食调整 原则:术后需遵循渐进式饮食原则。一般术后排气前需禁食水,排气后可先饮用少量温水,观察无不适后可进食少量米汤等清淡易消化的流质食物,然后逐渐过渡到半流质食物(如稀粥、面条等),再慢慢恢复到正常饮食。儿童患者排气后的饮食更要注意易消化,避免油腻、刺激性食物,可选择米糊、蔬菜泥等;老年患者胃肠功能相对较弱,饮食过渡要更加缓慢,可多摄入富含膳食纤维的食物,但要注意烹饪方式,保证食物易于消化吸收。 保暖措施 重要性:注意腹部保暖可避免因腹部受凉引起胃肠蠕动减慢。患者要根据天气情况适当增添衣物,尤其是腹部的保暖。儿童患者新陈代谢较快,但腹部容易受凉,要注意用被子等盖好腹部;老年患者体温调节能力较差,更要重视腹部保暖,可使用热水袋等保暖,但要注意温度不宜过高,防止烫伤。

    2025-09-24 12:22:13
  • 阑尾炎手术后注意事项

    阑尾炎手术后需要注意饮食调整、休息与活动、伤口护理、药物治疗和定期复查,特殊人群还需注意儿童避免剧烈运动和过度哭闹,老年人注意营养支持,糖尿病患者注意血糖控制。 1.饮食调整: 术后禁食:手术后需禁食一段时间,具体时间根据个人情况而定。 逐渐过渡:待肛门排气后,开始进食清流食,如米汤、果汁等;然后逐渐过渡到半流食,如米粥、面条等;最后恢复正常饮食。 避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及产气食物,如豆类、奶制品等。 2.休息与活动: 休息:术后需要充足的休息,避免过度劳累。 活动:术后应尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。但应避免剧烈运动。 3.伤口护理: 保持伤口清洁:按时更换敷料,避免伤口感染。 注意疼痛:如有伤口疼痛,可按照医生的建议使用止痛药。 观察伤口:注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。 4.药物治疗: 按时服药:按照医生的建议服用抗生素、止痛药等药物。 注意药物副作用:如有不适,及时告知医生。 5.定期复查: 按医生要求复诊:术后需要定期复查,包括血常规、腹部超声等,以了解恢复情况。 如有异常及时就医:如出现发热、腹痛、呕吐等异常情况,应及时就医。 特殊人群注意事项: 儿童:儿童阑尾炎手术后需要特别注意饮食和活动,避免剧烈运动和过度哭闹。 老年人:老年人身体恢复较慢,术后应注意营养支持,预防并发症。 糖尿病患者:糖尿病患者术后需要更加注意血糖控制,避免感染等并发症。 阑尾炎手术后的注意事项对于恢复至关重要。患者应严格按照医生的建议进行饮食调整、休息和活动,并注意伤口护理。如有任何异常情况,应及时就医。

    2025-09-24 12:21:19
  • 脂肪瘤单发容易复发嘛

    单发脂肪瘤复发主要与手术切除彻底性相关完整切除复发率低未全清除易复发儿童手术需谨慎成年人复发与手术操作相关日常保持健康生活方式有助降低复发降低复发关键是彻底手术切除复发高可再次手术定期体检早发现。 一、单发脂肪瘤复发情况的影响因素 单发脂肪瘤是否容易复发主要与手术切除的彻底性密切相关。若手术能将脂肪瘤完整切除(包括其包膜),则复发概率相对较低。临床研究显示,完整切除的单发脂肪瘤复发率通常低于10%。但如果手术时未能将瘤体及其包膜完全清除,残留的瘤细胞可能再次增殖形成新的脂肪瘤,此时复发风险会显著增加。 二、不同人群单发脂肪瘤复发的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童单发脂肪瘤相对少见,手术时需格外谨慎。由于儿童组织修复及生长特性,若手术切除不彻底,复发可能较成年人更易发生。建议选择专业医疗机构,由经验丰富的医生进行精细手术操作,以最大程度降低复发风险。术后需密切关注瘤体部位情况,如有异常及时复诊。 (二)成年人群 成年人单发脂肪瘤复发风险主要与手术操作相关。若手术遵循规范,完整切除瘤体及包膜,复发概率较低。日常应保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动、避免长期高脂饮食等,有助于维持身体代谢稳定,间接降低脂肪瘤复发可能性。若发现局部有异常包块生长,应及时就医排查。 三、降低单发脂肪瘤复发的关键措施 彻底的手术切除是预防单发脂肪瘤复发的核心。手术中需确保将脂肪瘤及其包膜完整摘除,避免残留。对于复发风险较高的情况(如首次切除不彻底),可考虑再次手术干预。同时,定期进行健康体检,关注身体各部位组织情况,以便早期发现可能的复发迹象并及时处理。

    2025-09-24 12:20:50
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