张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 盲肠炎有什么症状在哪个部位

    盲肠炎常见症状有腹痛(早期脐周隐痛,后转移固定右下腹,不同人群表现有差异)、胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲减退等,老年人症状不典型)、全身症状(病情重时发热,婴幼儿发热突出且变化快),疼痛典型部位是右下腹肚脐与右侧髂前上棘连线中外1/3处,可能因个体差异有变化。 腹痛:早期通常表现为脐周附近隐痛,这是因为盲肠的神经传导在早期会投射到脐周区域。随着病情发展,腹痛会逐渐转移并固定在右下腹。比如儿童患盲肠炎时,也会先出现脐周不适,然后才转移到右下腹;女性患者由于解剖结构的关系,症状可能与男性有一定相似性,但也可能因盆腔位置关系有所不同。 胃肠道症状:可能出现恶心、呕吐等症状,这是因为炎症刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。部分患者还可能伴有食欲减退,老年人患盲肠炎时,胃肠道症状可能相对不典型,恶心、呕吐等表现可能较轻,但也不能忽视。 全身症状:病情较重时可能出现发热,体温可逐渐升高,一般是炎症反应引起的全身性表现。如果是婴幼儿患盲肠炎,发热可能是比较突出的表现之一,而且婴幼儿病情变化较快,需要密切关注体温及其他症状变化。 盲肠炎疼痛的部位 盲肠炎疼痛的典型部位是右下腹。具体来说,是在肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处附近。但需要注意的是,有时候由于个体差异、盲肠位置的不同(比如盲肠位置较高时,疼痛部位可能偏上;位置较低时,可能接近盆腔),疼痛部位可能会有一定变化,但总体是以右下腹为主的。例如,有些患者盲肠位置比较靠后,可能会出现腰部区域的牵涉痛,但核心的疼痛起始点还是在右下腹附近。

    2025-09-24 12:14:45
  • 头顶上长了个硬硬的小包

    头顶上长了个硬硬的小包,可能是头皮疖肿、脂肪瘤、皮脂腺痣、颅骨骨瘤等,也可能是其他原因。建议及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能包括观察、药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。不要自行挤压或搔抓小包,以免引起感染或其他并发症。 头顶上长了个硬硬的小包,可能是多种原因引起的,以下是一些可能的情况: 1.头皮疖肿:这是由于头皮毛囊或皮脂腺感染引起的炎症。通常会出现红肿、疼痛的小包,有时还会有脓液形成。 2.脂肪瘤:这是一种良性肿瘤,通常生长缓慢,质地较软,无痛感。 3.皮脂腺痣:这是一种先天性的皮肤病变,通常表现为头皮上的丘疹或斑块,质地较硬。 4.颅骨骨瘤:这是一种良性肿瘤,通常生长缓慢,质地坚硬,无痛感。 5.其他:头皮外伤后形成的血肿、黑色素瘤等也可能导致头顶上出现硬硬的小包。 如果发现头顶上长了个硬硬的小包,建议及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行相应的治疗,可能包括以下几种: 1.观察:如果小包没有明显变化,医生可能会建议观察一段时间,看看它是否会自行消失。 2.药物治疗:如果小包是由于感染引起的,医生可能会开一些抗生素或消炎药来治疗。 3.手术治疗:如果小包是肿瘤或其他需要治疗的病变,医生可能会建议进行手术切除。 4.其他治疗:根据具体情况,医生可能会采用其他治疗方法,如放疗、化疗等。 需要注意的是,对于任何不明原因的肿物,都应该引起重视,及时就医,以便早期发现和治疗潜在的疾病。此外,不要自行挤压或搔抓小包,以免引起感染或其他并发症。

    2025-09-24 12:14:02
  • 破伤风抗毒素怎么样

    破伤风抗毒素是马血清制备的特异性抗体可中和痉挛毒素起预防治疗作用,用于破伤风梭菌感染的预防与治疗如深污染伤口及已现症状患者,可能出现过敏反应等,儿童用需谨慎评估皮试,孕妇哺乳期需权衡利弊,过敏史患者用前规范皮试阳性可脱敏或用人免疫球蛋白替代。 一、定义与作用机制 破伤风抗毒素是由马血清制备的特异性抗体,能中和破伤风痉挛毒素,发挥预防和治疗破伤风的作用。其通过结合破伤风杆菌产生的痉挛毒素,阻止毒素与神经细胞结合,从而阻断毒素的毒性效应。 二、适用情况 主要用于破伤风梭菌感染的预防与治疗,例如当发生较深且污染严重的伤口(如被泥土、铁锈等污染的伤口)后,需及时注射破伤风抗毒素以降低感染破伤风的风险;对于已出现破伤风症状的患者,也可使用破伤风抗毒素进行治疗。 三、不良反应 可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、发热、恶心、呕吐等,严重时可导致过敏性休克。此外,还可能有血清病样反应,表现为发热、关节疼痛、皮肤瘙痒等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用时需谨慎,因其发生过敏反应的风险相对较高,使用前应严格评估,并规范进行皮试等操作,若出现异常需及时处理。 孕妇及哺乳期女性:使用时需权衡利弊,仅在确实有必要的情况下使用,需关注药物对胎儿或婴儿的潜在影响,建议在医生指导下谨慎决策。 过敏史患者:有过敏史的患者使用时需格外小心,皮试阳性患者可能需进行脱敏注射,但脱敏注射过程存在一定风险,需密切观察患者反应。使用前必须规范进行皮试,皮试阳性者可考虑选择人破伤风免疫球蛋白等替代方案。

    2025-09-24 12:13:26
  • 脂肪瘤切除后还用输液吗

    脂肪瘤切除后是否需输液综合手术大小、创面情况及患者自身基础健康状况由医生判断,体积较小手术创面小通常无需常规输液口服抗生素即可,体积较大手术创面大存在感染风险可能需短期输液预防感染,老年人机体恢复弱、糖尿病患者伤口愈合差时医生会依情况判断是否短程输液预防感染等。 一、小范围脂肪瘤切除后输液情况 对于体积较小、手术创面较小的脂肪瘤切除,通常无需常规输液。此类手术创伤轻,术后通过口服抗生素预防感染即可,一般口服1-2天抗生素(具体药物遵医嘱),同时注意保持伤口清洁、干燥,定期换药观察愈合情况。 二、较大范围脂肪瘤切除后输液情况 若脂肪瘤体积较大,手术创面相对较大,存在一定感染风险时,可能需要短期输液。一般会静脉使用抗生素1-2天,目的是预防切口感染。用药选择需根据患者具体情况由医生判定,主要依据是预防可能的细菌感染。 三、特殊人群的情况考量 老年人:老年人机体恢复能力相对较弱,即使是小手术也需更关注伤口情况,若手术创面稍大,可能适当延长观察时间,必要时可短程输液预防感染,因老年人感染后恢复较慢,需谨慎对待。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口愈合能力较差,脂肪瘤切除后更需警惕感染。若手术创面较大,除了常规评估外,可能需要短期输液辅助预防感染,同时严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,会增加感染风险。 总体而言,脂肪瘤切除后是否需要输液需综合手术大小、创面情况及患者自身基础健康状况等多方面因素由医生判断,医生会根据实际情况权衡是否需要通过输液来预防感染或促进恢复等。

    2025-09-24 12:12:53
  • 脂肪瘤医生没让做b超

    脂肪瘤可通过视诊与触诊初步判断其典型表现,B超可辅助定位鉴别但典型脂肪瘤时非必需,儿童脂肪瘤少见诊断时更谨慎权衡,特殊病史人群综合病情决定是否行B超检查。 一、脂肪瘤临床初步诊断的优势 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,医生仅通过视诊与触诊往往可初步判断。其典型表现为皮下局限性肿块,质地柔软,边界清晰,活动度良好,生长缓慢。例如,对于体表易于触及的肿块,医生凭借丰富的临床经验,依据上述典型特征就能初步判定为脂肪瘤,此时可能无需立即进行B超检查。 二、B超在脂肪瘤诊断中的辅助定位与鉴别作用 B超可用于辅助判断脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系,还能帮助鉴别脂肪瘤与其他相似病变,如脂肪肉瘤等恶性肿瘤。但并非所有脂肪瘤都需行B超检查,当临床通过视诊、触诊已能明确诊断为典型脂肪瘤时,B超并非必需。例如,对于位置表浅、特征典型的脂肪瘤,B超的额外检查可能增加患者负担且无必要的诊断价值。 三、不同人群脂肪瘤的诊断考量 (一)儿童人群 儿童脂肪瘤相对少见,医生在诊断时会更谨慎权衡检查方式。若儿童体表肿块经详细视诊与触诊已高度怀疑为脂肪瘤,且无特殊异常表现提示需进一步鉴别其他病变时,可能不急于安排B超检查,会先密切观察肿块变化等情况。 (二)特殊病史人群 对于有基础疾病或既往特殊病史的患者,医生会综合病情来决定是否进行B超检查。例如,若患者合并严重心肺功能不全等情况,进行B超检查可能带来一定风险,此时若临床初步判断已能满足诊断需求,也可能不安排B超检查。

    2025-09-24 12:11:37
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